甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩硬膜外自控镇痛

目的观察甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法选择120例ASAI或Ⅱ级初产妇，随机分为舒芬太尼组（A组）、芬太尼组（B组）、无镇痛组（N组），每组40例。A组和B组采用PCEA，N组不给镇痛药物。A组：舒芬太尼0．2．g／L＋0．1％甲磺酸罗哌卡因；B组：芬太尼2μg／L＋0．1％甲磺酸罗哌卡因。观察各组不同时段视觉模拟评分（VAS）和不良反应，同时记录三组产程时间、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果A、B两组和N组在PCEA15、60min及宫口开全时VAS差异有统计学意义（P〈0．05），PCEA5min，A、B两组VAS差异有统计学意义（P〈0．05），两组Bromage评分、不良反应差异无统计学意义。三组产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分均差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼分娩镇痛效果好，对母婴无明显不良影响。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于下腹部手术后硬膜外自控镇痛

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于下腹部手术后患者硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)的效果.方法 下腹部择期手术120例,年龄28 ～66岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,应用随机数字表法分为3组(每组40例):0.5 mg/L舒芬太尼复合0.2％罗哌卡因组(Ⅰ组)、5 mg/L芬太尼复合0.2％罗哌卡因组(Ⅱ组)和0.2％罗哌卡因组(Ⅲ组).所有患者术后镇痛均采用PCEA模式,观察镇痛后4、8、16、24、48 h的MAP、HR、VAS评分和Ramsay镇静评分(ramsay sedationscore,RSS)情况,并记录48 h内镇痛泵总按压次数以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制的发生率.结果 各时点Ⅰ组VAS评分[(1.4±0.4)、(1.6±0.5)、(1.5±0.4)、(1.6±0.3)、(1.3±0.3)分]和Ⅱ组VAS评分[(1.5±0.6)、(1.6±0.4)、(1.7±0.6)、(1.5±0.4)、(1.4±0.6)分]明显低于Ⅲ组[(2.1±0.7)、(2.4±0.6)、(2.4±0.5)、(2.3±0.7)、(2.2±0.8)分](P＜0.05);在8、16、24 h,Ⅰ组RSS[(2.4±0.6)、(2.1±0.9)、(2.4±0.5)分]高于Ⅱ组[(1.4±0.7)、(1.6±0.6)、(1.6±0.4)分]和Ⅲ组RSS[(1.7±0.6)、(1.4±0.3)、(1.6±0.6)](P＜0.05);Ⅰ组和Ⅱ组镇痛泵总按压次数与Ⅲ组比较,差异有统计学意义(分别为3、4、18次,P＜0.05);Ⅰ组和Ⅱ组恶心呕吐的发生率高于Ⅲ组(分别为15％、12.5％、0,P＜0.05);3组皆未发生呼吸抑制.结论 0.5 mg/L舒芬太尼配伍0.2％罗哌卡因用于下腹部手术后PCEA效果确切,且副作用发生率低.     

罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果

目的比较罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼实施硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩的效果。方法选取2017-01—06间在长葛市妇幼保健院足月分娩的100例产妇,均实施硬膜外自控镇痛。随机分为2组,各50例。S组给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛;F组采用罗哌卡因联合芬太尼镇痛。比较2组镇痛效果。结果产程各时点S组疼痛VAS评分明显低于F组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组产程时间、剖宫产率、器械助产率、新生儿1min APgar评分、缩宫素使用率、产后出血量及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于分娩,镇痛效果佳、安全有效。     

盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的应用效果分析

目的 评价盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的应用效果.方法 择期拟于嵩县中医院产科行经阴道自然分娩的产妇60例.采用随机数字表法分为2组,每组30例.观察组给予0.125％盐酸罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛,对照组产妇不采取任何分娩镇痛措施.记录产妇疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分、产程...     

舒芬太尼复合0.18%罗哌卡因用于胃癌术后硬膜外镇痛

舒芬太尼是选择性μ受体激动药,也是目前为止最强的阿片类镇痛药。本研究以不同的舒芬太尼浓度与0．18％罗哌卡因复合,观察胃癌手术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果,并确定最适合的舒芬太尼剂量。     

不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因用于下肢手术后硬膜外自控镇痛的研究

目的 观察不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因用于下肢手术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢手术的患者,随机分为三组(a、b、c)各20例,术后行PCEA分别使用0.12%罗哌卡因(a组),0.12%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼(b组),0.12%罗哌卡因+0.75 μg/ml舒芬太尼(c组).观察并记录三组生命体征以及术后4、6、12、24 h时的视觉模拟(VSA)评分、PCEA总用药量、镇痛泵按压次数及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用.结果 b组和c组患者术后VAS评分显著低于a组(P<0.05),b、c组无明显差异;镇痛泵按压次数a组明显大于b组和c组(P<0.01),b、c组无明显差异;a组、b组、c组的瘙痒发生率分别为0%、54.5%、63.6%,各组间瘙痒的发生率差异有统计学意义(P<0.05);60例患者均未发生呼吸抑制等严重并发症.结论 0.12%罗哌卡因联合0.5 μg/ml舒芬太尼可取得较佳的镇痛效果及较少的副作用.     

硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于潜伏期分娩镇痛

目的探讨硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的镇痛效果。方法选择自愿要求分娩镇痛的初产妇120例,随机均分为罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml组(S组)和罗哌卡因+芬太尼1.5μg/ml组(F组)。潜伏期宫口开大2cm,规律宫缩时开始硬膜外分娩镇痛,背景输注10ml/h,单次PCA剂量5ml,锁定时间30min。观察记录各时点疼痛VAS评分、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量、缩宫素使用情况、产妇满意度及不良反应等。结果宫口开大3、5、8、10cm时S组疼痛VAS评分明显低于F组(P0.05);两组间产程时间、剖宫产率和器械助产率差异无统计学意义;两组新生儿出生5min时Apgar评分、缩宫素使用率、产后出血量差异无统计学意义;两组头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率差异无统计学意义。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于潜伏期硬膜外分娩镇痛安全有效,不良反应少。     

罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的效果观察

目的观察罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的效果。方法将80例行剖宫产分娩的产妇随机分为对照组和观察组2组,每组40例。对照组术后给予罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛,观察组术后给予罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛,依据术后镇痛评级标准观察并比较2组产妇术后镇痛效果及不良反应。结果观察组术后镇痛效果明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛效果好,不良反应发生率低。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外阶梯式分娩镇痛中的应用

目的观察不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果。方法选择2015年2~4月单胎头位初产妇210例,随机分为七组,每组30例。1组:0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼;2组:0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm);3组:0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm);4组:0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼;5组:0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm);6组:0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm);7组:0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm)。观察各组VAS评分、产程时间、产后出血量、Bromage评分以及产后不良反应,同时观察新生儿Apgar评分。结果七组产妇镇痛后各时间点的VAS评分差异无统计学意义。2、3组潜伏期时程较1组明显缩短(P0.05),5、6组较4组明显缩短(P0.05)。4组活跃期时程较1组明显延长(P0.05)。2、3组出血量较1组明显减少(P0.05),5、6、7组出血量较2组明显增多(P0.05),同样也明显多于3组(P0.05)。2、3组产妇运动神经阻滞较1组轻微,且5、6、7组产妇运动神经阻滞较4组也明显减弱(P0.05)。各组产妇产后不良反应及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论产程潜伏期应用0.075%或0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,镇痛效果确切,对产程干扰小,产后出血量少,不影响产妇下肢活动,并且对母婴安全无明显影响。     

0.15%罗哌卡因与0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的比较

目的比较单用0.15%罗哌卡因与0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛的效果和不良反应。方法选择足月单胎初产妇257例,年龄18～40岁,BMI 18～35 kg/m~2,随机分为两组,分别采用0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml(A组,n=129)和0.15%罗哌卡因(B组,n=128)行硬膜外分娩镇痛。观察分娩镇痛前、硬膜外给药20 min后和产程中最大VAS疼痛评分,记录镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、镇痛药物用量、改良Bromage评分、满意度、产程时间、分娩方式,新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分,记录镇痛期间皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、产时发热等不良反应发生情况。结果两组在硬膜外给药20 min后和产程中最大VAS评分均明显低于分娩镇痛前(P0.05),但两组差异无统计学意义。两组镇痛泵按压次数、补救镇痛次数、麻醉药物用量、改良Bromage评分、满意度差异无统计学意义。两组产程时间、分娩方式、新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分差异无统计学意义。A组有10例(7.8%)皮肤瘙痒,而B组无一例皮肤瘙痒(P0.05)。两组恶心呕吐、尿潴留、产时发热发生率差异无统计学意义。结论单用0.15%罗哌卡因与0.1%罗哌卡因复合5μg/ml舒芬太尼对初产妇硬膜外分娩镇痛效果相当,但单用罗哌卡因时皮肤瘙痒发生率明显降低。     

舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于分娩术后镇痛的效果比较

目的：观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法：60例单胎待产孕妇（ASAⅠ～Ⅱ级）随机分成两组,每组30例。两组术中麻醉方法相同。芬太尼组术后镇痛采用2％盐酸利多卡因4m1＋1％罗哌卡因10ml＋芬太尼o．4mg＋生理盐水,经硬膜外镇痛泵给药。舒芬太尼组以舒芬太尼0．04mg代替芬太尼,其余药物及给药方法与芬太尼组相同。两组均采用负荷量＋持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2ml／h。于自控镇痛给药后6、12、24、48h记录视觉模拟评分（VAs）评分、镇静评分、运动阻滞评分及不良反应,评价治疗满意度。结果：两组均取得了满意的镇痛效果,镇痛满意率均在95％以上。两组术后6～48hVAS评分差异无显著性（P〉O．05）。舒芬太尼组镇静评分2分的例数高于芬太尼组,两组均无重度镇静。舒芬太尼组术后12、24、48h舒芬太尼组运动障碍发生率均低于芬太尼组（P〈O．05）。镇痛期间恶心、呕吐发生率舒芬太尼组明显低于芬太尼组（P〈O．05）。两组均未发生呼吸抑制。结论：1％罗哌卡因10m1＋舒芬太尼0．04mg能取得与1％罗哌卡因10ml＋芬太尼0．4mg相似的术后镇痛效果,且能减少不良反应和术后运动障碍的发生,但需注意观察镇静程度。     

罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对胎心率的影响

目的研究罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对胎心率(FHR)的影响。方法足月产妇132例,随机均分为四组,硬膜外负荷量分别为0.1%罗哌卡因10ml(S0组),0.1%罗哌卡因10ml复合舒芬太尼5μg(S1组)、10μg(S2组)、15μg(S3组);维持剂量均为0.1%罗哌卡因持续背景输注10ml/h,每15分钟追加3ml。记录镇痛前后90min的FHR,FHR加速的数量,早期、变异、迟发FHR减速的数量和持续时间,小振幅FHR变异持续总时间。结果四组产妇分娩过程中硬膜外注药后均未发生心率变化和呼吸抑制情况,对镇痛效果均表示满意。S2组和S3组各有1例产妇在镇痛后出现短暂低血压,输注复方乳酸钠纠正。低血压时S2组出现短于60s的胎心变异减速,S3组出现长于60s的胎心变异减速。四组镇痛后0～30、30～60min时间段单个胎心减速平均值、胎心减速持续总时间较镇痛前30～0min明显延长(P<0.01),且S3组单个胎心减速时间明显长于其它三组(P<0.01)。S3组有2例各出现1次与血压无关且长于60s的变异减速,S3组有3例出现长于60s的变异减速。结论 0.1%罗哌卡因10ml复合5或10μg舒芬太尼作为硬膜外镇痛负荷量对FHR改变是可逆的。     

单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的比较

目的比较单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的有效性和安全性。方法选择要求硬膜外分娩镇痛的产妇481例,年龄18~45岁,ASAⅠ级,随机分为两组,硬膜外分别给予0.125%罗哌卡因(R组,n=241)或0.125%罗哌卡因复合0.3μg/ml舒芬太尼(RS组,n=240)。记录产程中NRS疼痛评分及VAS镇痛满意度评分,产妇Bromage运动评分及不良反应情况,以及新生儿Apgar评分及脐带血气分析。结果最终纳入产妇346例,R组164例,RS组182例。第一产程NRS评分RS组2.2分(IQR 1.8~2.7分),明显低于R组2.4分(IQR 2~2.8分)(P0.001),第二产程两组NRS评分差异无统计学意义。两组VAS镇痛满意度差异无统计学意义。分娩镇痛相关不良反应发生率RS组47.2%,R组37.7%,两组差异无统计学意义。RS组1 min的Apgar评分≤7分的比例为5.5%,明显高于R组1.2%(P0.05)。结论单纯罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛与罗哌卡因复合舒芬太尼效果相似,但产妇不良反应更少,新生儿1 min的Apgar评分≤7分的比例更低。     

罗哌卡因复合舒芬太尼对宫颈癌根治术术后镇痛的临床研究

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于宫颈癌根治术患者术后自控硬膜外镇痛的镇痛效果和不良反应。方法将择期行宫颈癌根治术的60例患者随机分为两组,分别使用0.1%罗哌卡因＋0.5μg/mL舒芬太尼复合液（Ⅰ组）,0.1%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼（Ⅱ组）。于镇痛后4、12、24、48、72h分别进行视觉模拟评分法评分、下肢运动阻滞程度评分,同时记录患者各项生命体征的变化及不良反应发生情况。结果两组患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征均正常,在不同时间点两组差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ组在术后4、12、24、48、72h各点的VAS评分及术后4、12、24h各点的Bromage评分均较Ⅱ组低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。术后48、72hBromage评分结果一致,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者不良反应发生率较低且差异无统计学意义。结论宫颈癌根治术术后采用0.1%罗哌卡因＋0.5μg/mL舒芬太尼复合液行硬膜外术后镇痛效果较0.1%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼效果明显,无严重不良反应,安全可靠,值得在妇科手术中广泛推广。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的临床研究

