静脉注射氯化钙溴化钠致严重变态反应2例

例1，女，42岁。疑食物致变态反应致皮肤瘙痒，出现红色风团，来我院就诊，既往无药物致变态反应史。诊断为荨麻疹，给予25％葡萄糖注射液40mL，氯化钙溴化钠注射液10mL(商品名：痒苦乐民，常州市第二制药厂生产，批号：000919)混合缓慢静脉推注，推入药液15mL时，患者突感头昏、恶心、心跳加速、出汗、心前期疼痛，随之呕吐、面色苍白，立即停止推人药液，静脉推注肾上腺素注射液1mg，地塞米松注射液10mg，肌内注射异丙嗪25mg，静脉滴注5％葡萄糖注射液250mL。经过上述处理后，患者自觉症状好转。     

氯化钙溴化钠注射液致局部溃疡出血1例

患者, 女, 38岁, 肥胖体质. 以“支气管哮喘” “过敏性皮疹”在门诊治疗. 医嘱给50%高渗葡萄糖注射液40 mL+氯化钙溴化钠注射液10 mL, 静脉注射. 患者因肥胖, 血管不明显, 穿刺时选择了肘正中静脉. 药液注射结束时, 患者诉注射部位胀感, 疼痛不明显, 观察局部未见渗出及肿胀, 随即拔出针头, 患者稍休息后回家. 第2天患者就诊时, 诉过敏性皮疹明显消退. 但注射部位在注射后4～5 h出现2 cm× 2 cm大小的表浅水泡, 并有少量渗出, 灼热感明显. 当时观察在左肘窝处有2 cm×3 cm大类似烫伤表现的水泡, 淡黄色的渗液充满了水泡. 在门诊用碘酒、乙醇消毒、无菌注射器抽净水泡内渗液、涂以龙胆紫后让患者回家. 1周后患者又来就诊, 观察局部已结痂, 痂层较厚切质硬, 痂周围干燥无感染迹象, 未做处理. 但患者回家后第3天, 随着硬痂的脱落, 局部出现明显出血, 患者再次来就诊. 在门诊经局部止血、多次换药、口服抗炎药等治疗, 治疗效果差, 局部溃疡面有扩大趋势且出血明显. 在医生的建议下患者以“左肘窝溃疡出血”收住院行外科治疗. 入院后外科情况：左肘窝处有3 cm×4 cm溃疡, 表面有渗液, 呈淡黄色, 无脓性分泌物. 中央有一条静脉显露, 四周皮肤有少量钙化坏死. 在外科经溃疡面清创术;中央肘正中静脉近、远端接扎术;局部换药;抗菌药物等系统治疗, 刀口Ⅰ期愈合, 无遗留功能障碍, 患者治愈出院     

碘过敏试验过敏反应抢救1例

我院2001年7月～2003年7月，在门诊部行碘过敏试验共计104例次，曾发生过敏反应1例，因其比较少见，现报告如下。     

1例昆虫叮咬后引起急性过敏抢救体会

患者被飞蚂蚁叮咬后出现急性过敏,经抢救痊愈.     

1例间苯三酚注射液过敏患者的抢救护理体会

目的在临床用药过程中,护士对实施输液的患者应认真观察输液过程中的每一个细节,以减少药物不良反应发生,保证用药安全。方法通过对1例静脉滴注问苯三酚致患者不良反应的报告分析,井采取针对性护理对策及心理护理,减轻患者痛苦。结果通过针对性治疗与护理,患者好转,无不良后果。结论护士在输液过程中,严格执行循证医学用药原则,加强用药前健康指导及输液观察与巡视是确保用药安全,是有利于药物不良反应转归的关键。     

静脉推注葡萄糖酸钙过敏一例抢救护理

萄糖酸钙注射液为钙补充剂.钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性,促进神经末梢分泌乙酰胆碱.血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高,发生抽搐,血钙过高则兴奋性降低,出现软弱无力等.静脉注射会有不良反应发生,表现为全身发热,静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心,严重时可造成高钙血症,早期可表现便秘,倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感,恶心、呕吐,心律失常等.对我院1例静脉推注葡萄糖酸钙过敏的抢救护理,现将体会报告如下.     

2例维生素K1过敏患者的抢救及护理

对2例应用维生素K1出现变态反应的患者的临床表现及处理进行回顾性分析,探讨其发生机制,提出观察和护理要点。     

青霉素中途过敏迟发反应1例

青霉素是一种广谱抗生素,由于其毒性小,在临床应用较广泛,特别是孕产妇病人更为普及.但是众所周知,其过敏反应较常见,特点是反应迅速,严重者可危及病人生命.随着青霉素的广谱应用,青霉素的迟发型过敏反应也逐渐增多,此现象往往被众人所忽视.笔者在临床工作中遇到一例青霉素中途过敏迟发型过敏反应案例,现将抢救体会报道如下.     

