子午流注蜂针治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的观察子午流注蜂针对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的疗效及安全性。方法将80例AS患者随机分为两组,治疗组40例用子午流注蜂针治疗,对照组40例用柳氮磺胺吡啶（sul-fasalazine,SSZ）、双氯芬酸钠治疗;两组均以4周为1个疗程,3个疗程后观察疗效,观测患者血沉（erythro-sedimentation,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、Bath强直性脊柱炎病情活动性指数（Bath ASdisease activity index,BAS-DAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（Bath AS functional index,BASFI）、晨僵时间、全身疼痛和脊柱疼痛Likert 4级积分、患者和医生的总体评价积分,同时观察药物的不良反应。结果两组治疗前后ESR、CRP明显下降,BAS-DAI、BASFI等各项观察指标有明显改善,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组和对照组总有效率分别为77.5%和80.0%,两组比较差异无统计意义（P〉0.05）。但不良反应的发生率治疗组为7.5%,对照组为25%。结论子午流注蜂针治疗AS疗效与SSZ联合双氯芬酸钠相近,但其不良反应较少。     

银质针治疗强直性脊柱炎临床疗效观察

目的：观察银质针治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的临床疗效。方法：将26例处于疾病相对静止期的AS患者随机分成两组：治疗组采用银质针治疗,对照组采用柳氮磺胺吡啶口服及西乐葆胶裳对症治疗。结果：治疗组总有效率显著优于对照组（P〈0．05）。与治疗前比较,对照组治疗后病情整体评分（Bath AS global score,BAS—G）、巴氏AS疾病活动性指数（Bath AS disease activity index,BASDAI）、血沉（erythrosedimentation,ESR）和C反应蛋白（c—reactive protein,CRP）均显著降低（P〈0．05）;治疗组除BASRI外,所有指标均显著降低（P〈0．05）。治疗后治疗组BAS—G、BASDAI、ESR和CRP显著低于对照组（P〈0．05）。结论：银质针治疗效果明显优于目前常规的西药治疗方案,且毒性及不良反应少。     

益肾蠲痹法对放弃MTX、SSZ治疗的强直性脊柱炎疗效观察

观察益肾蠲痹法治疗放弃甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺吡啶（SSZ）治疗的强直性脊柱炎（AS）患者的疗效。方法本研究为回顾性研究,应用＂益肾蠲痹法＂方法,对66例放弃MTX、SSZ治疗的AS患者连续治疗3年后,观察治疗前后临床症状、患者躯体功能、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、HLA-B27和骶髂关节X线片的变化。结果 66例AS患者治疗后的Bath AS活动指数、功能指数、测量指数（BASDAI、BASMI、BASFI）积分显著下降（P〈0.05）,ESR、CRP明显下降（P〈0.05）;骶髂关节X线片有4例由Ⅰ级好转为0级,其余62例骶髂关节面模糊均有明显好转;24例患者HLA-B27转阴,阴转率达36.3%。结论益肾蠲痹法对于放弃MTX、SSZ治疗的难治性AS,具有疗效高、毒副作用小、症状及实验室指标改善明显等理想疗效,是一种易于推广使用、具有良好产业化前景的治疗方法。     

依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效分析

目的 评价依那西普治疗强直性脊柱炎的效果和安全性。方法 86例强直性脊柱炎患者随机分为试验组和对照组（n=43）。试验组予以非甾体类抗炎药(NSAIDs)和依那西普（25 mg,2次/周,上臂皮下注射）治疗;对照组予以NSAIDs和柳氮磺吡啶治疗。患者于治疗3个月后复查,分析腰痛发生率、腰部晨僵时间、Bath 强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、Bath 强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）的变化,观察有无不良反应。结果 与入组时比较,两组患者治疗3个月后腰痛发生率明显降低（P<0.05或P<0.01）,腰部晨僵时间明显缩短（P<0.05）,BASDAI和BASFI评分显著改善（P<0.05）,ESR和CRP明显降低（P<0.05）。治疗3个月后,试验组各项临床指标改善程度均明显优于对照组（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依那西普治疗强直性脊柱炎的短期疗效显著,且不良反应轻微。     

