三联疗法治疗瘢痕疙瘩临床观察

目的：评价手术、放疗结合瘢痕敌外贴的“三联疗法”治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：178例瘢痕疙瘩，手术切除后24h内开始浅层X线放疗，照射剂量每次2Gy，隔日1次，共计10次，创面愈合后1周，再使用瘢痕敌外贴4个月，平均随访1．5年，观察治疗效果。结果：178例瘢痕疙瘩患者，均完成治疗和随访，其中治愈130例，显效38例，进步6例，无效4例，总有效率94．38％。结论：手术、放疗结合瘢痕敌外贴的“三联疗法”是治疗瘢痕疙瘩的一种疗效可靠、副作用小的方法。     

复合药物局部注射治疗瘢痕疙瘩临床观察

目的：观察得宝松联合5-氟尿嘧啶局部注射治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的疗效。方法：对37例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者采用得宝松和5-氟尿嘧啶皮损内注射。结果：37例患者，临床治愈15例，显效21例，无效1例，总有效率为97．3％。结论：得宝松联合5-氟尿嘧啶治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疗效显著。     

手术切除与注射确炎舒松A治疗瘢痕疙瘩

目的：探讨瘢痕疙瘩的治疗方法及疗效。方法：采用手术切除与局部注射确炎舒松A治疗瘢痕疙瘩87例,其中随访62例。结果：参照朱兆明疗效分类方法,随访62例中优52例（83.87%),良9例（14.52%）,差1例（1.61%）。其中1例注射4例后局部皮肤萎缩。结论：手术切除与注射确炎舒松A是目前治疗瘢痕疙瘩较理想的方法。     

康宁克通局部高压助推注射联合XH-超高频气化治疗瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮损愈合后所形成的一种过度生长的异常瘢痕组织,是一种特殊类型的瘢痕.是临床上较为棘手的疾病之一,具有明显的个体差异.目前的治疗有药物、注射、激光、冷冻或手术等多种方法.但疗效尚不肯定.我们采用康宁克通局部高压助推注射联合XH-超高频气化治疗瘢痕疙瘩20例,取得较为满意的效果,现报道如下:     

瘢痕疙瘩的诊疗指南建议

该文在国内首次提出了瘢痕疙瘩的诊疗指南建议,内容包括:瘢痕疙瘩的诊断标准,瘢痕疙瘩的鉴别诊断,根据瘢痕疙瘩的临床分类选择瘢痕疙瘩治疗方法,明确瘢痕疙瘩治疗的主要方法和辅助方法,选择早期手术为主的综合治疗方案治疗瘢痕疙瘩,转变传统观念接受瘢痕的放射治疗,不能泛用"瘢痕体质"的概念,细致沟通、医患配合、定期复诊、动态综合疗法治疗瘢痕疙瘩等,对规范我国瘢痕疙瘩诊疗、保障瘢痕疙瘩患者得到正确的治疗具有重要意义。     

手术联合局部封闭治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的观察手术联合局部封闭曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的效果,为提高该病的临床治疗水平提供依据。方法对32例瘢痕疙瘩患者实施手术联合局部注射曲安奈德注射液封闭治疗,观察治疗效果。结果术后1年随访,32例患者未出现色素沉及毛细血管扩张等并发症,总有效率93.75%(30/32)。结论手术联合局部曲安奈德封闭治疗瘢痕疙瘩,不良反应少,疗效确切。     

双侧反向半圆形皮瓣在治疗圆形瘢痕疙瘩中的应用

目的：探讨修复圆形瘢痕疙瘩手术的新方法。方法：采用双侧反向半圆形皮瓣修复圆形瘢痕疙瘩切除后遗留缺损,术后联合应用局部放射治疗和硅凝胶敷贴综合治疗12例。结果：创面修复满意,随访18～24个月,11例有效,1例胸前瘢痕复发。结论：双侧反向半圆形皮瓣技术是修复圆形瘢痕疙瘩有效和理想的方法。     

去核整复加局部封闭治疗瘢痕疙瘩45例疗效观察

目的:研究运用去按整复术加局部封闭治疗癜痕疙瘩的临床疗效.方法:将45例符合标准的病例进行治疗.结果:45例无一例复发.结论:去核整复术加局部封闭治疗瘢痕疙瘩疗效肯定,可显著降低复发率.     

综合治疗躯干部瘢痕疙瘩50例临床分析

目的：探讨综合方法治疗躯干部瘢痕疙瘩的疗效。方法：50例患者,位于躯干部的瘢痕疙瘩共60处,手术直接切除或埋置扩张器II期切除后采用皮下改良减张缝合,术后24h内即开始接受电子线照射治疗,总量15～20Gy,拆线后局部使用硅凝胶6个月。结果：59处切口I期愈合（98.3%）。切口隆起处在术后2～3个月左右开始变平,12个月左右基本平复。经1年定期随访观察,仅1处复发（1.7%）,治愈率达98.3%。结论：手术切除瘢痕疙瘩后采用皮下改良减张缝合,可以充分降低切口处的张力,同时联合术后早期电子线照射以及局部使用硅凝胶等方法,可以有效降低躯干部瘢痕疙瘩的复发率,值得临床推广。     

