解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折16例的疗效分析

目的探讨用解剖钢板内固定治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法股骨远端粉碎性骨折患者16例，采用股骨远端解剖钢板进行切开复位内固定，术后随访6—18个月，平均12个月。结果2例（C2型1例，C3型1例）出现骨不愈合，经取自体髂骨移植后6—12个月骨折完全愈合。1例愈合过程中出现钢板断裂，骨折端移位。取出钢板改行逆行带锁髓内钉固定后8个月骨折完全愈合。根据Kolmenrt股骨远端功能评定标准，优10例，良4例，一般1例，差1例，优良率87．5％。结论解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折能最大限度获得骨折复住和膝关节功能的恢复，临床疗效满意，是治疗股骨远端粉碎性骨折较理想的方法。     

32例钢板内固定下肢骨折失败原因分析及处理

下肢骨折常采用钢板螺丝内固定治疗股骨中段、下段骨折,医脏骨骨折。首次手术由于多种原因,如：因患者过早负重,材料选择不当,手术操作方法均可造成螺丝松动,钢板松脱、弯曲、断裂、骨不连现象。我院自1992年4月一IM年10月下肢骨折钢板内固定失败,需再次手术治疗的32例患者作分析如下。1！陆床资料1．l一般资料：32例患者男对例,女11冽,年龄14－56岁,平均34．2岁,其中开放性骨折13例,闭合性骨折19例,横形、短斜型骨折11例,粉碎性骨折Ic例,螺旋长斜型骨折10例,车祸17例,机械伤匕例,单处骨折28例,两处以上骨折4例,股骨骨…     

125例股骨远端骨折的手术治疗分析

目的探讨股骨远端骨折的手术方法。方法对2000年1月—2009年6月期间125例股骨远端骨折手术治疗,选用螺钉、动力加压钢板（DCP）、动力髁部螺钉（DCS）、股骨髁钢板治疗股骨远端骨折,探讨内固定物的选择、植骨等相关问题。结果12例延迟愈合,需二期植骨;8例骨折不愈合,髁钢板断裂,需重新固定植骨手术;其余骨折均愈合。13例伤口感染,12例肢体短缩1—4cm,30例膝关节屈曲少于90°,需行松解手术。结论手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而最大限度地恢复肢体的功能;应根据骨折的类型、部位、软组织条件及技术水平选择合适的固定方法。     

股骨粗隆间骨折内固定治疗失败10例原因分析

目的分析探讨股骨粗隆间骨折内固定治疗失败的原因,总结内固定失败的经验教训和探讨内固定治疗策略。方法总结2005—2008年间手术治疗的215例股骨粗隆间骨折中10例手术失败的原因,并进行再次治疗。其中,7例重新内固定（股骨近端锁钉、解剖钢板、动力髋螺钉＋空心钉）,2例改行骨水泥型双极股骨头置换术,1例经胫骨结节下肢牵引非手术治疗6～8周。结果原手术方式动力髋螺钉内固定9例,多根空心钉内固定1例。术后6周发现内固定失败3例,术后10周发现6例,术后12周发现1例。内固定失败形式包括钢板移位、骨折明显移位、钢板螺钉脱出、钢板撬起及股骨头髋拉力钉切出等。经过再次术后61～94 d的随访,骨折基本愈合或临床愈合,患者生活自理,局部无痛,关节活动良好。结论股骨粗隆间手术失败原因可能为内固定不坚强、骨折复位不佳、过早负重、拉力螺钉位置不良等。股骨粗隆部有压应力与张力之分,如何解决骨折复位后剪切力的合理分布是手术成功的关键。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折46例

目的评价动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对46例股骨转子间骨折采用DHS治疗，其中稳定性骨折（Ⅰ、Ⅱ型）16例，不稳定骨折（Ⅰ～Ⅴ型）30例，9例小转子明显移位者复位后用拉力螺钉固定。结果获得10个月～4年（平均2年）随访者44例，均无明显内外翻畸形。骨性愈合40例，愈合时间6～9个月，平均7．5个月；22例术后1．5～2．0年已取出动力髋螺钉，髋关节功能恢复到伤前水平。临床愈合4例。钢板螺钉无松动和折断。结论用动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折，只要使用方法正确，就能取得优良的疗效。     

