小儿气道异物的早期诊断和处理

目的 气道异物是小儿常见的意外伤亡原因,当异物吸入史不明确和[或]症状不典型时,易被误诊而延误治疗,本文旨在提高气道异物在儿科的早期诊断和处理。方法 本文将我院1990年5月至2002年5月收治的80例气道异物作临床分析,其中77例经支气管镜确诊,异物堵塞部位:声门下7例,总气管9例,右支气管41例,左支气管20例,3例住院时自行咳出。结果 治愈79例,1例死亡。     

11例支气管异物的诊断与治疗

支气管异物是一种危重急症，常发生在进食时不小心导致食物误入气道。大多数病人都能自主发现，并及时得到治疗，但仍有少数病人主观反应不明显，直至出现肺部感染、肺不张、咯血、胸痛等呼吸道症状后才来就诊。为及时准确地诊断与治疗支气管异物，本文回顾性分析了2005年9月至2009年9月我科收治11例支气管异物患者的病例资料。     

婴儿窒息4例

1985～1996年我科住院病几中,有4例由于哺喂进食方法不当引起婴儿窒息,其中3例经抢救转危为安,1例抢救无效死亡。1 引发窒息的原因①婴儿进食时仰卧,有潜在呛咳的危险。②婴儿咽喉反射发育不健全,容易使食物误入气道;同时,异物刺激喉肌,可引发喉肌痉挛,阻塞气道,此为引起婴儿窒息的重要原因。③咳嗽反射能排除气管内分泌物及异物,而保持气道通畅.但因婴儿咳嗽反射发育不健全,不能及时排出气道内异物及分泌物.致使异物可阻塞气道而引起窒息。④呕吐能刺激迷走神经兴奋而引起支气管平滑肌痉挛,更进一步引起气道阻塞.     

低剂量MSCT图像后处理技术对小儿气道异物的诊断价值

目的 探讨16层MSCT低剂量扫描及后处理技术对小儿气道异物的诊断价值.方法 60例临床怀疑气道异物的患儿行MSCT低剂量扫描,记录患儿的平均有效剂量(mGy),将原始数据进行多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinIP)、容积重建(VR)和仿真支气管镜(VB)成像,与支气管镜取出异物进行对比,评价MSCT诊断的优势及局限性.结果 支气管镜证实异物59例,MSCT均得到准确诊断.异物位于主气管4例,右主气管27例,左主气管20例,双侧支气管3例,肺段支气管3例,肺叶支气管2例.结论 小儿气道异物行MSCT低剂量扫描能满足诊断需要,准确评估异物大小、位置、形态及肺部并发症.     

气管支气管异物临床分析

目的 提高对小儿气管支气管异物的诊断及治疗水平,减少并发症的发生.方法 对340例气管支气管异物的发病年龄、病因、异物种类进行归类,并对气管支气管异物诊断、治疗进行总结分析.结果 3岁以下254例(74.7%);误诊原因主要为异物史不详、检查不仔细;气管支气管异物中声门下占2.06%,总气道异物占23.53%,左支气管异物18.82%,右侧支气管异物占51.76%,双侧支气管异物占3.82%;通过直达喉镜或支气管镜一次性取出率占97.23%,死亡率占0%.结论 明确病因,详细询问病史,仔细进行体格检查及X线透视,及时和适时的对患者进行支气管镜手术,以提高救治率.     

小儿气管支气管异物76例临床分析

目的 探讨小儿支气管异物的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析我院2010年3月至2011年5月收治的76例小儿气管、支气管异物患者的临床资料.结果 本组76例小儿气管、支气管异物患者,术前咳出2例,全麻或表麻下顺利取出异物73例,术后并发心衰1例.结论 小儿气管、支气管异物快速准确的诊断、治疗以及并发症预防是挽救患儿生命的关键.     

气道异物患者的围手术期护理体会

气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一,多见于5岁以下儿奄,3岁以下最多,偶见于成人.主要临床表现为剧烈呛咳、吸气性呼吸困难及紫绀.气道异物的治疗除了及时手术取出异物外,对患者围手术期的护理也直接影响到治疗效果.我科2005～2008年共收治气道异物患者51例,取得了满意疗效,报告如下.     