局部瘢痕疙瘩和尿道下裂术后尿道狭窄的相关性分析

目的：探讨局部瘢痕疙瘩和尿道下裂术后尿道狭窄的相关性及处理方法。方法：调查2008-2012年26例尿道下裂术后尿道狭窄病人再造的尿道是否出现局部瘢痕疙瘩及相应治疗。结果：26例病人中再造的尿道有程度不等的瘢痕疙瘩者16例,未达到瘢痕疙瘩诊断标准的10例,表达率为61．54％。结论：尿道下裂术后尿道狭窄的病例中再造尿道和局部瘢痕疙瘩有较高的相关性,治疗上需要改进术式避免术后再次狭窄。     

三种综合疗法对瘢痕疙瘩疗效的对比分析

目的:探讨比较三种综合疗法对瘢痕疙瘩的治疗效果、不良反应和患者满意度的差异。方法:对2006年5月～2010年12月期间收治的121例瘢痕疙瘩病例进行回顾性分析,将满足纳入标准的89名病例按照治疗方法分成A组(接受手术联合放射治疗组)、B组(接受手术联合皮质类固醇激素治疗组)和C组(接受皮质类固醇激素联合放射治疗组),对比分析各组在疗效、不良反应与患者满意度的差异,以P>0.05为具有统计学意义。结果:三组的总有效率分别为:83.87%、81.25%和61.54%,A组疗效优于C组(χ2=8.035,P=0.018),B组疗效优于C组(χ2=8.290,P=0.016),但A、B两组的疗效之间不存在差异(χ2=0.162,P=0.992)。三个组的不良反应均较轻微,均由单独治疗方法引起的,未发现各疗法之间存在交互不良反应。三组患者满意度均不低于75%,且各组之间的满意度不存在差异(χ2=7.416,P=0.115)。结论:三种综合疗法在治疗瘢痕疙瘩方面均有较好疗效,其中手术联合放射治疗法和手术联合皮质类固醇激素治疗法的总有效率较高。     

瘢痕内切除瘢痕瓣回植联合药物注射治疗瘢痕疙瘩

目的:分析手术切除联合药物注射治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法:瘢痕部分切除瘢痕瓣回植联合药物扩大注射一个疗程。结果:57块瘢痕疙瘩治愈47块,显效8块。结论:瘢痕内切除瘢痕瓣回植结合药物扩大注射治疗瘢痕疙瘩效果满意。     

5-氟尿嘧啶联合利多卡因及确炎舒松治疗900例瘢痕疙瘩的注射及护理效果分析

目的总结5-FU联合利多卡因及确炎舒松治疗900例瘢痕疙瘩的注射及护理体会,分析注射治疗过程中的注意要点。方法自2002年以来,选择900例瘢痕疙瘩患者,在瘢痕处注射5-FU+利多卡因+确炎舒松,并记录注射前后病灶变化以观察疗效。结果本组中,2例患者因出现药物不良反应而中止治疗,30例患者效果不佳,其余868例患者疗效满意,随访1年均未见复发。结论 5-氟尿嘧啶联合利多卡因及确炎舒松注射治疗瘢痕疙瘩,操作简单,疗效确切,且加强注射前后的护理,有利于提高临床治疗效果。     

三种不同方法治疗瘢痕疙瘩的疗效比较

目的：比较单纯放射治疗,曲安奈德注射＋放射治疗与手术＋放射治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法：回顾分析91例瘢痕疙瘩患者采用三种治疗方法的疗效,其中单纯放射治疗28例,曲安奈德注射＋放射治疗31例,手术＋放射治疗32例。结果：单纯放射治疗组治愈率为35.8%,有效率为67.9%;曲安奈德注射＋放射治疗组治愈率为64.5%,有效率为90.3%;手术＋放射治疗组治愈率为71.9%,有效率为93.8%。单纯放射治疗组的治愈率和有效率与曲安奈德注射＋放射治疗组以及手术＋放射治疗组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,曲安奈德注射＋放射治疗组与手术＋放射治疗组的治愈率和有效率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：曲安奈德注射＋放射治疗与手术＋放射治疗对瘢痕疙瘩的疗效均优于单纯放射治疗,前两者疗效相当。     

瘢痕内核切除术联合 A 型肉毒毒素注射及浅层 X 线放疗治疗瘢痕疙瘩的效果

目的 探究瘢痕内核切除术联合A型肉毒毒素注射及浅层X线放疗在瘢痕疙瘩治疗中的应用效 果。方法 选择2021年6月-2022年1月遵义医科大学附属医美容皮肤科收治的51例瘢痕疙瘩患者为研究对 象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组17例。A组使用瘢痕内核切除术联合A型肉毒毒素治 疗,B组使用瘢痕内核切除术联合浅层X线放疗治疗,C组使用瘢痕内核切除术联合注射用A型肉毒毒素 及浅院层X线放疗治疗,比较三组瘢痕情况、临床疗效及生活质量。结果 C组治疗后VSS评分、VAS评 分均低于A组、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组治疗总有效率高于A组、B组,差异有统计学 意义（P＜0.05）;C组生活质量各维度评分均高于A组、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瘢痕 内核切除术联合A型肉毒毒素注射及浅层X线放疗在瘢痕疙瘩治疗中的应用效果良好,可有效改善瘢痕情 况,提高患者的生活质量,值得临床应用。     

