骨盆复位架在骨盆骨折闭合复位和微创固定的初步临床应用

目的 探讨骨盆复位架在闭合复位和微创固定骨盆骨折的手术方法 和临床疗效.方法 回顾性分析2017年7月—2019年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科采用陈华和唐佩福改进的石家庄亿成科技有限公司生产的微创骨盆复位架系统治疗不稳定骨盆骨折患者41例,男性14例,女性27例;年龄14～70岁,平均41.4岁.Tile分型:B型15例,C型26例;Young-Burgess分型:侧方挤压2型(LC2)损伤15例,垂直剪切(VS)损伤22例,混合型(CM)损伤4例;道路交通伤29例,坠落伤11例,重物砸伤1例.受伤至手术时间3～45d,平均10.1d.手术使用骨盆复位架复位,各通道螺钉技术、INFIX、外固定支架或钢板固定骨盆前后环.记录手术时间和术中出血量,观察并发症情况.根据Matta标准评价骨折复位情况,根据末次随访Majeed评分系统和Gibbons骶神经损伤分级分别对临床功能和神经功能进行评价.结果 除1例闭合复位失败改为开放手术,余40例闭合复位成功.手术时间45～316min,平均169.4mim;术中出血量10～300mL,平均49.3mL;至2020年1月,患者获7～24个月随访,平均14.1个月;所有患者3～6个月骨折愈合,未出现伤口脂肪液化、感染、伤口不愈合、内固定物松动、骨折再次移位等并发症.后环采用骶髂螺钉固定29例,LC2髂骨螺钉固定6例,骶髂螺钉和LC2螺钉联合固定5例.前环采用耻骨支螺钉固定11例,INFIX固定17例,外固定支架固定2例和钢板固定3例;耻骨支螺钉联合钢板固定1例;前环未固定6例.术后骨折复位按Matta评分:优21例,良16例,可3例.末次随访时Majeed评分:优36例,良4例.2020年1月末次随访时Gibbons骶神经损伤分级:术前合并神经损伤患者6例,完全恢复5例,未恢复1例.结论 与常规切开复位手术比较,骨盆复位架治疗骨盆骨折创伤小、出血少、切口相关并发症发生率低,临床疗效满意.     

强生V350干式生化仪在长航期间的使用与维护

强生V350干式生化仪是近年被临床广泛用于血清、尿液及脑脊液标本的先进快速测试仪.测试方法包括使用多层VITROS干片进行比色法(CM)、电势测定法(PM)、速率法(RT)和免疫速率法(IR).分析仪上一次最多加载40个样本,并可在其他样本架已完成时继续加载样本.每个样本架最多可包含10个样本,单个测试大约需2～8 min,取决于测试类型.理想效果是每小时350个测试.比先前购进的富士3500干式生化仪更简便快速,适用于大批量体检使用.它还具有吸量少、双向传输、自动稀释、定标数据具有半年稳定性的特点.     

64层螺旋CT对胆囊动脉显示的初步研究

目的 探讨64层螺旋CT对胆囊动脉的显示能力及其临床价值.资料与方法 共85例患者(男37例,女48例)接受了64层螺旋CT检查.由两名高年资放射科医师分别独自观察CT横断面、冠状面、矢状面重组图像来评估胆囊动脉的解剖关系,并根据胆囊动脉的起源及其与胆囊三角的关系进行分类和统计学分析,计算百分比和95%可信区间.结果 85例中81例(95%;95%可信区间:92%,99%)胆囊动脉可以被观察到.77例(91%;95%可信区间:85%,97%)胆囊动脉和胆囊三角均可以被观察到,其中58例在胆囊三角内可以观察到1支胆囊动脉;8例在胆囊三角内观察到2支胆囊动脉;6例可在胆囊三角内观察到1支胆囊动脉并在胆囊三角外发现另外1支胆囊动脉;5例在胆囊三角外观察到1支胆囊动脉.结论 64层螺旋CT检查能够充分识别胆囊动脉的走行及其与胆囊三角之间的解剖关系,为临床外科提供解剖形态学依据.     

