用不同剂量率全身照射技术的临床应用

目的：探讨用直线加速器不同剂量率全身照射技术的可行性。方法：采用直线加速器8MV—X射线。不同剂量率分次全身照射方案对9例白血病患者进行了骨髓移植前的预处理照射，用瑞典Seanditronix公司生产的DPD-12通道快速测量系统及其应用软件进行实时剂量监测。结果：检测结果显示符合临床要求，白血病患者全部骨髓移植成功。结论：本方法既避免放射性肺炎的发生，又降低了机器的损耗。     

直线加速器细胞照射剂量方法探讨

探讨直线加速器细胞照射具有剂量学优势的照射方法。用医用直线加速器照射细胞,机臂置0°垂直向下加1 cm补偿物照射和机臂置180°向上加1 cm补偿物照射,以及机臂置180°向上增加不同厚度的散射体五种方法照射,用剂量仪分别测量每种方法的剂量;在TPS计划系统中模拟计算每种方法的条件下的剂量;比较5种方法之间的剂量和每种方法的实际测量值和TPS计算值之间的差值。结果表明,机臂置180°向上加补偿物照射实际测量剂量提高5.65%,与TPS计算值的差别为2.01%,具有剂量学优势;机臂置180°向上加补偿物和不同厚度散射体,实际测量剂量逐步提高,加5 cm厚度散射体照射实际测量剂量提高最显著为10.26%且与TPS计算值相差值接近,对剂量影响最小。直线加速器细胞照射采用机臂置180°向上加补偿物的照射方法,避免了培养皿照射时空腔效应对照射剂量的影响;采用机臂置180°向上加补偿物和散射体的照射方法,即避免了培养皿照射时空腔效应对剂量的影响,同时也增加了剂量的背散效应,具有剂量学优势,加5 cm厚度散射体的照射方法,实际测量的剂量值和TPS计算的剂量值更接近。     

医用直线加速器输出剂量稳定性分析

目的：分析医用直线加速器输出剂量稳定性及其影响因素。方法：采用SPSS15.0统计分析软件,统计2009年每日治疗病人前监测6 MV、15 MVX射线,和9 MeV、12 MeV电子线输出剂量数据,分析医用直线加速器不同能量输出剂量的稳定性及其影响因素,提出加速器输出剂量质量保证的相关措施。结果：4档能量中的3档能量（9 MeV,12 MeV,15MV）输出剂量K-S检测双尾渐进概率P值分别为0.428、0.933、0.355均大于显著性水平0.05,符合正态分布。由于加速器微波源输出不稳定,6 MV输出剂量1月到3月,从98.4%连续不断漂移上升到102.5%。6 MV K-S检测双尾渐进概率P值是0.012小于显著性水平0.05,不符合正态分布。结论：直线加速器输出剂量的稳定性是肿瘤放射治疗治疗质量保证的重要方面。每日治疗肿瘤病人前监测和直线加速器输出剂量,分析直线加速器输出剂量的稳定性,有助于降低加速器系统误差,提高患者治疗剂量的精度。     

直线加速器注入电流与照射野对称性的关系研究

目的：电子直线加速器的注入电流在使用中会发生改变。从而对剂量学参数照射野对称性产生影响。作者对注入电流的变化规律及其造成照射野对称性改变的程度进行实验研究。探讨加速器照射野质量控制的要求。方法：手动模拟加速器注入电流的改变。在照射野对称性良好的注入电流工作点附近设置正负模拟值，以胶片法测最和分析对应的照射野对称性改变。结果：注入电流的数值在加速器的枪靶方向不会影响照射野对称性的质量。在左右方向的对称性偏差值受注入电流数值的影响近似为线性关系，当注入电流偏离中值0.2A时，相应的对称性误差接近3％。作者工作部门的正常工作量下注入电流每月约下降（0．1～0．2）A。结论：检测加速器注入电流的改变可以提示照射野对称性的误差。照射野剂量特性和注入电流应纳入每周的质控检验内容。     

医用电子直线加速器的射束偏转系统

医用电子直线加速器可以分为直射型直线加速器和偏转型直线加速器。本文比较系统地介绍了加速器射束偏转系统的类型和特点，包括非消色差，单消色差和双消色差偏转系统，重点是介绍各种类型偏转系统的特点及其对射束性能的影响。     

一种用于全身照射技术的全身模拟定位CT扫描与图像重建方法

目的：探索一种适用于全身照射（TBI）的CT重建方法,可同体位连续扫描后获得一套完整的全身模拟定位CT。方法：使用TBI CT重建方法对患者进行CT模拟定位,完成后于Eclipse v15.5计划系统中生成一套全身模拟定位CT,将其运用到TBI计划设计与评估。在应用过程中,基于Python系统开发出相应的图像重建软件,与手动图像重建结果进行对比。结果：该全身模拟定位扫描方案可在Eclipse v15.5中实现两套CT的重建。在工作效率上,手工重建方法生成全身模拟定位CT平均需要10 min,软件重建方法只需要5 s。两种CT重建方法在图像质量上无差异,重建CT与真实值相比误差小于1 mm。使用重建的全身模拟定位进行TBI计划设计与评估,靶区适形度指数（CI）=0.854,剂量均匀性指数（HI）=0.199。结论：本文介绍的TBI全身模拟定位CT扫描与图像重建的方法可以简单、快速地获得完整的全身模拟定位CT图像,适用于后期的TBI计划设计、优化和评估过程。     