目的 观察不同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩硬膜外自控镇痛的临床效果.方法 150例拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为五组,每组30例,分别予以0.05%(A组)、0.075%(B组)、0.1%(C组)、0.125%(D组)、0.15%(E组)的罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,VAS评分≤3分认为镇痛有效.记录各组产妇的镇痛有效率,第一、第二产程时间、运动阻滞评分、新生儿Apgar评分以及小良反应等指标.结果 A、B、C、D、E组产妇镇痛有效率分别为47%、70%、83%、87%,D,E组明显高于A、B、C组(P＜0.05),E组有1例发生运动阻滞(Bromage评分为1分).结论 0.1%和0.125%罗哌卡因复合0.5 μg/ml舒芬太尼能够为产妇提供安全可靠的镇痛.     

罗哌卡因局部浸润联合舒芬太尼静脉镇痛用于胸科术后镇痛

目的:观察胸外科手术后应用罗哌卡因切口周围浸润麻醉联合舒芬太尼静脉镇痛对术后疼痛的缓解作用.方法:40例胸外科手术患者,随机分2组,Ⅰ组术后使用舒芬太尼,Ⅱ组在Ⅰ组的基础上,于缝皮前切口周围0.375％罗哌卡因浸润麻醉.记录术后VAS评分及肺部并发症的发生率.结果:术后10min、30min、1h、6h,Ⅱ组患者VAS评分低于Ⅰ组,术后Ⅱ组患者要求追加镇痛药的数量低于Ⅰ组,Ⅱ组术后肺部并发症发生率低于Ⅰ组.结论:罗哌卡因局部浸润联合舒芬太尼术后静脉镇痛可显著减轻胸外科皇者术后疼痛,减少肺部并发症的发生率.     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的 探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效能及安全性.方法 选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级的剖宫产产妇.随机均分为两组.A组给予0.75%罗哌卡因12 ml 加舒芬太尼20 μg(1 m1),B组给予0.75%罗哌卡因12 ml加生理盐水1 ml.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况.结果 A组的感觉阻滞起效时间、平面达T10的时间及达到最高阻滞平面时间均明显短于B组(P＜0.01);A组最高阻滞平面明显高于B组(P＜0.01);两组不良反应、Apgar评分差异无统计学意义.结论 剖宫产手术产妇硬膜外罗哌卡因麻醉复合小剂量舒芬太尼的麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因.对新生儿Apgar评分无明显影响.     

罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼对分娩镇痛的麻醉效果

目的分析对分娩镇痛患者实施罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼的应用效果及安全性。方法将2010-01—2014-05间进行分娩镇痛的产妇120例做为研究对象。其中A组采用0.1%罗哌卡因复合0.2ug/m L舒芬太尼,B组采用0.1%罗哌卡因复合0.4ug/m L舒芬太尼,C组给予0.1%罗哌卡因复合0.6ug/m L舒芬太尼,观察对比3组镇痛的效果及不良反应的发生率。结果 B组和C组产妇的镇痛维持时间高于A组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);A组镇痛起效时间较长,与其他2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组产妇缩宫素使用量、不良反应发生率等高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用0.4ug/ml舒芬太尼复合O~l%罗哌卡因在分娩镇痛中效果肯定,安全性高,值得应用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用

目的:探讨低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼应用于潜伏期腰-硬联合麻醉后自控镇痛对分娩的影响.方法:已临产的初产妇90例,随之分为三组,30例初产妇宫口开大1-2.5cm时开始分娩镇痛作为A组(潜伏期组),30例初产妇宫口≥3cm时开始分娩镇痛作为B组(活跃期组),未行分娩镇痛30例作为C组,观察三组产程进展、催产素使用率、新生儿评分、产后出血及剖宫产率.结果:A组催产素使用率与B组及C组相比有显著差异(P＜0.05),但三组第一产程、第二产程、第三产程、新生儿评分、产后出血及剖宫产率均无显著差异(P＞0.05).结论:低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼应用于潜伏期自控镇痛对母儿均无明显影响,值得推广.     

罗哌卡因加曲马多或吗啡硬膜外术后镇痛的比较

局麻药加小剂量吗啡已广泛用于术后镇痛,取得很好的镇痛效果,但存在着恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、下肢麻木等不良反应.为充分发挥局麻药加阿片类药用于术后镇痛的作用,减少其不良反应,笔者观察和比较了罗哌卡因加曲马多及罗哌卡因加吗啡硬膜外术后镇痛的优缺点,以探讨较理想的硬膜外术后镇痛药物组合.