糖尿病患者腹部外科手术的围手术期处理

目的：探讨糖尿病患者腹部外科围手术期处理。方法：对1990年1月～2002年12月间治疗的50例糖尿病患者腹部外科手术围手术期临床资料回顾性分析。结果：择期手术病人无死亡,术后感染率为16％。急诊病人(包括漏诊)死亡率22％,术后切口感染率40．6％。结论：重视病史的采集,完善各种常规检查及生化检验,减少漏诊,正规应用胰岛素是围手术期处理的关键。     

胰岛素类似物在2型糖尿病腹部手术患者围手术期的应用

目的探讨胰岛素类似物在控制血糖方面的安全性和有效性。方法分为甘精胰岛素与门冬胰岛素皮下注射组(G组)20人,常规胰岛素多次胰岛素注射组(MSII组)25人。观察两组用药前后空腹血糖和餐后血糖的变化、低血糖发生率、手术前后血糖达标时间等。结果 G组的空腹及早餐后的血糖比MSII组控制得好,接近目标值(P0.05)。G组在血糖手术前后的达标时间及低血糖发生率方面优于MSII组(P0.05);两组在住院总天数、术后并发症发生率方面没有统计学差异(P0.05)。结论 2型糖尿病腹部手术患者采用胰岛素类似物治疗与常规胰岛素治疗相比,在控制血糖方面更安全、更有效。     

50例并存糖尿病的腹部外科手术的围手术期处理体会

本文报告了５０例并存糖尿病的腹部外科手术病人的围手术处理情况。其中男１９例，女３１例，平均年龄６０岁。腹部外科疾病以胆囊炎、胆石病多见，其次是肿瘤及阑尾炎。急症手术占３６％，术后并发症为２０％，以切口感染不愈合、肺功能不全、肺部感染多见。文章论述了并存糖尿病的腹部外科手术病人的临床特点及糖尿病与腹中外科手术的关系。着重讨论了该类病人的术前准备及术中、术后处理。认为必要的术前准备很重要。强调围手术期     

国内外围术期2型糖尿病管理临床指南比较

目的 对比分析国内外围术期2型糖尿病(T2DM)管理临床指南,规范T2DM患者的围术期血糖管理.方法 使用PubMed、中国生物医学文献(CBMDisc)数据库及Google等搜索引擎进行电子检索和人工检索,获取最新的围术期成年T2DM管理指南.检索截止时间为2009-04-01.结果 获得12篇国内外报道的糖尿病指南.依据入选标准和排除标准,选择其中8篇进行比较分析.结论 美国糖尿病协会、国际糖尿病联盟、加拿大糖尿病协会、美国麻省卫生部糖尿病指南及中国中华医学会指南综合性较强,可提供纲领性的指导方针,但缺乏操作流程,可执行性欠佳.美国Joslin糖尿病中心、Rush大学和Yale糖尿病中心指南的针对性更强,T2DM患者围术期管理建议详细,操作流程和管理策略对实际应用指导意义较强.中国的医疗机构,可参考以上指南,结合自身特点,制定出符合本院要求的围术期血糖管理规范.     

围术期护理干预在糖尿病患者腹部外科手术中的应用

目的:探究在糖尿病患者的腹部外科手术中实施围手术期护理的临床应用效果。方法:选取行腹部外科手术伴糖尿病的患者100例作为研究对象,按照随机分组原则将患者分为对照组和护理组,每组各50例。其中对照组患者在手术前进行血糖的常规监测,同时在术后进行常规血糖监测和病症护理;护理组患者则在手术期实施围手术期护理。对比两组患者的手术创口愈合时间、住院时长、术后血糖以及并发症发生情况。结果:护理组患者的创口愈合时间、住院时长、术后血糖均以及术后并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者进行腹部外科手术过程中结合围手术期护理能够显著优化患者的临床治疗相关指标;同时保持患者的血糖维持在更为理想的水平,能够降低患者术后并发症发生率,值得在临床上应用。     

糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预

目的:讨论糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理方式。方法:对62例进行腹部外科手术的糖尿病患者的围术期护理方法进行分析。结果:62例患者中切口I期愈合60例,2例切口感染,炎症治疗后Ⅱ期愈合,患者平均住院时间(15.0±0.9)d。结论:在正确护理干预的基础上实行糖尿病腹部外科手术安全。     

腹部手术患者并存糖尿病的围手术期处理体会

糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）目前已成为临床上最常见的疾病之一,据权威机构最新数据显示,我国DM患者数量2013年接近1.139亿（2010年为9 240万）,另外还有4.934亿DM前期人群,是世界上DM患者最多的国家。临床上约10%左右的DM患者可能要行腹部外科手术,DM患者手术并发症较多且严重,手术的安全性日益引起外科医师的重视。     

糖尿病患者腹部外科手术围手术期护理

目前。我国糖尿病的发生率大幅上升。糖尿病患者行外科手术的比例增多。如何对糖尿病患者施行有效的围手术期护理，是值得外科护理工作者重视的问题，也是交叉医学发展带给外科护理的思考。探讨有效的护理措施，提高糖尿病患者的手术成功率，减少并发症。降低感染，促进切口愈合，是护理工作者应尽的职责。我科2005年6月至2007年6月对施行腹部外科手术的68例糖尿病患者进行护理干预。     

糖尿病患者腹部手术的围手术期处理

目的 探讨糖尿病患者腹部外科手术围手术期处理的方法.方法 回顾性分析37例腹部手术并存糖尿病患者的围手术期处理情况.结果 37例患者中切口感染2例,切口积液裂开4例,肺部感染2例,死亡1例,术后并发症发生率24.3%.无酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷,无手术死亡.结论 积极的术前准备、控制血糖、加强营养支持、合理应用抗生素,适当简化手术方式,可有效提高糖尿病患者腹部外科手术的疗效.     

16例腹主动脉瘤合并消化系统疾病的手术治疗

目的探讨腹主动脉瘤合并需外科手术的消化系统疾病的外科治疗方法。方法回顾性分析16例腹主动脉瘤合并消化系统疾病进行手术治疗患者的临床资料,总结处理经验。腹主动脉瘤与消化系统疾病同期手术12例（同时行胆囊切除术5例,结肠癌根治术7例）,腹主动脉瘤腔内治疗后行结肠癌根治术2例、食道下段癌根治术1例,先行胃癌根治术后再行腹主动脉瘤手术1例。结果发生食道胃吻合口瘘1例,术后第2天死亡。胃瘫1例,经保守治疗30d后恢复。14例存活8～60个月,无人工血管感染,无血管支架内漏,无肿瘤复发。结论腹主动脉瘤与消化系统疾病并存,只要全身和局部情况允许,应争取同期手术,反之应分期手术,合适病例在腹主动脉瘤腔内治疗后,再行消化系统疾病手术,这是一种安全、有效的方法。     

并存糖尿病时腹部外科手术的围手术期处理

分析３２例并存糖尿病时腹部外科手术患者的围手术期处理情况。其中，急诊手术患者占３７．５％，术后并发症为３７％，并发症以切口感染、肺部感染、电解质紊乱、泌尿系感染多见。治疗结果：除电解质紊乱死亡１例，肺部感染死亡２例外，其余均治愈，笔者认为必要的术前准备，围手术期维持血糖在安全水平，加强营养及应用有效抗生素是降低该类患者术后并发症和病死率的关键。     

腹部巨大切口疝的外科治疗

目的　总结临床治疗腹部巨大切口疝的经验和体会。方法　对 1979年 12月至 1999年 1月间收治的7例巨大腹部切口疝 (腹壁缺损 >15cm)的病人进行随访、分析和总结。腹部巨大切口疝手术治疗成功的关键是术前扩大腹腔容量和增强心肺功能的适应性训练 ,手术为一期自体组织修复。结果　术后患者恢复顺利。所有病例均获得 10月至 16年 (平均 5 .2年 )的随访 ,无一例复发 ;除两例因其他疾病分别于疝修补术后 12年和 3年死亡外 ,其余均恢复正常活动。结论　与国外采用的术前反复气腹扩大腹腔容量和术中人造织物修补缺损不同 ,本组对 7例腹部巨大切口疝均一期修补成功 ,无一例复发 ,临床疗效令人满意。     