改良手术用托盘架的研制与临床应用

<正>长期以来,在头颈部及双下肢手术中,器械托盘的置放一直不能被多数手术医生所满意,也一定程度的影响了器械护士的台上配合,器械摆放及无菌操作等,给以上部位手术的顺利进行带来诸多不便.为了方便和适应各类手术的需要,自1991年以来,我们在原手术托盘架的基础上,利用现用手术床的基础设施改进并研制了手术用托盘架,并在实践中多次改进,应用临床各类手术200例,收到满意效果,现报告如下:     

仰卧胸部前弓位投照初探

胸部前弓位在临床上常用来检查肺尖部和锁骨下病变。凡在胸部后前位片上被肋骨或锁骨遮蔽的空洞或病灶都能清晰显示 ,特别在新生入学体检胸片中 ,发现大量肺尖部及锁骨、第一、二肋骨重叠处病灶 ,采用前弓位投照对该部位病灶的明确和定性有重要价值。以往传统的胸部前弓位投照方法是 :患者背向摄影架站立 ,身体正中面或脊柱对暗盒中线 ,两足分开站稳 ,肘部弯曲 ,手背紧靠暗盒 ,腹部向前挺出 ,两肩尽量内转 ,使肩胛骨影不致与肺部重叠。一旦遇到病重 不能站立的患者 ,我们则采用卧位投照 :患者仰卧于诊断床上 ,胸背部放置一约 30°木制三角…     

超声引导下徒手法肾组织穿刺活检的应用价值

目的 比较超声引导下徒手肾穿刺活检术与使用穿刺架肾穿刺活检术的优缺点,探讨超声引导下徒手法肾组织穿刺活检的应用价值.方法 使用18G巴德一次性自动活检枪对甲组226例慢性肾病患者行超声引导下徒手肾组织穿刺活检术,乙组261例慢性肾病患者行超声引导下使用穿刺架肾穿刺活检术,按相同的穿刺活检标准决定穿刺部位、穿刺次数,取出的肾组织标本能完成完整的病理诊断,视作活检成功;术中记录穿刺次数,术后观察并发症.结果 甲、乙两组患者平均每例的肾活检穿刺次数各为(2.97±0.43)次和(303±0.72)次、穿刺并发症发生率各为4.9％和2.7％、活检成功率各为98.2％和98.1％,两组间差异均无统计学意义;但两组患者穿刺失败的原因各有不同,使用穿刺架法穿刺失败主要是因为患者特别肥胖或肾脏位置特殊,徒手法穿刺失败主要与穿刺时穿刺枪的稳定性有关.结论 超声引导下徒手法肾穿刺活检术与使用穿刺架法肾穿刺活检术均是安全有效的操作技术;徒手法更适合特别肥胖及某些肾脏位置特殊的患者,可作为使用穿刺架法重要的补充手段.     

动物模型在支气管扩张症研究中的应用进展

支气管扩张症(bronchiectasis,以下简称支扩)是一种支气管树进行性破坏所致的局部或广泛的不可逆转的扩张性疾病[1].根据病变支气管的形态改变,临床上常分为柱状、囊状、静脉曲张型、混合型扩张四种类型[2-3].支扩的临床症状通常表现为咳嗽、咳痰和咯血,其病程的不可逆进展及反复发作致使病情的控制和治疗有一定难度和局限性.当并发相关血管疾病如咯血,尤其是大咯血时可危及生命,临床上多将24 h咯血量600ml以上定义为大咯血,死亡率高达32％[4].支扩在我国是咯血的最常见病因[5],因此临床对支扩及其所致咯血的病程进展、预防再咯血及疗效评定较为重视.     

