脑干听觉诱发电位监测高胆新生儿听力障碍

为早期发现高胆红素血症（高胆）造成的听力损害,我们对６０例高胆新生儿进行脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）检查,现报道如下。对象和方法一、对象：１９９５年２月～１９９７年２月高胆新生儿６０例,男３２例,女２８例。胎龄３６．９±２．２ｗｋ,出生体重２０５０±２６０ｇ,早产儿３１例。血清胆红素＜２２０μｍｏｌ／Ｌ６例,～２５７μｍｏｌ／Ｌ１０例,～３０８μｍｏｌ／Ｌ１６例,～３４２μｍｏｌ／Ｌ１６例,＞３４２μｍｏｌ／Ｌ１２例。二、方法：１．血清胆红素高峰时第１次ＢＡＥＰ检查,６ｍｏ后复查。２．异常标准：…     

家族性非溶血性黄疸综合征一例

家族性非溶血性黄疸综合征一例元容泰，金春权，金政患儿，女，５岁半。自生后第３天出现黄疸。至生后４个月到某医院查总胆红素８５．５μｍｏｌ／Ｌ（５．０ｍｇ／ｄｌ，１μｍｏｌ／Ｌ＝０．０５８５ｍｇ／ｄｌ），直接胆红素１０．１５μｍｏｌ／Ｌ，但未能确诊。黄疸...     

间歇光疗对新生儿黄疸血清游离脂肪酸及色氨酸水平的影响

有报道持续光疗２４～７２小时可引起血清游离脂肪酸（ｆｒｅｅｆａｔｔｙａｃｉｄｓ，ＦＦＡ）［１］，尤其是必需脂肪酸及色氨酸水平下降。本研究试图用每天光照８小时，休息１６小时的间歇光疗，以探讨缩短每次光疗时间，可否避免血清ＦＦＡ及色氨酸水平下降产生的不利影响。对象和方法　（１）以１３例足月儿和７例早产儿均为单纯黄疸新生儿作为黄疸组，其光疗前血清胆红素浓度分别为（２３２±５１）μｍｏｌＬ，（１７３±５４）μｍｏｌＬ；１７例正常足月儿为对照。（２）黄疸组分别于光疗前、光疗结束时及光疗结束后２～３天抽…     

新生儿黄疸、肝大、硬肿

１　病历摘要患儿男,１２天。因皮肤黄疸,双下肢硬肿１０天于１９９８年１２月１２日入院。第２胎、第２产,足月顺产。出生体重量３－９ｋｇ。无抢救与窒息史,母乳喂养。生后２天皮肤出现黄疸,逐渐加重,生后第４天到当地医院就诊,检查外周血血红蛋白（Ｈｂ）１４２ｇ／Ｌ,白细胞３８－１×１０９／Ｌ,中性０－８２,淋巴０－１８,网织红细胞０－０１５,ＡＢＯ血型鉴定母Ａ型子Ｏ型。总胆红素４８１μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素５μｍｏｌ／Ｌ,丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）２００ｕ／Ｌ。拟诊断新生儿败血症、硬肿症,给头孢三嗪、白蛋白…     

我国部分地区正常新生儿黄疸的流行病学调查

目的 通过收集我国较大范围的母乳喂养正常新生足月儿生理性黄疸的调查资料，得出我国部分地区正常新生儿黄疸胆红素的峰值和平均值，为临床诊断奠定基础。方法 采取统一课题设计，多中心协作的方法，对８７５例正常足月新生儿自生后第１天（２４ｈ内）开始每天分别取微量血和经皮测胆红素者，监测至胆红素水平相当于６８．４μｍｏｌ／Ｌ以下。对其中血清胆红素峰值大于２２０．５μｍｏｌ／Ｌ的５６例，做脑干听力诱发电位的测定     

Ⅲ型胆道闭锁术后存活10年1例

患儿：男，７５天。因全身进行性黄疸伴陶土样大便入院。入院检查：营养发育差，全身皮肤巩膜黄染、腹胀，肝大，肋下４ｃｍ。脾大，肋下３．５ｃｍ。血Ｈｂ７５ｇ／Ｌ，总胆红素２７７．８μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素１４９．６μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超检查肝脾肿大，胆囊总胆管...     

