不同麻醉方法用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果及安全性分析

目的:观察硬膜外麻醉(EA)、脊-硬膜外联合麻醉(CSEA),全麻用于经皮肾镜碎石术(PCNL)手术在变换体位前后平均动脉压(MAP)心率(HR)的变化,及麻醉效果、安全性分析。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,在不同麻醉方法麻醉下行PCNL手术病人30例,随机分为3组,观察3组病人在体位变换前后MAP、HR的变化。结果:EA组CSEA组在体位变换前后,血压下降明显,需要使用缩血管药物,全麻组血压心率无明显变化。结论:椎管内麻醉可以用于PCNL手术,但循环系统波动大,需要使用缩血管药物。全身麻醉更安全、更舒适。     

两点法腰硬联合麻醉用于微创经皮肾镜碎石术

目的比较两点法腰硬联合麻醉与两点法连续硬膜外麻醉用于微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）的效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级60例需行MPCNL术的患者，按数字随机法分为硬膜外麻组（EA组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组），每纽30冽，观察两纽病人麻醉胆滞起效时阃圾胆滞完静时间，麻酵前、麻醉后15min、截石位后、俯卧位后平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。结果EA组和CSEA组麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间有非常显著性差异（P〈0．01），两组患者在体位变动前后血压下降明显，需要使用缩血管药物，两组间MAP、HR变化统计学有显著性差异，尤其是俯卧位后MAP、HR变化非常显著（P〈0．01）。结论两点法腰硬联合麻醉用于微创经皮肾镜碎石术较两点法连续硬外麻醉起效迅速，阻滞完善时间更短，但应注意体位变动对循环的影响。     

椎管内麻醉用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果及安全性分析

目的 观察硬膜外麻醉(EA)、腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于经皮肾镜碎石术(PCNL)的血流动力学变化、麻醉效果及安全性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,行PCNL手术病人40例,随机分为EA和CSEA组,观察两组病人术中的血流动力学变化、血气分析、Hb、Hct、Na+水平、麻醉效果及安全性.结果 两组病人在变换体位后,血压均较术前低,以EA组血压下降明显;在转俯卧位后,两组病人的Hb、Hct、Na+、T均呈下降趋势,在手术结束时,Hb、Hct、Na+、T 降到最低.结论 椎管内麻醉可以用于PCNL手术,麻醉效果切实安全,而腰-硬联合麻醉更优.     

七氟醚复合全麻在老年经皮肾镜取石术中对血流动力学的影响

目的 探讨七氟醚复合全麻和腰硬联合麻醉(CSEA)对老年经皮肾镜取石术(PCNL)中血流动力学的改变.方法 择期行PCNL老年患者60例,随机分为2组(七氟醚复合全麻组和CSEA组),记录手术前后各时点(麻醉前、体位变动时、肾脏灌注时以及手术完毕时)的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)值.结果 CSEA组体位变动时以及肾脏灌注时的血压明显低于麻醉前(P<0.01, P<0.05),七氟醚复合全麻组变化则不明显;两组体位变动和肾脏灌注时SBP差异明显(P<0.05),两组病人HR较麻醉前均有明显降低(P<0.05).结论 七氟醚复合全麻能更好地保证老年人PCNL手术的平稳.     

脊麻-硬膜外联合麻醉用于肥胖患者妇科手术的临床观察

目的　评价脊麻 硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于肥胖妇科手术的麻醉效果。方法　 4 0例肥胖妇科病人随机分为CSEA组和EA组。CESA组用 0 75 %布比卡因 1 5～ 2 0ml,如果麻醉平面不够 ,硬膜外追加 2 %利多卡因3～ 5ml。EA组硬膜外注入 0 2 %地卡因 + 1 6%利多卡因。分别观察两组病人麻醉前后、手术前后的MAP、HR、EKG、SpO2 变化 ,以及两组病人的麻醉起效时间、术中静脉用药量、术者对麻醉的评价等。结果　①CSEA组麻醉前后、手术前后病人的BP无显著变化 (P >0 0 5 ) ,而EA组麻醉后SBP、DBP、MAP较麻醉前显著下降 (P <0 0 5 )。②两组相比 ,麻醉起效时间、术中静脉用药量以及术者对麻醉的满意程度有极显著差异 (P <0 0 5 )。结论　CSEA是肥胖病人妇科手术的理想麻醉方法之一。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术临床观察