小儿支气管阴性异物的多层螺旋CT诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)对小儿支气管阴性异物的在诊断价值。方法 19例患儿经纤维支气管镜检查证实的支气管阴性异物,使用多层螺旋CT扫描并行多断面重建和最小密度投影技术显示。回顾性分析小儿支气管阴性异物的CT表现特征、气道阻塞情况及伴随征象,统计分析MSCT的诊断价值。结果 19例患儿中,异物位于气管者1例,右侧支气管13例(占68%),左侧支气管5例。MSCT轴位薄层图像诊断小儿支气管阴性异物的敏感度、特异度及准确度分别为93%、91%和90%。结合MPR和MinIP成像其敏感度、特异度及准确度分别为98%、96%和97%。结论 MSCT可作为小儿气道阴性异物的首选无创检查方法,具有重要的诊断价值。     

运用支气管镜急救气道梗阻型急性喉气管支气管炎

气道梗阻型急性喉气管支气管炎是儿科,耳鼻喉科危急重症,短时间内病情迅速凶猛发展.由于气道内炎症产生粘稠或膜状、块状分泌物形成内生性异物阻塞气道、危及生命,单纯内科治疗无效.国内外曾有报导运用气管内插管及气管切开的方法[1].我科近2年来抢救7例患儿,其中1例行气管内插管,1例行气管切开术,5例运用支气管镜检清除气道内生性异物.通过对7例病例分析比较,认为运用支气管镜急救气道梗阻型急性喉气管支气管炎的方法最直接、简单、有效.     

64排128层CT三维重建技术在可疑小儿气道异物诊断中的应用

目的探讨64排128层CT三维重建在气道异物中的诊断价值。方法对19例临床症状不典型的呼吸道异物患儿行64排128层CT扫描,并采用MPR、CPR、CTVE、Min IP等后处理技术进行重建。结果 19例气管支气管异物位于气管5例,右主支气管7例,右下支气管1例,左主支气管4例,左下支气管1例,双侧主支气管1例;内镜结果与CT诊断一致。结论 64排CT多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、仿真内镜(CTVE)、最小密度投影(Min IP)等成像技术能直观显示异物的位置、大小、形态及与周围组织的关系,在气管支气管异物诊断中有着极其重要的临床意义。     

婴幼儿气管支气管异物误56例分析

婴幼儿咽喉反射不全,咀嚼功能不完善,且有进食喜嬉笑及衔物游戏等不良习惯,气道异物发病率高,婴幼儿气道异物占气道异物的80%.多数患儿因有异物吸入史、典型的临床症状及影像学改变有利于诊断和治疗,但仍有部分患儿因主观和客观因素而误诊,据天津市儿童医院统计误诊率为20%[1].本文对56例气管异物误诊因素进行分析,旨在探讨误诊的原因.     

电子纤维支气管镜治疗小儿气管支气管异物 101例临床疗效分析

目的探讨电子纤维支气管镜治疗小儿气管支气管异物的临床效果。方法选取 2016年 1月至 2018年 10月安徽医科大学附属安徽省儿童医院收治的气管支气管异物病儿 101例,术前均行咪达唑仑镇定、利多卡因表面麻醉后,经电子纤维支气管镜钳取异物治疗,分析其相关临床资料及治疗效果。结果经电子纤维支气镜成功取出气管支气管异物病儿 98例,成功率 97.03%,一次性操作取出异物 91例( 92.86%)2次及以上取出异物 7例( 7.14%)。异物以植物类为主( 88例)占 87.13%,以花生、瓜子最为常见;吸入异物的部位右侧 55(54.46%)左侧 42例( 41.58%),双侧支气管 3例( 2.97%), 位于声门下例,1例,(0.99%);术前 98例病儿行肺部 CT检查确诊 72例( 73.47%101例病儿术中、术后均无明显呼吸困难、喉痉挛、咯血及声嘶等)。,并发症。结论电子纤维支气管镜可有效诊治病儿近端及远端气管支气管异物导致的肺炎、肺不张等并发症,安全有效,减轻并降低病儿远期痛苦,有逐渐取代五官科硬支气管镜取气道异物的趋势,临床可作为诊治气道异物首选方法。     

螺旋CT多层面重建技术在小儿气道异物影像诊断中的价值

目的分析小儿气道异物影像学征象及探讨螺旋CT多层面重建（MPR）技术应用价值。方法20例患儿在常规X线检查基础上,再作螺旋CT胸部扫描,并经多层面重建后清晰显示异物本身及其所在位置,经行纤支镜证实为气道异物。结果气道异物检出率达100%。结论螺旋CT对气管支气管异物显示率高,定位正确,并可显示各种合并症,对气道异物的诊断和鉴别诊断有极重要价值。     

