心脏瓣膜置换术后急腹症的围手术期处理

心脏瓣膜置换术后,患者长期服用华法林以预防瓣膜血栓形成.在抗凝下行急诊手术增加术中和术后出血的危险性,影响患者的预后.1997年6月至2007年6月我院收治25例心脏瓣膜置换术后急腹症患者,效果满意,报告如下.     

老年急腹症病人围手术期的处理

目的：总结老年急腹症病人（≥60岁）围手术期处理的经验，提高老年急腹症病人的治疗水平。方法：对1990-2000年的575例老年急腹症住院病人临床资料进行回顾性分析。结果：在575例手术中，540例（93.9％）治愈和好转。术前合并有不同疾病和功能异常者423例（73.5％），术后发生各种并发症168例（29.2％）。死亡35例（6.1％）。死亡原因与术前合并疾病有关。结论：加强围手术期处理，积极治疗并存疾病，把握手术时机，老年急腹症病人的治疗同样能达到满意效果。     

外科急腹症合并糖尿病围手术期处理

目的:探讨外科急腹症患者合并糖尿病的围手术期的处理。方法:回顾性分析在我院45例外科急腹症合并糖尿病患者的围手术期的处理,入院2h内手术28例,先行降糖治疗17例,术前确诊并存糖尿病的35例术中和术后监测血糖以及静脉注射胰岛素降糖。结果:术前漏诊10例,有并发症18例,死亡2例。结论:在外科急腹症合并糖尿病患者围手术期,正确使用胰岛素和选择合适的手术方式能有效减少并发症和死亡率。     

老年心脏瓣膜置换术患者的围手术期处理

目的分析老年患者心脏瓣膜置换术的治疗效果,总结围手术期处理经验。方法回顾性分析徐州医学院附属医院2011年1月至2014年5月施行心脏瓣膜置换术的47例老年患者的临床资料,其中男19例、女28例,年龄60～79岁;风湿性心脏病35例,退行性心脏瓣膜病10例,先天性主动脉瓣二叶畸形2例;术前心功能分级（NYHA）Ⅱ级23例,Ⅲ级19例,Ⅳ级5例。体外循环下行心瓣膜置换术,或同期行三尖瓣成形术（TVP）、左心房血栓清除术、冠状动脉旁路移植术（CABG）。观察手术早期病死率、并发症及心功能改善情况。结果全组行二尖瓣置换术（MVR）27例,主动脉瓣置换术（AVR）15例,MVR＋AVR5例,同期行TVP4例,左心房血栓清除术3例,CABG6例。全组手术时间138～412（196±52）min,体外循环时间48～301（108±33）min,主动脉阻断时间34～196（87±21）min,住院时间12～31（19±5）d。无术中死亡病例,术后早期死亡2例（4．3％）,死亡原因为左心功能衰竭和多器官功能衰竭。术后发生并发症23例（51．1％）,包括呼吸功能不全6例,肺部感染5例,心律失常5例,切口感染2例,胸腔积液2例,低心排血量综合征2例,肾功能不全1例。通过电话、网上视频、来院复查等方式随访生存患者45例,随访时间1～32个月,随访率100％,心功能改善至I级11例、Ⅱ级32例、Ⅲ级2例。结论针对老年瓣膜疾病的特点,提高手术技巧,改善围手术期处理,可有效降低病死率,减少并发症。     

合并糖尿病急腹症病人围手术期处理

急腹症并存糖尿病在临床上并不少见，如诊治不当，可影响术后恢复，甚至导致死亡。大量临床实践证明，在合并糖尿病的急腹症诊治过程中，控制好血糖是提高此类病人疗效的关键。     