目的 比较腰麻－硬膜外联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于妇科腔镜手术对BP，HR，SPO2，PETCO2及麻醉效果，气腹充气量的影响。方法 50例妇科腹腔镜手术病人随机分粗要麻－硬膜外联合麻醉组（CSEA组，n=25例）和单纯硬膜外麻醉组（EA组，n=25例），监测患者于麻醉前，气腹前，气腹10min,30min及解除气腹后10min 5个时间占HR，BP，SPO2和PETCO2的变化，记录腹内压达1.17kPa时的气腹充气量及麻醉效果。结果 （1）气腹后HR，BP，PETCO2均明显变化（P＜0．05），EA组BP变化比CSEA组更明显（P＜0．05）；（2）CSEA组的气腹充气量明显多于EA组（P＜0．05）；（3）CSEA组的麻醉效果优于EA组（P＜0．05）。结论 腰麻－硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术对循环影响小，麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉，是较理想的麻醉方法。     

经皮肾镜钬激光碎石术的麻醉管理及安全性分析

目的比较腰硬联合麻醉、气管插管全麻两种麻醉方法用于经皮肾镜钬激光碎石术的麻醉管理及安全性。方法选择肾结石患者30例,年龄38～66岁,体重55～82kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无重要脏器功能障碍,随机分为两组：腰硬联合麻醉组（CSEA）和全麻插管组（GA）,每组15例。记录麻醉前、麻醉后15min、截石位后、俯卧位后、手术1h、术毕（仰卧）时的血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。结果 CSEA组患者在体位变换前后血压下降明显,需要使用缩血管活性药物,术中出现不同程度的呼吸抑制,血氧饱和度下降,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;GA组患者血压心率变化不明显,术中机控呼吸,血氧饱和度保持正常,与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉组因体位的改变对心血管功能和呼吸功能影响较大,需用缩血管活性药物和提高吸氧浓度。全麻插管组血流动力学较平稳,能保障有效通气和氧供,更适合于经皮肾镜钬激光碎石术的麻醉。     

腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产病人血流动力学影响的对比研究

目的：研究及完善剖宫产的麻醉管理,为临床提供借鉴,确保母婴安全。方法：将80例需剖宫产产妇随机分为腰麻硬膜外联合麻醉（combined spinal epidural anesthesia,CSEA）组和硬膜外麻醉（epiduralanaesthesia,EA）组,监测２组剖宫产患者血流动力学变化,并比较麻醉效果、新生儿Apgar评分、并发症及不良反应。结果：CSEA组产妇心率（heart rate,HR）在T4（胎儿娩出10 min）、T5（手术结束）高于EA组（P=0.023、0.022）;CSEA组产妇收缩压（systolic blood pressure,SBP）和舒张压（diastolic blood pressure,DBP）在T3（胎儿娩出）高于EA组（P=0.000、0.000）;CSEA组产妇平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）在T2（麻醉平面满意-消毒前）、T5（手术结束）高于EA组（P=0.000、0.003）;2组产妇不同时刻心输出量（cardiac output,CO）、每博输出量（stroke volume,SV）、体循环阻力（systemic circulation resistance,SVR）及胸部液体含量（thoracic fluid content,TFC）比较,差异无统计学意义（P >0.05）;2组产妇不同时刻HR、SBP、DBP、MAP、CO、SV及SVR组内比较差异均具有统计意义（均有P<0.05）;CSEA组麻醉效果优于EA组,差异有统计学意义（P=0.000）;2组之间麻醉并发症、不良反应及新生儿出生后Apgar评分差异无统计学意义（P >0.05）。结论：硬膜外麻醉和腰麻硬膜外联合麻醉均为适合剖宫产手术的麻醉方式,但腰麻硬膜外联合麻醉：起效更快、麻醉效果更完善、对产妇血流动力学影响小,更为推荐。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在下腹部及下肢手术中应用

