子宫内膜和卵巢原发性双癌1例及文献复习

目的：探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床表现特点病理特征及诊疗方法。方法：针对临床病例，回顾性分析子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床资料。结果：子宫内膜和卵巢原发性双癌其临床表现和病理特征不同于子宫内膜癌，也有别于卵巢癌。结论：对子宫内膜癌和卵巢原发性双癌的早期诊断，及时治疗是提高患者生存率的关键。对其治疗，应根据不同病情及具体情况实绝个体化治疗措施，术后相应给予化疗、放疗和激素治疗。     

探讨子宫腺肌症与卵巢巧克力囊肿CT鉴别诊断及误诊分析

目的提高子宫腺肌症与卵巢巧克力囊肿CT诊断及鉴别诊断,减少误诊。方法结合本院9例子宫及卵巢病变CT影像表现,参照手术后病理分析。结果子宫腺肌症4例,其中并子宫肌瘤3例,卵巢巧克力囊肿5例及合并子宫腺肌症3例;术前CT影像表现误诊为卵巢囊肿4例,子宫肌瘤3例,恶性卵巢肿瘤2例。结论影像检查可较好地显示子宫腺肌症与卵巢巧克力囊肿不同出血时间及病变成分;子宫腺肌症与卵巢巧克力囊肿具有一定影像特点,结合临床特征及术后病理,总结其CT影像特点,从而提高子宫腺肌症与卵巢巧克力囊肿CT影像诊断准确率,减少误诊。     

112例子宫内膜异位症临床病理分析

为探讨子宫内膜异位症临床病理特点,对112例子宫内膜异位症患者资料分析.结果,大部分病人有下腹不适,腰部酸痛.病程平均4.8年,术前确诊21例(18.8%),近2/3腺肌病误诊为子宫肌瘤,宫外型则误诊为盆腔炎症肿块或卵巢肿瘤.病理诊断为子宫腺肌症43例(38.4%),卵巢子宫内膜异位囊肿56例(50.0%),盆腔内异位症8例(7.1%),其他部位(包括输卵管、腹壁、大网膜等)的内异症5例(4.5%),在43例子宫腺肌症病例中共发现不典型增生4例(占9.3%),在56例卵巢子宫内膜异位囊肿中共发现不典型增生3例(占5.4%).子宫内膜异位症容易误诊,病理诊断时应结合病史及需多取材切片.     

卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断及漏误诊分析

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断及漏误诊问题.方法 对39例经手术病理证实的卵巢子宫内膜异位囊肿超声诊断情况进行手术前后对照,分析误诊、漏诊原因.结超声诊断与手术病理符合率为61.5%(24/39),误诊率为12.8%,漏诊率为25.6%.结论 卵巢子宫内膜异位囊肿病理变化的复杂性,使声像图呈多变性,不能单从声像图进行判断,还需结合临床综合分析进行鉴别.     

腹部超声诊断对卵巢子宫内膜异位囊肿患者69例临床价值分析

目的探讨腹部二维彩超对卵巢子宫内膜异位囊肿的临床诊断价值.方法回顾分析经手术病理证实69例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的声像图表现.结果69例患者术前超声诊断子宫内膜异位囊肿61例,8例误诊,临床符合率88.4%.结论腹部超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断有较高的价值,但需密切结合临床病史.     

妇科急腹症300例临床分析

目的：回顾性分析300例妇科急腹症的临床特征以减少误诊。方法：对2002年7月～2006年11月急诊收治的300例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：通过了解病史、症状、体征和B超,异位妊娠和卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢子宫内膜并位囊肿的术前和病理诊断符合率100％。23例卵巢破裂中有9例术前误诊为异位妊娠,误诊率为39．1％。7例出血性输卵管炎误诊为异位妊娠4例,卵巢破裂3例,误诊率100％。结论：出血性输卵管炎和卵巢破裂的临床诊断率有待于提高,须重视异位妊娠的早期诊断,积极处理卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢肿瘤。     

卵巢子宫内膜样癌42例临床病理特点

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌的临床病理特征及其鉴别诊断。方法：分析研究42例卵巢子宫内膜样癌的临床资料、病理检查及其发病规律与特点。结果：子宫内膜样癌占同期卵巢上皮性恶性肿瘤的25%,患者发病年龄29～78岁,平均52.1岁。35例患者随访,5年存活率为54%。结论：卵巢子宫内膜样癌多发于中老年妇女,在组织学上与卵巢其他肿瘤或转移瘤相似,应注意与浆液性囊腺癌、粘液性囊腺瘤及转移癌的鉴别。预后好于浆液性囊腺癌。     

