医院感染及临床抗生素使用调查

随着现代医学的发展,医院感染问题日益突出。医护人员往往对医院感染及病原学检查不够重视,对患者经验性使用抗生素居多,使耐药菌株呈上升趋势。现将我院１９９７年调查结果报告如下。１对象与方法１１调查对象１１１１９９７年１～１２月住院患者１１６３２份病...     

抗生素使用情况调查分析

探讨腹部伤口感染或裂开的治疗方法。方法 :对腹部伤口感染或裂开者立即行清创术 ,在清创后 4～ 6d ,待体温正常 3d ,创面较新鲜时行再缝合术。结果 :12例腹部伤口行再缝合术患者均在术后 14d门诊拆线 ,全部线性愈合 ,疤痕较少 ,切口愈合整齐。结论 :对感染的腹部伤口行再缝合术 ,有减少住院时间及费用、缩短伤口愈合时间、疤痕少等优点 ,值得临床推广     

临床使用抗生素的调查分析

对１９９５年２月～６月全院各科出院病历１２０３份进行回顾性调查，结果有９３９例使用抗生素，其中儿科使用率最高，产科最低。４７．９％用于治疗感染，５２．１％用于预防感染；４．８％参考药敏试验结果用药。给药途径以静脉为多，使用抗生素以青霉素为多。提出临床应合理应用抗生素     

儿科门诊抗生素使用现状分析

目的：了解我院儿科门诊抗生素使用现状，评价其使用的合理性。方法：收集我院儿科门诊2006年第二季度抗生素使用数据，并对其分析。结果：我院儿科门诊抗生素使用基本合理。结论：我院门诊儿科抗生素使用虽然基本合理，但还应按《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，加强抗生素的分线分级管理，使其使用更加安全、有效、经济、适当。     

医院感染现患率及抗生素使用的调查分析

目的了解和掌握我院医院感染的现状及抗生素使用情况,更好地预防与控制医院感染。方法按全国医院感染监控网的要求,采用床旁调查和查阅病历相结合的方法。结果共调查住院患者433例,其中18例发生医院感染（4.2%）;现患率较高的科室有：ICU（50.0%）、普外科（15.4%）、神经外科（9.7%）;医院感染部位依次为下呼吸道感染10例（55.6%）、上呼吸道感染3例（16.7%）、表浅切口感染2例（11.1%）,检出病原菌12株,分别为真菌4例,肺炎克雷伯菌2例、金黄色葡萄球菌2例、草绿色链球菌2例、肠埃希菌1例、铜绿假单胞菌1例。抗生素使用率为56.6%;细菌培养率62.3%。结论这种调查方法可以在短时间内获得处于医院感染状态病例的资料以及阶段内抗菌药应用状况的资料,从而反映医院感染及其影响因素的关系和抗菌药物应用中所存在的问题,为以后更好的合理使用抗生素,降低使用率,减少由于滥用抗生素引起的医院内感染提供了真实可靠的依据。     

临床使用抗生素的调查分析

对１９９５年２月－６月全院各科出院病历１２０３份进行回顾性调查，结果有９３９例使用抗生素，其中儿科使用率最高，产科最低。４７．９％用于治疗感染，５２．１％用于预防感染．４．８％参考药敏试验结果用药。给药途径以静脉为多，使用抗生素以青霉素为多。提出临床应合理应用抗生素。     

963例围手术期抗生素使用情况调查

目的了解抚顺市部分医院围手术期抗生素使用情况,为合理使用抗生素提供参考依据。方法采用问卷调查方法 ,对抚顺市部分医院围手术期抗生素使用情况进行了抽样调查。结果本次调查的11所医院在2009年4月-6月间963例住院手术患者,围手术期抗生素使用率达到100%,平均使用抗生素时间为6.3 d。有12.4%的病人在术前即开始使用抗生素,有83.8%病人在术后继续使用超过3 d。采用联合使用抗生素者占44.2%,其中有45.1%的患者沿用至7 d以上。结论该医院手术病人围手术期抗生素使用率达到100%,存在过量使用和不规范使用抗生素的情况。     

耐药时代抗生素的合理使用

2009年4月23日-25日，中华预防医学会第18次全国医院感染学术年会暨第5届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）2009年联合会议在杭州隆重召开。其中，题为“耐药时代抗生素的合理使用”的专题于4月24日进行，主要由澳大利亚Queensland大学、Pittsburgh大学DavidPaterson教授针对当前全球耐药问题做了精彩报告。     

新生儿医院感染和抗生素应用的调查分析

目的：探讨新生儿医院感染的特点及与抗生素应用之间的关系。方法：回顾性分析2000年度,我院儿科收治的230例新生儿发生医院感染及抗生素应用情况。结果：医院感染率14．3％,明显高于我院平均医院感染率（6．8％）。抗生素使用率100％,预防用药率较高。结论：预防性应用抗生素并不能减少院内感染的发生,必须高度重视抗菌药物的合理应用。     