目的：观察腰-硬膜外联合麻醉（CSEA）在下腹部及下肢手术中应用效果和对机体血流动力学的影响。方法：随机选择40例行下腹部或下肢手术的病人,均分为两组,I组采用单纯硬膜外麻醉（EA）,Ⅱ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）。观察并记录两组注药前（T1）、注药15min（t2）、注药30min（T3）时的MAP、HR、SpO2及术中病人出现牵拉反应次数。结果：两组病人的MAP均有所下降,T2时Ⅱ组MAP明显低于I组（P〈O．05）,T2、T3时牵拉反应例数Ⅱ组明显低于I组（P〈O．05）。结论：腰麻一硬膜外联合麻醉成功率高,麻醉效果快且确切,术后便于硬膜外镇痛,尤其在下腹部及下肢手术中较为适用。     

10岁以上儿童腰麻-硬膜外联合麻醉的手术观察

为观察腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于10岁以上儿童中下腹及下肢手术的麻醉效果.选择40例10岁以上行中下腹及下肢手术的患儿随机分成两组,CSEA组行腰-硬联合麻醉,EA组行硬膜外麻醉,术中辅助咪唑安定维持患儿睡眠,视麻醉效果辅加氯胺酮,术中监测患儿的BP、HR、ECG、SPO2、镇痛及肌松效果,随访患儿恢复情况.结果,CSEA组氯胺酮术中辅助用药量明显比EA组少（P＜0.01）;肌松效果达优的百分率CSEA组98.5%,EA组60%（P＜0.01）;两组术中MAP与麻醉前比均有下降（P＜0.05）;EA组在麻醉后30min时HR下降明显,与CSEA组间的差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术中SPO2均在96%以上.认为CSEA用于10岁以上儿童中下腹及下肢手术具有起效快、血压平稳、无明显呼吸抑制、副作用少的特点,是一种临床可选择的儿童麻醉方法.     

脊麻-硬膜外麻醉在子宫全切术中的应用

目的：比较脊麻-硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉效果及安全性。方法：选择拟行子宫全切手术患者56例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为脊麻-硬膜外（CSEA组）和硬膜外（EA组）。两缎均选择L2～3椎间隙硬膜外阻滞置管（CSEA组经脊麻针注入0．75％稚比卡因12～15mg后置管）。记录麻醉前（T1）麻醉后5min（T2）、10min（T3）及进腹探察（T4）和牵拉宫颈（T5）时的BP和HR：记录感觉阻滞最高平面及到达时间，首次局麻药用量及局麻药总甓，术中低血压，心动过缓及手术后并发症以及麻醉效果评价。结果：与EA组比较，CSEA组最高麻醉平面及最高平面出现时间，首次麻醉药用量，局麻药总量差异有统计学意义（P〈0.01），EA组进腹探查和牵拉富颈时HR较术前明显减慢（P〈0．05）；EA组进腹探查时SBP、DBP明显低于术前（P〈0．05），CSEA组麻醉效果优于EA组（P〈0.05），术后两组均无头痛及其他并发症。结论：CSEA组麻醉作用优于EA组，辅助以镇痛、镇静剂后患者舒适度商，仅次于全麻效果，与全麻相比大大减轻了病人的经济负担，也深受妇产科医师的青睐。值得在临床推广。     

