房角关闭机制指导下可疑原发性房角关闭患者激光干预的疗效评价

目的 根据房角关闭的不同机制,对可疑原发性房角关闭（PACS）患者行激光周边虹膜切除（LPI）术或LPI联合激光周边虹膜成形（LPIP）术,通过超声生物显微镜（UBM）评估PACS患者激光早期干预的疗效。设计 前瞻性病例系列。 研究对象2016年1月-11月在河北省邯郸市眼科医院连续就诊的PACS患者50例（65眼）。方法 根据房角关闭的不同机制,通过UBM评估患眼,对所有入选患眼均首先行LPI治疗,术后第3天复查UBM,检查提示仍存在至少一个象限房角呈接触性关闭的患者再进一步联合LPIP治疗。术后3天复查UBM,根据测量的相关参数的前后变化评价治疗效果。主要指标 UBM图像中的中央前房深度（ACD）,巩膜突前500 μm处的房角开放距离（AOD）、小梁虹膜夹角（TIA）、房角隐窝面积（ARA）、小梁睫状体距离（TCPD）、虹膜厚度（IT）。结果 65眼中,47眼（72.3%）行LPI治疗后3天UBM检查未发现存在至少一个象限的房角接触性关闭,术后AOD、TIA、TCPD、ARA较术前均明显增加（P均<0.01）,IT较术前无明显变化（P=0.465）;18眼（27.7%）行LPI术后3天,UBM提示存在至少一个象限的房角接触性关闭,联合LPIP治疗后AOD、TIA、TCPD、ARA较术前均明显增加（P均<0.01）,IT较LPI术后减少更明显（P<0.01）。结论 LPI后UBM可用于判断房角关闭的机制,并据此考虑是否联合LPIP,可进一步改善非单纯性瞳孔阻滞机制的可疑房角关闭患者的疗效。     

原发性前房角关闭激光周边虹膜切除术后前房角的改变

目的 利用超声生物显微镜(UBM)筛查原发性前房角关闭(PAC)眼,进行预防性激光周边虹膜切除术(LPI),比较LPI前后前房角形态变化,探索阻止PAC向原发性闭角型青光眼(PACG)进展的方法.方法 应用前瞻性干预性病例研究.对2009年12月至2011年3月遵义医学院眼科门诊的PAC患者(经UBM检查有1个位点以上虹膜小梁网暂时性接触者)进行LPI治疗,术后2周复查UBM.结果 (1)暗光线LPI前、后PAC发生率分别为96.43％ (27/28)、32.14％ (9/28),明光线下分别为67.86％ (19/28)、7.14％ (2/28),LPI后PAC发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(2) UBM参数变化情况:明、暗光线下AOD500、TIA术后较术前均增大差异有统计学意义(P ＜0.001),LPI后房角宽度增加;明、暗光线下ILCD术后较术前增大、ILA术后较术前减小差异有统计学意义(P ＜0.001),LPI后瞳孔L阻滞力降低;LPI后暗光线下ICPD术后较术前减小差异有统计学意义(P＜0.05),TCPD明光线下术后较术前增大差异有统计学意义(P＜0.05),提示LPI后有虹膜后陷、睫状体后移;暗光线下比较IT1,术后上方位点变薄差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对尚未发生房角粘连的PAC行LPI治疗,能使PAC房角增宽,瞳孔阻滞力下降,阻止部分PAC向PACG进展,降低PACG的发生率.     