FLAIR血管高信号征对急性缺血性脑卒中的临床预后及侧支循环的相关性研究

目的探讨单侧大脑中动脉供血区急性缺血性脑卒中患者MRI-FLAIR序列血管高信号(FVH)与患者侧支循环及临床预后的关系。方法选取因大脑中动脉闭塞导致急性脑梗塞患者82例,FVH征阳性者70例,收集患者基本临床资料,根据MRI-FLAIR及CTP图进行FVH评分和侧支血管分级,根据90天mRS评分分为预后良好组(mRS≤2分)及预后不良组mRS(3~6)分。采用Pearson相关分析评估FVH与90天mRS评分及梗死面积的相关关系,Spearman秩相关检验评估FVH与侧支血管评分的相关关系;采用单因素分析、多变量二元Logistic回归分析及ROC曲线分析,探讨影响AIS患者预后相关因素。结果Spearman秩相关检验结果显示FVH评分与侧支血管评分呈正相关关系,Pearson分析结果显示FVH与90天mRS评分及梗死面积呈负相关关系。多变量二元Logistic回归分析的结果显示,FVH评分、侧支血管评分和梗死体积与AIS患者的预后相关,差异有统计学意义。FVH评分高的患者具有更小的梗死体积和更好地临床预后。结论FVH评分与侧支血管评分呈正相关关系,FVH评分可表示侧支循环情况;FVH评分与90天mRS评分、梗死体积呈负相关。FVH可预示临床预后。     

冠状动脉三支病变68例临床分析

目的分析冠状动脉三支病变的临床特点,为该类患者的治疗提供理论依据.方法回顾性对比分析经冠状动脉造影明确为冠脉三支病变的患者68例及冠脉单支或双支病变71例的临床资料.结果三支病变组患者与单双支病变组四种高危因素(高血压、高血脂、糖尿病、吸烟)及其聚集性未见显著性差异(P>0.05).三支病变组运动平板试验的阳性率(23/24)显著高于单双支病变组(26/42,P<0.01),两组侧支循环建立情况及左室造影的LVEF、LVEDP值比较均有显著性差异(P<0.001),三支病变组冠脉病变以IV级为主,发生Ⅲ级和Ⅳ级病变的处数较单双支病变组显著增多,三支病变组48/68例患者接受了介入治疗,但术后心绞痛发生率及需再次行血运重建比例较高.结论条件允许时,冠状动脉三支病变患者目前应首选冠脉搭桥手术(CABG)治疗.     

肛瘘磁共振成像:探讨直肠球囊双腔导管在肛瘘诊断中的价值

目的 探讨MRI中使用直肠球囊双腔导管(BRDCC)在肛瘘患者诊断中的应用价值.方法 36例经手术证实的肛瘘患者于术前行MRI,其中18例使用BRDCC,另18例未使用.对36例患者瘘管、内口、分支及脓腔进行计数.所获结果被用于评估肛瘘MR诊断分型,并同时与手术结果相对照.采用Microsoft Office Excel处理软件分析数据,根据MRI图像对36例瘘管末端位置、内口、分支及脓腔分别进行计数和分型,与手术结果对照计算准确率及运用Chi-square检验观察有无统计学意义.结果 18例使用BRDCC的肛瘘患者MRI上共发现瘘管20支、内口21个、分支10支以及脓腔9个.Park,s分型中8例为括约肌间型,9例为经括约肌型,1例为括约肌外型.与手术结果比较,分型与手术结果一致,瘘管(20/21)、内口(21/22)、分支(10/10)和脓腔(9/9)的准确性分别为95.24％、95.45％、100％和100％;没有1例高低位误诊.18例未使用球囊导管的患者,MRI共发现瘘管26支、内口21个、分支15支以及脓腔6个,Park,s分型中6例为括约肌间型,10例为经括约肌型,1例为括约肌外型,1例为括约肌上型.与手术结果比较,瘘管(26/28)、内口(21/27)、分支(15/16)和脓腔(6/6)的准确性分别为92.86％、77.78％、93.75％和100％,有4例高低位误诊.使用BRDCC对肛瘘患者高低位的显示要显著优于未使用BRDCC者(x2=15.9,P=0.033).结论 通过使用BRDCC,MRI能够获得更多有关瘘管及其走行的信息.     

RADIX-Turbo型CT机多分格显示的距离测量方法

多个图像显示于同一画面 ,称为多分格显示。ＣＴ图像经常要利用多分格显示 ,然而有些机型 ,由于计算机软件设计的缺陷 ,在多分格显示时 ,在监视器上不能对兴趣区进行距离或大小的测量 ;标尺也没有显示 ,在ＣＴ片上不能进行距离的间接测量 ,这就影响了对病变的定量分析。我们使用的是ＲＡＤＩＸ -Ｔｕｒｂｏ型ＣＴ机 ,就属此情况。通过实践 ,我们找出一种解决此问题的方法 ,现介绍如下。1　方法我们选用厚度 0 .1ｃｍ、宽 1ｃｍ、长度自定的铝合金条 ,在多分格显示中作为距离测量的标尺。将上述铝合金条平放并固置于头架及检查床上 ,轴线与激…     