外科急腹症伴发糖尿病的围手术期处理

目的:探讨外科急腹症伴发糖尿病的围手术期处理。方法:本组76例,年龄43～88岁。入院时血糖9.45～19.36mmol/L,尿糖均大于(++)。并存的糖尿病均为Ⅱ型糖尿病。术前尽可能全面检查,了解心、脑、肾功能,有效降糖。全麻对血糖的影响较大。本组均采用采腰麻、硬膜外麻或腰硬联合麻醉。对于大中手术病人,血糖≥16.70mmol/L,尿糖(+++)以上时,术中监测血糖、尿糖、酮体、心电图等,手术力求从简尽量缩短手术时间。结果:入院后12h以内手术40例,其中有4例病人术后死亡。其余36例在充分术前准备,有效降糖后手术,无1例发生死亡。结论:术前应尽可能全面检查,了解心、脑、肾功能有效降糖,选择对血糖影响较小的麻醉方法,术中必须监测血糖、尿糖,维持水电解质平衡。术后继续控制血糖,使用足量有效抗生素防治感染。     

肝性黄疸病人合并外科急腹症时的围手术期处理

一、问题的提出临床上习惯于将黄疸划分为肝前性、肝性和梗阻性黄疸。正常情况下,肝脏每天约需处理250～300mg的胆红素,由于胆红素超负荷所致的高胆红素血症,见于急性溶血、大量输入库存血、大范围的软组织内血肿的吸收等,称之为肝前性黄疸,此时并无肝实质的病变,并不给外科处理造成困难。由于肝实质的损害所致的肝细胞功能障碍,包括肝内微细胆管的弥漫性病变、淤胆等,均在肝性黄疸的范畴,故肝性黄疸既有肝细胞的代谢障碍,亦有小胆管的排输障碍。习惯上将肝性黄疸一般作为     

儿童心脏瓣膜置换术围手术期护理

对１１例心脏瓣膜病儿童施行机械瓣膜置换术，术后心功能Ⅰ级８例、Ⅱ级３例，机械瓣功能均良好。护理要点：①术前将患儿心功能控制至最佳状态，指导其练习深呼吸，以利术后肺膨胀；②术后加强呼吸支持与循环监测，观察机械瓣膜功能，根据凝血酶原时间调整抗凝药剂量，注意有无出血倾向。     

急腹症的围手术期处理

一些接受急腹症手术的患者存在高龄、营养不良、合并其他器官系统疾病等情况,导致术后各种并发症的发生,给临床治愈带来困难.围手术期对患者进行各种预防和有效处理,可以减少患者的应激反应程度,有助于术后康复和减少术后并发症.     

巨大心脏瓣膜置换术的围手术期监护

巨大心脏瓣膜置换术的围手术期监护第三军医大学附属新桥医院刘晓莉，朱学敏，鄢渝萍１９８０年１月至１９９４年１２月，我院对６９例心胸比率＞０．７０，心脏容积指数＞正常２倍的巨大心脏的风心病病人施行瓣膜置换术。现将围手术期监护体会报告如下：１临床资料本组男...     

心脏瓣膜置换术后腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）已经成为治疗良性胆囊疾病的金标准[1]。但心脏瓣膜置换术后LC病例较少。1994年—2009年我院对31例心脏瓣膜置换术后合并结石性胆囊炎者行LC均获成功,总结报告如下。     

心脏瓣膜置换术患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

我院 1998～ 2 0 0 1年收治 11例心脏瓣膜置换术患者行腹腔镜胆囊切除术 ,效果满意 ,报告如下。临床资料本组 11例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 4 5～ 6 4岁 ,平均年龄 4 6岁 ,心功能Ⅰ～Ⅲ级。二尖瓣置换术 8例 ,主动脉瓣置换术 2例 ,二尖瓣加主动脉瓣置换术 2例。腹部手术距心脏瓣膜手术 1至 14年。本组 11例胆囊炎、胆石症中慢性 10例 ,慢性急性发作 1例 ,择期手术 10例 ,急诊手术 1例 ,均未发生腹腔内出血及伤口渗血 ,无胆汁漏 ,伤口全部一期愈合 ,术后恢复抗凝顺利 ,1～ 2ｄ内ＰＴ恢复手术前水平。本组住院天数最长 11ｄ ,最短 6ｄ ,平均 8 …     

危重病人心脏瓣膜置换术的围手术期处理：附40例临床分析

随着心脏瓣膜置换手术的普及,凡病程长、心功能Ⅳ级、心胸比例>0.65、反复心衰、不能停用洋地黄制剂和利尿药、肺动脉高压或伴有肺、肝、肾功能损害的重危病人,心脏瓣膜置换术之所以能顺利施行,围手术期处理占有重要地位。现将我院1988年8月至1989年6月进行的40例危重病人心脏瓣膜置换术的围手术期处理报道如下。     