四肢骨折内固定失败原因分析

骨折内固定技术如果使用不正确 ,就会导致骨折固定的失败。本文总结近 10年我院所发生的四肢骨折内固定失败患者 5例的教训 ,总结如下。1 临床资料5例四肢骨折内固定失败病例资料见附表。附表　 5例四肢骨折内固定失败病例资料病例骨折情况　　　固定器材　失败后果　　　失败原因　再手术方式愈后12345右股骨中段骨折　　　　　　右肱骨中段骨折　　　　　　右股骨髁间粉碎性骨折　　　右肱骨下段陈旧性骨折　　　右股骨逆转子陈旧粗隆间骨折钢板螺钉　钢板螺钉　钢板螺钉　自动粘骨器鹅头钉　成角、未愈未愈、假关节畸形愈合未愈、假关节…     

长骨干骨折内固定失效的原因及防治

长骨干骨折内固定失效国内时有报道。随着内固定材料的日渐增多以及骨折内固定手术的日益普及，此类情况有可能还会发生，现将我们近年遇到5例，就其发生的原因与治疗体会作一分析与探讨，以期能减少这种手术后的并发症，促使骨折尽早愈合。l临床资料1．三一般资料：本组男4例，女1例，年龄最小22岁，最大39岁，发生在股骨中下段3例，胜骨中段i例，肽骨中下段1例。1．2原内固定方法与术后失效时间：梅花闪内针固定股骨中下段横行骨折1例（例1），术后8个月骨折不愈合，骨折端松动吸收。等厚度加压8孔钢板固定股骨中下段与了段横行骨折2冽，l…     

一期植骨解剖锕板固定治疗股骨下端复杂骨折

目的探讨解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折的临床效果。方法对2000年以来收治的股骨下端复杂粉碎性骨折35例,采用解剖型钢板内固定及一期髂骨植骨治疗。结果随访1-2年,骨折均完全愈合,无骨不连、螺钉松动、钢板断裂、肢体短缩及膝关节内外翻畸形愈合等并发症,膝关节功能优良率达94.1％。结论解剖型钢板内固定、一期植骨治疗股骨下端复杂粉碎性骨折,操作简单,固定可靠,手术创伤小,有利于膝关节功能的恢复,是治疗股骨下端复杂粉碎性骨折较理想的方法。     

解剖型钢板治疗股骨粗隆下骨折的临床研究

【目的】探讨股骨上端解剖型钢板在治疗股骨粗隆下骨折中的临床疗效。【方法】自2001年1月～2006年7月，我院收治127例股骨粗隆下骨折病例，均行骨折切开复位解剖型钢板内固定术。骨缺损取髂骨植骨31例。【结果】全部病例随访6～24个月，平均15个月。125例骨折愈合，愈合时间为2～8个月，平均愈合时间为3个月。术后1．5个月出现钢板弯曲1例；术后2．5个月出现钢板断裂1例；术后3个月出现内翻畸形2例；术后出现部分螺钉松动2例，但未见钢板松动；延迟愈合12例；骨折不愈合2例。髋关节功能恢复按董纪元等髋关节疗效标准评分：优，78例（61．4％）；良，33例（26％）；可，12例（9．4％）；差，4例（3．2％）。【结论】解剖型钢板内同定治疗股骨粗隆下骨折是一种较为理想的方法。     

开放性股骨髁部粉碎骨折伴骨缺损10例治疗体会

目的探讨股骨髁部粉碎性骨折伴骨缺损的急诊手术治疗、骨移植方法及术后疗效。方法手术治疗股骨髁部粉碎骨折伴骨缺损10例,用钢板固定加大块自体骨移植6例,钢板加科氏针或松质骨螺钉固定骨折和大块移植的自体骨4例。结果用钢板固定加大块自体骨移植6例,钢板加科氏针或松质骨螺钉固定骨折和大块自体骨4例,随访11～39个月,平均25个月,未出现钢板折断现象,均伤口一期愈合,骨折6-10个月完全愈合。结论对股骨髁部粉碎性骨折伴大块骨缺损的治疗,须采用符合局部解剖需要的良好的内固定及有效的自体骨移植融合,才是保证治疗成功的关键。     

