自发性膀胱破裂1例

1 病历摘要患者,女,28岁。因未排尿、腹痛、腹胀2天而于1999年3月12日入院。患者于7天前分娩出重量为4Kg 的男婴,分娩后尿量逐渐减少,且排尿困难,伴尿频尿急尿痛,5天后完全未排尿,同时出现腹痛,腹胀,腹部逐渐增大,呕吐1次。产后一直未排大便。查体:体温37.2℃,脉搏116次/分,呼吸22次/分,血压13.3KPa/9.3KPa 急性痛苦面容,步行入院。心肺正常。腹显著膨隆,呈蛙状,腹水征阳性,肠鸣音减弱。余无异常。导尿排出淡黄色尿液约40ml。实验室检查:血红     

腹胀 消瘦 水肿

病例摘要患者,男,14岁。因腹胀、消瘦伴全身水肿月余入院。二个月前阵发性腹痛伴血水样大便,在他院诊断“急性坏死性肠炎、中毒性休克”。住院治疗20天后腹痛缓解,大便正常后出院。回家后食欲差,每天进食米饭150g左右。近一个月来全身水肿、腹胀、盗汗、恶心无呕吐,无畏寒发热、腹痛及腹泻、便秘交替出现现象。大便每天一次,黄色稀便。尿量如常。门诊观察室治疗一周,水肿消退。以肝硬化腹水收住内科。既往体质较差,4年前患过“急性肝炎”,经中药“治愈”。无手术外伤史。检查:T36.8℃,P128次/分,R24次/分,     

丁胺卡那霉素(BB—K8)引起尿潴留

患者,孙××,女,25岁,农民,因腹痛、呕吐、恶心,粘胨状稀便伴里急后重,3天。村卫生室给予肌注硫酸庆大霉素,口服痢特灵等药物治疗。效果不显,于1994.7.4入院。查体:体温37.7℃,脉搏72次/分,呼吸17次/分,血压:16.2/9.7千帕,尿液常规检查正常,肝脾未扪及,左下腹压痛,无反跳痛,大便镜检:白细胞(++)、红细胞(+),诊断为急性细菌性痢疾。 入院后给予口服氟哌酸0.2     

轮状病毒和金黄色葡萄球菌混合感染性腹泻1例

患儿女,年龄4个月。主因腹泻80d,发热、呕吐1d于2006年8月25日入院。患儿入院前80d无明显诱因出现腹泻,始为黄色稀粥样便、无脓血,每日10+次,不伴发热。曾口服“头孢类消炎药及促菌升、妈咪爱、乳酸菌颗粒”等1~2个月,无明显好转。近1d出现发热、呕吐,体温37.5℃~38.0℃,呕吐为非喷射性,为胃内容物,共4次,且大便转为黄绿色蛋花汤样,每日10+次,量较多。入院查体:T37.8℃,P120次/min,R30次/min,神志清楚,精神稍差,皮肤弹性稍差,前囟门略凹陷,咽红,双肺呼吸音粗,未闻及口罗音,心音有力、腹平软、肠鸣音亢进。入院当天留大便培养示轮状病毒抗…     

腹外疾病误诊为外科急腹症4例报告

急性腹痛病因多样,某些腹外脏器疾病(包括全身性疾病)在发病演变过程中会出现酷似外科急腹症的表现,易于误诊。笔者总结4例误诊病例报告如下。例1,男,39岁,住院号910473。持续性右上腹剧痛6小时伴发热入院,无呕吐、咳嗽。体检:体温38℃,脉搏(?)次/min,呼吸22次/min,血压16/10.7kPa。心肺无异常。腹软,右上腹压     

病毒性脑炎合并暴发性心肌炎1例

1 病历摘要患儿男,4岁,因发热4天伴头痛、呕吐2天收入院。患儿于4天前无明显诱因出现发热,体温波动于38℃～39℃之间,伴有明显头痛2天,呕吐2次,为非喷射性呕吐、呕吐物为胃内容物。无腹泻及咳喘等症状。查体:T38.7℃,急性热病容。全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈项无强直,双肺呼吸音清。心率90次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未扪及。四肢关节无畸形。生理反射存在,无病理反射。血常规:WBC7.0×10~6/L,中性54％,血红蛋白123g/L,CSF:清     

妊娠期膈疝一例报告

1 临床资料 患者女,22岁,G2P0,以"停经29周,左上腹痛2周,呼吸困难1小时"于2016年08月26日入院,患者既往月经规律,29周前诊断为"宫内妊娠",定期产检未见明显异常,2周前无明显诱因出现左上腹疼痛,无发热,无恶心、呕吐及腹泻,未正规诊治,2016年08月26日患者腹痛加重,伴有发热、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温38.7℃,脉搏161次/分,呼吸35次/分,血压80/41mmHg,未吸氧下指脉氧饱和度75%;口唇轻度发绀,气管右偏,叩诊左肺浊音,右肺清音;听诊左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性啰音;心音最强点位于剑突下,心率161次/分,律齐,未闻及心包摩擦音;腹部膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛阳性.     