激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作

目的　评估激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果。方法　 2 1眼原发性闭角型青光眼第一次急性发作时以 2 %匹罗卡品、0 5 %噻吗心安滴眼液滴眼 ,立即行激光周边虹膜成形术治疗 ,15、3 0、60、90min后测量眼压。结果　激光周边虹膜成形术后 15min后 ,眼压从 3 9～ 68mmHg ,平均 ( 5 1 5± 9 4)mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ,下降到 19～ 60mmHg平均 ( 3 6 1± 10 7)mmHg ,平均下降 3 0 % ;术后 3 0min眼压为 11～ 5 0mmHg ,平均 ( 2 9 6± 11 2 )mmHg ,平均下降 42 5 % ;术后 60min眼压 10～ 3 8mmHg ,平均 ( 18 9± 9 6)mmHg ,平均下降 63 3 % ;术后 90min眼压为 8～ 3 8mmHg ,平均 ( 17 1± 10 2 )mmHg ,平均下降 66 8% ;15眼术后 90min眼压≤ 2 1mmHg。结论　激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作是有效的。     

Laser iridoplasty in the treatment of severe acute angle closure glaucoma

Twenty eyes of 19 patients presenting with acute angle closure glaucoma (AACG) which failed to respond to medical treatment were treated with laser iridoplasty. In all 20 eyes, laser peripheral iridectomy (PI) was prevented by a hazy cornea. In all cases, iridoplasty resulted in a rapid and significant reduction in intraocular pressure. Laser iridoplasty appears to have a useful role in the management of medically unresponsive AACG, particularly in those cases where laser peripheral iridotomy (PI) has failed or is not possible to perform.     

激光周边虹膜成形术及激光周边虹膜成形联合虹膜切开术对角膜内皮细胞的影响

目的 比较激光周边虹膜成形术及激光周边虹膜成形联合虹膜周边切开术对角膜内皮细胞的影响。方法 对15例20眼单纯行周边虹膜成形术；对17例23眼行周边虹膜成形联合虹膜切开术。采用接触型镜面反光显微镜(Konan SP-5500型，日本)检测术前、术后1小时、1周、1月、3月、6月的角膜内皮细胞。统计分析平均细胞密度、细胞面积的变异系数和六边形细胞的百分率。结果 两种激光术式治疗后1小时至6个月与治疗前相比较，角膜内皮平均细胞密度、平均细胞面积变异系数、六边形细胞的百分率均有显著性差异，两组间比较各时期内皮细胞密度没有显著性差异。术后3个月和6个月细胞面积变异系数和六角形细胞百分率两组间比较有显著性差异。结论 两种激光术式均可引起角膜内皮细胞的损害，联合激光术式对角膜内皮细胞的损害大于单纯术式。     

Laser peripheral iridotomy across the spectrum of primary angle closure

BACKGROUND: To study the effectiveness of Nd:YAG laser peripheral iridotomy (LPI) for primary angle closure in Asian Indian patients. METHODS: Retrospective analyses of patients who underwent LPI and completed a minimum follow-up of 2 years. Eyes were classified as primary angle-closure suspects (PACS), primary angle closure (PAC), and primary angle-closure glaucoma (PACG).The indications for LPI, requirement of medication, and subsequent clinical course were studied in each group. RESULTS: 103 eyes of 55 patients were analyzed.The mean (SD) follow-up was 45.6 (2) months. The mean age in women was less than in men (55.7 [8.3] vs. 62.1 [7.8] years).Twenty-seven eyes were classified as PACS, 43 eyes as PAC, and 33 eyes as PACG. After LPI, no eye with PACS progressed to PAC or PACG. Four of 43 eyes (9.3%) with PAC progressed to PACG.Twenty-five of the 33 eyes (75.8%) with PACG did not progress after LPI during the study period. Patients with 2 quadrants of angle closure (risk ratio 12.9). INTERPRETATION: After LPI, the rate of progression from PAC to PACG was less than expected from the reported natural course of the disease, and the majority of eyes with PACG remained stable. LPI appears to alter the natural course of PACS, PAC, and PACG favourably.     

