腹腔镜胆囊切除术在老年患者中的应用

胆囊良性外科疾病（胆囊结石，胆囊息肉，功能障碍的非结石性胆囊炎）是老年人常见多发病，随着年龄的增大，其发病率明显升高。腹腔镜胆囊切除术（LC）在老年患者也得到了广泛应用，并较传统胆囊切除术（OC）具有明显的微创特征。     

腹腔镜治疗老年人急性胆囊炎临床体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystecto-my,LC）自问世以来,已成为治疗胆囊慢性、良性疾病的金标准,而在老年人急性胆囊炎的处理上,是采用开腹手术（open cholecystectomy,OC）还是LC治疗,目前仍有分歧[1]。     

胆囊疾病患者中无胆总管异常的高胆红素血症和无胰腺炎的高淀粉酶血症(英)

无胆总管结石或扩张等异常的胆囊疾病可伴有高胆红素值和黄疽，高淀粉酶血症也可见于无胰腺炎或胰腺病变的胆囊疾病，Lester和Adams分别首先介绍前述两种情况。作者分析1981～1992年所治疗的1746例胆囊疾病，其中81%为慢性结石性胆囊炎（CCC）、12%为急性结石性胆囊炎（ACC）、4％为慢性非结石性胆囊炎（CNC）和 3％力急性非结石性胆囊炎（ANC）。     

老年人腹腔镜胆囊切除术围术期的护理

随着人口老龄化,老年胆道疾病患者的比例逐渐增加。老年人胆囊炎、胆囊结石常合并冠心病、高血压病、糖尿病及呼吸系统疾病,因此,正确的围术期护理对老年人腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的顺利进行及患者术后康复具有重要意义。现总结2008年1～12月226例老年LC患者护理经验,报道如下。     

老年急性胆囊炎治疗体会（附89例报告）

目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗经验。方法对我院2005年9月—2009年12月经手术治疗的89例60岁以上老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果89例中行胆囊切除术68例（胆总管T管引流术6例），胆囊大部切除术14例，胆囊造瘘术7例。治愈88例，死亡1例。结论老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受，积极手术结合围手术期严密观察及处理可以大大降低患者死亡率。     

老年人急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

随着人均年龄的增长．老年人急性胆囊炎（senile acute cholecystitis．SAC）发病率越来越高。本院自1996年开展腹腔镜胆囊切除术（lapamseopic chole-cys-tectomy，LC）以来，至2005年12月共有286例老年人胆囊炎行LC治疗。2000年7月后在对腹腔镜技术操作熟练的基础上为探求IJC对SAC治疗的安全性、有效性以及操作特点，对32例SAC行LC治疗与同期26例SAC行传统胆囊切除（open cholecystectomy，OC）治疗进行比较，现将结果分析如下。     

急性胆囊炎的腹腔镜手术处理

急性胆囊炎可分为结石性和非结石性急性胆囊炎。胆石症约10％的病例并发急性胆囊炎，其原因是由于结石嵌顿于胆囊壶腹或胆囊管，或两者都有之而引起的，有时可并发急性胰腺炎，胆总管继发性结石等；非结石性急性胆囊炎则多见于胆囊息肉脱落引起胆囊管阻塞，甚至造成胆总管梗阻而引起阻塞性黄疸，化脓性胆管炎等，也可因胆囊壁的血供中断（如创伤性因素、老年人的血管硬化等）而引起胆囊壁坏疸。上述病理改变极大地影响着腹腔镜胆囊切除术（LC）的成功率［1］。1影响完成LC的几个因素1．1病因老年人或糖尿病无结石性急性胆囊炎和创伤后的急…     

老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断与治疗

目的总结老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断与治疗，以减少并发症，降低死亡率。方法对112例老年人急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果112例患者中有高热l9例（17．0％），黄疸8例（7．1％），右上腹包块11例（9．8％），腹膜炎体征26例（23．2％）；并发急性水肿型胰腺炎11例（9．8％），急性梗阻性化脓性胆管炎5例（4．5％），感染性休克6例（5．4％）．112例均手术治疗，术中发现95例急性结石性胆囊炎中胆囊坏疽79例，坏疽并穿孔16例，穿孔者占16．8％；17例急性非结石性胆囊炎中胆囊坏疽8例，坏疽并穿孔9例，穿孔者占52．9％。112例中行胆囊切除术86例，胆囊大部切除术l8例，胆囊切除加胆道探查T管引流术5例，胆囊造瘘术3例。治愈104例（92．9％），死亡8例（7．1％），治愈104例中出现术后并发症9例（8．7％）。病理报告均为急性坏疽性胆囊炎。结论老年人急性坏疽性胆囊炎应尽早诊断，合理处理并存病，应争取在起病后24h内（或入院后的最短时间内）内急诊手术，并选择适当的手术方式。     

老年人急性胆囊炎128例开腹手术体会

急性胆囊炎是老年人常见的外科疾病，手术治疗是最有效治疗手段。尽管腹腔镜胆囊切除手术在我国已基本普及，但在急性胆囊炎时，由于胆囊炎症水肿、粘连、化脓、坏疽甚至穿孔，解剖变异等因素，使得腹腔镜胆囊手术的风险大大增加。因此，目前我国大多数医院急性胆囊炎仍以开腹手术为主。我院于1997年1月至2006年12月为急性胆囊炎老年病人行开腹胆囊手术128例，效果良好，现报告如下。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术95例体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是目前治疗胆囊良性疾病的金标准。我院2009年11月—2011年4月行急性胆囊炎LC95例,总结报道如下。