计算机辅助、CT导向血肿碎吸治疗高血压脑出血

目的 :为探索高血压脑出血安全有效的治疗方式。方法 :对 5 2例基底节区高血压脑出血患者 ,出血量在2 5ml～ 6 5ml。采用计算机辅助、立体定向与CT结合定位 ,局麻经颞部钻孔放置特制血肿螺旋抽吸针 ,在间断负压作用与生理盐水反复冲洗和螺旋针芯搅动下将血肿大部清除。术后立即复查CT确定残留血肿量 ,决定是否进行进一步的血肿腔尿激酶 (UK)溶解治疗。结果 :35例血肿手术清除达 80 %以上 ,术后不必进行血块溶解治疗 ,10例血肿清除在 5 0 %～ 80 %之间 ,7例血肿清除小于 5 0 % ,术后继续进行血肿腔血块溶解治疗。死亡 8例 ,死亡率 15 .4 % ,优良 36例 ,优良率 70 %。结论 :计算机辅助、CT引导立体定向高血压脑出血血肿碎吸术是治疗中等出血量出血的安全有效的方法     

立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的短期效果

目的探讨立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的短期效果。方法选取2016年12月至2018年6月漯河市中医院收治的72例高血压基底节区脑出血患者,按照手术方案分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者接受立体定向血肿穿刺引流术治疗,观察组患者接受立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗。比较两组患者血肿清除率、再出血发生率和并发症发生率。术后随访6个月,以格拉斯哥预后系统(GOS)评估预后。结果观察组血肿清除率和预后良好率均高于对照组,再出血发生率和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血,能彻底清除血肿,减少并发症和再出血的发生,改善预后。     

脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的术后护理

目的 探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血术后护理对策.方法 对126例高血压脑出血病人立体定向血肿清除术后护理作回顾性分析.结果 10例12 h拔管,36例3 d拔管,52例3～5 d拔管,28例5 d 以上拔管.治愈40例,好转76例,死亡10例.结论 对高血压脑出血立体定向血肿清除术后并发症及术后再出血病人采取相应的护理对策可降低病死率.     

立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值研究

目的:探讨采用立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值。方法:选取2016年1月-2017年6月本院收治的高血压基底节区脑出血患者86例。依照入院先后顺序对其进行排号,并纳入电脑通过软件进行随机分组,分为参照组和研究组,各43例。参照组给予传统立体定向血肿穿刺引流术治疗,研究组给予立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗。比较两组手术时间、术后第1天血肿清除率、术后再出血率、并发症发生率、术后1个月死亡率及术后6个月的预后效果。结果:研究组手术时间长于参照组,术后第1天血肿清除率显著高于参照组,术后再出血率显著低于参照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率及死亡率均显著低于参照组,预后良好率显著优于参照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:临床采用立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的手术时间与传统立体定向血肿穿刺引流术相比显著延长,但前者能明显提高血肿清除率,同时术后再出血率、并发症发生率及病死率均明显下降,对于患者预后改善显著,值得研究推广。     

双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血

目的评价双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对27例高血压脑出血患者采取双靶点单通道法辅助立体定向血肿次全排空术。观察术后引流管位置、再出血率、血肿清除时间及日常生活能力（ADL）评分作为评价疗效的指标。结果本组引流管定位准确、无再出血病例、置管引流时间平均3．13天、术后6个月神经功能恢复率（ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）为85．19％。结论双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血具有定位准、创伤小、并发症少、清除血肿较彻底、术后恢复较好等优点,是一种治疗高血压脑出血安全有效的方法。     

幕上高血压脑出血178例手术方式选择分析

目的探讨手术治疗高血压脑出血的术式选择。方法回顾性分析采用去骨瓣减压开颅血肿清除术、脑室引流术、脑内血肿立体定向抽吸术及脑室镜辅助下血肿清除术治疗178例高血压脑出血患者的临床资料。结果术后1个月存活144例,死亡34例。随访6个月预后良好77例,预后不良65例,死亡2例。结论高血压脑出血外科治疗主要目的是减压,不必强行清除全部血肿,宜最大程度保护神经功能及防止再出血。血肿周围脑叶与硬脑膜出现间隙是减压目的达到的标志。结合临床选择适当的手术方式是手术成功的关键。     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血疗效与死因分析及护理

目的：针对立体定向治疗高血压脑出血（HiH)的疗效与死因，以寻找最佳护理对策。方法：用CT引导立体定向血肿清除术治疗HiH68例，并对其疗效进行观察和积极做好术前准备、术后并发症的预防护理。结果：术后一月内ADL1 8．8％，ADL2 20．6％，ADL3 33．8％，病死率11．8％。术后并发症20．6％，其中术后再出血5．9％。55例随访2－36个月，ADL1 20．0％，ADL2 34．6％，ADL3 27．2％。结论：立体定向是治疗HiH的有效手术方法；高龄、血肿量大小和部位及术后并发症仍是手术死亡的主要原因；准确配合医师确定血肿部位及血肿部位及血肿量，做好HiH患者意识状况的分级，完成各种相关检查等手术前准备是确保手术成功的前提，积极有效地预防术后再出血、消化道出血及肺部感染等并发症，是提高手术成功率和降低死死率的重要环节。     

