上消化道大出血剖腹术中内镜检查应用

我院对上消化道大出血急诊胃镜检查失败者在剖腹术中内镜检查 ,现将结果报告如下。一、资料 :本组男１０例 ,女４例 ,年龄４０～６４岁 ,均有呕血 ,兼便血者８例。均有贫血并出现不同程度的失血性休克 ,脉搏９８～１４６次／分 ,血压３２～７５／０～４５ｍｍＨｇ（４ ２～１０／０～６ＫＰａ） ,平均出血量约２０００～３５００ｍｌ,血红蛋白３ ２～７ ６ｇ／Ｌ ,均行抗休克治疗同时急诊胃镜检查 ,３例属病情不允许或病人不配合等原因 ,术前未行内镜检查。１１例术前急诊胃镜检查失败后改术中胃镜检查。全组病人均在初步恢复血容量后 ,每４…     

消化道出血剖腹探查术中内镜的应用价值

临床上许多消化道出血性疾病,尽管在手术前应用了各种检查方法(包括腹部B超、CT、消化道钡餐、纤维内镜、放射性核素扫描及选择性内脏血管造影等),仍不能得到明确的诊断。我科自2000年8月至2002年10月间,对21例这样的患者于剖腹探查术中行内镜检查,取得了满意效果,现分析报道如下。     

术中内镜检查诊断下消化道出血10例

我院 1996年以来 ,对下消化道大出血需急诊手术而术前不能明确出血部位的 10例患者 ,采用术中内镜检查明确了出血原因。本组 10例患者中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 46 5岁 ,平均 48岁。 10例均为急性消化道大出血 ,出血发生在 3天内 ,经保守治疗疗效不佳 ,需手术治疗。10例患者术前经胃镜和结肠镜检查均未能发现出血病变。检查方法 :常规剖腹探查术 ,术中未能找到出血原因 ,即从回肠末端作一个小切口 ,采用ＯｌｙｍｐｕｓＣＦ - 2 40Ｉ型电子肠镜从切口处进镜 ,在手术医师配合下 ,先向上端推进 ,不断将肠管套迭在内镜上 ,边观察边进镜 ,边吸…     

剖腹探查借助内镜确诊空回肠大出血13例

剖腹探查借助内镜确诊空回肠大出血１３例黄明日，黄修汞，苏久莲一般资料本组１３例中男９例，女４例，年龄３５－６４岁，平均４９．７岁。均系突然出现暗红色血便，输血、止血等积极保守治疗无效，危及生命，并除外上消化道、结肠出血而作紧急手术探查。操作方法手术中...     

术中内镜检查15例

术中内镜检查１５例沈云志茹佩瑛赵建妹我院１９７９年以来开展了消化道手术中内镜检查共１５例，对术前诊断困难、术中诊断不明者，明确了诊断，指导了手术，现报告如下。一，临床资料：检查指征：（１）术中未发现病灶；（２）小肠活动性出血诊断不明；（３）不能确定术...     

骨盆骨折并腹膜后血肿误行剖腹探查术4例报告

骨盆骨折合并腹膜后血肿在临床上并不少见,被误诊为腹腔脏器破裂而行剖腹探查术者也屡有所见。2001年3月10日~2005年10月25日,我院共对4例该病患者误行剖腹探查术。现报告如下。临床资料:本组男3例,女1例;年龄18~55岁。坠落伤2例,交通事故伤1例,砸伤1例。4例均有腹痛、腹胀、腰     

剖腹探查确诊淋巴2例

淋巴瘤是原发于淋巴结、淋巴组织以及扁桃体、胸腺等其它淋巴器官的恶性肿瘤 ,临床上常表现为发热、肝脾或淋巴结无痛性进行性肿大。根据病理类型不同 ,分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。病理组织学检查是最可靠且有效的诊断方法 ,而浅表淋巴结活检是常用的诊断措施 ,因阳性率较高、创伤性小、简单易行而最常用。本文结合病例就淋巴结活检确诊淋巴瘤的问题进行探讨。临床资料例 1　男性 ,38岁。因发热两月余入院。初为间断性低热 ,最高达 38℃ ,无畏寒、咳嗽、咳痰 ,无腹痛、腹泻 ,无尿频、尿急、皮疹、关节痛等。入院前 1个月 ,发热加重 ,多…     

