加强病案质量管理提高病案信息利用度

病案作为记录病人信息的载体,是医院重要的信息资源。病案正在影响着医院及社会的各个方面,其价值越来越受到重视。病案资源能否被有效利用是衡量病案管理的重要方面[1]。加强病案质量管理,是医院管理者保证病案信息利用价值的最好途径[2]。正确认识病案质量和信息作用,做好病案质量管理,提高病案信息利用度是我们共同关注的问题。1病案的信息价值1.1医院管理方面病案是医院管理中最重要的信息资料,反映了医护人员的医疗水平、服务质量、医疗费用与医疗活动的比值等,是检查和监督医院工作进行科学管理的可靠依据;是制定各种计划,进行行政管…     

如何更好地发挥病案在医院信息统计中的作用

病案是医院信息宝库，也是医院统计最主要的信息资源，在信息技术高度发达的今天，医院信息工作在医院的生存和发展中起着越来越关键的作用，而病案管理和统计是医院信息工作的重中之重，为了更好发挥病案在医院信息统计的作用，本文阐述了实行统计、病案管理一体化管理，是保证统计数据一致性和真实性要求。病案回收是统计工作及时性、完整性的要求，这就要建立相应的规章制度层层把关，以确保病案资料的及时性归档。质量问题，永远是一个关键问题。加强病案统计的网络化、现代化管理，设计出一整套完整的病案统计软件。     

浅谈病案管理者的信息素养

病案事业的信息化建设是医院发展的必然趋势，病案管理者的信息素养直接影响病案工作的新发展。本文围绕这一发展要求，从信息知识素养，信息意识素养，信息技能素养三方面来提高、完善病案管理者的信息素养，促进病案管理工作的发展。使病案信息在医院发展中体现其应有的价值。     

试述小医院的病案全程管理模式

病案是医院宝贵的信息资源,如何写好、管好、用好,在医院医、教、研工作中发挥重要作用,是临床医师和职能科室管理人员的职责。针对小医院病案管理工作的特点,建立了医院病案的书写质量管理,整理归档管理,借阅使用管理和检查监督管理的病案全程管理模式,使病案各环节的管理得到了有效控制,为病案信息资源的利用奠定了良好的基础。     

病案应用与管理

病案是医院管理和信息管理最基础的资料,是医务人员劳动成果的体现,是患者医疗保健的历史记录,也是医疗教学、科研的第一手资料,在医院管理中具有举足轻重的作用。过去的病案管理只限于医院内部服务．但随着信息技术的发展和社会的进步,病案信息服务的职能已得到充分体现,所以只有建立系统完整、及时的病案信息,才能更好的体现病案价值,发挥其应有的作用。     

浅谈病案信息特征及其利用

病案作为科技档案的一种 ,是按一定要求集中保管起来的医疗文书 ,它如实、完整地记录和反映了患者发病过程、诊断经过和治疗效果 ,是医院重要而珍贵的信息资源 ,在医疗、科研、医院管理及院外医疗信息查询等方面起着愈来愈重要的作用 ,人们通过不断加深对病案信息资源的认识、开发和利用 ,使病案管理更加规范、科学、现代化 ,充分为医院现代化管理服务 ,为全民健康服务。1　病案信息特征病案本身包涵着信息特征 ,作为文献知识信息 ,病案本身所体现的有一般信息的共同特征 ,又有不同于其它文献信息的特点 ,因此它具有以下特性。1.1　可传递性…     

医院病案管理的现状及发展趋势

本文对现行医院病案管理现状进行了分析，对现代计算机技术在病案管理中的运用进行了论述，力求找出符合医院现行运行体制并兼顾医院未来发展趋势的管理模式，提出医院病案管理最终应向电子病案的方向发展，对如何处理现有病案与电子病案提出了自己的设想和看法，指出电子病案的意义并不仅仅意味着要取代纸张病案，更重要的是可以加速病人信息流通，使病人信息可以得到充分利用，提供纸张病案无法满足的服务，从而起到提高工作效率、规范医院医疗管理和控制医疗质量的作用。     

如何加强病案首页规范化填写

病案是医院进行医疗统计、疾病分类管理的基础 ,是疾病治疗、预防及开展科研的原始资料 ,是医院进行科学管理的客观依据。随着信息时代的到来 ,电子计算机在病案管理上的应用越来越广泛 ,全军也推广使用《医院信息管理系统》的软件 ,病案首页成为《医院信息管理系统》中每一名病员唯一的信息来源。病案首页是否规范化填写 ,直接影响到每位病员、每个科室 ,包括全院的工作效率、诊断质量、治疗质量、经济效益等医院管理方面的指标 ,影响指标的准确性、完整性、连续性。我们从 1995年开始 ,将出院病历的病案首页填写情况列入科室季度质量考评…     

合理管理病案编号的建议

病案是一个医院医疗、教学、科研和医院管理的工作信息的重要载体,是病人病情及其病变和转归过程的记录.简单地说病案是信息集成,是后续管理工作的源头,如何保证病案这个源头中信息能顺利开发和利用是必须的.对于病案来说,重要的是有一个识别标志,即病案号.所以病案号就是识别病案的唯一标识.收集病人身份证明资料及分派病案号是对每位住院或就诊的病人的第一步工作,也是以后获得恰当的病人身份证资料的唯一途径.病案采取编号管理是对资料进行有效管理的最为简捷的方法.     