纤维束成像结合立体定向治疗高血压脑出血60例临床观察

目的:探讨纤维束成像结合立体定向血肿清除术治疗脑出血的临床价值。方法:将120例高血压脑出血患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用立体定向血肿清除术治疗,观察组采用纤维束成像结合立体定向血肿清除术治疗。比较两组手术时间、住院时间、再出血率及病死率,并比较两组术后1个月及术后6个月肌力及神经功能评分。结果:观察组手术时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组病死率明显低于对照组(P<0.05)。与术后1个月比较,两组术后6个月肌力均显著增加,NIHSS评分均显著升高(P<0.05);两组间比较,观察组术后6个月肌力明显优于对照组,术后1个月及术后6个月NIHSS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:纤维束成像结合立体定向血肿清除术治疗脑出血治疗效果确切,患者术后神经功能及肌力恢复好,值得临床应用。     

尿激酶在微创颅内血肿清除术58例中疗效观察

目的　研究尿激酶在颅内血肿微创清除术中的临床疗效。方法　 5 8例高血压性脑出血经CT三维立体定位后 ,用直径 3mm的微创针穿刺血肿靶点 ,用尿激酶作生化激活溶解剂 ,每次 10 0 0 0U加生理盐水5mL注入血肿腔内 ,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流 ,直至血肿清除。结果　血肿清除时间 :2 4h 18例(31% ) ,2 4～ 4 8h 2 6例 (4 5 % ) ,4 8h以上 14例 (2 4 % )。全组病人无 1例术中或术后再出血 ,日常生活能力(ADL)评分明显改善。结论　尿激酶药理稳定 ,副作用少 ,使用方便 ,价格相宜 ,临床疗效确切     

小骨窗显微手术治疗高血压脑出血38例临床观察

目的初步探讨小骨窗开颅行血肿清除术对高血压脑出血患者的效果。方法对38例高血压脑出血患者采用小骨窗显微开颅手术清除血肿,并观察患者术后临床疗效。结果术后血肿全部清除29例,血肿大部分清除9例,无术后再出血病例。住院期间死亡4例（占10.5%）。术后随访3～6个月,按ADL评分Ⅰ～Ⅲ级27例,占79.4%。结论小骨窗显微血肿清除术创伤小、疗效确切且病死率低,是高血压脑出血患者的重要治疗手段之一。     

神经内镜血肿清除术与立体定向血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的随机对照研究

目的观察神经内镜血肿清除术与立体定向抽吸术治疗高血压性脑出血的疗效,为临床治疗高血压脑出血提供参考依据。方法将120例高血压性脑出血患者随机分为试验组和对照组各60例,试验组行神经内镜血肿清除术,对照组行立体定向抽吸术,比较2组治疗效果。结果试验组血肿清除率高于对照组,肺部感染发生率显著低于对照组,术后3 d平均格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组;试验组术后12个月格拉斯哥预后量表评分以及术后3、6、12个月的活动能力状况均高于对照组(P<0.05)。结论神经内镜血肿清除术治疗高血压性脑出血的近期和远期疗效均优于立体定向抽吸术,值得在临床上推广应用。     

立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血80例

目的 观察立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 80例高血压脑出血患者．实施立体定向脑内血肿排空术，术后应用镇肝熄风汤。结果 术后再出血7例（8．75％），原部位出血6例，其他部位出血1例，再行开颅手术4例。随访3月以上，死亡12例（15％），植物状态0例，严重残疾14例（17．5％），中度残疾31例（38．75％），恢复良好23例（28．75％）。结论 立体定向脑内血肿排空术配合镇肝熄风汤治疗高血压脑出血具有较好疗效。     

高血压脑出血例外科诊治分析

目的:探讨高血压脑出血患者行外科手术治疗方法.方法:对该院78例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为骨瓣开颅血肿清除术组和立体定向血肿穿刺引流术组,每组各39例患者.结果:在接受手术3个月后,立体定向血肿穿刺引流术组治疗高血压脑出血的血肿清除率明显高于骨瓣开颅血肿清除术组(P<0.05);立体定向血肿穿刺引流术组治疗高血压脑出血患者死亡率低于骨瓣开颅血肿清除术组(P<0.05).结论:立体定向方式临床治疗高血压脑出血疗效较好,临床应用具有重要意义.     