子宫内膜癌卵巢转移的临床病理分析

目的：研究子宫内膜癌患者发生卵巢转移的临床病理特点及高危因素。方法：回顾性分析1999年1月至2012年12月在泸州医学院附属医院确诊并手术治疗的161例子宫内膜癌患者的临床病理资料。结果：161例子宫内膜患者中,22例（13.66%）发生卵巢转移,年龄≤44岁患者卵巢转移发生率20.69%,年龄＞44岁患者卵巢转移发生率12.12%,非子宫内膜样癌卵巢转移率33.33%,宫颈受累及患者卵巢转移发生率36.84%。结论：病理分化程度低、深肌层浸润、浆膜受累及、宫颈受累及、淋巴结转移、大网膜转移是子宫内膜癌卵巢转移的高危因素。     

女性生殖器结核58例临床分析

目的 总结妇性生殖结核的临床特点，以期提高诊治水平。方法 对1998－2000年本院收治的58例妇性生殖器结核患者的临床表现、各项检查的诊断价值及抗结核治疗的疗效进行回顾性分析。结果 （1）58例中以盆腔包块、不孕或月经不调为主诉而就诊者占91.4%。妇科检查34.5%有阳性体征。（2）32.8%合并其他器官结核病。（3）58例患者中，结核性盆腔炎24例，子宫内膜结核17例，卵巢结核3例，输卵管结核者9例，子宫内膜结核合并卵巢结核5例。（4）因盆腔包块经开腹手术病理确诊者18例，术前均误诊。（5）PPD、ESR、血及腹水LAM、B超阳性率分别为50％、67.7%、18.2%、50％、89.3%。结论 女性生殖器结核易误诊、漏诊，对可疑者应全面搜集临床资料，以便早期明确分析。     

子宫腔内病变经阴道彩色多普勒超声的诊断价值

目的探讨阴道彩色多普勒超声在子宫腔内病变中的诊断价值。方法选取江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院收治的60例子宫腔内病变患者,对其进行阴道彩色多普勒超声检查,并与病理结果进行对比分析。结果与病理结果比较,超声诊断总符合率为90.00%,超声检查共漏诊、误诊6例,其中,黏膜下肌瘤、内膜息肉各漏诊1例,1例内膜息肉误诊为黏膜下肌瘤,1例内膜单纯性增生误诊为子宫内膜癌,2例子宫内膜癌误诊为内膜息肉、内膜单纯性增生各1例。结论经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜病变有较高的诊断价值,根据各自不同的超声影像特点,为临床提供早期正确的诊断。     

原发性食管神经内分泌癌影像学及病理特征

目的：探讨原发性食管神经内分泌肿瘤的病理特征及临床诊断模式。方法：回顾性分析2001年1月至2010年12月在本科接受治疗的32例原发性食管神经内分泌癌的临床影像学诊断方法、病理特征。结果：32例原发性食管神经内分泌癌中,小细胞癌27例（84．38％,27／32）,不典型类癌4例（12．5％,4／32）,类癌1例（3．13％,1／32）;影像学（螺旋CT或PET／CT检查）评估可手术患者的临床TNM分期（TNMstaging）,手术后病理TNM分期（Pathological TNM staging,pTNM分期）上调的占本组患者总数的12．5％（4／32）,主要为3例术前评估为L的患者术中见为侵犯外膜（T4）,另1例术前为T,NOM0患者术后有单站纵隔淋巴结转移（N1）;免疫组化提示肿瘤细胞表达嗜铬素A（CgA）、肿瘤细胞表达突触素（Syn）、神经特异性烯醇化酶（NSE）等单种或多种分化标记物呈阳性表达。结论：原发性食管神经内分泌癌特别是小细胞癌恶性程度高,综合多部位的增强CT或PET／CT等多种影像学检查手段有助于临床分期,病理检查中联合CgA、Syn、NSE等多种分子标记有助于明确诊断。     

MR扩散加权成像对IA期子宫内膜癌鉴别诊断的价值

目的：初步探讨DWI的量化指标表观扩散系数（ADC）值是否有助于鉴别IA期子宫内膜癌、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤。方眭：对经手术病理证实的IA期子宫内膜癌28例、正常子宫内膜30例和变性的黏膜下肌瘤18例行常规MRI序列和轴位DWI检查（b=1000s／mm2）,获取DWI图像并经工作站后处理获得ADC图,分别测量并比较IA期子宫内膜癌病灶、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤病灶的ADC值。结果：IA期子宫内膜癌、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤在T1WI上呈等信号,在T2WI及DWI上均呈高信号,肉眼不能鉴别三者;而三者的ADC值（100mm2／s）分别为（0．878±0．185）、（1．346±0．246）和（1．334±0．399）,IA期子宫内膜癌病灶的ADC值与后两者两两比较均有统计学差异（P均〈0．05）。结论：ADC值的测量有助于鉴别IA期子宫内膜癌与正常子宫内膜和变性的黏膜下肌瘤,DWI与常规MRI序列相结合能为内膜癌的鉴别诊断提供更多的辅助信息,是常规MRI的有益补充。     