多功能病案检索系统的开发与应用

病案信息的开发利用离不开病案检索系统，功能齐全的病案检索系统是提高病案信息利用率的保证，特别是提负着繁重科研任务的大型综合性医院，病案用户检索要求多且复杂，笔者利用“军字一号”工程数据库，开发出一套多功能病案检索系统 ，并介绍了应用体会。     

开发病案信息服务临床科研的探讨

病案室是医学信息的集散地,在医院信息化建设中是不可缺少的一域。它直接服务于医院医教研的全过程,在启动技术创新过程中帮助医务人员获取有益信息。开发病案信息,服务临床科研工作是病案工作的重要内容,笔者所在单位已作有益探索,取得一定成效。1从整合资源入手,建立和完善多种类型的病案信息库病案与临床息息相关,科研与病案密不可分。病案作为生动记录患者病情的集合,是医学信息的重要载体,其内容极为丰富:①病案信息中有大量关于病人病情和个人信息,包括年龄、性别、居住地、职业、生活情况等,反映着每个病人的检验、诊断、治疗等方面…     

对真假球麻痹编码的探讨

病案信息是医院的重要信息来源之一，而病案首页汇集了整份病案中的精华部分．病案首页包含了病人的基本信息、住院后诊断和治疗的总结，以及ICD-10的编码等。在病案信息的管理中，计算机录人人员是病案首页信息的直接编辑者，其工作的准确性将直接影响到今后医疗资源的开发和充分利用。现对神经内科的疾病——球麻痹的编码加以探讨。     

病案首页填写存在的问题及对策

病案首页是病案的精华，是医院为各方面应用最多、使用频率最高的信息载体。病案首页填写质量的高低直接反映临床医师医疗水平及医院管理水平的高低。本文通过剖析病案首页填写存在的较普遍的问题，结合临床实际提出了解决问题的对策。     

基层医院病案质量管理的探讨

病案书写质量的好坏是提供准确病案信息的基础,病案质量的管理更是医院管理工作的基础和核心.现就本院病案在质量管理中存在的问题及方法 进行初步的探讨.     

浅谈当前病案规范化管理

病案是医院医疗、教学、科研和医院管理工作信息的重要载体,是病人病情及其病变和转归过程的记录,是医疗、教学、科研的重要资料,也是法律的依据.当前,不少医院的病案管理水平相对滞后,与医学发展扣医患双方维权意识不断增强的形势要求不相适应.本文结合笔者实际工作体会,对现阶段病案规范化管理工作进行梳理,并就如何进一步提高病案管理水平提出对策建议.     

病案信息工作对三级综合医院评审的影响

为了保证医院的医疗质量和安全，维持其可持续发展，医院评审不失为一种有效的监督管理手段。通过评审不仅可以加强医院管理，全面提高管理水平，还能使患者的利益得到最大化保障。根据卫生部于2011年颁布的《三级综合医院评审标准》中有关病案信息的19条要求，条款的责任人包括急诊科、临床科室和病案科，而住院病案信息则是医院统计相关指标的主要数据来源。     

我院加强病案管理的做法

病案历史、全面、系统地记录了疾病诊治工作的全过程,广泛应用于医疗、教学、科研,并运用于司法、经济、管理、决策、计划等多方面.病案管理工作是医院实行现代化管理中医疗信息的重要组成部分,一个医院多年积累保存的病案,可从中反映医院发展的历史和管理水平.     

医院病案信息管理中计算机的作用

1病案信息管理的状况近年来,病案与病案管理被越来越重视,病案与病案管理质量不断加强,病案的利用率不断提高,部分医院病案已实现计算机管理,并且在不断完善。从实践工作中看到应用计算机的必要性、先进性、科学性。但是有的医院病案管理仍处于手工操作的现状,或是应用计算机不当,还有的医院存在着信息管理系统不统一,重复输入病案信息、单独系统操作及资源不能共享的现象。反而增加了管理人员的工作量,把计算机管理复杂化了,不能发挥计算机真正的作用。2我院病案信息管理中计算机的应用情况2．1应用计算机加强病案管理,是管理人…     

病案信息的社会化价值

自从有了医学，就有了病案。病案是医护人员在医疗活动中形成的应归档保存的医疗信息载体。病案不仅是医、教、研的重要参考资料，也是评价医疗质量、衡量医务人员业务水平的重要依据和标志。病案中记录的原始信息成为保险公司核保退赔、交通肇事及伤残鉴定、医疗纠纷处理、计划生育、公、检、法办案的原始证明。病案信息不仅局限于医院内部使用，随着医疗体制的改革及医疗保险的实施，患者的单位、社会、公、检、法的使用率也相当高，到医院查阅、摘抄、复印病案的数量日趋增多，病案为社会公证服务提供了第一手可靠的资料。充分体现了病案的社会化价值。     

医院病案资源开发利用的实践与成效

病案管理是医院管理的基础工作之一 ,如何有效的开发和利用病案 ,为医院和社会提供重要的信息 ,已成为广大病案管理者关注的课题。为此 ,我院就开发病案资源 ,构建医院病案协作网进行了有益的尝试 ,并取得了良好的效果。1　病案资源需求与开发利用意义随着医学的飞速发展和信息技术在医学领域的广泛应用 ,病案资料的需求也发生了很大的变化 ,由过去单纯的量化数据、单病种、单系统转变为回顾性统计数据、多病种、多系统的综合要求 ;由过去单纯为复查病人疾病、临床病种统计、医院科研调查转变为医疗质量指标分析、设备资源评价、医院效益监…