卵巢原发恶性淋巴瘤误诊1例

患者女 ,38岁。因腹部肿块 ,Ｂ超提示双侧卵巢肿瘤 ,于1996年 3月行剖腹探查术。术中见子宫大小形态正常 ,左卵巢肿块 12ｃｍ× 11ｃｍ× 11ｃｍ ,右卵巢肿块 6ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,表面结节状 ,与周围粘连 ,行卵巢癌根治术。术后病理为双侧卵巢颗粒细胞瘤 ,瘤组织累及宫颈及网膜。术后给予ＶＡＣ(ＶＣＲ、ＡＤＭ、ＣＴＸ)方案化疗 2周期 ,盆腔放疗ＤＴ :45Ｇｙ。近 3个月来出现左胸壁无痛性肿块 ,无发热、盗汗及其它不适 ,于 1999年 8月 6日再次入院。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,左前胸壁可触及 13ｃｍ×10ｃｍ肿块 ,质硬 ,固定 ,其余…     

幼儿甲状腺乳头状腺癌一例

1　病例报告　患儿男 ,3 5岁。因右颈部淋巴结切除术后 8天于 1999年 8月 1日入院。入院前 3个月 ,患儿母亲发现其右侧颈部有一约 2ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,外院以“颈淋巴结炎”行抗炎治疗 ,疗效不佳 ,颈部肿块继续增大。于 1999年 7月 2 3日行颈部肿块切除术 ,病理示 :淋巴结内查见转移性乳头状腺癌。查体 :小儿男性 ,一般情况良好 ,发育正常 ,营养中等 ,甲状腺右叶可触及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,可随吞咽上下移动 ,颈部右侧可触及数枚肿大淋巴结 ,直径 1～ 2ｃｍ大小 ,活动度良好。实验室检查 :Ｔ3、Ｔ4 、ＴＳＨ值正常。 1999年 8…     

食管横纹肌肉瘤一例

患者 ,男 ,4 1岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,于 2 0 0 0年 6月 2日入院。查体 :颈前扪及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边界不清 ,随吞咽上下移动。食管吞钡见食管上段大约胸 1椎体高度处有 4ｃｍ× 2ｃｍ大小、自食管左缘向右腔内凸出的半圆形影 ,边缘光滑 ,黏膜无破坏 ,通过尚可 ;另梨状窝左侧上方有 1.4ｃｍ× 0 .5ｃｍ大憩室影。中下段食管未见异常。彩超示甲状腺左侧叶后方实性肿块 ,边界清 ,内部为不均匀低回声 ,多供血血流 ,上端与食管相接。术前诊断 :食管颈段占位 ,疑为平滑肌瘤。 6月 7日行肿瘤切除术。术中探查…     

卵巢良性畸胎瘤合并纤维瘤一例

患者女 ,2 8岁。查体发现右卵巢瘤 1年 ,于 2 0 0 0年 9月 10日入院。平素月经规律 ,无任何不适。查体 :青年女性 ,神志清、精神可 ,发育正常、营养中等。妇科检查 :外阴、阴道 (- ) ,宫颈光滑 ,宫体后位、正常大小 ,活动好。于子宫右前方可触及一 10ｃｍ× 6ｃｍ大小囊实性包块 ,边界清、活动好、无压痛。左附件无异常。Ｂ超示右侧附件区见 10 2ｃｍ× 5 4ｃｍ混合性回声包块 ,边界清。包块左侧部分为 6 1ｃｍ× 5 9ｃｍ低暗回声 ,内回声欠均 ,包膜清 ;包块右侧部分为 5 9ｃｍ× 5 3ｃｍ强回声 ,内见“线状”强回声 ,包块周边一侧见…     

以腋窝淋巴结转移为首发的隐性乳腺癌1例报告

1　病例介绍患者女性 ,5 5岁。发现右侧腋窝肿块半年 ,于 2 0 0 2年 6月15日入院。体检 :右侧腋窝可触及约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,有触痛 ,肿块基底部黏连 ,结节感 ,双侧乳房未扪及包块。Ｂ超检查 :右侧腋窝实性非均质性肿块 ,形态不规则 ,回声杂乱 ,右侧乳房有 2个形态不规则肿块。于 2 0 0 2年 6月 3 0日行右侧乳腺改良根治术。术中见右侧锁骨下淋巴结肿大、融合 ,切除一并送病理检查。切除的一侧乳腺组织标本大小为 19ｃｍ× 16ｃｍ× 4ｃｍ ,带乳头及梭形皮肤 ,皮肤面积大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ。对切除的乳…     