剖腹探查确诊淋巴瘤2例

淋巴瘤是原发于淋巴结、淋巴组织以及扁桃体、胸腺等其它淋巴器官的恶性肿瘤,临床上常表现为发热、肝脾或淋巴结无痛性进行性肿大.根据病理类型不同,分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤.病理组织学检查是最可靠且有效的诊断方法,而浅表淋巴结活检是常用的诊断措施,因阳性率较高、创伤性小、简单易行而最常用.本文结合病例就淋巴结活检确诊淋巴瘤的问题进行探讨.     

腹腔镜探查术与剖腹探查术治疗急腹症的临床对比研究

目的探讨腹腔镜探查术在急腹症治疗中的临床价值。方法回顾性分析重庆市璧山县人民医院2010年9月-2013年3月收治的96例不明原因的急腹症患者的临床资料,其中腹腔镜手术56例,开腹手术40例,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均顺利痊愈出院,无围手术期死亡病例。腹腔镜组中转开腹率为3.57%(2/56),漏诊2例,诊断准确率为96.43%,与开腹组比较,差异无统计学意义(P=0.629)。腹腔镜组平均手术时间、平均出血量、初次下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间均小于开腹组(P0.05),但两组术后并发症相比,差异无统计学意义(P=0.423)。结论腹腔镜探查术治疗急腹症具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,具有很好的临床价值,但仍存在一定的漏诊。     

小切口剖腹探查术诊断肝胆系统疾病

本文介绍了于局麻下在脐孔以上作一短切口的探查方法,以便进行下列操作。①视诊及触诊,必要对对肝、胆囊、肝蒂及胰腺作活检;②在无菌条件下采取胆汁及经肝或肝外作胆道造影;③门脉测压及经脐静脉或网膜静脉作门脉系统造影;④经肝实质作肝静脉造影。作者用上述方法对10例患者进行了检查,对其中6例原因不明的慢性黄疸优先进行。该6例中因逆行胆道造影失败者1例,不能进行者1例,禁忌者1例,3例由于凝血机制障碍无作腹腔镜或肝穿刺指征。余下4例则作为对照研究,以确定小切口剖腹探     

胃肠道术中内镜检查16例分析

消化道手术,在剖腹探查术中,常遇开腹后找不到病灶,使手术难于进行。而在术中配合内镜检查则往往能解除这一窘境。现报告我院术中内镜检查的体会。资料与方法一、一般资料:本组16例,男13例,女3例;年龄9～68岁。检查原因为:(1)急性消化道出血,因病情不允许或其它原因,术前未行内镜检查,直接剖腹探查4例;(2)术前经内镜检查,无法确定出血病因和部位8例;(3)钡灌肠Ｘ线诊断为升结肠癌,术中未找到病灶1例;(4)内镜诊断大肠息肉,而术中未找到2例;(5)术中病灶位置与术前内镜检查不一致1例。二、检查方法:用ＧＩＦ-Ｑ20,ＣＦ-30型内镜,其中用胃镜检查9…     

术中胃肠镜在消化道大出血剖腹探查中的应用价值

研究表明, 90%以上消化道出血可通过内科保守治疗和内镜下治疗止血,但有10%左右的消化道大出血经保守治疗不能止血,且因出血量大或生命体征不稳等原因无法行急诊内镜检查,而需要急诊剖腹探查术,部分病例术中需行内镜检查以明确出血病因及部位.     