英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎髋关节病变的疗效观察

目的观察英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎（AS）髋关节病变的疗效。方法15例AS患者同时伴有髋关节病变,第0、2、6周给予静脉滴注英夫利昔单抗（3mg／kg）治疗。评价治疗前和治疗后第6、12周时AS病情活动指数评分（BASDAI）、AS功能指数评分（BASFI）、Harris髋关节评分、腰痛、腰背晨僵时间以及红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的变化。结果15例患者Harris髋关节评分治疗后第6、12周显著高于治疗前（P〈0．01）;BASDAI、BAS．FI、腰痛、腰背晨僵时问以及ESR、CRP治疗后第6、12周与治疗前相比明显下降（P〈0．01）。治疗期间1例患者在第6周出现输液反应。结论英夫利昔单抗治疗AS髋关节病变起效快、疗效好,而且不良反应轻,同时安全性高。     

益赛普治疗强直性脊柱炎临床观察

目的评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Fc抗体融合蛋白（益赛普）治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效和安全性。方法60例活动性AS患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,分别应用益赛普、柳氮磺胺吡啶治疗24周,分别在第0、6、14、24周评价两组的临床疗效和安全性。观察指标为ASAS20、ASAS50、ASAS70、AS活动指数（BASDAI）、脊柱痛、晨僵时间、胸廓扩张度、Schober、脊柱侧弯、踝间距以及C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等。结果治疗组患者治疗后BASDAI、脊柱痛、胸廓扩张度、Schober、脊柱侧弯、踝间距及CRP、ESR等指标较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。对照组患者治疗后BASDAI、脊柱痛、晨僵时间及CRP、ESR均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,但胸廓扩张度、Schober、脊柱侧弯、踝间距治疗前后的差异无统计学意义。两组间比较,治疗组各项观察指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组不良反应发生率（13.3%）明显低于对照组（40.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益赛普治疗活动性AS疗效显著,能改善AS患者的症状、体征、关节功能和生活质量,并具有良好的安全性。     

强直性脊柱炎156例骨丢失特点及相关因素分析

目的 探讨强直性脊柱炎（AS）患者的骨丢失特点及相关因素.方法 收集156例AS确诊患者,测定患者Bath指数、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、骨密度、血清骨源性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP5b）及1,25-（HO）2VitD3浓度,分析骨代谢指标变化特点及与临床指标相关性.结果 AS患者的血清TRAP5b较正常组增高（P＜0.05）,1,25-（HO）2VitD3浓度和BAP水平与正常组的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.骨密度测定显示：骨质疏松、骨量减少和骨量正常者分别为49、51、56例,骨质疏松组ESR、CRP、TRAP5b均高于骨量减少和骨量正常组（P＜0.05或0.01）;骨质疏松组的Bath疾病活动指数（BASDAI）、BAP均较正常组增高 （均P＜0.05）,Bath功能指数（BASFI）较骨量减少组增高（P＜0.05）.TRAP5b与CRP、BASFI、BASDAI呈正相关（均P＜0.05）. 结论 AS患者普遍存在骨代谢异常,表现为高转换骨丢失,并与CRP、BASDAI、BASFI呈正相关,提示骨丢失是AS病情活动的临床表现之一.     

