肠系膜海绵状血管瘤、小肠憩室致不完全性肠梗阻一例

患者,男,62岁.因右下腹痛伴恶心20 d于2006年10月4日入院.查体:腹平坦,上腹部腹壁可见手术瘢痕,约6 cm,右下腹及脐周压痛明显,无反跳痛及肌紧张,右下腹可触及质地中等包块,边界不清,可推动,有压痛.移动性浊音阴性,肠鸣音稍减弱.腹部CT示:上腹部见大量肠管积气,并见气液平面,右中下腹部可见一团状不规则影,其内可见肠管肿胀影,其余脏器未见异常.     

阑尾切除术并大网膜粘连综合征一例

患者 :女 ,6 0岁 ,农民。因右腹部肿块发作性疼痛 5年于 2 0 0 1年 4月 2 0日入院。 5年前不明原因渐感小便灼痛 ,右腹部胀痛 ,恶心、呕吐少量胃内容物 ,继之右腹部出现可活动痛性肿块 ,无腹胀及黑便 ,肛门排气排便正常。在当地医院保守治疗症状缓解 ,肿块仍存。此后症状反复发作 ,腹部肿块渐增大 ,纳差。既往无腹部手术史。体检 :腹部平 ,未见肠型及蠕动波 ;右腹部触及 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ质中、表面光滑、边界清楚的肿块 ,轻压痛 ,活动度大 ,肿块上达肋缘 ,下至耻骨联合。移动性浊音阴性 ;肠鸣音正常。血常规 :白细胞 5 .4× 10 9/Ｌ。Ｂ…     

2例肠系膜囊肿的CT表现

病例 1　男 ,3个月大 ,发现腹部包块 3天入院。查体 :腹软 ,肝脾不大 ;右侧腹部扪及一包块 ,6ｃｍ× 5ｃｍ大 ,质中 ,无压痛 ,活动度差。Ｂ超检查于右肝下方、肝十二指肠韧带前方探及一混合性回声肿块 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大 ,其内呈圆管样分隔暗区。增强ＣＴ见右前腹腔内有一 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大囊实性肿块 ,上至肝门区 ,下至右髂窝 ,壁厚 ,与前腹壁粘连 ,呈轻度强化 ,相邻扩张胀气之盲肠、升结肠受压移位。左下腹回肠呈蜂窝状聚集 ,内有气液影。手术所见 :乙状结肠系膜附有多个大小不等囊性肿块 ,与右腹壁粘连并固定于右下腹 ,…     

全内脏异位并结肠游离致全结肠扭转一例

患者男 ,5 4岁。因反复左下腹部疼痛 3个月 ,加重伴肛门停止排气、排便 3ｄ入院。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 83ｍｍＨｇ ,心尖搏动位于第 5肋间右锁骨中线内 1ｃｍ ,双肺呼吸音正常。腹部膨隆 ,上腹部可见肠型 ,腹肌紧张 ,左下腹有压痛 ,反跳痛 (± ) ,全腹未扪及包块 ,移动性浊音 (- ) ,可闻及气过水音 ,肠鸣音稍减弱。辅助检查 :血ＷＢＣ 12 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 91,Ｈｂ 132ｇ/Ｌ。尿常规检查示白细胞 ( ) ,酮体 ( )。腹平片示中上腹肠管胀气 ,左腹部可见两个气液平面 ,未见膈下气…     

巨大阑尾粘液囊肿1例报告

患者 ,男 ,2 6岁 ,因转移性右下腹疼痛 4天入院。查体 :Ｔ37.2℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ。心肺无异常发现。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ;右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,轻度肌紧张 ,可扪及一 18ｃｍ× 15ｃｍ× 6ｃｍ大肿块 ,质中 ,边界清 ,可推动 ,轻压痛。ＷＢＣ 10 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .84。以“阑尾周围脓肿”行手术治疗。取右下腹探查切口入腹 ,术中见 :阑尾长18ｃｍ ,直径 5～ 6ｃｍ ,为盲肠前位 ,呈伞把形 ,质地中等 ,表面光滑 ,无结节及粘连 ,腹腔内约有 2 5 0ｍｌ淡黄色渗液 ,未见肿大淋巴结。完整切除阑尾及回…     