原发性闭角型青光眼单侧急性发作对侧眼激光虹膜周边切除术后随访研究

背景对于有房角关闭高危因素的眼,激光虹膜周边切除术（LPI）是首选的治疗方法,但可疑原发性房角关闭患者行LPI术后2年内仍有28％发生房角关闭,因此有必要了解影响LPI术后疗效的相关因素。目的观察原发性闭角型青光眼（PACG）急性发作眼的对侧眼行LPI后眼压及房角变化情况,分析与手术疗效相关的影响因素。方法回顾性分析单侧急性发作史的PACG患者（≥40岁）87例87眼,其对侧眼接受LPI,于术后1周,3、6、9、12个月随访眼压,并在裂隙灯下使用压陷式Goldmann单面房角镜观察LPI后颞、鼻、上、下各象限房角开放情况并按Shaffer房角分级标准记录,同时观察周边同位性房角关闭（AAC）范围以及周边房角黏连范围,与术前值进行比较。手术成功标准为：术后眼压在未使用药物情况下保持在6～21mmHg;并未出现青光眼特征性视神经病变及相应的视野缺损;无需任何抗青光眼药物或手术治疗。对影响LPI成功率的因素进行Cox多因素逐步回归分析。结果共完成随访并纳入分析79例79眼,其中男33例（41．8％）,女46例（58．2％）,年龄（61．4±0．4）岁。手术前后6个组眼压差异的总体比较差异有统计学意义（F=4．056,P〈0．01）,LPI术后各时间点的眼压均较术前降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。房角除下方之外各象限及平均Shaffer级别有所增加,LPI术后1周、3个月和6个月与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后1周和3个月AAC范围较术前缩小,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而术后6、9、12个月的AAC范围与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1年LPI成功者61例（77．2％）,术前眼压、房角各象限及平均Shaffer级别、AAC范围在LPI手术成功与失败病例之间差异有统计学意义（P〈0．01）。Cox逐步回归分析发现,AAC范围与LPI生存率之间具有相关性（Wald=48．150,RR=1．963,P〈0．01）,而术前眼压、房角各象限及平均Shaffer级别、年龄、性别与LPI生存率无明显相关性（P〉0．05）。结论PACG急性发作眼的对侧眼行LPI后可使房角增宽、眼压降低,术后成功率与术前AAC的范围有关,提示在考虑术前ACC范围条件下,LPI可以更有效地预防房角关闭的发生。     