普瑞博思辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的　观察普瑞博思对新生儿高胆红素血症的治疗作用。方法　８９ 例新生儿高胆红素血症患儿随机分为对照组和治疗组,治疗组在常规治疗的同时,加用普瑞博思混悬液０．２ ｍｇ／ｋｇ,每日３ 次口服,共７ ｄ。治疗前后分别监测血清胆红素水平。结果　治疗组胆红素日均下降值为５３．１８±２６ ．３８ μｍｏｌ／Ｌ,明显高于对照组的３５ ．８６±２ ．３６ μｍｏｌ／Ｌ（ Ｐ＜ ０．０１）。结论　普瑞博思用于治疗新生儿黄疸,可加速降低胆红素水平,明显缩短治疗时间。     

肺炎患儿血一氧化氮,肿瘤坏死因子检测及其临床意义

为阐明支原体肺炎和腺病毒肺炎时一氧化氮和肿瘤坏死因子的变化,采用比色法、双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法对３２例支原体肺炎患儿、１９例腺病毒肺炎患儿和２０例健康儿进行血清ＮＯ、ＴＮＦ测定。结果：支原体肺炎患儿血清ＮＯ、ＴＮＦ为４７．７±１４．４μｍｏｌ／Ｌ、３７．１±９．８μｇ／Ｌ,和腺病毒肺炎患儿为６８．２±１３．９μｍｏｌ／Ｌ、５４．７±１０．１μｇ／Ｌ,均较对照组明显升高,（Ｐ〈０．０１）;而且ＮＯ、     

胆道闭锁合并肝外胆管囊肿

本院近年收治５例合并肝外胆管囊肿的胆道闭锁，报告并讨论如下。临床资料：本组患儿共５例，均因生后早期出现黄疽、排陶士样大便就诊。人院年龄为出生后１～７个月。女４例，男１例。体检：肝脏有不同程度增大，质硬。均未触及囊性肿物。术前血清总胆红素８５．５～４２２．５μｍｏｌ／Ｌ，以直接胆红素为主。Ｂ超均探及与肝外胆管关系密切的囊肿，直径１．５ｃｍ２例，２．０ｃｍ２例，８．０ｃｍｌ例。囊肿直径最大的１例钡餐检查显示十二指肠降部前移故诊断为胆总管囊肿。本组５例术中探查胆管病变情况如附图，手术均将囊肿切除，２例…     

新生儿贫血90例病因分析

新生儿期发生贫血易造成缺氧而影响脏器功能 ,严重者导致休克甚至死亡 ;长期贫血还可影响生长发育及免疫功能。尽快找出贫血原因 ,对因治疗至关重要。通常把生后２周内毛细血管血红蛋白＜１４５ｇ／Ｌ或出生２周后毛细血管血红蛋白＜１１５ｇ／Ｌ诊断为新生儿贫血［１］。现将我们１９９９年１月至１９９９年８月收治的９０例新生儿贫血原因总结如下。资料与方法一、一般资料男５９例 ,女３１例 ;足月儿７６例 ,早产儿１４例 ;日龄天～７天３８例 ,～２８天５２例 ;顺产３８例 ,剖宫产４４例 (其中早产儿４例 ) ,产钳助产和会阴侧切８例 ;出…     

亚高原地区新生儿铁缺乏症研究(附70例)

营养性缺铁性贫血是６个月－３岁小儿常见病、多发病,严重威胁着小儿生长、发育和健康,但对新生儿铁营养问题,鲜见报道。本文就西宁地区７０例出生３天之内新生儿进行了血红蛋白（Ｈｂ）、红细胞内游离原卟啉（ＦＥＰ）和ＦＥＰ／Ｈｂ值进行了检测,探索亚高原西宁地区及其郊区（海拔２２６１—２５６０米）,大气压７７．４５－７４．３８ＫＰａ）［１］新生儿缺铁状况及有关因素,结果平均Ｈｂ值２００．５２±２７．４ｇ／Ｌ;ＦＥＰ５４４．４±２６９．６μｇ／Ｌ;ＦＥＰ／Ｈｂ２．７μｇ／ｇ。其中男性平均ＦＥＰ值为５３６．２±２０９．９３μｇ／Ｌ,女性为５５３．５８±３１１．６２μｇ／Ｌ,和全国铁缺乏症标准比较［２］,男女性均有差异性。     

