新型隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎5例分析

新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是隐球菌直接侵犯引起的中枢神经系统感染。该病临床上常易误诊，本就我院1998年-2003年被误诊为结核性脑膜炎(结脑)的5例新型隐球菌性脑膜炎进行临床分析。     

中枢神经系统新型隐球菌感染16例误诊分析

目的 :分析中枢神经系统新型隐球菌感染 16例误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、原发性淋巴瘤的原因。方法 :收集近 10年来经脊液涂片或病理证实的中枢神经系统新型隐球菌感染的病例 84例 ,分析其中16例是怎样被误诊为结核性脑膜炎 (结脑 )、病毒性脑膜炎 (病脑 )、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、原发性淋巴瘤的。结果 :中枢神经系统新型隐球菌感染的误诊率为 19.0 % ,16例中枢神经系统新型隐球菌感染患者 5例误诊为结脑 ,4例误诊为病脑 ,2例误诊为神经症 ,2例误诊为脊髓肿瘤 ,1例误诊为播散性脑脊髓炎 ,1例误诊为淋巴瘤。其中 10例靠脑脊液找到隐球菌 ,6例经病理证实。结论 :中枢神经系统新型隐球菌感染极易误诊为结脑、病脑、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、淋巴瘤 ,反复多次脑脊液找隐球菌、诊断未明前慎用激素以及必要时活检是防止误诊的有效措施     

成人结核性脑膜炎21例误诊分析

我院内科自1970年1月～1981年12月共收治成人结核性脑膜炎52例(以下简称结脑)其中误诊21例,误诊率达40%。为了总结经验,吸取教训,提高结脑的诊断水平,现将21例的误诊情况及误诊原因分析介绍如下。     

低钠血症与结脑的早期诊断及预后评估的价值

目的：探讨结核性脑膜炎（以下简称结脑）患者低钠血症对诊断及预后评估的价值。方法：回顾性分析住院诊治及出院后随访3个月的140例颅内感染患者临床资料,其中结脑患者80例,病毒性脑炎（以下简称病脑）51例,隐球菌性脑膜炎（以下简称隐脑）3例,化脓性脑膜炎（以下简称化脑）6例。结果：本组80例结脑,其中60例为低钠血症,阳性率80%,与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）,而治疗后有20例未纠正,死亡16例,病死率高达80%,与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：低钠血症对结脑的诊断及预后评估明显相关。     

成人颅内感染住院病例分析

目的分析成人颅内感染性疾病的发病特点。方法对1997~2008年本院收治的颅内感染患者的住院资料进行回顾性分析。结果 12年间共收治颅内感染患者421例,男237例,女184例,376例(89.31%)来自农村。其中结核性脑膜炎(简称结脑)242例(57.48%),病毒性脑(膜)炎(简称病脑)144例(34.20%),化脓性脑膜炎(简称化脑)28例(6.65%);隐球菌脑膜炎(简称隐脑)共7例(1.66%)。2003~2008年,结脑、病脑、化脑、隐脑的病例数较前6年分别增加了91.57%、120.00%、733.33%、150.00%。颅内感染总的病死率为7.60%,结脑、病脑、化脑、隐脑的病死率分别为9.09%、3.47%、0.00%、57.14%。结论颅内感染性疾病在本地区的发病呈增长趋势,应进一步加强防治工作,特别是广大的农村地区。     

新型隐球菌脑膜炎病人的护理体会

新型隐球菌脑膜炎病人的护理体会第二医院贺素莲，刘淑玲隐球菌脑膜炎（以下简称隐脑）是由新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病。近年来由于免疫抑制剂的广泛应用和肿瘤化疗的开展，隐脑的发病率有所增加，但由于本病不常见，且缺乏特征性临床表现，所以常被误诊，因...     

婴幼儿结核性脑膜炎误诊原因分析

结核性脑膜炎(简称结脑)的早期诊断是治疗成功的关键,如延误诊断,可能会致患儿残废,甚至死亡。由于婴幼儿结脑的临床表现常不典型,易造成误诊。今将临床所遇较有参考价值的误诊病例作以分析,可能有助于提高婴幼儿结核性脑膜炎的诊断水平。     

隐球菌性脑膜炎误诊治26例分析

近年来,由于社会老龄化现象的日益增加,免疫抑制剂、皮质激素的广泛应用,隐球菌性脑膜炎(以下称隐脑)的发病率有所上升,且病情危重,病死率高,临床表现缺乏特异性,极易被误诊误治。笔者对本院1980～1999年收治的误诊误治的隐脑26例进行分析,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男17例,女9例;年龄27～75岁,平均47岁。本组5例有原发疾病:肾移植术后长期应用免疫抑制剂1例;肾病综合征长期服用激素1例;结核性脑膜炎1例;慢性肾炎1例;中耳炎行乳突根治术后1例。本组早期误诊为结脑15例、病脑9例、颅内占位2例。误诊后分别予抗结核、抗病毒及对…     

小儿结核性脑膜炎23例误诊分析

<正> 小儿结核性脑膜炎(以下简称结脑)和其它中枢神经系统病均属严重疾患,其症状相似处较多,常易误诊,以致造成死亡或严重后遗症。为了总结经验,减少误诊,现将我院1982～1986年误诊的23例作一分析。     