立体定向置管引流治疗重症高血压脑干出血

目的：探索重症高血压脑干出血的有效治疗方法。方法：采用立体定向置管引流治疗重症高血压脑干出血8例，其中男5例，女3例；中脑出血2例，桥脑出血4例，中脑、桥脑出血2例；出血量8.5-19.7ml，平均14.7ml；意识状况（按Glasgow计分法），3-5分4例，6-8分4例。抽吸后通过引流管分次注入尿激酶持续引流，血肿大部清除拔除引流管。结果：术后20-72小时内拔除引流管，血肿清除85％-90％。随访2-25月，8例全部存活。结论：立体定向置管引流治疗重症高压脑干出血，术中再出血并发症少，血肿清除时间短，有利于脑干功能的恢复，是重症高血压脑干出血的有效治疗方法。     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血420例疗效观察

目的探讨微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法选用适当长度的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,应用微创血肿清除术对420例高血压性脑出血患者进行血肿抽吸、粉碎、液化、引流,观察术后28d的临床疗效、术后3个月的病残情况和术后再出血、并发症情况。结果本组总有效率为80.7%,病死率为12.1%,术后3个月ADL1～3级占70.2%,ADL4～5级占17.6%,术后再出血率为13.8%,术后并发肺部感染率为17.6%,上消化道出血率为13.1%,急性肾功能衰竭率5.2%。结论微创血肿清除术是治疗高血压性脑出血的安全有效方法,值得临床推广应用。     

高血压脑出血手术治疗的选择

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是严重威胁人类健康的疾病之一,高血压脑出血外科手术治疗在治疗时间上有两种观点,即超早期及早期手术;手术方式上大致为两种,微侵袭手术(血肿穿刺引流术)和开颅血肿清除术。高血压性脑出血超早期手术即在出血后6 h以内手术清除血肿,但常有术后再出血;高血压性脑出血的血肿变化大多发生在起病后3~6 h以内,在发病6 h后进行手术,其安全系数增高。开颅血肿清除术适用于病情较重者(GCS<8分),而小骨窗开颅、血肿穿刺、立体定向内窥镜等微创方法适用于病情较轻者(GCS≥8分)。     

高血压脑出血术后再出血17例临床分析

现对我院近5年来高血压脑出血开颅术后再出血17例病例进行回顾性分析。l临床资料17例中男性13例，女性4例，占同期高血压脑出血手术治疗患者的11．9％。年龄29～73岁，平均54．9岁。按格拉斯哥（GCSS）昏迷分级计分法5分以下6例，6～8分6例，8分以上5例。术后24h内再出血5例，36h以内8例，超过36h4例。17例经CT扫描证实为基底节区血肿。第一次手术方式均为预肌下减压干血肿清除术，并行血肿腔引流。出血量约40。70ml。2治疗再次开颅手术清除血肿7例，保守治疗10例。死亡3例，其中手术组2例，保守组1例。3讨论3．1术后再出血的原因①麻醉…     

微创软通道术在治疗高血压脑出血中的临床应用

目的将微创手术治疗措施应用于高血压脑出血治疗中,对治疗方法与治疗效果进行分析。方法研究对象是本院收治的26例高血压脑出血患者,采用尿激酶辅助改良-立体定向软通道颅内血肿微创清除术(简称微创软通道术)治疗,术后随访3个月,对其血肿清除情况、患者恢复情况进行回顾性分析总结。结果术后血肿完全清除26例,再出血1例,死亡的患者为1例,25例患者存活,依据日常生活能力Barthel指数评分法,100分:8例,60分:14例,21-40分:4例。结论高血压脑出血患者应用微创软通道术进行治疗,疗效可靠、费用低、容易被患者及家属接受,有较高的临床实用价值,是临床首选的治疗方案之一。     

不同手术时机立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血80例分析

目的:探讨不同手术时机立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:将80例高血压脑出血病人随机分成两组(超早期手术组和早期手术组各40例),超早期手术组在发病后0~48h内手术实施立体定向血肿碎吸术,早期手术组在发病后48~96h内实施立体定向血肿碎吸术。结果:超早期手术组血肿完全清除明显高于早期手术组(P<0.05),同时复发率也明显低于早期手术组(P<0.05)。两组术后6个月随访,早期手术组的生活能力明显好于早期手术组(P<0.05)。结论:超早期立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血能够更有效地清除血肿,减少复发,使神经功能得以最大程度的恢复。     

CT立体定位定向穿刺治疗脑内血肿及脓肿

随着医学科学技术的发展 ,神经外科微侵袭手术成为可能 ,而 CT立体定位定向手术是近年来国内外神经外科的发展方向之一。我科自 1994年 9月至 2 0 0 0年 3月采用 CT立体定位定向穿刺术对 2 3例脑内疾病患者施行血肿、脓肿清除术 ,取得良好的治疗效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄最小 6岁 ,最大 73岁。外伤性脑内血肿 11例 ,其中额叶 5例 ,颞叶 3例 ,顶叶 2例 ,枕叶 1例。高血压脑出血 8例 ,全部在基底节区 ,其中合并脑室内出血 1例。脑脓肿组 4例 ,颞叶 2例 ,枕叶 1例 ,顶叶 1例。血肿量…