宫内病毒变异而致的新生儿甲肝

甲型肝炎（简称甲肝）的传播途径为粪－口水平传播，尽管有输血而发生严重甲肝的报道，但新生儿患病十分罕见．该文报道一例由母亲垂直传播甲肝而致新生儿发病． 病例一名２９岁印度妇女怀孕４个月时感染甲肝，血清抗甲肝病毒（ＨＡＶ）－ＩｇＭ阳性，天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ） １０ ８６９ｎｍｏｌ· ｓ－１／Ｌ（６５２１Ｕ／Ｌ），血清总胆红素４４μｍｏｌ／Ｌ，国际标准率１．１，血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）２０μｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ（１１８７ＩＵ／Ｌ），此后持续黄疽，抗 ＨＡＶ－ＩｇＭ阳性和ＡＳＴ增高直至３６周后自然分娩．产后…     

用Rh阳性血换血治疗21例新生儿Rh溶血病的体会

用Ｒｈ阳性血换血治疗２１例新生儿Ｒｈ溶血病获得成功。血液选用ＡＢＯ与婴儿同型的肝素抗凝血，换血前严格做血交叉和抗人球蛋白试验，不测献血员Ｒｈ血型，换血量为２００ｍｌ／ｋｇ。换血后大多数婴儿黄疸无明显加重，仅２例因血清胆红素＞３４０μｍｏｌ／Ｌ而需第２次换血；有７例换血后Ｈｂ＜１３０ｇ／Ｌ而给输血。所有病例均痊愈出院，平均住院天数为（１５±７）天，出院时均无黄疸及贫血。在得不到Ｒｈ阴性血，或病情紧急时，用Ｒｈ阳性血换血治疗，若应用得当，是一项安全有效的替代措施     

雅克什综合征误诊10例分析

（１）冠县人民医院儿科我们于１９７８年～１９９８年共收治雅克什综合征１９例,其中误诊１０例,现报告如下：临床资料本组收治１９例、误诊１０例,其中男７例,女３例,病程５个月至１年８个月。不规则发热伴咳嗽５例,面色发黄８例,纳差９例,腹胀３例,皮肤出血点３例,肝脾淋巴结肿大９例,肺部闻及罗音４例,佝偻病体征５例,化验外周血红蛋白＜３０ｇ／Ｌ２例,３０～６０ｇ／Ｌ６例,６０～９０ｇ／Ｌ２例,ＲＢＣ＜１．０×１０１２／Ｌ２例,１．０１～１．９×１０１２／Ｌ５例,２．０～２．０×１０１２／Ｌ２例,３．０～…     

205例新生儿生后36小时血糖监测

测定２０５例新生儿３６小时内血糖水平，其中２４例（１１．７％）确诊为低血糖（血糖〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）。胎龄〈３７周有２／４例生下１小时内存在低血糖，早期喂以糖水及开奶后６小时可升至正常水平（２．２￣３．９ｍｍｏｌ／Ｌ）；足月新生儿出生时可达正常水平，６小时后少数〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，其余达正常水平；胎龄〉４１周出生时可高达３．９￣６．９ｍｍｏｌ／Ｌ，可持续６小时，１２小时后下降；２４小时后又达正     

换血疗法治疗重症新生儿溶血病

我们自１９９７年５月～１９９８年５月经脐静脉插管对重症新生儿溶血病进行换血治疗，疗效满意，报告如下。资料与方法一、一般资料　１５例重症血型不合溶血病病人，均符合换血指征［１］。男７例，女８例；换血前血总胆红素为４３９．４６±１１２．８７μｍｏｌ／Ｌ；ＡＢＯ溶血病９例，Ｒｈ溶血病６例。换血时间：生后２４ｈ内４例，７２ｈ内３例，６ｄ内６例，８ｄ内２例。二、方法　血源选择：选择Ｒｈ阳性重组血１２例（ＡＢＯ溶血病９例，Ｒｈ溶血病３例），选择Ｒｈ阴性的ＡＢＯ同型血或重组血３例；换血速度为３ｍｌ／（ｋｇ·ｍ…     