喉罩通气全麻和腰硬联合麻醉在老年阴式手术中的应用

目的观察喉罩通气全麻和腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年阴式手术。方法52例老年阴式手术随机分为喉罩通气全麻（LMA组）和腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA组）两组。围术期持续监测患者BP、HR、ECG、SpO2变化,评估麻醉效果并记录麻醉前、麻醉后5分钟、牵拉宫颈时、手术结束时各监测指标的变化。结果LMA组麻醉效果优23例、良2例、差1例;CSEA组麻醉效果优13例、良5例、差8例。LMA组麻醉优良率高于CSEA组（P〈0.05）,麻醉后5分钟、牵拉宫颈时、手术结束各时间点比较CSEA组HR、MAP下降明显（P〈0.05）。结论喉罩通气全麻是老年阴式手术较为理想的麻醉选择。     

腰-硬联合麻醉用于糖尿病下肢血管病变手术的麻醉体会

目的：探讨腰-硬联合麻醉应用于糖尿病下肢血管病变手术的安全性及临床效果。方法：回顾性分析40例2型糖尿病伴下肢血管病变患者的临床资料，将40例患者平均分为两组，施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（EA）组，每组20例，对比分析两组的性别、年龄、糖尿病病程、血压、血脂、血糖、24小时尿白蛋白等因素。CSEA组用药0．5％盐酸布比卡因3ml，EA组用药2％利多卡因3～15ml，两组皆控制麻醉平面达T6水平，监测并记录BP、SO2、ECG、HR、血糖、血气、尿糖、尿酮体以及麻醉最高阻滞平面、到达最高阻滞平面时间，对重症糖尿病患者应监测CVP和尿量，以利于血容量的判断。结果：CSEA麻醉最高阻滞平面比EA纽少（P〈0．05），到达最高阻滞平面时间比EA组少（P〈0．01）。术中CSEA组循环、呼吸功能较EA组稳定。CSEA组明显优于EA组。结论：CSEA综合腰麻和硬膜外麻醉具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、可很好地维持血流动力学的稳定等特点。用于糖尿病患者下肢血管病变手术是安全可行的。     

连续硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用比较

目的：对比连续硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉应用于剖宫产术中的麻醉效果。方法：选择2005年6月～2006年6月于我院产科行剖宫产的产妇120例为研究对象,ASAⅠ～Ⅱ级,并随机分为连续硬膜外阻滞（EA）组与腰-硬联合麻醉（CSEA）组。结果：CSEA组牵拉反应发生率明显少于硬膜外麻醉组（EA）。CSEA组术毕VAS评分优于EA组（P〈0.05）。CSEA组I-D时间明显短于EA组,CSEA组低血压发生率明显多于EA组。结论：CSEA和EA均能够满足剖宫产手术的要求,但是对于ASAⅠ～Ⅱ级,无严重并发症,特别是有急性胎儿宫内窘迫的病人CSEA可以作为剖宫产的首选治疗措施。     

腹腔镜妇科手术麻醉200例体会

目的：总结腹腔镜妇科手术麻醉处理的,临床经验。方法：200例腹腔镜妇科手术患者随机分为连续硬膜外麻醉纽和气管插管加静脉复合麻醉组,对平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）进行了回顾性分析。结果：气腹后5分钟、改变体位5分钟时,两组HR均较麻醉前明显增快,MAP变化不明显;连续硬膜外麻醉后脉搏SPO2有所下降,气管插管加静脉复合麻醉组则无此现象,组间比较有显著性差异。结论：腹腔镜妇科手术气管插管加静脉复合麻醉优于硬膜外麻醉．     

老年患者下肢手术的麻醉处理体会

目的探讨老年患者下肢手术的麻醉方法及其安全性。方法将80例65~88岁的患者随机分为硬膜外麻醉（EA）和腰-硬联合麻醉组（CSEA）,观察麻醉起效时间、麻醉效果及麻醉过程中的SAP、DAP、HR、SpO2。结果 CSEA组比EA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好（P〈0.05）。麻醉中血流动力学变化两组无显著差异（P〉0.05）。结论罗哌卡因CSEA用于老年患者下肢手术是较好的方法,安全有效。     

