重型颅脑损伤后高钠血症病因分析及诊治

目的探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因及诊治措施。方法回顾性分析我院2007年6月至2012年1月收治的120例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中有32例并发高钠血症,总结此32例患者的病因、治疗和转归。结果32例患者中死亡18例,死亡率为56．3％,显著高于重型颅脑损伤非高钠血症者（P〈0．05）。随着GCS的下降,死亡率逐渐升高口〈O．05）。合并有高钠血症的患者均经连续性血液净化（CBP）治疗,患者的血清钠和血渗透压明显下降,APPECHEⅡ评分改善（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤合并高钠血症患者的死亡率较高,高钠血症与颅脑损伤本身病理机制有关,脑损伤越严重,高钠血症病情越重。CBP疗能平稳有效地纠正重型颅脑损伤后患者的高钠血症。     

重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析

目的：对74例重型颅脑损伤后高钠血症进行治疗分析。方法：患者入院后24h内、第3天及第7天分别检测血清钠．同一天有数次测量的取平均值。血清钠150-158mmol／L为轻度;血清钠158-165mmol／L为中度：血清钠〉165mmol／L为重度。结果：高钠血症发生于伤后1-9天,平均3天。血钠最高值：150-158mmol／L24例（按GOS判断预后。恢复良好16例．中残2例,重残2例,植物生存2例,死亡2例）,158-165mmol／L10例（按006判断预后,恢复良好1例,中残1例。重残1例。植物生存1例,死亡6例）,165mmol／L以上40例（按GOS．判断预后,恢复良好1例,植物生存1例,死亡38例）。讨论：高血钠与脑损伤严重程度及预后的关系。诊断治疗中可以看出,伤情越重,血钠值越高。死亡率越高。     

重度颅脑损伤高钠血症治疗体会

我院1996年1月-2003年12月收入ICU监护的重度颅脑损伤162例，其中有32例发生高钠血症。现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料32例患者中，年龄12～75岁，平均42．7岁；男25例，女7例。伤前家属均否认糖尿病等疾病，所有患者病情均危重，符合ICU监护标准。     

重症颅脑损伤后高钠血症的原因及预后分析

重症颅脑损伤后水电解质平衡紊乱是常见的并发症，继发钠代谢紊乱尤为常见，可影响临床治疗效果和预后。2004年8月-2007年8月本院收治48例重症颅脑损伤患者，其中20例继发高钠血症，现分析报道如下。     

重度颅脑损伤并发高钠血症30例

<正>重度颅脑损伤病人死亡率高,常并发高钠血症,笔者对我院2007年5月至2009年8月期间入院的75例伤前无其他严重疾病的重度颅脑损伤患者的血清钠浓度进行了统计和分析,其中30例并发高钠血症,现报     

手术治疗重型颅脑损伤临床效果观察

目的：观察手术治疗中心颅脑损伤的临床效果.方法：回顾性分析我院自2011年1月~2011年06月60例经手术治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料,根据GCS评分方法评价手术疗效.结果：患者基本恢复及良好率为63.3%,术后容易出现多种并发症,其中电解质紊乱发生率最高,发生率为31.7%,其次依次为感染、心律失常及肝肾功能不全.结论：重型颅脑损伤患者应用手术治疗,能够显著降低患者的死亡率和伤残率,值得临床推广使用.     

重症颅脑疾患并发高钠血症预后临床分析

目的：研究ICu重症颅脑疾患并发高钠血症与预后相关性。方法：回顾我科2004年11月至2009年11月收治的重症颅脑疾患患者178例,总结其临床,治疗,检验及预后。结果：重症颅脑疾患并发高血钠患者死亡率明显高于非高血钠组。结论：重症颅脑疾患并发高钠血症影响原发疾病预后,产生不利影响。     

重型颅脑损伤的治疗

目的总结分析重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我科收治的67例重型颅脑损伤病人的救治情况。结果67例重型颅脑损伤患者,手术治疗49例,非手术治疗18例,按GCS评分,出院时恢复良好36例,伤残17例,死亡14例,病死率为20．9％。结论重型颅脑损伤具有较高的病死率和致残率,早期救治对重型颅脑损伤患者预后的影响至关重要,因此必须强调早期的有效救治。     

血塞通治疗重型颅脑损伤临床观察

目的探讨血塞通治疗重型颅脑损伤的疗效及其作用机制.方法将 84例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组 48例和对照组 36例,两组均予常规药物和手术治疗,治疗组加用血塞通静滴.结果治疗组外伤性脑水肿所致颅内高压持续时间平均为 9.21d,对照组为 13.50d,两组比较差异有显著性;两组血液流变学指标比较,亦有显著性差异.结论血塞通可改善重型颅脑损伤患者的血液流变学状态,明显改善微循环,减轻脑水肿,对脑组织有保护作用.     