胰岛素泵在2型糖尿病合并骨折患者围手术期中的应用

目的比较持续皮下胰岛素输注（CSII）与多次皮下胰岛素注射（MSII）两种给药途径对2型糖尿病合并骨折患者血糖控制及手术切口愈合时间的影响。方法将因骨折拟手术的60例2型糖尿病的患者随机分为CSII组和MSII组,每组30例,分别采用CSII、MSII治疗;比较2组患者的血糖控制达标时间、血糖控制水平及手术切口愈合时间的差异。结果2组患者血糖控制均达标,但CSII组降血糖更具优势;CSII组血糖达标时间、手术切口愈合时间短于MSII组,血糖控制水平低于MSII组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论与MSII相比,CSII能更加迅速、有效地控制高血糖,从而缩短手术等待时间,保障手术切口在正常时间愈合。     

吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病

目的观察吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法将40例2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组(n=20):吡格列酮30mg/d联合胰岛素;对照组(n=20):只应用胰岛素,疗程均为12周。观察两组患者的空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(2hPBG),糖化血红蛋白(HbA1C)和胰岛素用量。结果两组患者的FBG,2hPBG和HbA1C均得到良好控制;治疗组胰岛素用量明显低于对照组(P<0.05)。结论吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病,能减少胰岛素用量。     

腹主动脉瘤外科治疗体会

［摘要］目的　总结腹主动脉瘤的外科治疗方法和经验．方法　回顾性分析临沧市人民医院2010年8月至2014年12月间,行外科治疗的12例腹主动脉瘤患者的临床资料．所有患者均行B超、CT、MRI和DSA检查明确诊断,制定外科治疗方案．8例开放手术切除、人工血管移植,4例腔内修复术．结果　均顺利完成手术,无围手术期死亡,出现Ⅱ型内漏1例,肺部感染1例．结论　重视围手术期治疗,严格选择适应症和治疗方式,可安全完成腹主动脉瘤的外科治疗．     

糖尿病患者老年性白内障的手术治疗

目的：比较白内障超声乳化（phacoemusification,PHACO)与现代囊外除（extracapsular cataract extaction,ECCE)两种不同术式治疗糖尿病患白内障优缺点。方法：采用回顾性的分析方法，分析我院1998年至2001年糖尿病患白内障66例和76只眼，行白内障超声乳化除联合后房型人工晶体植入36例42只眼，现代囊外除联合后房型人工晶体植入30例34只眼，对两术前血糖，术后视力，角膜散光及术中术后并发症进行比较。结果：66例76只眼糖尿病患包括术前空腹血糖高于正常均安全完成手术，经统计分析，PHACO组的空腹血糖水平高于ECCE组；术后裸眼视务≥0．5PHACO组占76．2％，ECCE组占26．5％，PHACO组优于ECCE组；角膜散光PHACO组低于ECCE组。PHACO组术后并发症低于ECCE组。结论：PHACO组有较高的血糖耐受水平，把握好手术时机，采用小切口超声乳化术，多数糖尿病患可获得满意效果。     

螺内酯在Ⅱ型糖尿病肾病患者治疗中的作用分析

目的探讨螺内酯在Ⅱ型糖尿病肾病患者治疗中的肾脏保护作用。方法将2011年7月-2012年7月间我院Ⅱ型糖尿病肾病患者100例随机分为两组各50例，实验组采用卡托普利降压治疗并加用螺内酯20mg/d，对照组仅使用卡托普利行降压治疗，比较治疗后两组患者糖化血红蛋白、LDL-C、血钾以及24h尿蛋白量方面的差异。结果实验组24h尿蛋白量较对照组明显改善，差异有统计学意义（P〈0.05），其余各项指标无统计学差异（P〉0.05）。结论Ⅱ型糖尿病肾病患者在卡托普利控制血压的基础上加用螺内酯治疗，可以显著降低24h尿蛋白量，起到了肾脏保护作用。