超声检查对绝经后子宫内膜病变的诊断价值

目的：探讨超声诊断绝经后子宫内膜病变的临床应用价值。方法：回顾性分析98例因子宫内膜病变引起的绝经后阴道出血患者的声像图,统计超声诊断与病理诊断的符合率。结果：子宫内膜癌的超声与病理符合率最高（17/18,94.4%）,子宫内膜炎的符合率最低（3/13,23.1%）,子宫内膜单纯增生的符合率为93.3%（28/30）,子宫内膜息肉的符合率为66.7%（8/12）,萎缩性子宫内膜的符合率为92%（23/25）。结论：通过超声检查能初步鉴别子宫内膜病变的性质,可作为绝经后阴道出血患者行诊刮前的一种筛选手段。     

原发性肝脏肉瘤样癌临床特征及外科治疗

目的：探讨原发性肝脏肉瘤样癌（SHC）的临床特征、外科治疗及预后,提高临床医师对此病的认识。方法：收集我院收治的7例病理证实为SHC患者的临床资料,对其临床症状、影像学表现、手术方法、病理特征及预后进行回顾性分析。结果：SHC患者临床上主要表现为腹痛、腹胀、乏力、食欲下降或无症状;影像学表现不典型,CT表现具有癌及肉瘤双重特征,增强有不同程度强化;7例患者中4例行根治性肿瘤切除,2例姑息性切除,1例单纯癌肿破裂修补;病理镜下见肿瘤明确的癌和肉瘤样双相成分,肉瘤样变区癌细胞形态多样;免疫组织化学染色结果显示,上皮样标志物CK阳性7例、EMA阳性5例、MSA阳性1例、CK7阳性2例、Hep Par-1阳性3例,间叶组织标志物Vimentin阳性6例、DES阳性1例。随访期内2例无瘤存活,2例复发、带瘤存活,3例死亡。结论：SHC是一种极其罕见的恶性肿瘤,是癌的化生变形,无特异性临床表现及影像学特征,细胞病理特征复杂多样,分化较差,诊断主要依据免疫组织化学染色。手术切除肿瘤是主要治疗手段,其对放化疗不敏感,预后极差。     

结直肠癌合并泌尿系统疾病的临床分析

目的:探讨结直肠癌累及泌尿系统或合并泌尿系统多原发癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法:对2010-2019年我院收治的75例结直肠癌累及泌尿系统或合并泌尿系统多原发癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:16例结直肠癌累及一个或多个泌尿系统器官,其中16例全部累及膀胱,同时累及输尿管1例;59例同时或异时性合并泌尿系肿瘤,其中33例单纯合并膀胱癌,17例单纯合并前列腺癌,3例单纯合并输尿管癌,1例单纯合并肾盂癌,1例合并膀胱癌及肾癌,1例合并输尿管癌及前列腺癌,3例合并膀胱癌及输尿管癌。Dukes分期 （以病理分期最晚的一个为准）:A期0例,B期46例,C期21例,D期8例。75例中伴有淋巴结转移者29例。结直肠癌累及膀胱的16例中,结直肠癌根治联合膀胱部分切除14例,其余2例因肿瘤累及膀胱三角区行全膀胱切除及尿流改道。结直肠癌累及膀胱及输尿管的1例行膀胱部分切除、受累输尿管切除、输尿管吻合术。同时性多重癌7例,异时性多重癌52例,与原发癌间隔时间半年至 19年,其中小于2年者 15 例,2～5年者 7例,大于5年者 30 例。54例异时性多原发癌的初发癌均行根治性手术,14例二重癌和2例三重癌均行根治性切除术。同时性多原发结直肠癌和异时性多原发癌初发癌根治术后5年生存率分别为65％和70％。结论:结直肠癌合并泌尿系统疾病的患者,应利用膀胱镜、电子结肠镜及腹部强化CT进行仔细检查,避免漏诊或误诊,行根治性手术切除结直肠及泌尿系统肿瘤可能使患者生存获益。     