老年人心脏瓣膜置换术围术期的处理

随着心脏外科手术技术、心肌保护及围术期处理的不断提高,心脏瓣膜置换术死亡率逐年下降,换瓣年龄逐年上升［１～３］。从１９９０年１月～１９９５年１２月,我院为６０岁以上患者行人工瓣膜置换术４３例,占同期心脏瓣膜置换手术的４％。现将围术期处理的体会报告如下...     

心脏恶病质综合征瓣膜置换术病人围术期护理

对21例心脏恶病质综合征行瓣膜置换术的病人行围术期护理,手术成功率90.48%.提出术前改善营养状况和心肺功能,术后加强心功能监护、呼吸道管理,及时处理心律失常、出血,纠正电解质紊乱及酸碱失衡,控制感染,是降低术后并发症获得良好预后的重要保证.     

心脏瓣膜置换术患者围手术期的护理干预

目的总结心脏瓣膜置换术患者围手术期的护理体会。方法对24例心脏瓣膜置换术患者给予术前心理支持和完善各项准备及术后病情观察与监测、用药指导等各项措施,观察护理效果。结果本组24例患者均顺利完成手术,术后发生1例心律失常,经对症处理及护理后痊愈,未发生低心排综合征、肺部感染等并发症,均治愈出院。结论心脏瓣膜置换术患者积极实施围手术期各项护理措施,对提高手术效果,减少术后并发症及病死率具有重要作用。     

心脏瓣膜置换术围手术期心肌保护的观察

随机将１００例心脏瓣膜置换术患者分为治疗组，对照组。治疗组于围手术期行系统的心肌保护治疗，对照组只限于术中低温和冷停搏液灌注作心肌保护。结果表明，治疗组自动复跳明显高于对照组，早期并发症及死亡率低于对照组，死亡率，我们认为强调围手术期心肌氧供需平衡的调节和治疗、麻醉方法的选择、体外循环技术操作及心脏复跳后一系列的心肌保护措施是手术成功的重要保证。     

重视肝硬化病人的腹部外科围手术期处理

我国是乙型病毒性肝炎大国,有大量肝硬化病人,与非肝硬化病人相比,其手术并发症发生率及死亡率均明显上升。合理选择病例和及时、正确的处理能降低肝硬化病人手术风险到可接受的程度。肝硬化病人腹部外科手术并发症和死亡率与肝硬化严重程度及肝功能状况密切相关。总的来说,如没有腹水、肝肾功能障碍、急性或活动性肝炎、     

急腹症外科急诊手术围手术期的液体治疗

本文报告３０例外科急腹症急诊手术围手术期液体治疗的结果。液体治疗特点是：围手术期不用血管加压药和利尿剂，以ＨＣＴ和尿量为指标，等量补充失血，足量输入平衡液。每例术前及术日输液共约１００００ｍｌ，液体正平衡约５０００ｍｌ，术后第１天输液约３３００ｍｌ，液体正平衡约８００ｍｌ．术前。术日尿量≥１００ｍｌ／ｈ，所有病例呼吸循环皆平稳，无心衰、肺水肿发生．本液体治疗方法对高龄（≥７５岁）病例亦安全。     

腹部外科患者并存心脏疾病的围手术期处理

外科医师在临床中常会遇到伴有心脏病的患者需行手术治疗,虽然由于手术、麻醉方法的不断完善改进和外科ICU水平的提高,合并心脏疾病患者越来越多地被纳入腹部外科手术范围,手术存活率也越来越高。但是对于这类患者而言,手术和麻醉的风险明显增加,任何手术均有可能在术中或术后引发威胁生命的心脏并发症。如冠心病的患者非心脏手术围术期急性心肌梗死的发生率为2％-17％,而无冠心病者发生率为0．1％-0．2％,有些报道指出术后梗死死亡率可高达36％-70％;充血性心力衰竭患者手术死亡率高达14％。