淋巴网细胞瘤的诊断性剖腹探查术

自1969年以来,许多作者报告了淋巴网状细胞瘤的诊断性剖腹探查术的结果。其最大的价值是提供关于脾脏受累的情况和修正疾病的分期。要预测脾脏是否受侵犯,几乎是不可能的。因为脾脏受累与否与脾脏肿大的程度并无一定关系。其受侵的范围可以从几毫米直径的肉芽肿到整个脾脏受累。当腹部淋巴结累及时,脾脏也常波及。少数病例淋巴管造影和淋巴结活检均阴性时脾脏也可受累。因此,诊断性剖腹探查术发现本病脾脏受累的发生率异常地高。     

急症睾丸探查术21例报告

1993年 6月至 1999年 6月 ,我们为 2 1例以睾丸肿痛就诊的患者行急症睾丸探查术 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2～ 2 8岁 ,其中 2 0岁以下 18例。均以睾丸肿痛就诊 ,病变位于左侧 14例 ,右侧 7例 ;发病至手术时间为 3小时至 10天。 11例于夜间睡眠时、3例于白天运动时突然发生睾丸疼痛 ;伴同侧腰腹部或 (和 )下肢放射痛 18例 ,恶心、呕吐 14例 ,发热 3例。查体见患侧睾丸均肿大、触痛 ,4例能扪及附睾位于睾丸上方或侧方 ,余附睾睾丸分界不清 ;Prehn’s征阳性 11例。血常规白细胞计数正常 18例、增高 3例 ,尿常规检查均正常。 2 1例均行…     

腹腔镜联合内镜胆总管探查术

目的 探讨运用多种微创治疗手段,治疗经内镜取石失败的胆总管结石患者。方法 运用三窥联合的手术方式（术前内镜下经鼻胆管引流、腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜（对３９例胆总管结石患者进行微创治疗。结果 ３９例手术均获成功,无中转开腹,无残留结石及严重并发症。术后住院时间明显缩短,而手术时间与开腹手术相似。部分病例随边半以上未见远期并发症。结论 三镜联合行胆囊切除、胆总管探查术对于有较高内镜、腹腔镜技术水     

腹腔镜检查在消化道恶性肿瘤患者剖腹探查前的应用

消化道恶性肿瘤主要治疗方法为手术切除。虽然Ｂ超、ＣＴ、磁共振(ＭＲＩ)及血管造影等先进诊断方法广泛应用,但消化道恶性肿瘤的可切除性术前仍难确定,需手术探查后才能决定。我们将腹腔镜用于剖腹探查术前检查,以探讨腹腔镜对判断消化道恶性肿瘤可切除性的作用。现报告如下。临床资料本组37例恶性肿瘤剖腹探查前作腹腔镜检查,男17例,女20例;其中31例可切除,6例不可切除。1例不可切除恶性肿瘤是卵巢癌侵犯上段直肠并腹腔广泛转移行减瘤术,其他5例避免了开腹手术。见表1。讨　　论消化道恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤,手术切除是其主要治疗方法…     

Introducer法经皮内镜胃造瘘术10例报告

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的临床应用价值。方法采用Introducer法PEG治疗10例食管癌患者。结果手术成功,术后无造瘘管周围皮下感染、出血、瘘管滑脱及堵塞等并发症,患者营养迅速恢复,减少静脉补液。结论 PEG是肠内营养的一种新的治疗方法,安全、有效、降低医疗费用、并发症少。     

剖腹洗胃术抢救有机磷中毒47例报告

1993～ 1998年 ,我们对 4 7例有机磷中毒而洗胃困难患者进行剖腹洗胃术 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 2 6例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均34岁。轻度中毒 5例 ,中度 19例 ,重度 2 3例 (昏迷 15例 )。服药至就诊时间为 15 m in～ 3h,饮用量均在 15 0 ml以上。另取1993年前有机磷中毒患者 5 1例作为对照。两组的饮用量、就诊时间及入院情况具有可比性。手术方法 :术前置胃管 ,患者仰卧 (头高足低 )位 ,用清水、肥皂水清洗患者面颈部、前胸部及上腹部等可被毒物污染区域 ,以减少进一步吸收。根据患者情况采用局部麻醉…     

术中内镜检查的临床应用

目的观察内镜检查在消化道探查术中的应用价值。方法在消化道探查术中使用消化内镜经口或肛门或胃、肠道切口进入消化道，逐段观察消化道寻找病变。结果所有70例经术中内镜检查均能确定病变部位或大部分病例发现新的病变。结论对于诊断不明或定性、定位欠准确或不清楚是否存在多发病灶的患者．在手术过程中应用内镜检查。有重要的作用。减少漏诊和手术的盲目性、从而提高疾病的确诊率及治愈率，值得临床推广应用。