依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的观察依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法 80例急性重型颅脑损伤患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组在急性脑损伤常规治疗的基础上,给予依达拉奉注射液30 mg,加入生理盐水注射液100 mL中静脉输注,每日2次,疗程14 d。两组患者伤后3个月根据格拉哥昏迷（GCS）评分评估疗效。结果治疗组脑水肿改善总有效率为77.5%,对照组为57.5%,预后改善治疗组也优于对照组（P〈0.05）。试验期间两组并发症无增加。结论依达拉奉对治疗急性重型颅脑损伤患者有一定的疗效。     

重型颅脑损伤临床护理分析

通过对156例重型脑损伤患者进行临床护理分析,总结出重型脑损伤的复杂性、多变性等特点。结果通过精心的临床护理是降低重型脑损伤的死亡率,保证治疗效果,减轻患者心理及家庭负担的重中之重。     

重型颅脑损伤手术治疗46例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤治疗的方法和效果.方法:通过对46例重型颅脑损伤的患者施行手术治疗的方式方法进行回顾性分析.结果:46例手术效果良好34例(74%),中残7例(15%),重残3(6.5%),植物生存或死亡2例(4.5%).结论:合理掌握重症颅脑损伤手术时机及手术指征能有效降低重症颅脑损伤手术的病死率及致残率.     

醒脑静注射液治疗急性重型颅脑损伤早期疗效观察

[摘要]目的：观察醒脑静注射液治疗急性重型颅脑损伤早期的疗效。方法：选择符合标准的100例重型颅脑损伤早期患者分为2组各50例,对照组给予常规治疗,治疗组则在此基础上加用醒脑静注射液。、根据Glasgow昏迷（GCS）评分、急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分进行评价。结果：2组治疗前GCS、APACHE～Ⅱ评分比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）,2组治疗第7天、第14天GCS评分升高,A—PACHE-Ⅱ评分降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,且治疗组治疗第7天、第14天GCS评分、APACHE-Ⅱ评分改善均优于对照组,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：醒脑静注射液治疗急性重型颅脑损伤早期疗效肯定。     

参苓白术散治疗重型颅脑损伤后脾虚泄泻的临床分析

目的:探讨参苓白术散对治疗重型颅脑损伤后脾虚泄泻的临床疗效。方法:选择2009年3月至2013年9月入住我院神经外科的重型颅脑损伤患者51例。随机分为两组进行治疗。试验组(26例)采用西医常规治疗+参苓白术散加减。对照组(25例)采用西医常规治疗+地衣芽孢杆菌胶囊+蒙脱石散剂联合治疗。治疗后对患者的临床指标进行观察并分析。结果:试验组和对照组腹泻治疗效果、腹泻持续时间均具有显著性差异(P<0.05),而两组患者在GCS评分和KPS评分均无统计学意义。结论:参苓白术散能有效的缓解重型颅脑损伤后脾虚泄泻症状。     

连续性血液净化治疗危重症合并高钠血症疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗在危重症合并高钠血症患者中的应用价值。方法分析21例ICU病房行CBP治疗的危重症合并高钠血症患者资料,观察CBP前后血钠变化及病情转归、血钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的变化。结果 21例高钠血症患者总病死率为62%(13/21),其中颅脑疾病合并高钠血症患者病死率为77%(10/13)。死亡组中血钠水平中重度增高者占69%(9/13),存活组中血钠水平中重度增高者占38%(3/8)。死亡组CBP前血钠水平和高血钠的持续时间及APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01)。CBP治疗期间血清钠每日下降11.6 mmol/L,血钠纠正速度为0.88 mmol/(L.h)。所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APACHEⅡ评分改善(P<0.01)。结论危重症合并高钠血症患者CBP治疗前血钠水平越高,持续时间越长,预后越差。CBP治疗高钠血症安全有效,尤其对颅脑疾病合并高钠血症患者应尽早实施。     

重型颅脑损伤的治疗体会

重型颅脑损伤的死亡率高,病情严重复杂,病变进展迅速,如果延误诊治或者处理不当常可导致严蓖不良后果.本文对枣阳市第一人民医院2003年1月至2009年1月收治的516例重型颅脑损伤的临床资料进行整理分析,以期总结经验和教训,进一步降低重型颅脑损伤的死亡率,提高生存质量.     

老年重型颅脑损伤78例临床分析

笔者自1988年10月～1998年9月共收治78例老年重型颅脑损伤病员,占同期颅脑损伤病员总数（1149）的14．7％,均经CT和／或手术证实。按人院GCS＜8分为重型诊断标准,现做分析如下。l！临床资料1．1一般资料：男55例,女23例。男：女一2．4：1,年龄61～84岁,平均67．9岁。致伤原因为车祸49例,跌伤19例,击伤5例,其他7例。1．2损伤类型：开放性损伤12例,闭合性损伤66例。颅骨骨折31例,其中颅底骨折19例,颅盖骨折12例。75例存在脑挫裂伤。颅内血肿58例（硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿42例,脑内血肿8例,多发性血肿3例）。原发性脑干…     

重型颅脑损伤手术治疗60例临床分析

目的:探讨标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果.方法:选取我院60例重型颅脑损伤患者(经CT证实,GCS＜8分),回顾性分析采用标准大骨瓣开颅手术治疗效果和安全性.结果:参照GCS评分办法,全组患者GOS4～5分22例(36.7％), GOS2～3分29例(48.3％),GOS1分9例(15.0％).结论:标准大骨瓣减压手术疗效确切,是治疗重型颅脑损伤、防止缺血性脑梗死的有效方法,值得临床上进一步推广和应用.