蛛网膜下腔出血误诊为急性肠胃炎1例

1 病例摘要 男,72岁.因突发腹痛、腹泻、头晕伴呕吐3小时入院.患者既往有颈椎病史多年,3小时前休息时无诱因突发腹泻,大便3～4次,为水样便,未见脓血,伴头晕及恶心呕吐,无晕厥及抽搐,无腹痛、无发热;体温36.3度,血压16.5/11.3Kpa,心肺(-),腹软无压痛,血象正常范围.     

血卟啉病表现为剧烈腹痛1例

1病例介绍 患者，女，23岁，因“剧烈腹痛1天”入院。患者1d前受精神刺激后出现剧烈腹痛，以脐周为著，为阵发性绞痛，不向他处放射，无恶心、呕吐，无发热、畏寒，于当地卫生所给予山莨菪碱等对症治疗，症状无减轻，入院。查体：体温、脉搏、呼吸、血压正常，神志清，腹平软，无明显压痛，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，肠鸣音正常。     

胆囊扭转1例报告

患者,女,78岁。以腹痛1天来诊。开始时为剧痛,固定于上腹,渐扩散至全腹。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,不发烧。既往“胃痛”多年。查体:T36.2℃,Bp:13.3/10.6kPa痛苦面容。腹式呼吸受限;全腹压痛,以右上腹为著,伴反跳痛、肌紧张;肠鸣弱。WBC18.0×10~9/L分叶78％,腹透未见异常。当时疑消化道穿孔急诊全麻下开腹探查:腹腔内血性渗出液约有200ml,胆囊     

坐骨孔疝并肠梗阻1例

患者，女，74岁，农民，以腹痛、酸胀、呕吐、肛门排气排便停止，伴左下肢剧痛3天入院。既往有经常腹痛、左下肢疼痛10年余。入院时体检：体温36．8℃，脉搏76次／分，呼吸22次／分，血压120／70mmHg，脱水貌，腹胀明显，可见肠型，全腹均有压痛，轻度反跳痛，以下肢为著，叩诊呈鼓音，肝浊音界存在，腹部可闻及气过水音。     

1例膈疝误诊导致医源性胃穿孔的教训

患者,男性,35岁,农民.突然左上腹部疼痛伴紧缩感5小时.以急诊来院.体检:T36. 6℃,P60次/分,R20次/分,Bp 13/8kPa,神志清楚,表情痛苦.心肺正常,左上腹部压痛,无反跳痛.血常规正常,尿淀粉酶488u/L.以腹痛待查、急性胰腺炎?收住观察,给予对症处理.经过:住院次日解大便后腹痛加剧,呼吸急促.检查:神清,左侧呼吸音低,腹平坦,除左上腹轻度压痛外,余腹(-),腹穿(-).X 线报告:左侧气胸、肺压缩100%.即行左侧胸腔闭式引     

急性肾衰并急性左心衰、上消化道出血1例报道

我院收治急性肾衰并急性左心衰、上消化道出血1例 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,男 ,36岁 ,因腹痛腹泻伴恶心呕吐在当地医院以“急性胃肠炎”治疗 ,治疗第 3ｄ出现气促不能平卧伴无尿 ,转来本院途中呕吐咖啡样至暗红色胃内容物多次。查体 :Ｂｐ16/ 10ｋＰａ ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,颜面部及双下肢浮肿 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,双肺满布中小水泡音及哮鸣音 ,血红蛋白 10 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ压积 0 35,尿钠10 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿比重 1 0 15,尿蛋白 (± ) ,大便ＯＢ( ) ,血ＢＵＮ52ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 574 μｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠…     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊.疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻.查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在.血常规WBC 13.5×109/L,中性0.9,RBC 4.50×1012/L,HGB 142/L,PLT 95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院.入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC 11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面,大小97.3×73.3×74.8mm,周边有附壁血栓形成,未见明显破裂征象.入院明确诊断后,积极准备手术治疗,第二天患者排便时腹主动脉瘤破裂,抢救无效死亡.     