探讨数字X线机在小儿气道透X线异物诊断中的应用

目的探讨数字X线机在小儿气道透X线异物诊断中的应用价值。方法采用西门子数字胃肠机连续摄片对22例小儿气管支气管透X线异物进行诊断,全部病例经支气管镜检查对照。结果22例患儿中,数字X线机诊断小儿气管支气管透X线异物17例,其中气管异物2例,右侧支气管异物11例,左侧支气管异物4例。与支气管镜,诊断符合20例（90.9%）,误漏诊2例（9.1%）。结论数字X线机诊断小儿气管透X线异物较普通X线透视和摄片有显著优越性。     

YAG激光辅助取出塑料笔帽支气管异物8例

笔帽类支气管异物是一种特殊类型的支气管异物,吸入气管及支气管时,绝大多数都是顶端向下,空心向上[1].嵌顿时间久后易形成阻塞下方的肺部产生肺不张,形成较大负压,不易由支气管镜下钳取,手术难度高,危险性较大,开胸率较高.2003年6月至2005年6月本文用YAG激光辅助成功取出伴有患侧肺不张的笔帽类支气管异物8例患者,成功率高,避免了开胸手术.     

气道异物误诊分析

气道异物是耳鼻喉科常见病。有明确异物吸入史和咳嗽、呼吸困难等症状的患者,一般不难作出诊断,但临床误诊者亦不少见。我院10年来误诊4例,现分析如下。 一、误诊为肺炎 例1 男,11岁。于1985年5月2日入院。因咳嗽、低热2个月在当地医院诊断为肺炎。经治疗2个月病情日趋加重转入我院。入院时胸透:左下肺炎。     

多层螺旋CT在儿童气道非金属异物中应用价值

目的探讨多层螺旋CT扫描机其后处理技术在儿童气道非金属异物中的临床应用价值。方法对临床有异物吸入史的15例患儿行多层螺旋CT平扫并对其图像进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、及仿真内窥镜（CTVE）后处理。结果本组15例患儿检查结果均为阳性,13例异物位于右侧主支气管及其分支、2例位于左侧主支气管及其分支,8例显示间接征象。结论多层螺旋CT扫描及其后处理技术能够很好地显示气道异物的部位、大小、形态及并发症,是儿童气道非金属异物的一种安全、有效、无创、迅速的检查方法 。     

X线与CT对气道异物的诊断价值比较

目的比较X线与CT对气道异物的诊断价值,为临床工作提供参考信息。方法回顾性分析我院2010年7月至2011年5月收治的67例气道异物患者的临床资料,比较X线平片和CT扫描对气道异物的检出率。结果 CT扫描对气道异物的检出率为97.0%,明显高于X线平片的86.6%,差异有统计学意义(χ2=4.8529,P<0.05)。结论 CT扫描对气道异物的检出率更高,但是X线平片检查更为简便、经济,医师应根据患者的临床情况选择适合的检查方案。     

气管、支气管异物的预防

喉、气管、支气管异物,多发生于幼儿或小儿,是一种较常见的重危急症,直接威胁病人生命。异物种类的花生、瓜子、豆类、葵花子、圆珠笔套等为常见。异物的严重性表现在:如异物较大,堵塞喉或气管这样的总气道,往往不及救治,1 9 75年第5期(总329).55.病人短时内窒息死亡;有的病例被错误地诊断为气管支气管炎、肺炎或支气管性气喘,延误治疗,造成严重并发症甚     

儿童闭塞性细支气管炎支气管肺泡灌洗液基质金属蛋白酶9、抗菌肽37、中性粒细胞与气道炎症程度的关系

目的 探究儿童闭塞性细支气管炎(BO)支气管肺泡灌洗液基质金属蛋白酶9(MMP-9)、抗菌肽37、中性粒细胞与气道炎症程度的关系.方法 选取河南省儿童医院2018年1月至2019年6月BO病儿42例作为观察组,另选择该院同期支气管异物无并发感染病儿38例作为对照组.均采用纤支镜进行肺泡灌洗,对比不同病情程度病儿支气管肺...