CT增强扫描严重碘过敏休克的抢救

ＣＴ增强扫描 ,即静脉快速注入水溶性含碘造影剂 50～ 10 0ｍｌ后行ＣＴ扫描。在注射药物后病人多有喉头及全身发热的正常反应 ,极少数病人可出现程度不等的过敏反应 ,如喷嚏、哈欠、阵发性咳嗽、寻麻疹、头痛、结膜充血等。这些症状经过对症处理 ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,口服扑尔敏 4ｍｇ后可逐渐消失。但少数患者由于特异体质 ,可能发生恶心、呕吐、气急、喉头水肿 ,重者有过敏性休克导致死亡的可能。例 1,李某 ,女 ,51岁 ,ＣＴ号 0 0 60 0。临床诊断为肝癌 ,碘过敏试验为阴性。扫描时静脉快速推入76%泛影葡胺 80ｍｌ ,约 1分钟左右病人出现…     

紫杉醇过敏致心跳骤停1例

患者,女,21岁,于2009年7月30日入院,2009年8月10Et手术。患者既往无药物及食物过敏史。术后恢复良好,2009年8月28日行紫杉醇化疗,单次剂量240mg。用药前12h、6h各口服地塞米松20mg,用药前30min分别予以苯海拉明50mg肌内注射,生理盐水100ml静脉滴注,西咪替丁0．3g入壶静脉滴注,地塞米松10mg入壶静脉滴注。     

1例体外循环手术中鱼精蛋白和抑肽酶同时过敏的观察与分析

自1999年以来，我院进行体外循环心脏手术52例。其中分别出现鱼精蛋白过敏6例，抑肽酶过敏3例，均经抢救治疗脱险．平安回病房。但同时出现鱼精蛋白和抑肽酶过敏仅1例。现分析如下：     

卡那霉素过敏1例

患者、男,35岁,因患鼻窦炎,于1990年12月17日肌注卡那霉素50万 u 约0.5min 后突感胸闷、心慌、气短、头晕而晕倒。查体;面色苍白,四肢厥冷,轻度寒战,心率120次/min,呼吸32次/min,神志清楚,血压11.5/8kPa。即刻肌注副肾素0.8ml,吸氧,50%葡萄糖加地塞米松5mg 静脉注射、10min 后症状逐渐缓解,0.5h 后基本恢复正常。24h 内患者自觉乏力,头晕,经观察和对症治疗痊愈。患者既往有青霉素、链霉素过敏史。经查验,本次使用的卡那霉素无变色,变质现象,按无菌操作规程进行。上述反应经分析认为属卡那霉素过敏所致。卡那霉素临床毒副作用主要是:①对第八对脑(听)     

西沙必利过敏1例

患者, 男, 66岁, 汉族, 因腹痛于2001年6月24日前来我院消化内科就诊. 主诉: 上腹疼痛伴憋胀20余天, 嗳气、便秘, 两周前因腹痛口服丽珠得乐胶囊, qid, 一次1粒至今, 并有磺胺类药过敏史. 体检: 一般情况可, 心肺无异常, 腹平软, 中上腹压痛(+), 肝脾未及, 余无异常. 诊断作胃炎处理: 西沙必利片5 mg(批号991127334, 有效期至041127), po, tid, 一次1片, 饭前半小时. 停用丽珠得乐胶囊. 第2天早晨7时, 患者空腹口服1片, 3 h后, 自觉四肢奇痒, 口唇外翻.     

CT增强检查中碘过敏患者的抢救与护理分析

目的探析在CT增强检查中对碘过敏患者的抢救与护理对策。方法选取90例在CT增强扫描中出现碘过敏的患者作为研究对象,按照过敏程度分为轻度组、中度组以及重度组,并分别采取针对性的抢救和护理措施。结果均未出现死亡病例,总体护理效果良好,护理有效率达到98.8%,结论对在CT增强检查中出现碘过敏的患者进行及时的抢救和有效的护理,能有效提高患者的生命质量,保证增强扫描的顺利进行,做好观察和护理工作是预防增强扫描出现碘过敏的有效途径。     

地塞米松过敏1例

患者,女,43岁,既往体健,因外伤颈椎骨折神经损伤给予地塞米松静脉滴注,滴入量约3mg时,患者面色苍白,全身乏力,恶心呕吐,呼吸浅弱,大汗。BP90/60mmHg,双肺呼吸音     

清开灵急性过敏1例

患儿男 ,１２岁 ,因咳嗽、高热 ,就诊于我院门诊 ,诊断为上呼吸道感染 ,给予静脉滴注头孢唑啉 ,两天热未退 ,第三天加用清开灵针剂１５ｍｌ,加生理盐水１００ｍｌ,滴速每分钟３０滴／分左右 ,液体滴入约２０分钟 ,患儿突然出现面色发白、呼吸困难、胸闷、双眼睑胀痒、结膜充血、流涕 ,同时恶心、呕吐 ,查体双肺密布大中水泡音 ,少许干鸣音 ,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ，Ｒ１２０次／分 ,律齐 ,心音尚强 ,低热 ,皮肤出现少量红斑疹 ,意识清楚 ,无其它阳性体征 ,既往患儿多次应用青霉素、头孢类药物 ,无过敏史 ,初次静点清开灵 ,该日未加任何新药…     

过敏性休克的抢救及护理

目的12例过敏性休克抢救成功的护理概念。方法主要护理法保持呼吸道通畅,吸氧,立即皮下注射肾上腺素,严密监视病情变化,做好各种基础护理预防并发症的发生。结果12例患者经过及时抢救均痊愈出院。结论对于过敏性休克,在临床上及时迅速的抢救是成功的关键。     

警惕柴胡过敏

笔者在工作中收集到3例患者发生柴胡过敏，现报道如下.     

青霉素过敏的抢救

青霉素类药物抗菌谱广、疗效好、价格低,因此在临床上使用率很高,但也是引起人体过敏反应最多的药物之一。过敏反应迅速,严重时可危及生命。若抢救及时,措施得当,成功率很高;若抢救不及时且没有积极采取合理的措施,患者则会在短时间内因过敏性休克死亡。现将青霉素过敏的相关知识和基本的抢救及护理方法总结如下。