骨外尤文氏肉瘤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,18岁。因无意中发现右侧颈部有一肿块 ,于1998年 10月 12日来我院就诊。体检 :患者右侧颈根部有一约1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ大小的肿块 ,可移动 ,轻微疼痛 ,位置较深。血常规和肝功能等实验室检查结果均正常 ,Ｘ线检查未见异常。于 1998年 10月 14日手术切除肿块 ,术中见肿瘤深达肌底层 ,与周围软组织有轻微黏连 ,肿块切除后送病理检查。肿块大体观察 :椭圆形 ,大小为 1.4ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,包膜完整 ,表面光滑 ,切面呈灰白色 ,质地细腻似鱼肉状。镜下观察 :瘤细胞大小较一致 ,呈圆形或卵圆形 ,排列成片状或分叶状…     

脾脏血管平滑肌肉瘤1例

患者女,６１岁,因左中腹肿块进行性增大伴隐痛９个月,于１９９８年１０月１６日入院。查体：颈部、锁骨上、腋下等处未发现肿大淋巴结,肝脏未触及,左中上腹可触及一约１６ｃｍ×１５ｃｍ质硬肿块,肿块活动度差,有触痛。周围血象正常。Ｂ超检查：脾脏肿瘤２０ｃｍ×１３．５ｃｍ×７．５ｃｍ,其内散在低回声区及无回声区。临床诊断：左中上腹肿块性质待查。病理检查　脾脏切除标本２０ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ大小,于脾下极被膜下有一圆形肿块,直径１１ｃｍ,切面实性,色粉白,质软细腻,似鱼肉状,与周围组织界限较清,但无明显…     

乳腺癌肉瘤1例报告

1　病例报告患者,女性,52岁。因发现左乳乳晕下肿物4个月,于1999年6月14日入院,拟行手术治疗。体检:一般情况尚可,左乳乳晕下可触及一肿块约6.5ｃｍ×5.0ｃｍ×5.0ｃｍ大小,活动度尚可,与周围皮肤无明显粘连,腋窝及全身浅表淋巴结无肿大。术中见:肿块大小约6.0ｃｍ×5.0ｃｍ×5     

子宫多发性平滑肌瘤伴副脾

患者 ,女 ,46岁 ,月经量增多 1年伴痛经 1月入院。患者平素月经周期正常 ,无痛经。妊娠 1次 ,正常分娩 1胎并存活。近1年来月经量增多且伴有血块形成 ,月经期下腹坠痛明显 ,经后缓解。妇科检查 :子宫增大如孕 5 0天 ,表面不平。Ｂ超检查示子宫肌瘤 ,前壁突起瘤体大小 3ｃｍ× 3ｃｍ ,后壁有不规则突起。病理检查 :眼观 :全子宫切除标本 ,大小为 10ｃｍ× 7ｃｍ×6ｃｍ ,切面见子宫体前壁肌壁间结节状肿块 4枚 ,大小为 1ｃｍ×0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ至 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,肿块与周围组织界限清楚 ,切面灰白色 ,有编织状纹理 ,质韧。宫颈与…     

乳腺癌术后多脏器转移化疗完全缓解一例

1　病例报告患者女,45岁,以右乳腺癌根治术后7年,右胸部肿块4年于2000年3月24日入院。查体:中年女性,一般情况好,表浅淋巴结未及,右乳根治术后状态,原手术疤痕部位肿块15ｃｍ×13ｃｍ×6ｃｍ,红肿,中间溃疡10ｃｍ×9ｃｍ×6ｃｍ,有白色分泌物。心肺听诊(一),腹软,肝右肋下可及,脾未及,双下肢无浮肿。胸部Ｘ光片:双肺野密布大小不等的结节状阴影,直径约1ｃｍ。腹部Ｂ超:肝脏体积增大,实质内见数个散在分布的低回声不均质光团,最大者5.1ｃｍ×5.4ｃｍ。右胸部肿块穿刺查到癌细胞。ＣＥＡ3.69ｎｇ/ｍｌ,ＣＡ153>600Ｕ/ｍｌ。心电图、肝肾功能和…     

原发性输卵管癌误诊为卵巢癌两例报道

例 1:48岁 ,阴道排粉红色水样物 3月 ,妇检 :宫颈光滑 ,附件右侧增厚 ,左侧可触及一直径 6ｃｍ质硬包块 ,固定 ,无压痛。超声 :子宫内膜厚 0 .6ｃｍ ,肌层回声均匀 ,左附件区见 6.0× 3 .3ｃｍ以实性为主的囊实混合性肿块 ,右附件区见 2 .3× 2 .2ｃｍ强回声为主肿块。彩色多普勒显示 :左附件区肿块血流信号丰富 ,可采集到动脉血流频谱 ,ＲＩ0 .8。子宫直肠窝探及约 4.7ｃｍ液性暗区。超声诊断 :1、双附件区占位性病变 ,考虑卵巢恶性肿瘤。 2、腹水。术中所见 :子宫正常大小 ,左卵巢增大 7× 6×6ｃｍ ,不规则 ,下 1/ 2与盆壁肠管粘连 ,其下…     

