食管癌贲门癌工除后用大网膜包盖吻合口560例分析

手术治疗５６０例食管癌贲门癌患者，在食管癌贲门癌切除后做管胃斜切口单层宽边吻合，然后用大网膜包盖认为该法有以下优点（１）大网膜包盖预防吻合瘘；（２）斜切口铁合增加吻合口宽度，防止吻合口狭窄；（３）单层宽边阻止返流性食管炎。结果无吻合口瘘及近期吻合口狭窄发生，返流性食管炎２例，经物治疗后症状消失。     

合并自发性门体分流道的门脉高压临床处置——介入放射技术的价值北大核心CSCD

自发性门体分流(SPSS)为门脉高压患者的常见表现,与门脉高压患者预后直接相关,并可导致危及生命的严重并发症。以球囊封堵逆行闭塞(BRTO)及其改良技术为代表的介入放射技术为临床上处理SPSS的有效手段。对于伴有胃肾分流道(GRS)的胃静脉曲张(GV)出血或SPSS相关肝性脑病患者可优先考虑应用,但对伴有高危食道静脉曲张、腹水、门脉血栓的患者则应谨慎应用。针对SPSS的介入放射术式选择,应具体分析、个体化实施,以获得最大收益。     

21例特发性门脉高压临床及病理特点分析

目的分析特发性门脉高压(idiopathic portal hypertension,IPH)的临床及病理特点。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月在解放军第三〇二医院住院治疗(资料完整)的21例IPH患者的临床及病理特点。结果 21例IPH患者中,男女比例6∶15,平均发病年龄(38.1±12.7)岁,临床以门脉高压症表现为主,肝功能无明显减退,主要并发症为上消化道出血及腹水。21例肝组织病理主要表现为肝细胞板排列基本正常,无假小叶形成,汇管区扩大,门静脉周围纤维化,门脉周围有不同程度的细胞浸润,血管紊乱,中央静脉及小叶间静脉扩张,肝窦扩张,窦周纤维化。结论 IPH患者门脉高压和肝功能损害不平行,门脉高压表现较重,确诊仍须病理学检查,治疗以防治并发症为主。     

门脉性肝硬化与肺内真性分流的关系探讨

本文对29例门脉性肝硬化作动脉血氧分压(PaO_2)、肺泡动脉血氧分压差(P_A-aO_2)、肺内右→左分流占总肺血流的百分比(Qs/Qt)测定,从而探讨了肝硬化合并肺内真性分流的关系,阐述了发病机理,对治疗提出一点看法。     

肝硬化并发肺内分流的临床意义

肝硬化并发肺内分流是一种肺循环异常。其发生与肝硬化时体内缩血管物质和舒血管物质失衡、低氧血症及体位改变有关。临床上常伴特征性的直立性呼吸困难和直立性低氧血症。直立位X 线胸片可发现两肺基底病变。此种异常改变可对肝硬化的治疗和预后产生影响,须给予足够重视。     

当归对肝硬化门脉高压影响的临床与实验研究

目的和方法：通过对胆管结扎肝硬化犬门脉系压力的直接测定，超声多普勒监测肝硬化患者的门脉血流，研究当归对肝硬化门脉血流动力学的影响。结果：（１）当归静脉给药，肝硬化犬的门静脉压（Ｐｐｖ）、嵌塞肝静脉压（ＷＨＶＰ）、肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）显著降低（Ｐ＜００５～００１），平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）无明显变化（Ｐ＞００５）；（２）当归口服用药后（１０～１２周），肝硬化患者门静脉内径（Ｄｐｖ）、脾静脉内径（Ｄｓｖ）、脾静脉血流量（Ｑｓｖ）显著降低（Ｐ＜００５～００１），门静脉血流量（Ｑｐｖ）降低无显著意义（Ｐ＞００５）。结论：用药后，患者症状与肝功能（ＡＬＴ）部分好转，未见副作用。表明，当归为降低门静脉高压安全有效的药物     

门肺高压的治疗现状

门肺高压(portopulmonary hypertension,PoPH)是指源于门脉高压的肺动脉高压(PAH),最早由Mantz等在1951年首次描述,是少见却可危及生命的门脉高压并发症。由于与其他形式的PAH病理生理学机制类似,WHO将     

肺门形态和肺纹理改变与胸部疾病

在X线图片上,两侧肺门阴影的大小和密度大致相等.正位图片上,肺门位于两肺中野内第2～5前肋间处[1].两侧肺门高低不同,左侧比右侧高1～2 cm.构成肺门阴影的器官或组织有病变时,均可使肺门阴影改变,如原发或转移性肿瘤、结核病、结节病、病毒性或细菌性炎症和尘肺等[2].肺门形态和肺纹理改变的诊断主要依据X线检查.     

