血液净化救治黄曲霉毒素中毒急性肝损害一例

患者,女,60岁。因纳差、尿黄1周入院。近1个多月来,饮服10g／d普洱茶。入院查体：皮肤巩膜黄染。     

偏瘫对侧肢体不自主运动言语含糊不清

病历摘要 患者男,81岁,因左侧肢体不能活动,言语含糊不清1周入院。该患者于入院前1周晨起时突然出现左侧肢体不能活动,言语含糊不清,伴有小便失禁。既往有高血压、冠心病、心房颤动30余年。查体：Bp 165／105mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）,P98次／min,HR110次／min。第一心音强弱不等,节律不整,心脏未闻及杂音。     

经疝囊腹腔镜胆囊及阑尾切除术联合脐疝修补术1例报告

患者女,48岁。因脐部包块2年,右上腹不适1年,伴右下腹隐痛1个月于2008年7月18日入院。患者1个月前曾有右下腹剧烈疼痛,到当地卫生院经抗炎、对症支持治疗后好转,随后右下腹持续隐痛。入院查体：一般情况稍差,T：38．0℃,P：80次／min,R：20次／min,BP：110／75mmHg,     

海洛因相关性1例急性肾损伤报告

病例 患者男性,32岁,因“发热腰痛5d,双下肢水肿2d”入院。患者有轻度咳嗽,咳痰,入院前4d出现尿频、尿急、尿痛,1d前出现尿量减少,约100～200ml／d。在当地查肾功能BUN58．2mmol／L,Scr319μmol／L。既往有3个月静脉注射海洛因史,最后1次注射海洛因距发病时间约6个月。查体：T37．5℃,R24次／min,P80次／min,     

连续性肾脏替代治疗抢救乳酸性酸中毒一例

我科2008年9月收治1例急性乳酸性酸中毒患者，现报告如下。患者，男，30岁，因“双下肢疼痛、感觉异常伴水肿2月余，加重1d”入院，门诊以“水肿原因待查”收住肾内科。入院前患者平时饮食结构单一。入院查体：BP80／40mmHg、脉搏110次／分、体温37.2℃；神清、心肺未见异常；双下肢肌力Ⅱ级、腓肠肌压痛（＋）、双膝腱反射减弱、无病理体征。     

罕见原发性结肠恶性淋巴瘤1例

1案例 患者男,46岁,因“反复便血4年,加重2个多月”入院。患者4年前因便血就诊于当地医院,行电子结肠镜检查为：“结直肠多发息肉”,行息肉电切术时不慎切穿肠壁,急诊手术行乙状结肠部分切除吻合术。入院查体：体温36．9℃,脉搏70次／min,呼吸14次／min,血压17．4／10kpa;     

超声引导下穿刺巨大肝囊肿后复张性肺水肿1例

患者 男,79岁,主因“腹胀2年,加重1个月”入院。实验室检查：直接胆红素15μmol／L,丙氨酸氨基转移酶52U／L,天门冬氨酸氨基转移酶62U／L,白蛋白22g／L。     

腹膜后罕见巨大脂肪肉瘤一例

患者女性，37岁，身高157crfl，体质量72kg。因发现腹部肿物6年余，迅速增大1年于2008年3月入院。入院查体：一般状况差，恶病质貌，血压130／80mmHg，心率74次／min，双下肢轻度水肿。     

肝血管瘤自发性破裂1例报道

女,52岁,因突发性右上腹痛1天入院。患者入院前1天无明显诱因出现右上腹痛,呈持续性钝痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无寒战,高热。疼痛逐渐蔓延至全腹,并且呈进行性加重。患者即往有肝血管瘤病史。高血压病史5～6年,未行系统治疗。入院查体T：37．2℃,P：80次／分,R：21次／分,Bp：200／100mmHg,神志清,精神差,轻度贫血貌。心肺未见明显异常。腹部平坦,全腹肌紧张,     

左、右房室瓣黏液瘤一例

患者 男性，54岁，2003年4月10日入院。患者既往体健，于入院前半年开始出现活动后心慌、胸闷、呼吸困难，伴少尿：腹涨，双下肢轻度指凹性水肿。入院查体：血压110／60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率80次／min，呼吸16次／min。心前区无震颤，心界向左下扩大，心律齐，心尖区可闻及Ⅲ／4级的收缩期吹风样杂音和舒张中晚期隆隆样     

左巨大肾盂源性囊肿1例报告

1临床资料 患者，女，38岁，因左腰腹部隐痛半年加重伴腹胀1周入院。患者半年来无明显诱因感左侧腰腹部隐痛，无畏寒、发热、腹泻、恶心、呕吐及便血。亦无尿频、尿急、尿痛及血尿，未予重视，近1周来感腰腹部疼痛明显加重并伴有腹胀到我院就诊。入院查体：体温37．2℃、呼吸20次／min、脉搏72次／min、血压16．8／11．2kPa。     