动力髁螺钉内固定治疗老年人股骨粗隆下骨折32例

目的探讨动力髁螺钉（DCS）内固定治疗老年人股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法对32例老年人股骨粗隆下骨折患者行切开复位，DCS内固定治疗。结果32例术后均得到随访，时间为6个月-3年，所有患者骨折均愈合，未见发生钢板螺钉松动、断裂及骨不连等并发症，优良率90．6％。结论动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折具有操作简单，疗效肯定的优点，是治疗老年人股骨粗隆下骨折可选择的有效方法之一。     

手术内固定治疗膝关节内骨折33例

目的总结手术内固定治疗膝关节内骨折的方法和治疗效果。方法2001年1月～2005年2月，三门峡市中心医院骨科共治疗膝关节内骨折57例，对资料完整的33例进行总结分析。根据骨折具体情况选用内固定物。股骨远端骨折采用螺钉、钢板或髓内钉内固定；胫骨平台骨折采用螺钉或钢板内固定，关节面塌陷者复位后取骨植骨钢板内固定。结果随访时间8～52个月，平均19个月。骨折平均愈合时间4～6个月。按照Neer膝关节功能评分标准评定：优18例，良10例，可4例，差1例，优良率88．4％。结论膝关节内骨折，根据骨折具体情况采用螺钉、钢板、髓内钉等行骨折复位内固定，能达到可靠的固定效果，能早期进行膝关节功能锻炼，临床疗效满意。     

加压钢板内固定治疗股骨干骨折失败18例分析

股骨干骨折是临床上常见的四肢骨折，1987～1997年我院共收治股骨干骨折214例，采用加压钢板内固定治疗，其中18例发生钢板再折。现总结分析如下。II＄床资料1．l一般资料18例中，男16例，女2例，年龄30～48岁，平均42岁。部位：中段15例，下段3例。钢板弯曲及断裂16例，螺钉断裂2例。1．2手术方法选用外侧切口，遵循加压钢板内固定术原则：①解剖复位。②钢板置于股骨于外侧或后外侧。③早期功能锻炼。10例一期植骨。2失败原因分析股骨干骨折发生钢板失效有多方面原因。结合本组病例，我们认为：①所用内固定材料不当，钢板螺钉不配套或质…     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折失败的原因分析

目的分析动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的失败原因。方法对103例股骨转子间骨折采取动力髋螺钉内固定,并对17例失败病例进行分析、总结。结果17例治疗失败中,髋内翻6例,头钉穿出股骨头2例,头钉切割出股骨头5例,骨不连2例。钢板远端螺钉滑脱或断裂1例,尾钉松动后退1例。结论动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折失败原因与动力髋螺钉的适应证把握不当,与术中未使用牵引床、操作不当、术后负重过早有关。     

微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢骨折疗效观察

目的:观察AO微创内固定系统(LISS)钢板治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折的临床疗效。方法:7例骨折患者,其中股骨髁上骨折2例(1例伴髁间分离),胫骨平台伴上段骨折5例(其中1例胫骨中上段多段骨折),分别应用股骨远端LISS钢板或胫骨近端LISS钢板内固定治疗。结果:7例均实施微创内固定,切口均I期愈合,术后无骨折不愈合、螺钉骨间松动、钢板断裂、关节僵硬等并发症,术后随访8~16个月,7例骨折均愈合良好,膝关节屈伸范围均超过100°。结论:微创内固定系统(LISS)钢板操作时经皮螺钉可通过螺钉孔轴心定位,故操作稳定性好,相对较简单,螺钉与钢板之间锁定,固定可靠,有利于膝关节功能的恢复,是治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折一种良好的微创内固定治疗方法。     