白芍总苷联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性观察

目的 观察白芍总苷联合沙利度胺治疗活动性强直性脊柱炎（AS）患者的临床疗效与安全性。方法 选取2012年10月—2014年3月接受治疗的AS患者80例,随机分为二组,每组40例,观察组患者给予白芍总苷联合沙利度胺进行治疗,对照组患者仅给予沙利度胺进行治疗。主要疗效指标为达到AS疗效评价（ASAS）20%改善程度（ASAS 20）的受试者比例;次要疗效指标包括与基线比较BASFI、BASDAI、BASMI、患者对病情的总体评价、夜间背部疼痛和总体背部疼痛、晨僵时间、ESR、CRP的改善情况。结果 观察组治疗4、8、12周时达到ASAS20的受试者比例分别为52.5%、67.5%、77.5%,对照组分别为37.5%、42.5%、55%。8周、12周观察组达到ASAS20的受试者比例均显著高于对照组（P〈0.05）。观察组的BASDAI、BASFI、患者总体评价、夜间痛、总体背痛、晨僵时间、ESR、CRP在8、12周时均较基线时改善（P〈0.05）。部分指标（BASDAI、患者总体评价、总体背痛、晨僵时间）的改善治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组总不良事件发生率35%,明显低于对照组67.5%（P〈0.01）。结论 白芍总苷联合沙利度胺治疗活动性强直性脊柱炎可以有效的改善患者临床症状和体征,降低疾病活动度,与单用沙利度胺相比,提高治疗有效率,降低不良反应发生率。     

沙利度胺联合甲氮蝶岭治疗银屑病关节炎的临床研究

目的观察沙利度胺（Thd）联合甲氨蝶呤（MTX）治疗银屑病关节炎（PSA）的临床疗效和安全性。方法采用随机、开放、平行和治疗前后对照的方法,将126例PSA患者随机分为A组（32例,对照组,MTX 7．5～15mg／周）、B组（33例。A组基础上加用柳氮磺胺吡啶2～3g／d）、C组（30例,A组基础上加用Thd 50～100mg／d）和D组（31例,A组基础上加用柳氮磺胺吡啶和Thd,用法同上）,评价各组周围关节型患者的疗效采用美国风湿病学会制定的评定标准,脊柱病型患者采用Bath强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）和Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分标准,上述指标各组均观察24周。结果完成的109例患者中,B组BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR50的例数均高于A组（均P〈0.05）;C组、D组的BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR20、ACR50、ACR70的例数均高于A组（均P〈0.05或0．01）;C组、D组的BASDAI、BASFI评分下降平均值和达到ACR70的例数均高于B组（均P〈0.05）;D组的不良反应总发生率高于A组、B组和C组（均P〈0.05）。结论Thd与MTX联用对PSA的临床疗效优于其他3种方法,且毒副反应较少。     

温针灸联合脊柱定点复位治疗对强直性脊柱炎患者躯干功能、炎性因子的影响

目的 探讨温针灸联合脊柱定点复位治疗强直性脊柱炎(AS)患者的效果及对躯体功能及炎性因子的影响。方法 以信封法将90例AS患者随机分为观察组(45例)和对照组(45例)。对照组患者采取常规西医药物治疗,观察组在对照组基础上采用温针灸联合脊柱定点复位治疗。比较两组治疗前后Bath AS功能指数量表(BASFI)、Bath AS活动度衡量指数(BASMI)及Bath AS病情活动指数(BASDAI)评分,血清红细胞沉降率(ESR)及炎症因子水平,并评估两组临床疗效,统计治疗期间两组不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组BASFI、BASMI及BASDAI评分均低于对照组(均P <0.05);ESR、肿瘤坏死因子-水平均低于对照组,干扰素-γ水平高于对照组(P <0.05);治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 温针灸联合脊柱定点复位治疗可明显改善AS患者躯干功能及关节活动度,降低血清ESR水平,缓解炎症反应,疗效佳,安全性好。     

链式亲情护理模式在强直性脊柱炎患者自我护理中的效果评价

目的 探讨链式亲情护理模式在强直性脊柱炎（AS）患者自我护理中的效果。方法 随机将60例AS患者平均分为试验组与对照组。试验组建立亲情护理联系卡,给予持续性的健康护理服务;对照组采用常规健康宣教。两组均同时给予药物治疗,治疗前后以Bath强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）和Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）对两组患者病情及功能状态进行评价。结果 经3个月的治疗,试验组BASDAI和BASFI评分明显优于对照组（P<0.05）。结论 链式亲情护理模式提高了AS患者居家护理能力,对病情及功能恢复有显著效果。     