统计过程控制在医用电子直线加速器机械性能监测中的应用

目的：使用统计过程控制方法分析医用电子直线加速器长期过程表现,监测加速器状态变化趋势,并评估加速器各项指标性能状态。方法：收集2019年6月至2021年4月加速器机器性能检测(MPC)数据。绘制每个机械指标的单值控制图,分析各指标过程特征,并使用过程能力指数C_pk及C_p评估加速器各项机械指标的过程质量。结果：加速器机械精度明显优于当前厂商推荐的规格限值,但控制图监测结果显示各指标均存在一定程度的过程漂移。过程能力分析结果显示所有指标的C_pk及C_p均大于1.33,过程质量优秀。结论：加速器在满足当前MPC规格限的情况下依然可能发生过程失控。统计过程控制方法可及时发现过程中的异常改变,过程能力指数可有效评估过程质量,为质量管理及临床决策提供有效的信息。     

直线加速器预防性维护保养的内容和方法

本文介绍直线加速器预防性维护保养的内容和方法。实施预防式维修,可减少设备故障、缩短停机时间,有利于实现设备高效益运行。     

直线加速器放射外科靶点位置精确度分析

目的：研究我院X－刀治疗系统的精确度。方法：应用人体头颅模型内特定标记物测定CT定位的精度，用胶片法测定二次等中心系统精度和总的治疗精度。结果：BRW头环CT定位精度为0．65mm，最大误差为1．09mm；SRS200二次等中心系统误差为0．19mm；总治疗误差理论计算值为0．68mm，胶片法检测值为1.43mm。结论：X－刀治疗系统精确度已达到立体定向放射外科质量控制要求。     

用固体模体测量直线加速器的经验总结

直线加速器标定的方法有很多种,其中水模体标定是国家规定的标准。直线加速器都要求每星期必须标定,甚至每天监测,水模体标定工作量大,时间长,对每天监测影响尤大,我们用ＧＥ公司附带的固体模体与水箱测量结果对比,没有明显偏差,所以,在一定条件下,用固体模体进行标定及日常监测,可以大大减轻物理师的测量时间,有着实际的意义。１材料与方法１．１设备２６２０剂量仪,２５７１电离室,随机附带的有机玻璃固体模体,大小为１１．５ｃｍ×８ｃｍ×５ｃｍ,固体模体表面到电离室中心的深度为１．５ｃｍ图１示,３０ｃｍ×３０ｃｍ…     

肺屏蔽块对全身照射剂量分布的影响

目的：探讨全身照射（ＴＢＩ）中为控制肺剂量所采用肺屏蔽挡块对剂量分布的影响。方法：利用三维自动扫描水箱按实际ＴＢＩ照射条件测量三种厚度不同的肺铅挡块下，水模体中剂量分布情况。结果：加肺档块使纵膈区剂量减少，肺挡因子与测量的深度有关。结论：肺挡因子应在照射条件下测量。在全身照射总剂量与肺部限受剂量相差较大时，应注意纵膈剂量的修正。     

Computer-based anthropometrical system for total body irradiation

For total body irradiation (TBI) dose calculation requirements, anatomical information about the whole body is needed. Despite the fact that video image grabbing techniques are used by some treatment planning systems for standard radiotherapy, there are no such systems designed to generate anatomical parameters for TBI planning. The paper describes an anthropometrical computerised system based on video image grabbing which was purpose-built to provide anatomical data for a PC-based TBI planning system. Using software, the system controls the acquisition and digitalisation of the images (external images of the patient in treatment position) and the measurement procedure itself (on the external images or the digital CT information). An ASCII file, readable by the TBI planning system, is generated to store the required parameters of the dose calculation points, i.e. depth, backscatter tissue thickness, thickness of inhomogeneity, off-axis distance (OAD) and source to skin distance (SSD).     

Oocyte donation in women cured of cancer with bone marrow transplantation including total body irradiation in adolescence

Female survivors of cancer in childhood and adolescence who have been treated with bone marrow transplantation including total body irradiation (TBI) are at high risk of developing ovarian follicular depletion and infertility. The lack of oocytes may be compensated for by oocyte donation but these patients also seem to have a uterine factor. Even though oestrogen replacement therapy is given, the growth of the uterus during adolescence is impaired. To our knowledge there have been no earlier reports of live births after oocyte donation in such patients. We report three cases of oocyte donation in women who, at a young age, were cured of haematological malignancies with bone marrow transplantation including TBI. In adolescence they developed ovarian failure and uterine volumes were assessed by ultrasonography. One woman with a uterus of almost normal size delivered a healthy child in the 37th week of gestation. Another woman with severely diminished uterine volume miscarried in the 17th week of gestation. The third woman has not yet conceived. Pregnancy achieved by oocyte donation is possible despite TBI in adolescence. However, the uterine factor is a concern and complications during pregnancy and preterm birth may be expected in these patients.     