消化道恶性肿瘤手术切除同期大网膜移植胎胸腺临床观察

目的　观察消化道恶性肿瘤手术同期大网膜移植胎胸腺的疗效。方法　在胃、大肠恶性肿瘤手术切除的同时 ,将 16～ 2 4周胎龄水囊引产的胎儿胸腺移植于患者大网膜。术后观察患者临床表现及外周血 T细胞亚群的变化。结果　患者术后临床症状改善明显 ,CD3、CD4 、CD4 /CD8升高 (P均 <0 .0 5 ) ,CD8升高不显著。结论　消化道恶性肿瘤手术后同期大网膜移植胎胸腺不但简便 ,而且可显著提高患者免疫功能     

门高压鼠血浆前列环素与门脉压力的关系

目的 探讨门脉压力升高和门体分流在前列环素（ＰＧＩ２）或高中的作用。方法 ３６只雄性ＳＤ大随机分为四组：肝前型（ＰＨＰＨ，ｎ＝８）和肝内型门高压（ＩＨＰＨ，ｎ＝９），端侧门腔分流（ＰＣＳ，ｎ＝８）以及手术对照组（ＳＯ，ｎ＝１１），模型制备后２周；（１）测游离门脉压（ＦＰＰ）；（２）应用核素微球技术研究全身及内脏血流血压学；（３）从股动脉采集血样用放射免疫法测血浆６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ     

心脏瓣膜替换术后早期肺内分流的临床观察

1993年9月至1994年5月，我们观察了14例风心病瓣膜替换术后3天内肺内分流的动态变化，发现瓣膜替换术后肺内分流明显增加，是术前的13～15倍，术后随着时间的延长而逐渐减少，术后72h后恢复到术前水平。另外年龄与肺内分流有明显的相关性，≤40岁和＞41岁两年龄组除术前外术后各时点分流量比较，前者明显低于后者，（P＜0．01）且后者恢复较慢。上述结果提示体外循环下心脏瓣膜替换术后综合因素导致肺内分流增加，因此对年龄大、心肺功能差以及转流时间较长者，应适当延长呼吸支持时间，反复监测血气结果，在病人能耐受的情况下维持PaO2在13．3kPa（100mmHg），PaCO2在5．3kPa（40mmHg）左右，应给予最低吸氧浓度，对减少肺内分流，改善肺功能是有利的。     

生长抑素与垂体后叶素治疗肝硬化门脉高压出血的效果比较

我们应用生长抑素治疗肝硬化门脉高压出血患者35例，并与垂体后叶素作对照，取得了较好疗效，现报道如下。     

肝肺综合征的临床特点及诊断

目的探讨肝肺综合征(HPS)的临床特点及诊断方法,提高对其认识.方法回顾性分析我院1986年1月～2003年12月确诊的13例患者的临床资料.结果除1例为慢性酒精性肝损害基础上的急性药物性肝炎外,12例均为肝硬化患者,据Child-Pugh分级标准,肝功能B级和C级者11例(84.60%);平均动脉血氧分压(PaO2)为6.94±1.5 kPa,10例中9例直立位缺氧大于10%.临床主要表现为呼吸困难(100%)、紫绀(100%)、杵状指(84.6%)、肝掌(84.6%)、面部毛细血管扩张(84.6%)、蜘蛛痣(69.2%).9例行肺功能检查患者中8例为弥散功能障碍.所有患者均经99mTc标记的人血白蛋白聚合颗粒(99mTc-MAA)首次通过肺灌注显像确诊,测定肺内分流率为22%～57%.11例同时计算吸入100%氧气时动静脉分流占总血流量百分比(Qs/Qt)的结果为10.9%～27.4%,均小于前者所得.结论肝肺综合征的发生与肝功能不全和门脉高压症都有关系,同时有门静脉高压、紫绀、杵状指、蜘蛛痣或面部毛细血管扩张时应考虑该诊断.直立位缺氧(>10%)为典型表现,99mTc-MAA首次通过肺灌注显像是有效的诊断方法,所测定的肺内分流率大于Qs/Qt.     