德国奥替玛斯全自动洗片机罕见故障1例报告

我院新进一台德国产奥替玛斯全自动洗片机在正常使用不到 2个月出现一罕见故障 ,现报告如下。故障现象　开机后机器运转正常 ,但冲洗出来的胶片不干 ,出片口送出来的是冷风。故障原因　根据故障分析可能原因有二 :一是有关电路保险丝或电热丝熔断 ;二是电子元件损坏。故障检修　根据电路图查得主电路设有 2支保险丝管 (规格是 10Ａ/ 2 5 0Ｖ)均完好无损 ,进一步开机拆卸下电热丝护罩 ,可见一小甲壳虫粘在电热丝上面 ,虫体大小约为 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,扁圆形 ,已被烧焦 ,取出虫体见其下方三排电热丝已被烧断 ,后换上原厂电热丝…     

自制尼龙粘胶布条在勃郎架中的临床应用

勃郎架在骨科治疗中使用机会极多。常规使用时 ,为防止褥疮 ,减少局部换药时移动肢体 ,避免治疗过程中支托面被弄脏污染后更换麻烦。临床工作中我们自行研制了尼龙粘胶布条 ,较好地克服了上述问题。1　制作方法　尼龙粘胶布条用棉布、尼龙粘胶、海绵、缝线制成。将棉布裁成长为勃郎架宽的 3倍 ,宽为 5ｃｍ的布条 ,中 1/ 3部分另取相同大小棉布缝为双层 ,其间铺以平整海绵 ,此部分长度与勃郎架宽度相等 ,余下两端缝制尼龙粘胶 ,两端尼龙粘胶不在同一平面。将尼龙粘胶布条中间双层部分置于勃郎架支托面两金属棍正上方 ,拉紧后缠绕靠两端尼龙粘…     

CT机扫描架脉冲电路故障的检修

故障现象 CT机扫描中断,重启数次仍然不能正常运行.错误日志显示(Error log):11-1002-0E. 故障检修及分析 重启扫描架电源后,继电器正常上电.选择轴扫方式,点击扫描键,扫描架旋转,曝光灯不亮.点击结束扫描后,发现扫描架仍然转动,较正常时延长3～5s,扫描架停止转动,报错:11-1002-0E(图1).笔者根据手册分析,当轴扫时,扫描架是在0°或180°初始化,而系统是通过方位编码器和扫描架脉冲1识别方位角.     

布-加综合征合并近端肝动脉-门静脉分流的螺旋CT诊断

目的探讨布-加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）合并近端肝动脉-门静脉分流（arterioportal shunt,APS）的螺旋CT增强表现、形成机制,评价螺旋CT在诊断近端APS中的作用及临床价值. 资料与方法 27例BCS患者进行了肝脏螺旋CT平扫和双期增强扫描,并经血管造影证实下腔静脉型6例,肝静脉型9例,混合型12例;根据血管阻塞程度将其进一步分为狭窄型和完全闭塞型. 结果 27例螺旋CT扫描17例表现为合并近端APS,其密度与主动脉密度一致或略低于主动脉密度,下腔静脉型6例中APS 5例,门静脉主干2例,门静脉主干及左右支3例;肝静脉型9例中APS 7例,门静脉主干1例,门静脉主干及右支早显3例,门静脉主干及左右支早显3例;混合型12例出现5例,门静脉右支早显2例,主干及左右支早显3例.21例肝脏呈弥漫性花斑样强化,出现动脉期3例,门静脉期16例,双期2例,21例中合并近端PAS 16例. 结论螺旋CT显示近端APS直观、准确,肝静脉回流受阻导致肝窦压力增高是形成近端APS的主要机制,螺旋CT诊断近端APS对临床解除肝静脉阻塞的治疗可提供有益的指导.     