门诊抗生素使用情况调查分析

目的门诊抗菌药物使用情况，结合抗菌药物的相关知识，进一步认识抗菌药物的临床使用原则，做到合理用药。方法随机抽取本院2007年7月1日至2008年6月30日门诊处方1500张，对含抗菌药物的处方数，其所用抗菌药物种类及数量、用药情况等进行归纳分析。结果使用本院2007年7月1日至2008年6月30日门诊处方中含抗菌药物的处方为760份，其中口服抗菌药物占总处方的19．87％，注射用抗菌药物占24％。单独使用抗生素抗生素处方的88．95％；抗生素二联占9．87％；抗生素三联占1．328％。抗菌药用药排序首位是头孢菌素。结论本院门诊抗生素使用率较高，抗生素的应用还存在着一定的不合理现象，需加强抗生素的合理应用和规范化管理，促进抗生素的合理使用，以减少细菌的耐药性，确保治疗的顺利进行。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期不使用抗生素的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期不使用抗生素的安全性、可行性。方法对部分择期腹腔镜胆囊切除术患者,围手术期不使用抗生素,观察其临床指标和预后情况并统计分析。结果 857例患者术前均未预防性应用抗生素,常规完成手术。814例患者术后也未用抗生素,占总患者数的95.0%。所有患者预后良好,均未出现感染性并发症。结论择期腹腔镜胆囊切除术围手术期不用抗生素并未增加感染率,是安全可行的。     

护士对抗生素的认识及自我使用情况调查

目的了解护士对抗生素的认识及自我使用情况。方法选择各科室护士86人进行问卷调查。结果在调查对象中，79人（91．9％）认为使用广谱抗生素治疗常见感染是有效的，64人（74．4％）认为使用广谱抗生素是基本安全的，53人（61.6％）表示抗生素是家中常备药物，81人（94．2％）曾发生过自行用药行为，21人（24．4％）经常要求医生开具抗生素处方，57人（66．3％）表示偶尔有过。其中，“要求处方”一项在不同年龄、不同职称组间存在差异（P〈0．05）。结论护士对合理使用抗生素的认识不足，建议从专业教育入手，培养广大护理人员合理使用抗生素的正确观念。     

Economic impact of a rational use of antibiotics in intensive care

Objective: To evaluate the economic impact of a rational policy in antibiotic treatment. Design: Comparative study with a retrospective and a prospective part. Setting: An 11-bed intensive care unit (ICU) in a general hospital. Patients: All patients admitted to the unit in 1994, 1995 and 1996. Interventions: In 1995, a program of cost control was started and a contract of agreed objectives signed with the director of the hospital. This contract included a commitment to refund the eventual savings in order to improve the quality of care. Prescribing protocols were established by consensus as guidelines for a rational policy in antibiotic therapy. Measurements and results: The cost of antibiotic therapy, the patients' characteristics and the incidence of nosocomial infection were compared prior to and during the program. The expenses for antibiotic drugs decreased by 19 % in 1995 and by 22 % in 1996. Most of the savings were refunded to the ICU and contributed to the employment of an additional nurse and the purchase of new material. In number of patients, type of disease, mean age, Simplified Acute Physiology Score, occupancy rate, length of stay, omega score, artificial ventilation, readmission within 7 days, mortality and incidence of nosocomial infection, no significant difference was found. Conclusions: We proved a positive economic impact of a rational policy in antibiotic therapy realized with a contract of agreed objectives. The savings made while applying our program of cost control were used to improve the quality of care. Received: 26 March 1999 Final revision received: 9 August 1999 Accepted: 16 September 1999     

超声雾化诱导痰的病原菌特点及其耐药性分析

目的探讨超声雾化诱导痰的病原菌特点及耐药性,为临床合理使用抗生素提供必要的依据。方法对呼吸内科送检的超声雾化诱导痰标本,按《全国临床检验操作规程》有关下呼吸道标本的处理方法进行病原菌的分离鉴定和药敏试验,将其结果进行回顾性分析。结果超声雾化诱导痰培养阳性率为70.6%(338/478)。检出病原菌以阴性菌为主,占64.8%(219/338),以铜绿假单胞菌(22.4%)、肺炎克雷伯菌(12.4%)为优势菌;阳性菌占18.04%(61/338),以肺炎链球菌(5.91%)及A群链球菌(5.62%)为优势菌;真菌占13.9%(47/338),以白色念珠菌为主(11.5%)。药敏结果提示大多数病原菌对青霉素类的耐药率高于80%,三代头孢菌素耐药率达50%以上,环丙沙星敏感率下降到45.9%,耐药率低于25%以下的仅有泰能、四代头孢、啊米卡星、万古霉素及含β-内酰胺抑制的复合药。结论诱导痰病原菌的分离率高,有效地协助临床合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。第三代头孢菌素诱导超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生更应受到临床的重视。     