闭合性腹膜后十二指肠破裂1例报告

本院 1998年 12月遇闭合性腹膜后十二指肠破裂1例 ,现报告如下。病人女性 ,4 8岁。因骑小三轮车不慎翻倒致头面部腹部伤 8ｈ于 1998年 12月 17日晚 11∶30入院。当时无昏迷 ,腹痛呈持续性逐步加重 ,伴恶心呕吐 ,吐出胃内容物 ,非喷射性 ,无头痛。送当地卫生院治疗 ,症状无缓解转入本院。体检 :体温 38℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,血压 14/10ｋＰａ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ。急性痛苦面容 ,神清 ,巩膜无黄染。右侧脸颊部皮肤擦伤渗血肿胀 ,右肺呼吸音增粗 ,心律齐 ,腹平 ,全腹轻度压痛、肌卫反跳痛。移浊阴性 ,肠鸣音弱。双肾区轻度叩击痛 ,以右肾明…     

流行性出血热误诊为急性阑尾炎1例

流行性出血热误诊为急性阑尾炎１例建昌县康复医院外科（１２５３００）杜树林患者，男，２６岁，以发热、腹痛伴恶心呕吐五天，腹痛加重一天入院。查体：Ｔ３８．２℃，Ｐ１２０次／分，Ｂｐ８／６ｋＰａ，面部潮红，结膜充血。心肺正常，腹平坦，全腹均有压痛，以右下腹...     

输卵管卵巢脓肿破裂致弥漫性腹膜炎一例

李××,女,16岁,未婚,住院号:8960。因持续性腹痛伴发热一天,呕吐三次于1989年元月16日收入外科。患者曾有反复外阴瘙痒、白带增多2年。入院前半月因左下腹持续性疼痛伴发热、白带增多三天住当地医院外科,治疗一周,病情好转出院。13岁初潮,月经规则。体查:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压 Bp15/8kPa。神清,面色苍百,心肺正常,腹部稍胀,全腹肌紧张,育压痛和反跳痛,尤以左下腹为甚,腰大肌征(+),闭孔征(+),结肠充气征(+),肠鸣音极弱,左下腹穿刺抽出黄白色脓液,未行妇科检查。血白细胞27.0×10~9/L,N0.92。术中见腹腔内积脓800毫升,大网膜与子宫、左侧附件及膀胱广泛粘连,右     

暴饮暴食致急性胃扩张1例

急性胃扩张是由多种原因引起的胃和十二指肠扩张 ,临床上较为少见。大部分病人经综合治疗可痊愈 ,少数病人需手术治疗。如处理不及时 ,可出现胃穿孔、坏死 ,甚至多器官衰竭 ,病死率较高。现报道1例。1病例简介患者 ,女 ,42岁。以“腹胀、腹痛6小时”为主诉入院。患者6小时前大量进食后出现腹胀、腹痛 ,逐渐加重 ,伴恶心 ,未呕吐。查体 :体温36 5℃、脉搏68次/min、血压19/15kPa、呼吸18次/min;一般状态不好 ,意识清楚 ,查体合作 ;心肺未见异常 ,腹胀 ,全腹散在压痛、无反跳痛、无肌卫 ,上腹部叩诊呈浊音 ,肠音弱。辅助检查 :血白细胞19 4×…     

消化道症状为首发症状的红斑狼疮1例

患儿,女,11岁,因食欲不振、腹痛、消瘦半年,症状加重伴呕吐9天入院。半年前患儿出现食欲不振,偶有上腹隐痛。无恶心呕吐,无发热、皮疹、关节不适等症状。消化道钡餐示：慢性胃炎,口服调节胃肠功能药无好转并逐渐加重。近9天出现阵发性剧烈腹痛、恶心、频繁呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,近2天出现红色血块。查体：体温372℃,脉搏92次／分,呼吸℃次／分,血压14／9kPa,体重24kg,慢性病容,精神差,m度营养不良,中度脱水。全身皮肤无皮疹及出血点。全身浅表淋巴结未及。心肺听诊（－）。舟状腹,肝脾未触及,上腹部有压痛,腹水…     

以急腹症就诊的儿童类风湿病1例报告

儿童类风湿病是以16岁以下的少年儿童多发的结缔组织病。临床上多表现为长期不规则发热、皮疹、淋巴结肿大,还可伴肝、脾、胸膜和心包等内脏损害,且迟早会出现关节症状,而以腹痛就诊者临床少见,易被误诊,现将收治的1例患儿报告如下: 患儿男孩,7岁,因发热、腹痛、气喘1天就诊,当体温达39℃以上,即伴腹痛、气喘,且腹痛难忍,大汗淋漓,无恶心及呕吐,也无腹泻。入院查体:T39.4℃,P94次/分,R30次/分,W_t22kg,BP12/8KPa,发育正常,营养欠佳,神志清醒,表情痛苦,呼吸