食管肉瘤样癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,70岁。因吞咽疼痛伴梗噎 1月余 ,于 1999年11月 10日入院。体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大。钡餐检查示 :食管中段见一长约 6ｃｍ软组织块影 ,向腔内生长 ,其粘膜破坏 ,钡剂通过尚通畅。诊断为食管癌。患者于同年 11月 15日行食管癌根治术。术中见 :肿瘤位于食管中段 ,大小约 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,与周围组织分界清楚 ,周围淋巴结肿大 ,予以清扫。大体标本 :切除食管一段 ,长 8.0ｃｍ ,直径 4.0ｃｍ ,距上切缘 3 .0ｃｍ、下切缘 2 .0ｃｍ处食管腔内可见一息肉状肿物 ,大小为 5 .0ｃｍ× 3 .0…     

咽旁、颈侧、上纵隔巨大神经鞘瘤一例

患者 ,女 ,5 7岁。因左颈肿块 2 0年 ,伴肿块疼痛及呼吸困难半年 ,于 1999年 6月 7日入院。体检 :左颈可触及约 9 0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小肿块 ,质中等 ,边界欠清 ,有轻压痛 ,肿块左右活动好 ,上下活动差 ,气管受压右偏。Ｂ超检查 :左颈多个密度稍低实质团块 ,最大 8 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,内部血流丰富 ,部分融合。ＣＴ检查 :左侧咽旁至主动脉弓平面血管鞘间隙内见巨大长管状低密度肿块 ,边缘光滑 ,颈动静脉受压移位。临床诊断 :神经鞘瘤。于 1999年 7月 6日在全麻插管下行左侧咽旁、颈侧、上纵隔肿块切除术。取单臂弧形切口 ,即切口起…     

背部外周性原始神经外胚层瘤一例

患者男 ,36岁。因左侧背部肿块伴胀痛 3个月就诊我院 ,体格检查 :左侧肩背部 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块、边清、固定、质硬。 2 0 0 1年 6月 19日在局麻下行肿块切除术。术中见肿块位于肩背部深肌层下 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,肿块内呈鱼肉坏死样物 ,有不完整包膜。光镜下见肿瘤细胞小而深染 ,排列紧密 ,细胞呈圆形及椭圆形 ,胞浆少 ,核分裂多见 ,核仁不明显 ,可见纤维心菊形团。免疫组织化学 :ＨＢＡ71、Ｖｉｍ阳性 ,Ｓ 10 0、ＥＭＡ、ＮＦ均阴性。病理诊断 :外周性原始神经外胚层瘤 (ＰＮＥＴ)。术后 2周原手术部位又出现渐…     

Kimurás病2例报告

1　病例报告例 1.男性 ,45岁。因左耳前肿块 2年 ,于 1994年 11月 9日入院。患者 2年前发现左耳前肿块 ,近 2个月来明显增大 ,除耳前皮肤偶有瘙痒外 ,无其他不适感。曾有嗜酸性细胞增多症病史。 10余年前曾因右耳后肿块而行手术切除。病理检查示 :嗜酸性细胞聚集。体检 :左耳屏前肿块 4ｃｍ× 3ｃｍ ,其表面皮肤色泽正常 ,质稍软 ,边界不清 ,可移动 ,无压痛。右耳后肿块 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质地中等。右上颈部亦可触及大小为 1ｃｍ× 1ｃｍ的淋巴结。无其他阳性体征。因诊断不明 ,在局麻下行肿块切除术 ,术中见肿块与腮腺及周围组织无明显界限 …     

骶骨转移性甲状腺癌一例

患者 ,女性 ,5 0岁。因腰骶及右下肢疼痛 2年余于 1999年5月 31日入院。门诊Ｂ超提示子宫右后方可见一大小为 9 5ｃｍ× 7.6ｃｍ的实性低回声区 ,边界不规则 ,其内可见低密度强回声 ,骨盆正位片 :骶骨右侧可见大片骨质破坏区 ,其内骨结构显示不清 ,边缘不规则。查体甲状腺无肿大 ,未触及结节 ,颈部及其它浅表淋巴结不大 ,腰骶右侧皮肤稍有肿胀 ,肤色正常 ,可触及约 6ｃｍ× 7ｃｍ肿物 ,位置较深边界不清 ,质硬、固定 ,明显压痛 ,骨盆ＣＴ示 :骶尾交界偏右侧有一膨胀性生长软组织密度影 ,肿块呈分叶状约 10 8ｃｍ× 9.4ｃｍ ,ＣＴ值为 12～ …     