超声雾化诱导痰的病原菌特点及其耐药性分析

目的探讨超声雾化诱导痰的病原菌特点及耐药性,为临床合理使用抗生素提供必要的依据.方法对呼吸内科送检的超声雾化诱导痰标本,按〈全国临床检验操作规程〉有关下呼吸道标本的处理方法进行病原菌的分离鉴定和药敏试验,将其结果进行回顾性分析.结果超声雾化诱导痰培养阳性率为70.6%（338/478）.检出病原菌以阴性菌为主,占64.8%（219/338）,以铜绿假单胞菌（22.4%）、肺炎克雷伯菌（12.4%）为优势菌;阳性菌占18.04%（61/338）,以肺炎链球菌（5.91%）及A群链球菌（5.62%）为优势菌;真菌占13.9%（47/338）,以白色念珠菌为主（11.5%）.药敏结果提示大多数病原菌对青霉素类的耐药率高于80%,三代头孢菌素耐药率达50%以上,环丙沙星敏感率下降到45.9%,耐药率低于25%以下的仅有泰能、四代头孢、啊米卡星、万古霉素及含β-内酰胺抑制的复合药.结论诱导痰病原菌的分离率高,有效地协助临床合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生.第三代头孢菌素诱导超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的产生更应受到临床的重视.     

Aminoglycoside antibiotics in clinical use

Aminoglycosides are among the most used antibiotics despite competitive pressure from newer beta-lactam agents. The activity profile, pharmacology, toxicity potential, and methods of toxicity prevention of aminoglycosides are well appreciated after three decades. Nephrotoxicity, ototoxicity, and the added costs of drug level monitoring limit wider usage, but great activity against highly antibiotic resistant gram negative bacteria often outweigh these disadvantages and will likely keep aminoglycosides available for the foreseeable future.     

Clinical components and associated behavioural aspects of a complex healthcare intervention: Multi-methods study of selective decontamination of the digestive tract in critical care

BackgroundThis study sought to identify and describe the clinical and behavioural components (e.g. the what, how, when, where and by whom) of ‘selective decontamination of the digestive tract’ (SDD) as routinely implemented in the care of critically ill patients.MethodsMulti-methods study, consisting of semi-structured observations of SDD delivery, interviews with clinicians and documentary analysis, conducted in two ICUs in the UK that routinely deliver SDD. Data were analysed within-site to describe clinical and behavioural SDD components and synthesised across-sites to describe SDD in context.ResultsSDD delivery involved multiple behaviours extending beyond administration of its clinical components. Not all behaviours were specified in relevant clinical documentation. Overall, SDD implementation and delivery included: adoption (i.e. whether to implement SDD), operationalisation (i.e. implementing SDD into practice), provision (i.e. delivery of SDD) and surveillance (i.e. monitoring the ecological effects). Implementation involved organisational, team and individual-level behaviours. Delivery was perceived as easy by individual staff, but displayed features of complexity (including multiple interrelated behaviours, staff and contexts).ConclusionsThis study is the first to formally outline the full spectrum of clinical and behavioural aspects of SDD. It identified points in the delivery process where complex behaviours occur and outlined how SDD can be interpreted and applied variably in practice. This comprehensive specification allows greater understanding of how this intervention could be implemented in units not currently using it, or replicated in research studies. It also identified strategies required to adopt SDD and to standardise its implementation.     

血管介入治疗预防性应用抗菌药物对术后感染发生率影响的临床研究

目的探讨血管内介入治疗预防性应用抗生素是否有效减少术后发生感染,为临床抗生素应用策略选择提供参考。方法选取介入病区接受血管内介入治疗的79例住院患者,将其随机分为观察组40例和对照组39例。观察组术前预防性应用抗生素1次,对照组则不给与预防性应用抗生素,对比两组患者术后相关症状以及感染的发生情况。结果观察组术后出现发热、中性粒细胞升高、C反应蛋白升高的比率与对照组的差异无统计学意义(P>0.05),两组患者接受介入治疗后,发生感染的有2例次,均为败血症,两组患者各有1例次。没有发生介入穿刺部位以及靶器官的感染。观察组介入治疗后的感染率为2.08%,对照组介入治疗后的感染率为2.27%,差异无显著性(P>0.05)。结论血管介入治疗预防性应用抗生素与术后感染的发生没有明显的相关性,没有必要预防性应用抗生素。     

绿脓假单胞菌β内酰胺类耐药基因研究

目的 调查湖北襄樊地区绿脓假单胞菌多重耐药菌株中β内酰胺酶编码基因及oprD2基因存在状况。方法 采用PCR方法检测分离自本地区的35株绿脓假单胞菌耐药菌株各种β内酰胺酶编码基因TEM、SHV、OXA、PER、GES、IMP、VIM、质粒型AmpC酶DHA、MIR及OprD2。结果 35株β内酰胺类耐药基因TEM、OXA、质粒型AmpC酶DHA的阳性率分别为51．4％、17．1％、2．9％，OprD2基因缺失率100％，而SHV、PER、GES、IMP、VIM、MIR基因检测均阴性。结论研究表明，携带TEM、OXA、质粒型AmpC酶DHA以及OprD2基因缺失是导致本组绿脓假单胞菌多重耐药菌株对β内酰胺酶类抗生素耐药的重要机制。