双源CT前瞻性心电门控低剂量扫描在小儿川崎病冠状动脉损害诊断中的应用

目的 评价双源CT(DSCT)前瞻性心电门控低剂量扫描在小儿川崎病(KD)冠状动脉损害诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析19例临床诊断为KD冠状动脉损害,同时行经胸多普勒超声(TTE)和DSCT前瞻性心电门控低剂量扫描的患儿资料;由2名放射科医师采用盲法独立阅片,以5分法评价整体图像质量,Kappa检验评价诊断的一致性;记录所有患儿冠状动脉瘤样扩张及动脉瘤的位置、数量并测量其大小;Pearson相关分析比较DSCT成像和TTE两种检查方法诊断结果的一致性;计算所有患儿的平均有效辐射剂量(ED).结果 19例患儿均成功完成DSCT前瞻性心电门控低剂量冠状动脉成像,可评价冠状动脉节段比率为91.5％(226/247),其中,15例患儿被诊断为川崎病冠状动脉瘤样扩张或动脉瘤形成,DSCT成像上共发现28个动脉瘤、15支血管瘤样扩张.其中,9个动脉瘤(2个位于右冠状动脉远段、2个位于左心室后支、1个位于前降支中段、1个位于回旋支中段、2个位于回旋支远段、1个位于钝缘支)及2支瘤样扩张(1支对角支、1支钝缘支)TTE未显示.DSCT成像与TTE对比显示冠状动脉瘤及瘤样扩张最大直径的平均测量值分别为(0.63 ±0.20)和(0.58 ±0.20) cm,相关性较好(r=0.989,P＜0.05);对瘤体及瘤样扩张最大长径的平均测量值分别为(1.49±0.83)和(1.22±0.66)cm,相关性较好(r=0.965,P＜0.05).2名影像科医师对所有患儿的CTA图像质量评分一致性好(Kappa=0.87).19例患儿的ED为(0.24±0.08) mSv.结论 相比TTE,DSCT前瞻性心电门控低剂量冠状动脉成像对小儿川崎病患儿冠状动脉远段的动脉瘤及瘤样扩张的显示较好.     

64排容积CT在冠状动脉成像中的临床应用

 目的 探讨64排容积CT在冠状动脉成像的临床应用及意义.方法 56例临床诊断及可疑诊断冠心病患者包括冠脉搭桥术后2例、PTCA术后6例,采用回顾性心电门控技术行64排容积CT冠脉成像检查,在不同心电相位窗利用多种后处理技术行冠状动脉重建并分析其病变,12例诊断为冠脉中重度狭窄的患者行选择性冠状动脉造影.结果 56例中心率＜75次/min的冠脉重建相位窗多数位于心动周期R波后75%,心率＞75次/min冠脉重建相位窗多数位于心动周期R波后45%,56例成功显示冠脉各主干(左主干、左前降支、左回旋支、右冠)221支,显示率98%;直径大于2 mm的分支(后降支、左室后支、对角支、钝缘支、窦房结支、圆锥支)237支;64排容积CT诊断冠状动脉中重度狭窄患者12例行选择性冠脉造影,11例结果同64排容积CT.结论 64排容积CT下的冠脉造影成像检查是一种安全、准确、经济的检查方法,可以作为可疑冠心病及冠心病的筛选普查及术后复查的首选方法.     

自制头颅固定滤线器投照架

头颅急性损伤患者,往往噪动不安或昏迷不醒,投照时由于病人不合作或无法合作而带来极大不便,为了解决这个问题,我们自制这种简便投照架,病人无需俯卧和转动体位,在病床、推车及X线投照床上均可实施正侧位投照(基层医院脑血管造影也可用此     

东芝DGW-20 A点片架升降故障的检修

故障现象　点片架升降时发出很大的噪声 ,闻到电器被烧的糊味 ,检查发现点片架升降电机很热 ,怀疑电机故障。检修　电机发热可由机械和电器故障引起。电机机械故障 :①点片架升降受到障碍物阻挡 ;②升降电机转子被卡住。检查点片架升降轨道 ,没有发现异常 ;使诊视床处于水平位     

一种新型实用消毒液容器架用于临床

针对医院医护人员在治疗时使用的传统消毒三瓶架存在的易污染等弊病,我们于1992年11月研制了一种新型的实用消毒液容器架,经半年多临床应用,效果满意,现报告如下:结构特点实用消毒液容器架的基本结构包括:座架,座架内设置有放消毒液容器的空间;座架上有与之相配的能够使消毒液容器的上部伸出座架