激光瞳孔成形术与激光周边虹膜成形术治疗急性原发性前房角关闭的临床研究

目的比较激光周边虹膜成形术(LPIP)和(或)激光瞳孔成形术(LPP)对急性原发性前房角关闭(APAC)的临床效果。 方法回顾性分析2020年1月至2020年12月于邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)行LPIP和(或LPP)治疗的APAC患者81例(81只眼)。其中,男性15例(15只眼),女性66例(66只眼);年龄41~94岁,平均年龄(66.7±10.6)岁。按照激光治疗的方式分为联合组和LPIP组。联合组患者先后给予LPIP和LPP;LPIP组只行LPIP。以术后眼压≤30 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)为治疗初步有效。年龄和眼压经单样本Kolmogorov-Smirnov检验,符合正态分布,以±s表示,组间比较采用独立样本t检验;视力、疾病发作持续时间及既往发作次数不符合正态分布,以中位数和四分位数表示,将Snellen视力换算成logMAR视力以便于统计学处理,组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。激光治疗的初步有效率和性别以例数和百分比表示,组间比较采用χ²检验。两组患者术前、术后1 h及术后2 h视力和眼压的比较采用单因素方差分析。两组患者术前与术后2 h眼压变化幅度的影响因素采用广义线性回归模型分析。 结果联合组患者42例(42只眼)。其中,男性6例(6只眼),女性36例(36只眼)。LPIP组患者39例(39只眼)。其中,男性9例(9只眼),女性30例(30只眼)。两组患者性别比较的差异无统计学意义(χ²＝1.04,P>0.05)。联合组和LPIP组患者术前眼压分别为(50.95±7.22)mmHg和(48.08±8.05)mmHg。两组患者术前眼压比较的差异无统计学意义(t＝1.69,P>0.05)。两组患者术前logMAR视力分别为1.70(0.68,2.00)和1.70(0.90,2.00);发作持续时间分别为16.0(12.0,39.0)h和24.0(15.0,48.0)h;既往发作次数分别为0(0,3.5)次和0(0,1.0)次。经Mann-Whitney U秩和检验,术前两组患者视力、发作持续时间及既往发作次数比较的差异均无统计学意义(Z＝-0.51,-0.99,-1.30;P>0.05)。联合组患者术后1 h和术后2 h的logMAR视力分别为0.50(0.20,0.80)和0.35(0.10,0.93);LPIP组术后1 h和术后2 h的logMAR视力分别为0.90(0.40,1.90)和0.90(0.40,1.90)。两组患者术后1 h和术后2 h的视力均提高。两组术后1 h和术后2 h患者视力比较的差异均有统计学意义(Z＝-2.16,-2.42;P<0.05)。联合组术后1 h和术后2 h患者的眼压分别为(30.83±13.49)mmHg和20.0(14.0,35.5)mmHg;LPIP组术后1 h和术后2 h患者的眼压分别为(34.79±1.70)mmHg和38.0(15.0,45.0)mmHg。两组患者术后1 h比较的差异无统计学意义(Z＝-1.31,P>0.05);术后2 h比较的差异有统计学意义(Z＝-2.14,P<0.05)。联合组与LPIP组术后1 h的初步有效率分别为52.4%和35.9%,比较的差异无统计学意义(χ²＝2.23,P>0.05);术后2 h初步有效率分别为71.4%和41.0%,比较的差异有统计学意义(χ²＝7.62,P<0.05)。经广义线性回归模型分析,APAC患者眼压变化幅度与术前眼压呈正相关,其相关性有统计学意义(β＝0.392,P<0.05);与组别、年龄及发作持续时间呈负相关,其相关性有统计学意义(β＝-9.157,-0.432,-0.115;P<0.05)。 结论LPIP和LPP联合治疗APAC患者,能通过解除瞳孔阻滞和周边前房角开放,快速降低眼压,是一种有效的APAC治疗手段,值得临床推广。     

126例可疑原发性房角关闭的5年随访观察

目的探讨可疑原发性房角关闭（PACS）患者接受激光周边虹膜切开术的手术时机。方法 126例（252只眼）PACS被纳入本研究,其中女性77例（154只眼）,男性49例（98只眼）,平均年龄（61±4.53）岁。入选标准：（1）无急性闭角型青光眼的发作史、症状和体征;（2）眼压正常;（3）周边前房深度≤1/4 CK（Vam-Herick法）,中央前房深度≤2.0 mm（光学测量法）;（4）房角宽度≤Ⅱ级（Shaffer分级系统）;（5）经压陷式前房角镜证实无虹膜-小梁网粘连性或接触性关闭;（6）无青光眼性视神经损害和视野缺损。患者每3个月随访一次,平均随访≥5年。结果 35只眼由PACS发展为原发性房角关闭（PAC）,PAC的发病率是13.9%（35/252）。结论并不是所有的PACS都会发展成PAC,有下列情况之一的PACS容易发展为PAC：（1）危险窄房角（≤Ⅰ级）;（1）前房逐渐变浅、房角进行性变窄;（3）暗室试验阳性的危险窄房角,或作暗室房角镜检查证实有房角功能关闭者或超声生物显微镜（UBM）检查发现房角功能关闭者;（4）危险窄房角同时具有明确的家族史者;（5）有间歇性发作史的窄房角,房角镜检查发现小梁网有周边虹膜功能关闭后遗留的损害;（6）危险窄房角因诊治其他疾病需反复散瞳者（如糖尿病视网膜病变全视网膜光凝）;（7）有老年性白内障的远视患者;（8）无随访条件的危险窄房角。     