伴自发性门静脉分流孤立性静脉曲张破裂出血患者临床特点

目的 了解伴自发性门静脉分流(SPSS)的孤立性静脉曲张(IGV-1)破裂出血患者的临床特点。方法 回顾性分析伴SPSS的IGV-1破裂出血患者,记录不同的类型的SPSS患者门静脉直径、门静脉压力梯度(HVPG)、门静脉有无血栓、Child-Pugh评分、Meld评分、治疗方式,随访3年,记录术后再出血次数及生存情况。结果 纳入IGV-1破裂出血患者37例,15例存在脾肾分流道,14例存在胃肾分流道,8例同时存在脾肾分流和胃肾分流。18例进行TIPS治疗,随访中出现再出血4例,肝性脑病4例;胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗6例,随访中再出血4例,死亡1例。内镜治疗患者9例,随访中再出血3例,肝性脑病1例,死亡1例。单因素Cox回归发现门静脉血栓(PVT)和HVPG是影响患者再出血的危险因素。结论 伴SPSS的IGV-1患者再出血、腹水和PVT发生率较高,同时PVT和HVPG是再出血的危险因素,分流形式对IGV-1治疗方案的选择有重要价值。     

猪暂时性门腔分流背驮式肝移植模型的建立

目的:探讨猪背驮式肝移植手术的改进方式,提高猪肝移植的生存率.方法:对照组用方法1行猪背驮式肝移植:用彭式解剖分离器"刮吸法"保留下腔静脉,切除受体肝.实验组用方法2,暂时性门腔分流猪背驮式肝移植.在方法1的"刮吸法"保留下腔静脉,切除受体肝的基拙上加暂时性门腔分流.冷缺血时间、无肝期、手术时间、失血量、生存期等观察指...     

腹腔镜下与开放式手术治疗腹膜透析管大网膜包裹的比较

目的:比较腹腔镜下松解复位术与开放式腹膜透析(PD)管拔除及重新安置术治疗PD管大网膜包裹的临床疗效及手术费用。方法:选择第二军医大学长海医院肾内科2006年01月～2011年06月PD管大网膜包裹经保守治疗无效的患者30例:根据患者意愿行腹腔镜下PD管大网膜包裹松解复位术(腹腔镜松解组)18例,开放式大网膜包裹的PD管拔除及重新安置术(开放手术重置组)12例。记录患者一般情况、手术时间、手术切口大小、手术费用、术后随访3月内再次出现PD管大网膜包裹例数。结果:两组患者一般情况、术后再次出现PD管大网膜包裹比例(腹腔镜松解组vs开放手术重置组:38.89%vs33.33%,P>0.05)无差别。手术时间腹腔镜松解组少于开放手术重置组[(26.00±8.51)minvs(92.80±16.08)min,P<0.05]、手术切口长度腹腔镜松解组短于开放手术重置组[(1.52±0.43)cmvs(4.38±1.30)cm,P<0.05]、手术费用腹腔镜松解组多于开放手术重置组[(7392.45±522.10)元vs(2822.96±159.29)元,P<0.05]。结论:尽管腹腔镜技术具有创伤小、手术时间短等优点,但手术费用高,可能再次发生PD管大网膜包裹。因此腹腔镜下包裹松解复位术较开放式PD管拔除及重新安置术治疗PD管大网膜包裹无明显优势,仅行腹腔镜下包裹松解复位术不能明显减少大网膜包裹的再次发生,且其同时行大网膜折叠术、大网膜固定术、大网膜部分切除术可有助减少PD管大网膜包裹的再次发生,建议腹腔镜医生采用上述新方法,以减少大网膜包裹的再次发生。     

成人肺门淋巴结结核15例临床分析

成人肺门淋巴结结核较少见,容易误诊,尤其是对于45岁以上的病人,更易误诊为其它疾病。为提高对该病的认识与诊断,现将2000年1月至2005年12月在我院住院,临床确诊为肺门淋巴结结核15例作临床分析。