Flashlamp pulsed dye laser (PDL) suppression of keloid proliferation through down-regulation of TGF-beta1 expression and extracellular matrix expression

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Keloids have been treated with flashlamp pulsed dye lasers (PDLs) with good results. We investigated whether PDL treatments induced keloid regression by decreasing growth factor-beta(1) (TGF-beta(1)) induction, thereby reducing fibroblast proliferation and collagen deposition. STUDY DESIGN/MATERIALS AND METHODS: Clinical evaluation and photography documented keloid height/texture, erythema, and pliability before and after PDL treatments scheduled at 2-month intervals in 30 patients. Fluence per pulse was 10-18 J/cm(2) (mean 14.0 J/cm(2)). Immunohistochemical (IHC) staining of TGF-beta(1), proliferating cell nuclear antigen (PCNA), and collagen (types I and III) in extra-cellular matrix was performed on 10 intra-lesional or punch biopsies obtained before and 7 days after PDL treatments. RESULTS: Twelve months after final PDL treatments, keloid regression ( >/= 50%) had occurred in 26/30 patients in whom erythema and surface irregularities had been reduced and pliability had been increased. In 4/30 patients, no changes in keloids had occurred after 12 months. Multiple treatments ( > 6) yielded better results than fewer treatments: 79% versus 50%, respectively. Marked keloid regression ( >/= 90%) occurred in two patients who had received more than 10 treatments. IHC staining indicated that expression of TGF-beta(1), PCNA and collagen type III, but not type I, was significantly reduced in keloid fibroblasts after PDL irradiation. CONCLUSIONS: Keloids regressed following PDL-induced reduction in TGF-beta(1) expression, fibroblast proliferation, and collagen type III deposition. More than six PDL treatments at 2-month intervals provided the best results.     

曲安奈德皮损内注射联合维A酸乳膏外用治疗瘢痕疙瘩疗效观察

目的：了解曲安奈德皮损内注射联合维A酸乳膏外用治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法：将55例瘢痕疙瘩患者随机分成治疗组（n=29）和对照组（n=25）,治疗组采用曲安奈德皮损内注射,同时联合维A酸乳膏外用;对照组单纯应用曲安奈德皮损内注射。结果：治疗组痊愈率58.62%,总有效率93.11%;对照组痊愈率26.92%,总有效率73.07%。经统计学处理有显著差异。结论：曲安奈德皮损内注射联合维A酸乳膏外用治疗瘢痕疙瘩疗效确切。     

Macrophages of the M1 and M2 types play a role in keloids pathogenesis

The pathophysiology of keloid formation is unknown, however, macrophages are thought to play a role in keloid formation. Understanding the mechanism(s) of keloid development might be crucial in developing a new treatment regimen for keloids. The aim of this study was to understand possible status of M1 and M2 type macrophages in the pathogenesis of keloid. Thirty cases of Keloid tissues were selected according to our inclusion and exclusion criteria, as well as 30 normal scars, were enrolled in our study as a control group. An excisional biopsy was harvested and ELISA was done on keloid tissue and normal scar samples, with CD68, the surface marker for M1 and CD163 representing M2. The results revealed the low expression of M1 (CD68) in keloid tissue meanwhile high levels of M1 were detected in normal scars. We also detected that higher tissue expression of M2 (CD163) was significantly associated with keloid cases when compared to low M2 expression in the control group. An important finding that was discovered during our study is that the M1 and M2 are significant predictors of keloid. Every increase of 1 ng/mL in M1 decreases the risk of keloid by 0.99 while every increase of one unit in M2 increases the risk of keloid by 2.01. This study concluded that the keloid formation could be a result of an abnormal response to tissue injury where there is an excessive entry of inflammatory cells into the wound, including macrophages and that the keloid incidence might be related to a decrease in M1 and an increase in M2.     

瘢痕疙瘩中医体质类型与临床特征间关系分析

目的：探讨瘢痕疙瘩的中医体质类型与临床特征间的关系,为瘢痕疙瘩的治疗提供依据。方法：应用《中医体质分类判定标准》对124例瘢痕疙瘩患者进行体质类型调查,采用SPSS13．O统计软件分析9种体质类型与6项临床特征的相关性。结果：瘢痕疙瘩有家族史者偏颇为特禀质的百分比增加;胸部、下颌部受累者偏颇为湿热质的百分比增加,四肢部受累者偏颇为瘀血质、特禀质的百分比增加;炎症明显者偏颇为湿热质的百分比增加;与痤疮相关者偏颇为湿热质的百分比增加,与痤疮不相关者偏颇为痰湿质的百分比增加。结论：瘢痕疙瘩的某些临床特征有其中医体质基础,可作为治疗的参考。