SPA—ELISA法检测csf中结核抗体在结脑早期诊断中的应用

<正> 结核性脑膜炎(简称结脑)的早期诊断比较困难,由于疾病早期临床表现和脑脊液的早期变化不典型,x线仅用于有无脑外结核的检查,所以较难与病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎相鉴别。尽管从csf中找到结核杆菌即可确定诊断,但阳性率太低,因此结脑的误诊     

新型隐球菌脑膜炎10例报告

新型隐球菌脑膜炎(隐脑)的诊断与治疗均较困难.作者报告10例隐脑,初诊时5例误诊为结核性脑膜炎,1例误诊为病毒性脑膜炎,1例误诊为左脑占位性病变。2例病情危重患者入院第3天死亡,1例自动出院。7例单用二性霉素B(AMB)或联合5-氟胞嘧啶     

结核性脑膜炎45例误诊教训

结核性脑膜炎(以下简称结脑)在农村仍较常见。由于该病早期临床表现较隐匿及医生缺乏警惕,易误诊。我院1980～1986年共收治结脑90例,其中22例误诊;加之乡医院误诊情况的明确记录,乡、县两级共误诊45例。分别误诊为病脑、感冒、伤寒、肺炎、产褥感染、肠寄生虫、腹膜炎、肺结核、血管神经性头痛、神经官能症等13种疾病。误诊时间为2～83天,平均18.2天。     

婴幼儿结核性脑膜炎19例误诊分析

我院近10年来共收治婴幼儿结核性脑膜炎(简称结脑)32例,其中误诊19例。现报道分析如下。     

新形隐球菌脑膜炎7例报告

对7例新形隐球菌脑膜炎(简称隐脑)的误诊,误治进行了分析、讨论。为减少误诊,应对所有病因诊断不明的脑膜炎病例,常规行脑脊液隐球菌检查。脑脊液糖定量低于2.0×10~(-3)g/l 时,应高度怀疑本病;若糖定量为0,则诊断隐脑的可能性极大。二性霉素B 与5—氟胞嘧啶联合治疗本病即可减少用药副作用又可提高治愈率。达克宁治疗本病的效果较佳。     

新型隐球菌性脑膜炎误诊10例分析

新型隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)是由一种酵母样真菌侵犯中枢神经系统而引起的一种亚急性或慢性的感染性疾病。过去由于对该病认识不足,经常误诊。我院1972～1984年在住院内科病人中所发现的10例隐脑,在外院全部误诊。现将本组病例分析如下。     

婴儿结核性脑膜炎临床特征及误诊原因分析

婴儿罹患结核性脑膜炎(以下简称结脑),不但较年长儿病情重,死亡率高,且临床表现极不典型,容易延误诊断及治疗。本文报道了我院1965～1985年内收治的1岁以下婴儿结脑94例,对其临床特征和误诊原因进行了综合分析。现将资料报告如下。     

45例中枢神经系统感染的脑脊液细胞学观察

对45例中枢神经系统感染患者行脑脊液(CSF)细胞学检查,其中结核性脑膜炎(结脑)15例,病毒性脑炎(病脑)21例、化脓性脑膜炎(化脑)5例、隐球菌脑膜炎(隐脑)4例。结果:结脑CSF细胞学呈混合细胞反应12例(80％),淋巴细胞反应3例(20％);病脑呈转化型淋巴细胞反应8例(38％),淋巴细胞反应7例(33.3％);化脑呈大量嗜中性粒细胞反应;隐脑呈混合细胞反应,1例细胞学检出隐球菌。     

隐球菌性脑膜炎误诊误治26例分析

近年来,由于社会老龄化现象的日益增加,免疫抑制剂、皮质激素的广泛应用,隐球菌性脑膜炎(以下称隐脑)的发病率有所上升,且病情危重,病死率高,临床表现缺乏特异性,极易被误诊误治.笔者对本院1980～1999年收治的误诊误治的隐脑26例进行分析,现报告如下.     

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别诊断

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别要点.方法 回顾分析13例隐球菌性脑膜炎及30例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液改变和头颅CT或MRI特点.结果 隐脑颅内压(360.0±51.7)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(1.3±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率0％,抗结核抗体阳性率15.3％,与结脑颅内压(259.5±91.6)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(2.1±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率56.6％,抗结核抗体阳性率53.3％对比差异有统计学意义.而两者在临床症状、脑脊液白细胞数、蛋白、氯化物和头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义.结论 隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,与结核性脑膜炎不易鉴别,容易误诊.提高对隐球菌性脑膜炎的认识,并行多项指标检测有利于早期诊断.     

脑膜炎患者水电解质平衡失调初探

提要对经病原学证实的22例结核性脑膜炎(结脑)、7例新型隐球菌脑膜炎(隐脑)和经临床确诊的14例病毒性脑膜炎(病脑)患者血电解质钠、钾、氯浓度的动态分析发现,脑膜炎患者特别是结脑和隐脑,有相当大的比例并发有不同程度的低钠血症,且持续的时间较长,临床上亦难以纠正。很多顽固性低钠血症患者临床病情较重,并突出表现为颅内高压症状。对14例结脑患者在相同时问检测的血钠浓度与颅内压的秩相关分析提示,二者呈显著性负相关(r=—0.601)。可见顽固性低钠血症可能引起低钠性脑水肿,并对脑膜炎的转归产生不良影响。