子午流注蜂针对强直性脊柱炎的疗效及机制研究

目的 观察子午流注蜂针时强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效、安全性及对患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、性激素水平的影响,探讨其产生疗效的机制.方法 将120例AS患者随机分为3组,治疗组40例采用子午流注加辨证取定蜂针治疗,对照1组40例用辨证取穴蜂针治疗,对照2组40例用柳氮磺胺吡啶(sulfasalazine,SSZ)、双氯芬酸钠治疗;3组均以4周为1个疗程,3个疗程后观察疗效,现测患者Bath强直性脊柱炎病情活动性指教(Bath AS disease activity index,BAS-DAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath AS functional index,BASFI)、晨僵时同、全身疼痛和脊柱疼痛Liken 4级积分、患者和医生的总体评价积分,测定血沉(erythrosedi mentation,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清IL-6、TNF-α、性激素水平,同时观察药物的不良反应.结果 治疗组和对照1组、对照2组总有效率分别为82.5％和72.5％、70.0％,对照组与治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组治疗前后BAS-Dai、BASFI、晨僵时间、全身疼痛和脊柱疼痛Liken 4级积分、患者和医生的总体评价积分等观察指标有明显改善,ESR、CRP、IL-6、TNF-α、睾酮(T)明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的指标下降值与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),3组治疗前后雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)均有上升趋势,3组泌乳素(PRL)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)治疗前后比较有下降趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应的发生率治疗组为10％,对照1组为12.5％,对照2组为30％.结论 子午流注蜂针治疗AS疗效显著,且不良反应较少.其疗效可能与其抑制患者血清IL-6、TNF-α、T有关.     

血清Dickkopf-1蛋白、ESR、VEGF-A与强直性脊柱炎患者病情及发生脊柱骨折的关系

目的探讨血清Dickkopf-1蛋白、血沉(ESR)、血管内皮细胞生长因子-A(VEGF-A)与强直性脊柱炎患者病情及发生脊柱骨折的关系。方法选取2020年1月—2022年8月广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院收治的54例发生脊柱骨折的强直性脊柱炎患者作为骨折组,并选取未发生脊柱骨折的强直性脊柱炎患者70例作为对照组。比较两组的年龄、性别、病程、Dickkopf-1蛋白、ESR、VEGF-A、腰椎骨密度T值、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、血清C反应蛋白(CRP)、指-地距离。采用Pearson法分析Dickkopf-1蛋白、ESR、VEGF-A与BASDAI、BASFI的相关性。采用多因素一般Logistic回归模型分析强直性脊柱炎患者发生骨折的影响因素。结果骨折组与对照组的腰椎骨密度T值、BASDAI、BASFI、血清CRP、指-地距离比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨折组患者的Dickkopf-1蛋白、ESR、VEGF-A均高于对照组(P<0.05)。骨折组患者BASDAI评分与Dickkopf-1蛋白、E...     

依那西普治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的 评价肿瘤坏死因子抑制剂依那西普治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性,并检测其治疗前后AS患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-3浓度的变化,为AS疗效判断寻找新的指标.方法 应用依那两普治疗48例AS患者,25 mg/次,每周2次,疗程12周,记录治疗前后患者的症状、体征、AS疾病活动指数(BASDAI)、AS的功能指数(BASH)、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)等实验室指标及不良反应;应用ELISA检测治疗前后MMP-3浓度.结果 依那西普治疗后患者的脊柱痛与夜间痛程度、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASH均下降,与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.05).AS组血清MMP-3水平与正常对照之间差异无显著性.依那西普治疗12周后患者的MMP-3水平显著下降(P＜0.05),CRP和ESR也较治疗前显著下降.进一步的相关分析显示,治疗后MMP-3降低水平与ESR、CRP的下降值亦呈正相关关系(r分别为0.397和0.474,P＜0.05).最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染.结论 依那两普对AS有显著的临床疗效,无严重不良反应.能够显著降低AS外周血清中MMP-3水平:MMP-3可作为评价依那西普治疗AS疗效的一个有用的客观指标.     