肺内同时性多原发癌的临床诊断与治疗

目的总结5例肺内同时性多原发肺癌诊断和治疗经验。方法对经病理证实的肺内同时性多原发肺癌5例进行临床回顾性分析。结果肺内同时f生多原发肺癌的发生率占上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科住院同期肺癌的0．21％;其中男4例,女1例;发病年龄为44—75岁,平均年龄为60．2岁。5例患者均行手术治疗。对4例双侧同时性多原发肺癌患者分期进行手术治疗,病灶较大的一侧行常规开胸肺叶切除术,病灶较小的一侧1个月后行胸腔镜肺叶或病灶楔形切除术。对1例肺内同侧同时性多原发癌患者行同期手术。5例患者均无围术期死亡,无严重心肺并发症。5例患者均随访3年,1年和3年生存率分别为80．0％（4／5）和60．0％（3／5）。结论随着医学的发展,医患对肺多原发癌认识的不断增强,其早期诊断和检出率不断提高,采取积极的手术治疗,可使肺内同时性多原发癌患者获得较为理想的预后。     

Clusterin蛋白过度表达与上皮性卵巢癌患者预后的关系

目的：探讨clusterin蛋白表达与上皮性卵巢癌临床病理学参数和预后的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测clusterin蛋白在10例正常卵巢,10例卵巢良性腺瘤和68例上皮性卵巢癌组织中的表达;结合上皮性卵巢癌患者的临床病理学和预后资料,分析它们之间的相关性。结果：本组10例正常卵巢和10例卵巢良性腺瘤组织均呈clusterin蛋白的阴性或低水平的表达;在68例上皮性卵巢癌中,36例（53％）肿瘤出现clusterin蛋白过度表达,而且clusterin蛋白表达与肿瘤的临床分期有显著的相关性（P〈0．05）,Clusterin蛋白过度表达明显地多见于临床晚期（Ⅲ一Ⅳ期）的卵巢癌。另外,上皮性卵巢癌中clusterin蛋白表达与肿瘤的预后显著相关,Clusterin蛋白过度表达的卵巢癌患者的生存时间明显短于正常表达者（10g—rank=4．108,P=0．043）。结论：上皮性卵巢癌组织中clusterin蛋白的过度表达可以作为临床评估该肿瘤预后的新分子标记物之一。     

肝再生磷酸酶3基因与胃癌恶性进展相关性研究

目的：检测肝再生磷酸酶3（PRL-3）mRNA在胃癌、癌旁正常组织及其转移灶中的表达,探讨其与胃癌发生发展以及侵袭转移的生物学行为之间的关系。方法：半定量PCR测定22例胃癌组织及其相对应的癌旁正常组织、6例远处转移灶PRL-3 mRNA相对表达水平,并分析其表达水平与临床病理学指标的关系。结果：22例胃癌组织中PRL-3基因表达量较相应癌旁正常组织中高,但差异无统计学意义（0.95±0.24 vs 0.85±0.27,P〉0.05）。6例转移灶PRL-3基因表达量（2.04±0.44）显著高于原发肿瘤（1.26±0.26）（P〈0.05）。PRL-3基因表达水平与肿瘤远处转移有相关性（P〈0.05）,而与肿瘤大小、分化程度、浸润深度及性别无关（P〉0.05）。结论：PRL-3基因在胃癌恶性进展中起重要作用,PRL-3可能成为判断胃癌转移高危因素的一个生物学标志物。     

子宫内膜癌的分型及其癌前病变的临床病理及免疫组化特点分析

目的：对子宫内膜癌患者进行临床病理及免疫组化回顾性分析,探讨子宫内膜癌两种分型及其癌前病变的不同临床病理及免疫组化特点,提高子宫内膜癌的早期诊断,为临床诊治提供参考依据。方法：对2007年1月～2012年6月间诊断的子宫内膜癌20例患者,其中I型10例,II型10例;收集两组病例的临床、病理资料,采用免疫组化SP法进行分析。结果：I型子宫内膜癌患者平均年龄（51．35岁）小于II型子宫内膜癌患者平均年龄（63．26岁）;PTEN在子宫内膜癌组织中的表达与病理分级、ER、PR受体状态呈均正相关;P53在子宫内膜癌组织中的表达与病理分级、临床分期均呈正相关。结论：PTEN、P53二者同为抑癌基因,皆参与子宫内膜癌的发生、发展,I型癌中ER、PR可能调控PTEN的表达;p53在II型癌中强阳性表达,ER、PR在II型癌中阴性或弱阳性表达。     

20例周围型肺癌影像学分析

目的探讨周围型肺癌影像学表现及其鉴别要点,进一步提高影像学对周围型肺癌的诊断。方法回顾性分析20例经手术病理证实的周围型肺癌患者的影像及临床资料,提出其诊断及鉴别诊断要点。全部病例均做了胸片及CT检查。结果周围型肺癌主要征象：（1）分叶征;（2）毛刺征;（3）胸膜凹陷征。次要影像学表现为：血管支气管集束征、空洞征、棘突征、空气支气管征及空泡征等。结论周围型肺癌有典型影像学表现,但肺部病变表现较复杂,故要注意鉴别诊断。