小儿慢性粒细胞白血病11例

慢性粒细胞性白血病在儿童期较少见,仅占儿童白血病的１～５％,且幼年型慢粒Ｐｈ染色体常为阴性,起病较急,临床贫血、出血、发热、感染等表现较成人明显,白细胞增高相对不明显,对治疗的反应差,病程短,预后差。本文总结１１例小儿慢粒,男８例,女３例,年龄５月～１２岁。就诊前病程２天～３年,多在１—２月。体格检查：贫血貌９例,出血点２例,肝大１例,脾大１例,肝脾大９例。实验室检查Ｈｂ６２～１２０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ（１０．６～８２０．０）×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．０４～０．８４,ＢＰＣ（２７～５８２）×１０９／Ｌ,骨髓检查：增生极度活跃８例,明显活跃３例,粒系０．５４５～０．９６５,红系０～０．４０５,巨核细胞１～９５个／片,ＮＡＰ检查８例,阳性率５～５８％,染色体检查４例,亚二倍体增多１例,８月后转为１５Ｐ＋,２１三体１例,Ｐｈ＋１例,正常１例。治疗４例,其余７例放弃治疗。小儿慢粒常易与其他白细胞增高性疾病混淆,在诊断中应加以鉴别。     

围产儿病理性黄疸分析

胆红素脑病是造成小儿永久性脑性瘫痪的原因之一。生后小于７天的新生儿由于血脑屏障尚未发育成熟,通透性较高,当血中游离胆红素增高时,易进入脑组织与富于脑磷脂的神经细胞结合,沉积于脑基底核部位而导致核黄疸。本文对病理性黄疸儿（生后～２个月）１３３例诊治情况作一回顾性分析,以期能找出病因学特点及防治措施。１　临床资料１１　一般资料　统计资料来源于１９９７年５月～１９９８年５月收入我科小于７天的病理性黄疸儿,标准参照《实用新生儿学》中病理性黄疸诊断标准〔１〕。其中男６２例,女５２例。２　病因学诊断　凡在…     

先天性甲状腺功能减低症27例误诊分析

先天性甲状腺功能减低症若未能早期诊治 ,可严重影响患儿体格和智能发育 ,我院１９９３年１月至１９９９年５月误诊２７例 ,现报告如下。临床资料男１０例 ,女１７例 ;年龄３７天～１２岁。家族中无甲状腺功能减低病史 ,居住于非地方性甲状腺肿流行区。临床表现 :哭声低哑８例 ,喂养困难１４例 ,新生儿期黄疸延长９例 ,腹胀、脐疝６例 ,便秘７例 ,智能低下１６例 ,心包积液３例。实验室检查 :Ｘ线检查骨龄落后２５例。血清Ｔ４＜４５μｇ／Ｌ１６例 ,＜３５μｇ／Ｌ１１例 ;ＴＳＨ＜１０ｍＵ／Ｌ１例 ,（１０～１５）ｍＵ／Ｌ１４例 ,＞１５…     

早产儿晚期代谢性酸中毒33例临床分析

早产儿晚期代谢性酸中毒 (ｌａｔｅｍｅｔａｂｏｌｉｃａｃｉ ｄｏｓｉｓ，ＬＭＡ)是早产儿常见代谢紊乱之一。我们对３３例ＬＭＡ患儿的临床表现、血气分析及治疗结果分析如下。资料与方法一、临床资料我院自１９９８年２月至１９９９年８月共收治单纯早产儿８９例 ,均于生后１０天～２１天查血气分析。诊断标准 :①单纯因生活能力低下、无并发症早产儿 ;②血气分析示ＰＨ＜７．３０，ＢＥ＞ -７．０ｍｍｏｌ／Ｌ［１］。符合ＬＭＡ诊断标准者３３例 ,占同期住院单纯早产儿的３７．１ %。男２２例 ,女１１例 ;孕周２８周～３２周１８例 ,～…