全麻结合硬膜外麻醉用于胸部手术中的效果观察

目的：探讨全麻结合硬膜外麻醉用于胸部手术中的临床疗效。方法：随机选取2013年3月至2014年6月入住该院的胸部手术患者120例,分为观察组和对照组患者各60例,观察组采取全麻结合硬膜外麻醉的手术方法治疗,对照组采取气管插管全麻的手术方法治疗,在术前35 min、术中15 min、术后15 min 分别监测患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）,脉搏血氧饱和度（SpO2）等指标的变化情况;且比较两组患者各项不良反应发生情况。结果：观察组在手术不同时间段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）与对照组相比差异显著（P ＜0.05）,脉搏血氧饱和度（SpO2）差异不明显不具有统计学意义（P ＞0.05）;观察组不良反应发生情况明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：全麻联合硬膜外麻醉用于胸部手术各项功能指标稳定,极大的减少了不良反应的发生,疗效确切,值得在临床推广。     

妊娠高血压综合征的麻醉处理

目的：探讨妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法：选取我院自2005-01～2011-10的妊娠高血压综合征孕产妇共40例,随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA组）及硬膜外麻醉组（EA组）,观察所有患者麻醉起效时间,阻滞平面,术中低血压情况以及麻醉满意度。结果：CSEA组麻醉起效时间显著短于EA组,两组最高阻滞平面无差异,麻醉前两组间SBP、DBP差异无显著性（P〉0.05）。麻醉后CSEA组血压下降明显,有6例需要使用升压药物,EA组有1例需要使用升压药物,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。麻醉满意度CSEA组显著高于EA组。结论：CSEA用于妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术安全有效,值得临床推广应用。     

高原地区腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉的临床比较研究

目的：分析腰麻联合硬膜外麻醉在高原地区（格尔木地区海拔2 808m）用于剖宫产手术的临床效果和可行性。方法：将100例行剖宫产手术的患者分为腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）组50例与硬膜外麻醉（EA）组50例。两组患者均需选择L2～3进行硬膜外穿刺,CSEA组患者使用26G腰麻穿刺针,穿刺针通过硬膜外穿刺穿入蛛网膜下腔位置,注入重比重为0.5%的布比卡因（6～7）mL。观察并记录两组患者的麻醉作用时间、开始手术时间、麻醉效果及麻醉前、麻醉后血压、心率、氧饱和度的变化,注意观察并记录患者术后并发症情况。结果：EA组麻醉起效时间及开始手术时间均长于CSEA组（P〈0.05）;EA组与CSEA组在麻醉起效短时间内血压均有下降,但CSEA组下降相对明显（P〈0.05）;麻醉1h后,EA组与CSEA组的血压均有升高现象,且与麻醉前无显著差异（P〉0.05）;EA组患者在麻醉后行吸氧治疗,吸氧量（2～5）L/m in,麻醉达到1h后,其氧饱和度（SpO2）显著高于麻醉前（P〈0.01）;而CSEA组患者麻醉后短时间内,在未吸氧的情况下SpO2明显高于麻醉前（P〈0.05）,麻醉1h后行吸氧治疗,吸氧量（2～5）L/m in,其SpO2明显高于麻醉前（P〈0.01）。结论：CSEA在高原环境下是安全可靠的,可行性强。与硬膜外麻醉相比,其使用麻醉药的剂量小,起效快,效果明显,对呼吸的影响小,但对于有心肌缺血的患者需慎用。     

不同麻醉方法对子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术的麻醉效果及对循环系统影响

目的比较腰-硬联合麻醉(CSEA)与两点硬膜外麻醉(EA)对子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术的麻醉效果及其对循环系统的影响。方法 72例子宫恶性肿瘤患者随机分为两组,36例采用CSEA的患者为CSEA组,36例采用两点EA的患者为两点EA组,观察两组麻醉效果及对循环系统的影响。结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间均短于两点EA组,利多卡因用药量少于两点EA组。CSEA组术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)无明显变化;两点EA组术中MAP较术前下降明显,术后恢复正常。结论 CSEA较两点EA麻醉起效快,辅助镇痛药物用量少,对循环系统影响小,是目前广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术的理想麻醉方法。