脑静脉窦血栓形成12例临床分析

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis CYST）是一种少见的脑血管病的特殊类型，临床上常因缺乏特殊的及特异的临床特征易导致误诊，现将我们诊治的12例报告如下。     

脑静脉窦血栓形成30例临床分析

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus throm-bosis CVST)是缺血性脑血管病的一种特殊类型,发病率远较脑动脉血栓低,临床表现多样而无特异性,早期易误诊和漏诊[1].早期诊断和治疗对改善预后起着重要作用.作者将郑州大学第一附属医院收治的30例CVST患者的病因、临床表现、影像学特征、治疗方法及病程转归进行总结,以增进对该病的认识,提高诊治水平.     

脑静脉窦血栓形成16例临床分析

目的总结脑静脉窦血栓形成的临床表现及影像学特征,减少该病误诊率及死亡率。方法对2003年-2005年住院的16例脑静脉窦血栓形成患者的临床表现,实验室资料,影像学特征,治疗经过及预后进行回顾性分析。结果16例中,13例临床表现为非特异性的头痛。确诊前有10例发生误诊,误诊率高达62．5％。15例患者行头颅磁共振成像及磁共振静脉血管显影检查,明确诊断为静脉窦血栓形成者12例,阳性率80％。12例行数字减影血管显影检查的患者,均证实有静脉窦血栓形成。所有患者均行降颅压及抗凝治疗,9例好转,1例无明显改变,6例死亡。结论脑静脉窦血栓形成临床表现缺乏特异性,误诊率高,确诊有赖于影像学检查,抗凝治疗是一种安全且有效的方法。     

脑静脉窦血栓形成26例临床分析

目的：探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）的临床表现、影像学特征及预后。方法：回顾性分析26例CVST患者的临床表现、实验室资料、影像学特征、治疗经过及预后。结果：26例中,早期表现以头痛为主20例。脑脊液压力增高者24例,脑脊液蛋白和白细胞数正常或轻度升高;典型病例颅脑CT可见到血栓局部条索状高密度影或伴有出血和水肿。MRI平扫可见病变静脉窦异常血栓信号。MRV和DSA可见病变静脉窦显影不良或不显影。经降颅压、抗凝及对症治疗,部分病例行溶栓治疗,18例好转出院（69.2%）;痊愈3例（11.54%）,DSA显示静脉窦完全再通;死亡1例（3.85%）;另有4例患者因病情危重,家属放弃治疗自动出院,总有效率80.8%。结论：CVST临床表现缺乏特异性,确诊有赖于影像学检查,抗凝溶栓是主要的治疗方法。     

颅内静脉窦血栓（附3例临床分析）

目的：分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)的病田、临床表现、影像学特征及治疗。方法：回顾分析3例颅内静脉窦血栓形成病人临床资料。结果：(1)年龄35—42岁：(2)初始症状为头疼、呕吐、抽搐及视乳头水肿；(3)头MRI及DSA提示静脉窦血栓：(4)治疗：降颅压、抗凝、抗感染、局部溶栓及静脉窦切开取栓术治疗，2例好转，l例经静脉窦取栓术后死亡。结论：颅内静脉窦血栓发病年龄以中青年为主，临床早期症状表现为头痛、呕吐、抽搐。病因：上呼吸道感染及乳突炎与本病有关。目前诊断本病的主要方法是MRI及MRA检查。治疗：降颅压、抗凝、抗感染为主。度过脑水肿期后,大多愈合良好。     

脑静脉窦血栓形成1例

患者,男,51岁,因头痛伴呕吐1d于2006年2月4日入院。患者于2月3日12∶00无诱因出现头痛,枕部、颈后持续胀痛,休息无缓解,逐渐加重。2月4日4∶00出现恶心,反复非喷射性呕吐5次,为胃内容物,非咖啡样物。查体:BP110/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。病后无昏迷、抽搐、肢瘫,亦无大小便失     

脑静脉窦血栓形成（附6例临床分析）

颅内静脉窦血栓是特殊类型的脑血管病，因其临床表现复杂多样，无特异性，容易贻误诊断，作者于2005年医大进修期间及我院近3年搜集6例颅内静脉窦血栓形成病人，现加以分析，目的是总结经验，提高临床诊断水平，降低病死率。     

颅内脑静脉窦血栓形成的磁共振诊断

目的 探讨颅内脑静脉窦血栓形成的磁共振诊断价值。方法 对经磁共振成像(MRI)、磁共振静脉血流成像(MRV)确诊的20例颅内脑静脉窦血栓形成的患者,分析磁共振影像学表现特点。结果颅内脑静脉窦血栓形成的惠者,其正常的静脉窦流空低信号影消失,被异常信号所替代,异常信号随血栓形成的时期不同而不同。结论 磁共振成像(MRI)在颅内脑静脉窦血栓形成诊断中有特异性表现,与磁共振静脉血流成像(MRV)结合将能提高脑静脉窦血栓形成的诊断率。     

脑静脉窦血栓形成分析

目的探讨和研究脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点及治疗方法。方法对32例CVST病人的一般情况、起病形式、临床表现、脑脊液特点、影像学特征、治疗及预后等临床资料进行回顾性分析,结合相关文献进行总结。结果多数为急性或亚急性起病,早期表现多为头痛、呕吐,可伴有癫痫发作和各种神经功能缺损的症状体征,脑脊液压力明显升高,白细胞数和蛋白质定量可正常或升高。MRI常规扫描示脑实质内均出现异常信号,MRV示静脉窦闭塞或充盈缺损。治疗以脱水、抗凝、溶栓为主,32例病人中25例基本痊愈,5例好转,2例死亡。结论对于起病较急的高颅压伴或不伴有神经、精神障碍的患者,须高度警惕CVST,应尽早行MRI MRV或DSA检查,对其治疗仍以抗凝、溶栓为主,血管内介入治疗成为新的亮点。     