结核性阑尾炎2例

1　病例报告例 1　女 ,43岁。因反复右下腹隐疼痛 4月余 ,加剧 3ｄ伴畏寒发热入院。起病后伴间歇性腹泻 ,无咳嗽 ,无盗汗及午后潮热现象。体查 :体温 38 5℃ ,脉搏 90次 ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 ｍｉｎ ,血压 98 72ｍｍＨｇ ,消瘦。心肺未发现异常。腹平软 ,右下腹有压痛及反跳痛 ,右下腹可扪及一约 3ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,表面无结节 ,活动度差 ,血红蛋白 10 0ｇ Ｌ ,白细胞 15 0× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞0 85 ,淋巴细胞 0 15。胸部及腹部Ｘ线片检查均未见异常。Ｂ超检查报告为阑尾周围脓肿。诊断 :阑尾周围脓肿。予以手术 ,术中见右腹下腔有少…     

空肠多发性憩室并乳糜性腹膜炎1例

患者　男 ,5 6岁。因反复脐周及右下腹痛 4年 ,加重 2ｄ入院。体查 :体温 37 2℃。急性痛苦病容 ,心肺正常 ,腹部稍膨隆 ,无胃肠型及蠕动波 ,满腹压痛 ,肌紧张 ,反跳痛 ,尤以右下腹为甚 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。血红蛋白 115ｇ Ｌ ,白细胞 13 5× 10 9 Ｌ ,中性 0 78。腹透示右下腹部肠腔内胀气 ,可见 2个浅液平面。诊断 :急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。行剖腹探查术 ,术中见腹内有乳白色腹水 5 0 0ｍｌ左右。距屈氏韧带 8ｃｍ以下的空肠 ,可见 2 0多个囊性肿块 ,大的约3ｃｍ× 3ｃｍ ,小的 1ｃｍ× 1ｃｍ左右。肠管周围可见皂化痕…     

原发回盲部纤维瘤病一例

<正>病人,女,46岁。自觉右下腹部肿物1周入院。体格检查:腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹部无压痛及反跳痛。右下腹可触及5 cm×5 cm包块,质韧。全腹部增强CT检查:右下腹部盲肠内侧团块影,不除外间质瘤。子宫左侧壁多发结节影,考虑子宫肌瘤可能性大。右侧附件区改变,考虑囊肿或正常卵泡可能性大。行腹腔镜回盲部切除手术。术中所见:回盲部     

腹股沟嵌顿疝并存消化道急性穿孔二例报告

例 1:男 ,73岁。因全腹剧痛 15小时入院。腹痛呈持续性 ,以上腹明显。既往有“左腹股沟疝”病史 6 0余年 ;“胃病史”3年。查体 :Ｔ 37℃。全腹腹膜炎体征。以上腹明显。左腹股沟可见一坠入阴囊肿块 ,张力较大 ,触痛明显 ,不能还纳。血常规 :白细胞 9.4× 10 9/Ｌ ;中性0 .75 5 ;腹透 :双膈下游离气体 ,右中腹可见一液平。诊断 :1、左腹股沟嵌顿疝 ;2、急性上消化道穿孔 ,腹膜炎。急诊手术 :先取左腹股沟疝切口行嵌顿疝还纳、疝修补术。嵌顿肠管无坏死及穿孔。然后取上腹正中切口入腹 ,见腹腔内有混浊渗液约 2 0 0 0ｍｌ。胃窦部可见一大小…     

胃窦部前后壁溃疡性穿孔一例报道

患者 :女性 ,67岁。因上腹部疼痛、返酸 2 0年 ,加重 2ｄ ,剧痛 6ｈ ,急诊入院。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ。意识清 ,精神差 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,倦曲体位。心肺 (- )。舟状腹 ,触之呈板状 ,有压痛 ,以右上腹为重。叩诊肝浊音界消失 ,听诊肠鸣音减弱。血常规 :ＷＢＣ16.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .85 ,Ｌ 0 .15。腹部平片示 :右膈下见游离气体。入院诊断 :胃、十二指肠溃疡穿孔或胃癌穿孔。完善术前必要检查及准备工作后于当日凌晨在连续硬膜外麻醉下行急诊手术治疗。术中打开腹腔 ,见…