原发性闭角型青光眼激光周边虹膜切开术后前房角形态变化的一年观察

目的定量观察原发性闭角型青光眼(PACG)激光周边虹膜切开术(LPI)后前房角形态变化及周边虹膜前粘连(PAS)对LPI术后效果的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象河北省邯郸市眼科医院连续的25例(39眼)PACG患者。方法患眼行LPI治疗。术前、术后2周、6个月、12个月时行眼科常规检查及超声生物显微镜(UBM)检查。根据末次随访时眼压情况分为眼压控制不良组(A组)及眼压控制良好组(B组)。各随访时间点的UBM参数进行重复测量的方差分析,组间比较采用配对t检验及Wilcoxon检验。主要指标UBM图像中测量的前房角参数。结果平均随访时间为(386.4±36.7)天。LPI术后2周、6个月及12个月的房角开放距离(AOD)、小梁虹膜夹角(TIA)、虹膜隐窝面积(ARA)较术前增加均有统计学意义(P均<0.001)。小梁睫状突距离(TCPD)术后12个月较术前增加具有统计学意义(P<0.001)。B组AOD500、TIA500、ARA500及TCPD均大于A组(P均<0.05),而PAS钟点范围少于A组(P=0.01)。结论 LPI能显著增宽PACG患者的周边前房角,但PAS的范围对LPI的效果起到明显的制约作用。     

原发性房角关闭眼激光虹膜切除术后UBM测量参数比较

目的:比较激光虹膜切开术前后原发性房角关闭(primary angle closure,PAC)眼超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)参数。方法:对46例74眼PAC患者进行了一项前瞻性临床试验。平均年龄58,04±11.33(24.0-82.0)岁。所有病例行完整的眼科检查,前房角镜A超生物测量和超声生物显微镜检查(Vu-max,SonomedInc.,NY,USA)及24-2标准无色差视野检查(SAP,Humphrey Visual Field Analyzer-II i,Carl Zeiss Meditec Inc.,Dublin,CA,USA)。使用配对t检验评估基准和随访的平均值之间的变化。结果:激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridotomy,LPI)术后,平均房角从8.02±4.61(0.10-19.60)度增加到17.66±6.39(0.10-32.70)度(P=0.000),房角开放距离500(angle opening distance 500,AOD500)从0.11±0.06(0.01-0.30)mm增加到0.23±0.07(0.13-0.50)mm(P=0.000),平均虹膜厚度(iris thickness,IT)从0.58±0.11(0.33-0.99)mm下降到0.52±0.10(0.25-0.77)mm(P=0.000)。小梁睫状突距离,虹膜睫状突距离和睫状体厚度均未发现显著统计学差异。结论:LPI术后PAC的白种人眼睛的AOD500,虹膜晶体距离和前房角增加,IT和虹膜晶体高度减少。这说明LPI解除了瞳孔阻滞,加深了前房,扩大了房角,减少了虹膜前凸和增厚。     

激光周边虹膜切除术后前房及房角形态评价方法的研究进展

激光周边虹膜切除术（LPI）通过部分解除瞳孔阻滞,增宽周边前房角,降低眼压而成为青光眼治疗的重要手段之一。LPI术后前房角形态的检测参数是评价LPI治疗效果的主要指标。随着检测手段的进步,目前对LPI手术前后前房及房角形态的评价正在逐渐深入。已有的房角检查方法包括前房角镜、超声生物显微镜（UBM）、眼前节OCT（AS—OCT）以及Pentacam等,每种方法均可获得其各自的评价参数,但也存在一定限制。就LPI术后上述检查方法在评价前房及房角形态方面的应用价值进行总结,同时总结LPI术后前房和前房角结构的变化。     