阴茎肉瘤样癌1例报告

1　病例报告患者,50岁,农民。因阴茎肿物2个月于1999年1月10日入院。2个月前阴茎冠状沟处长有1个米粒大小的结节,淡红色,逐渐增大,经抗炎治疗无效,且迅速增大。入院后查体见阴茎冠状沟左侧有一淡红色、大小为1.0ｃｍ×0.9ｃｍ×0.8ｃｍ的肿物,略高出粘膜表面,累及龟头及包皮。拟诊为阴茎癌,行肿物切除。病理诊断为阴茎平滑肌肉瘤,于1999年1月15日行阴茎切除。病理检查:阴茎切除标本,长9.0ｃｍ,直径3.0ｃｍ,冠状沟左侧原切口处仍有一大小为2.5ｃｍ×0.8ｃｍ×0.8ｃｍ的结节状突起,切面呈灰白色。镜下见瘤细胞异型性明显,大部分为梭形或不规则…     

肝脏恶性血管外皮细胞瘤1例诊治体会

病人男性,58岁,因上腹胀闷不适2个月为主诉,于1999年5月31日入院,既往无乙肝病史。查体:一般状态良好,心肺正常,肝剑突下40ｃｍ,质软,无触痛,未扪及明显包块。化验:肝功能正常,乙肝标志物(-),ＡＦＰ(-),超声:肝左外叶81ｃｍ×83ｃｍ,实质性占位性病变。ＣＴ示肿块呈均匀低密度影,边界清楚。增强ＣＴ:有明显增强效应,但不均匀。于6月4日在全麻下行剖腹探查:术中见肿瘤位于肝左外叶,大小约12ｃｍ×12ｃｍ×6ｃｍ,表面凹凸不平,呈暗红色,境界清楚。术中初步诊断肝血管瘤,行肝左外叶切除术,术后标本解剖见肿瘤有较厚被膜,切开内容呈实质性、灰褐…     

复发性隆凸性皮肤纤维肉瘤伴肌样结节1例

患者女性 ,７６岁。１２年前曾因腹壁肿块于外院手术切除 ,１年后于手术疤痕处又发现鸡蛋大小肿块 ,再次予以手术切除 ,两次病理诊断均不详。第２次手术后不久 ,原手术疤痕处又发现肿块 ,生长较缓慢 ,近两年来肿块明显增大 ,且伴痛、痒。外科检查 :腹平 ,上腹壁见手术疤痕 ,其上有一肿块突起 ,约４ｃｍ×４ｃｍ ,质中 ,周围见多个蚕豆大小肿块突出于皮肤表面 ,质硬 ,基底较宽 ,无压痛。病理检查 :梭形皮肤１０．５ｃｍ×５ｃｍ ,中央见隆起的卵圆形肿块约５ｃｍ×３．８ｃｍ×３．５ｃｍ ,周围见数个小球形或山丘状结节突起 ,直径０．６ｃｍ…     

肾颗粒细胞癌合并回肠间质瘤1例

 患者女 ,59岁。因间断黑便 1年余 ,近来加重 ,并伴上腹部隐痛 ,恶心、呕吐 ,于2000年10月11日以“消化道出血”入院。检查 :一般情况欠佳 ,神清 ,重度贫血貌。遂行急诊肠镜检查见升结肠及回盲部有较多积血致视野不清 ,未发现肿瘤及明确出血点。于10月19日行肠系膜上动脉造影检查 ,提示空肠占位性病变 ,考虑平滑肌肉瘤可能性大。后行腹部ＣＴ检查发现左侧肾腔占位。于 11月13日行左肾切除及部分空肠切除吻合术。病理检查 ,左肾 10 .5ｃｍ× 6 .5ｃｍ×5ｃｍ大小 ,切面见肾中部有一 5ｃｍ×4ｃｍ× 3.5ｃｍ大小的肿块 ,境界较清 ,呈灰黄色。空肠一段长 29ｃｍ ,距一侧切缘 10ｃｍ处可见一直径 5ｃｍ肿块向浆膜面突起 ,粘膜面可见一直径 2ｃｍ溃疡。镜下 :肾脏肿块处取材镜下大量圆形或多边形的瘤细胞排列呈实性巢索或腺管状结构 ,胞浆可见丰富的嗜伊红细小颗粒 ,细胞有一定的异型性。空肠肿块处取材镜下见大量梭形的瘤细胞呈束状、编织样结构 ,细胞大小形态一致。空肠肿块处取材镜下见大量梭形的瘤细胞排列呈束状、编织样结构 ,细胞大小形态一致。