骨折术后并发脑脂肪栓塞综合征2例

例1，男，62岁，因车祸2h后入院，患者神志清、生命体征稳定，右股骨中段及右小腿中段肿胀，X线片示右股骨干中段骨折，右胫腓骨中下1／3处粉碎性骨折。入院后急诊行切开复位钢板内固定，术后4h患者突然出现神志不清，呼吸急促，T38．8℃，P130次／分，R32次／分，BP120／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双侧瞳孔缩小至1．5mm，眼底可见     

右心室粘液瘤一例

临床资料患者,女,63岁。胸闷、气促、心前区不适反复发作10余年,加重1个月入院。查体：血压126／85mmHg,脉搏70次／分,心前区无隆起,心率70次／分,心律整齐,心前区可闻及2／6级收缩期杂音。     

甲状旁腺机能亢进棕色瘤误诊1例

女性患者,68岁,因“右上肢疼痛3月余,加重伴活动功能受限5d”于2008年12月入院,入院时症见：右腕、右肘关节肿胀,皮温高于对侧。查体：局部压痛阳性,关节活动受限。化验检查：血常规、CRP、血清钙（2．5mmol／L）、血清磷（0．87mmol／L）正常,血沉25．0mm／h,碱性磷酸酶600U／L。X线示（见图1a-1b）：右上肢骨质疏松;右肱骨外上髁,桡骨茎突局限性骨质破坏待查。入院诊断：骨巨细胞瘤。     

腹腔镜胆囊切除术应用于合并重症肌无力的胆囊结石病1例报告

患者,女,64岁,反复右上腹疼痛3年余入院。既往有MG病史3年,一直口服“吡啶斯的明”,剂量为60mg,2次／d。1年前患者突然出现肌无力危象,于外院行气管切开抢救治疗好转,此后检查发现有Ⅱ型糖尿病,开始使用皮下注射胰岛素控制血糖至今。入院查体：体温37℃,脉搏90次／min,呼吸18次／min,血压118／78mmHg,神志清楚,精神可;皮肤、巩膜无黄染,腹稍隆,肝、     

PPH严重并发症3例

[例1]男,35岁。因“便后肿物脱出伴间断性便血10年”入院,入院诊断：混合痔,高血压3级。入院调整血压稳定后,在局部浸润麻醉下行PPH,术后予以常规抗感染、止血治疗5d。术后第6天患者突然便血3次,出血量不详,患者出现头昏、心慌、大汗淋漓,血压12．1／7.6kPa。于局麻下行探查止血,     

甲状腺危象后行双侧甲状腺次全切除术1例

患者，女性，41岁，因甲状腺功能亢进入院。入院后口服丙硫氧嘧啶（PTU）100 g／8 h，口服普奈洛尔10 mg 3次／d。入院后第7天出现神志丧失、四肢强直、抽搐、双眼上翻、口吐白沫、呼吸急促（呼吸频率50-70次／min），体温38．2-40．2℃，脉率120—170次／min，血压170／100mm Hg（1 kPa=7．5mmHg）。     

胰体尾部癌破裂出血一例

1临床资料 患者男,61岁。因进行性黄疸20余天入院。体格检查：体温36．2℃,血压109／81mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,心率81次／min,呼吸20次／min。患者神志清楚,皮肤、巩膜中重度黄染,腹部平软,肝脾不大,左上腹饱满,无压痛及包块,移动性浊音可疑。     

重症急性胰腺炎并溶血尿毒症综合征一例报告

患者,女,38岁。因“饮白酒后意识不清伴恶心、呕吐1d”入院。入院前1d患者2h内饮烈性白酒约500ml后意识不清,呕吐、尿少且呈酱油色,血淀粉酶1600U／L。外院诊断为急性胰腺炎。给予对症治疗并行床边血液透析滤过（CRRT）治疗6h后意识转清转入我院。查体：上腹部压痛明显。实验室检查：血淀粉酶1728u／L、PT23．2S、     

急性坏疽性胆囊炎行胆囊内粘膜切除术1例报道

1临床资料 1．1一般资料 患者,女性,78岁,因“腹痛伴发热2d”入院。既往有2型糖尿病、高血压病史10年,有“脑桥梗塞”病史半年。入院体查：体温37．213,呼吸22次／min,心率72次／min,血压16．8／10．4kPa（126／78mmHg）。皮肤、巩膜无黄染,腹稍隆,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肝脾未硬,胆囊未及,