频域眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)对激光周边虹膜切开术后患者前房角结构定量检测

目的 利用频域眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)检测原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭眼激光周边虹膜切开术后的房角参数,并探讨测量参数的选择及在青光眼患者筛查与随访中的临床意义.方法 选取原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭患者共40例(55眼),其中原发性急性闭角型青光眼缓解期8例11眼,原发性急性闭角型青光眼临床前期20例(20眼),原发性房角关闭12例(24眼).应用频域AS-OCT量化评价激光周边虹膜切开术后房角结构,测量上方、下方、鼻侧、颞侧前房角(anterior chamber angle,ACA)、小梁虹膜夹角(trabecular-iris angle,TIA)、房角开放距离(angle open distance,AOD)、小梁虹膜空间面积(trabecular iris space area,TISA),对检查结果进行分析.结果 选取角膜内侧距巩膜突500 μm和750μm的点,分别测量上方、下方、鼻侧、颞侧四个方位的AOD、TIA、ACA、TISA,归为500系列和750系列.500系列及750系列TIA、ACA、AOD测量值均值均为颞侧最大,鼻侧最小;TISA测量均值下方最大、上方最小.Pearson相关性分析显示TIA500和ACA500(r=0.799、P=0.00)、TIA750和ACA750(r=0.799、P=0.00)、TIA500和TI-SA500(r=0.919、P=0.00)、TIA750和TISA750(r=0.920、P=0.00)均具有正相关关系.以TIA500为自变量x,TISA500为因变量y,得回归方程y=-0.300 +0.005x(F=1195,P=0.00),即TISA500与TIA500呈线性正相关关系.以TIA750为自变量x,TISA750为因变量y,得回归方程y=-0.440 +0.009x(F=854,P=0.00),即TISA750与TIA750呈线性正相关关系.750系列参数的变异系数在四个方位均小于500系列.结论 频域AS-OCT可用于原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭患者术后的疗效评价与随访.在房角狭窄时,750系列参数变异系数更小,更具有临床应用价值.     

改良的激光虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作

目的评估“改良的激光虹膜成形术”治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果。方法应用氪激光大光斑先于虹膜中外1/3交界处进行360°环形虹膜光凝。再于每象限选取2~3点自环形光凝处向前房角方向进行放射状光凝。用此术治疗原发性闭角型青光眼急性发作15例15眼。观察术后视力、眼压、角膜内皮细胞、前房角的情况。结果改良的激光虹膜成形术术前平均眼压(50.6±8.5)mmHg,(1mmHg=0.133kPa)术后0.5h、1h、1.5h平均眼压分别为(24.9±9.2)mmHg、(19.8±10.1)mmHg及(18.4±5.2)mmHg。平均下降51.4%、60.6%及64.6%。角膜内皮细胞平均密度术前为2764±256个/mm2,术后l周为2745±324个/mm2,二者差异无统计学意义(P>0.05)。前房角:术后1天前房角开放范围>1/2周者13眼(86.7%)。结论改良的激光虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作效果尚好,可使功能关闭的前房角开放,眼压得到控制;无明显角膜内皮细胞的丢失。     

Argon laser iridoplasty in chronic angle closure glaucoma

This study evaluated the effect of argon laser iridoplasty (ALI) on 11 eyes with primary chronic angle closure glaucoma (CACG). All eyes had an intraocular pressure greater than 20 mmHg despite maximum medical therapy and were followed up for six months after ALI. Iridoplasty successfully opened at least half of the angle in all eyes, maximally reducing the intraocular pressure (IOP) in all eyes in the first week (paired t test p < 0.002). At three months, the IOP in 7 eyes were medically controlled while 4 eyes required trabeculectomy. The results at six months showed no further changes. Iridoplasty may be useful for lowering IOP in CACG and avoiding the need for surgery for up to six months in 64% of the eyes studied.     