加速器6年停机情况的回顾性分析

目的 分析加速器停机原因,总结设备故障规律,为加速器的安全合理使用、设备定期维护和科学管理提供决策依据.方法 有2100C、23EX和600CD3台加速器,其中2100C、23EX为高能加速器,600CD为低能加速器.统计最近6年3台加速器的停机时间和次数,分析设备技术状态指标.结果 2100C、23EX和600CD累...     

直线加速器楔形因子的影响因素和修正方法

目的 研究直线加速器楔形因子的影响因素,并提出可行的修正方法,为临床准确使用该因子提供依据.方法 对SIEMENS MD7745直线加速器和GE Saturne41直线加速器,6MV-X线,60°楔形滤片,测量不同大小的照射野且不同深度处加和不加楔形滤片时的剂量率,计算楔形因子.然后分析数据提出假设公式.结果 照射野大小和测量深度对楔形因子Fw均有影响:其中照射野的影响不大,可通过对大中小野取平均值的方法将精度控制在1%以内;但深度的影响却很大,必须通过修正公式Fw(d)=(a bd)进行修正才能达到WHO放射治疗质量保证和质量控制有关楔形因子的精度必须好于2%的规定.     

全身放疗中“校准孔法”肺屏蔽技术应用

目的：介绍一种全身照射中以“校准孔法”确定肺挡块位置的方法,并评价其应用效果。方法：在固定肺挡块的泡沫塑料模板上镂一方孔,将射野光野灯透过该方孔的投影,作为调整、校正肺挡块的位置的参照。对8例病人拍片验证,测量胸片上肺与挡块投影的偏差并与传统挡肺方法比较。结果：“校准孔法”肺挡铅在头足方向和身体侧向偏差均小于传统方法。结论：“校准孔法”是一种简单有效的提高全身照射肺屏蔽精度的技术,实用性强,值得进一步研究推广。     

基于VTK的医用直线加速器运动碰撞检测

目的解决医用直线加速器构件治疗运动过程中碰撞问题。方法利用可视化工具包(VTK)的管道机制、丰富的类库接口函数及模型变换的特性,在VC++6.0平台上设计了一种基于方向包围盒(OBB)的碰撞检测算法来预测医用直线加速器运动碰撞。结果在实现了加速器三维模型运动模拟的基础上,针对几种典型的碰撞情形进行了测试对比,碰撞检测可以实时完成,预测碰撞结果与实际经验相符合。结论该算法实现了医用直线加速器实时精确的碰撞检测,对于辅助放射治疗计划设计和治疗实施有着重要的意义。     

医科达加速器的剂量监测与控制系统

从机器物理和电子工程双重角度,系统全面地解析医科达直线加速器的剂量监测与控制系统全貌。剖析电离室的构造特征以及与构造特征相对应的故障发生机理,阐释漏电与短路的区别,极板间灰尘引起尖端放电打火导致极板穿孔与裂纹,极板的耐辐射性与辐照老化导致的裂纹。总结电离室漏电、短路、开路、穿孔与裂纹5种因素的原因与故障现象。提出并说明等效灵敏体积的概念,阐释剂量监测与控制的本质是保持配对收集极板之间的电离电流相等。阐释剂量均匀性的保证机制和能量稳定机制,阐述完整的剂量学质量控制调整方法和该系统的维护维修方法。     

统计过程控制方法在加速器日常输出剂量稳定性中的研究

目的:运用统计过程控制(SPC)方法研究医用直线加速器6 MV X射线输出剂量稳定性。方法:使用PTW QUICKCHECK webline晨检仪采集湘雅常德医院Varian Trilogy加速器2019年1月12月257个工作日的6 MVX射线的中心轴输出剂量,使用SPC方法绘制均值-极差控制图(X-R图),将样本大小设定为2,观察129个样本点分布情况并计算过程能力指数(CP和CPK)判断加速器6 MVX射线输出剂量稳定性情况。结果:129个样本点中存在3个超过上控制线的数据异常点(119号、121号以及122号),提示物理师在此时间段内需人为干预调整输出剂量,过程能力指数CP=1.48和CPK=1.35,表明加速器6 MVX射线中心轴输出剂量在整个测量过程中处于稳定可控水平。结论:SPC方法可以实现对医用加速器6 MV X射线输出剂量的日常运行监测评估,为加速器质量管理提供信息参考依据,保证加速器运行处于安全稳定状态。