血浆置换联合甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶治疗重症类风湿关节炎30例

目的:评价血浆置换联合甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺胺吡啶(SSZ)与单纯甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶治疗重症类风湿关节炎的疗效与安全性。方法:本研究采用随机对照方法,入选患者71例,随机分组,试验组32例,对照组39例。试验组血浆置换同时口服甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶;对照组口服同等剂量的甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶。试验组及对照组均在治疗后第1、12、24周评价疗效。疗效评价采用美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标ACR20、ACR50、ACR70。结果:试验组及对照组治疗后第1周达到ACR20分别为34%和7.7%;治疗后第12周达到ACR20分别为75%和51%、达到ACR50分别为47%和26%;治疗后第24周达到ACR20分别为90%和74%、达到ACR50分别为62%和36%、达到ACR70分别为30%和10%。试验组及对照组出现不良反应共9例,对症治疗好转。结论:血浆置换联合甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶治疗重症RA疗效显著,明显优于单纯甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶,且起效快、副作用小,安全性好。     

60例强直性脊柱炎患者血清骨钙蛋白和抗酒石酸酸性磷酸酶变化及其相关性分析

目的观察60例强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者血清骨钙蛋白(bone gla protein,BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRACP)的变化并进行相关性分析。方法将60例强直性脊柱炎患者列为实验组,另设30例正常健康人为对照组,观察两组BGP、TRACP的变化,并分析其与年龄、病程、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Bath强直性脊柱炎活动指数(Bath ankylosing spondyli-tis disease active index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional in-dex,BASFI)、Bath强直性脊柱炎整体指数(Bath ankylosing spondylitis global index,BAS-G)、情绪和血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、α酸性糖蛋白(α-AGP)、调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)、中医证候积分的相关性;同时观察实验组在不同疾病活动状态下BGP、TRACP的变化情况。结果①与对照组比较,实验组TRACP水平显著升高,BGP水平显著降低(P0.05,或P0.01);②按病情活动性分组,BASDAI4组的TRACP水平显著高于BASDAI≤4组,而BGP水平显著低于BASDAI≤4组(P0.01)。③pearson相关性分析表明,AS患者血清BGP水平与年龄、病程、VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、ESR、CRP和中医证候积分呈负相关性(P0.05,或P0.01),与CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+CD127-Treg百分比呈正相关性(P0.05,或P0.01);AS患者血清TRACP水平与年龄、病程、VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、ESR、CRP和中医证候积分呈正相关性(P0.05,或P0.01),与CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+CD127-Treg百分比呈负相关性(P0.05,或P0.01)。结论 AS患者BGP显著降低,TRACP显著升高,并与其年龄、病程、临床症状体征、疾病活动、CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+CD127-Treg百分比密切相关,提示AS患者骨代谢表现为骨形成减少、骨吸收增加,且受到年龄、病程、免疫炎症反应、疾病活动影响,从而出现一系列临床症状和体征。     

南蛇藤合剂治疗强直性脊柱炎的时效性研究

目的 对比研究南蛇藤合剂与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的时效性.方法 80例AS患者按1:1比例随机分为南蛇藤合剂(NST)组和柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SASP)组,分别服用南蛇藤合剂和SASP,疗程12周,分别在治疗前和治疗后1 w、2 w、4 w、8 w、12 w记录患者症状、体征、AS活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等.结果 NST组总有效率89.74％较SASP组总有效率81.08％高(P<0.05).两组在12 w末均能明显控制患者腰痛晨僵时间、 扩胸度、 指地距离、Schober试验、BASDAI、BASFI、 中医证侯评分、ESR、CRP,但南蛇藤组在第1 w末即能改善上述除BASDAI、BASFI外的所有指标,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),在第2 w末能明显改善上述所有指标,与治疗前比差异有统计学意义(P<0.01).两组在治疗后1 w、2 w、4 w、8 w、12 w组间相比,NST组明显优于SASP组(P<0.05).结论 南蛇藤合剂起效快,作用持久,疗效优于柳氮磺吡啶.