可疑原发性房角关闭眼不同象限房角形态的对比分析

目的 对比分析可疑原发性房角关闭（PACS）眼不同象限房角关闭程度的差异,以及不同象限房角生物学参数定量测量值的差异。设计 前瞻性病例系列。研究对象 PACS眼112例。方法 每人只选择符合入排标准的单眼纳入研究。对入选眼进行房角镜检查,记录房角在上、下、鼻、颞四个象限贴合性关闭状态并进行比较分析。然后对入选眼进行前节相干光断层成像（AS-OCT）检查,对鼻侧和颞侧的房角生物学参数进行测量和对比分析。主要指标 四个象限房角贴合性关闭情况,500 μm处房角开放距离（AOD500）、500 μm小梁网虹膜间面积（TISA500）、虹膜膨隆程度（Icurv）、2000 μm处虹膜厚度（IT2000）。结果 房角关闭眼上方象限的房角关闭比例（98.21%）高于下方（75.89%）、鼻侧（64.29%）和颞侧（76.79%）（χ2=40.225,P<0.001）。颞侧象限AOD500处的房角宽度为（0.12±0.06）mm,大于鼻侧的（0.11±0.06）mm（P<0.001）。颞侧象限TISA500为（0.07±0.03）mm2,大于鼻侧的（0.06±0.03）mm2（P=0.008）。颞侧象限Icurv为（0.41±0.11）mm,大于鼻侧的（0.37±0.1）mm（P=0.001）。颞侧象限IT2000为（0.46±0.07）mm,小于鼻侧的（0.49±0.06）mm（P<0.001）。结论 PACS眼不同象限房角形态存在差异,上方较其他象限房角更易于关闭,颞侧象限的虹膜较鼻侧更薄、房角较鼻侧更加开放。（眼科, 2020, 29： 361-364）     

可疑房角关闭24 h眼压变化规律的观察

目的：通过24 h眼压测量对可疑房角关闭眼（ PACS）的眼压变化规律进行观察。方法收集2014年7月至2015年12月诊断为可疑房角关闭的患者43例（86只眼）以及正常志愿者46例（92只眼）。从7 am起每隔2 h测量1次进行24 h眼压监测。结果两组之间峰值眼压的分布差异无统计学意义（χ2＝3．367, P ＞0.05）,均主要集中在1am～7am,门诊时间的峰值眼压出现比率只有36．5％。 PACS组平均谷值眼压和日间的平均眼压与正常组的差异无统计学意义（ t ＝1．754,0.959,均P ＞0.05）,而平均峰值眼压、平均眼压的波动值和夜间的平均眼压均高过正常组,差异具有统计学意义（ t ＝4．450,7．751,4．382,均P ＜0.05）。结论相对于正常眼,可疑房角关闭眼眼压的变化范围更大,峰值的眼压和夜间的眼压水平更高。24 h眼压的检查可以为可疑房角关闭的诊疗提供可靠的依据。     

前房穿刺术与激光周边虹膜成形术治疗闭角型青光眼急性发作观察

目的 评价前房穿刺术(ACP)与激光周边虹膜成形术(LPI)治疗原发性闭角型青光眼急性发作的实用性和安全性.方法 对52例55只眼确诊为原发性闭角型青光眼首次急性发作患者随机分为ACP组26例27只眼和LPI组26例28只眼,观察治疗后眼压下降情况及眼压下降至21 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)所用时间、房角开放情况和并发症.结果 治疗后0.5 h、lh、2h、3h、4h、6h、12 h眼压,ACP组分别为:(12.7±3.4) mm Hg、(13.6±5.8) mm Hg、(14.2±4.4) mm Hg、(19.6±5.2) mm Hg、(18.3±4.5) mm Hg、(19.7±3.1) mm Hg、(17.5±5.6) mm Hg.LPI组分别为(44.3±4.2) mm Hg、(35.6±4.7) mm Hg、(24.3±5.2) mm Hg、(21.2±4.3) mm Hg、(19.5±3.2)mm Hg、(20.1±2.7) mm Hg、(18.6±4.8)mm Hg.治疗后0.5 h、lh、2h组间比较差异具有统计学意义(t =30.601,15.482,7.762;P＜0.01).房角开放范围大于180°ACP组为81.5％,LPI组85.7％,组间比较差异无统计学意义(x2=0.559,P＞0.05).主要并发症有前房内炎症反应和睫状体脉络膜脱离,无眼内感染和脉络膜下暴发性出血等严重并发症.结论 LPI降低AACG急性发作时眼内压所用时间长,前房内炎症反应较重;ACP能安全迅速降低眼压,操作简单可重复,无严重并发症,可作为首选治疗措施.