可吸收内固定物在开放性骨折的应用

目1995年7月一1997年12月，我院将芬兰提供的自身增强聚丙交酯（SR－Pha）可吸收螺钉、固定律应用于松质骨骨折、手部骨折，其中开放性骨折刀削，无感班的发生，近期效果满意，现报告如下。亚临床发仪1．l一担资料；本组对例中，男性13例，女性7例，年仅7－53岁，平均为四岁。均为关节内或关节周围和手都开放性骨折。分类为（；l］stllt）、11型或益继没A类及R类，其中防骨内＊骨折1例，尺骨日咀骨折2例，胜骨平台骨折3例，其中2例合并保间隆突撕脱骨折，照关节骨折8例，指骨骨折3冽、掌骨骨折3例。本组手术适应征与全局内固定手术适应征…     

股骨干骨折钢板内固定失败原因探讨

1991年 6月至 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治股骨干骨折钢板内固定失败患者 2 4例。在术后不同时段出现钢板松动、弯曲、折断及螺钉拔出或折断 ,致内固定失败。现就其原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 18例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均 2 9.4岁 ;右侧 15例 ,左侧 9例 ,骨折原因 :车祸伤 14例 ,压砸伤 5例 ,坠伤 2例 ,跌伤 3例 ,合并其它器官损伤12例 ;闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 5例 ;骨折部位 :股骨中上段 5例 ,中段 11例 ,中下段 8例 ;横行骨折 4例 ,斜形、螺旋形骨折 12例 ,粉碎性骨折 8例。1.2　内固定情况　使用…     

动力髁螺钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折

目的:探讨动力髁螺钉(DCS)在股骨粗隆下粉碎性骨折中应用的治疗效果。方法:对12例股骨粗隆下粉碎性骨折患者行切开复位、动力髁螺钉(DCS)内固定。结果:本组12例手术复位动力髁螺钉(DCS)内固定满意,平均随访24月,骨折全部愈合,无髋内翻、下肢外旋和短缩畸形,无股骨头坏死发生、无螺钉松动或钢板断裂等并发症。结论:采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨粗隆下骨折操作简单,疗效肯定。     

恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折治疗对策

目的探讨恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折的治疗方法。方法1991~2003年我院共收治恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折病人41例,其中下肢病理性骨折23例,上肢病理性骨折18例。对所有病例分别行交锁髓内钉治疗、植骨钢板内固定、加压螺钉内固定和人工关节置换等途径治疗。结果23例下肢病理性骨折,伤口不愈合1例,延迟愈合2例,骨不连发生1例,全髋假体松动及移位1例,股骨头坏死1例;18例上肢病理性骨折,使用钢板植骨内固定的所有病例无一例发生骨不连,延迟愈合2例,畸形愈合1例,1例行交锁髓内钉的患者发生骨不连。结论当前开展的这些外科治疗技术,如交锁髓内钉、钢板内固定、加压螺钉内固定和人工髋关节置换等,均获得了非常好的效果。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析及对策

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因及对策.方法 收集2003-2007年用DHS内固定治疗的103例股骨粗隆间骨折患者的资料,总结18例固定失败患者的表现形式,分析其原因.结果 18例固定失败患者的表现形式为:髋内翻畸形8例,髋螺钉切割股骨头、颈5例,螺钉断裂2例,DHS穿出股骨头、颈2例,钢板断裂1例.其中骨折分型EvansⅡ型2例,ⅢA型10例,ⅢB型3例,Ⅳ型3例;骨质Singh指数4级以上者7例,3级以下者11例;术中拉力螺钉置入位置不当者6例;术后3个月内即完全负重行走者12例,3个月后完全负重行走者6例.结论 骨折不稳定、骨质疏松、DHS适应证选择不当、拉力螺钉位置不良及术后过早负重等是引起DHS内固定失败的主要原因;重视内固定物的选择、注重内侧骨折块的复位固定、准确放置拉力螺钉,术后避免过早负重可降低内固定失败的发生率.