脑静脉窦血栓形成分析

目的探讨和研究脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点。方法对11例CVST病人的一般情况、起病形式、临床表现、脑脊液特点、影像学特征、治疗及预后等临床资料进行回顾性分析,结合相关文献进行总结。结果多数为急性或亚急性起病,早期表现多为头痛、呕吐,可伴有癫痫发作和各种神经功能缺损的症状体征,脑脊液压力明显升高,白细胞数和蛋白质定量可正常或升高。MRI常规扫描示脑实质内均出现异常信号,MRV示静脉窦闭塞或充盈缺损。治疗以脱水、抗凝、溶栓为主,11例病人中7例基本痊愈,3例好转,1例死亡。结论对于起病较急的高颅压伴或不伴有神经、精神障碍的患者,须高度警惕CVST,应尽早行MRV或DSA检查,对其治疗仍以抗凝、溶栓为主,血管内介入治疗成为新的亮点。     

颅内静脉窦血栓形成的临床分析

目的:探讨抗凝和静脉窦溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成(CVST)的有效性和安全性?方法:回顾性分析24例CVST患者的临床资料,出院后随访1~3年?结果:本组患者中,16例只接受低分子肝素抗凝治疗,8例为抗凝结合静脉窦局部溶栓治疗?入院时临床表现为单纯颅高压者8例,合并局灶症状体征者11例,合并脑病2例,昏迷3例?2种治疗方法均取得较好疗效?随访期末,17例(71%)患者完全恢复,3例(13%)遗留后遗症状,4例(17%)患者死亡?本研究显示,合并颅内出血并不是CVST预后不良的独立危险因素?精神障碍?昏迷及多部位的静脉窦血栓仍是预后差的主要危险因素,而单发部位的CVST及溶栓合并抗凝治疗是短期预后良好的独立预测因素?结论:2种方法均有较好的疗效和安全性?与单纯抗凝治疗相比,静脉窦内溶栓治疗是积极?安全有效的治疗方法,可改善出现颅内出血和昏迷患者的临床预后?     

Cerebral venous sinus thrombosis

Cerebral venous sinus thrombosis is a challenging condition because of its variability of clinical symptoms and signs. It is very often unrecognised at initial presentation. All age groups can be affected. Large sinuses such as the superior sagittal sinus are most frequently involved. Extensive collateral circulation within the cerebral venous system allows for a significant degree of compensation in the early stages of thrombus formation. Systemic inflammatory diseases and inherited as well as acquired coagulation disorders are frequent causes, although in up to 30% of cases no underlying cause can be identified. The oral contraceptive pill appears to be an important additional risk factor. The spectrum of clinical presentations ranges from headache with papilloedema to focal deficit, seizures and coma. Magnetic resonance imaging with venography is the investigation of choice; computed tomography alone will miss a significant number of cases. It has now been conclusively shown that intravenous heparin is the first-line treatment for cerebral venous sinus thrombosis because of its efficacy, safety and feasability. Local thrombolysis may be indicated in cases of deterioration, despite adequate heparinisation. This should be followed by oral anticoagulation for 3-6 months. The prognosis of cerebral venous sinus thrombosis is generally favourable. A high index of clinical suspicion is needed to diagnose this uncommon condition so that appropriate treatment can be initiated.     

颅内静脉窦血栓形成的病例分析及文献复习

目的探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）的诊断及治疗措施。方法回顾性分析19例CVST患者的临床资料。结果19例患者中青年患者占78.9%。急性亚急性起病的占94.7%。临床表现以头痛多见,占73.8%。10例行腰穿检查,7例出现出现压力升高。头颅CTV、MRV及DSA均可发现受累静脉窦,以横窦、乙状窦受累多见,占89.4%,其次为上矢状窦血栓。治疗上主要采取综合治疗,抗凝治疗为最主要治疗。结论CVST临床表现多样,无特异性,早期诊断需借助头颅CTV、MRV及DSA,治疗上以抗凝治疗为主,应考虑联合介入治疗,早诊断、早治疗为关键。     

颅内静脉窦血栓形成的治疗策略

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的治疗策略。方法回顾性分析天津环湖医院自2004年1月至2009年8月收治颅内静脉窦血栓形成患者共52例,根据症状、体征、腰穿压力以及影像学资料将病情分为轻症及重症,分别接受全身抗凝联合静脉溶栓、全身抗凝联合血管内介入溶栓、钻颅上矢状窦溶栓的治疗,同时均口服华法林并持续6～12个月。结果27例轻症患者接受全身抗凝联合静脉溶栓治疗,14例痊愈,9例好转,4例无效;22例重症患者接受全身抗凝联合血管内介入溶栓,18例痊愈,3例好转,1例死亡;3例重症患者行钻颅上矢状窦溶栓术,均痊愈。结论根据患者症状、体征、腰穿压力以及影像学资料的特点,可将病情分为轻症及重症,针对分型选择不同的方法治疗颅内静脉窦血栓是安全、有效的。     

以孤立性头痛为主要表现的颅内静脉窦血栓形成的临床分析（附6例报告）

目的 探讨以孤立性头痛为主要表现的脑静脉窦血栓形成（CVST）患者的临床特点及早期诊断。方法 回顾性分析6例表现为孤立性头痛的CVST患者的临床资料。结果 6例患者均为青年,以急性起病的孤立性头痛为主要表现,头痛呈持续性进行性加重;所有患者均由头颅CE-MRV证实为CVST,多累及横窦、乙状窦,以抗凝治疗为主。结论 以孤立性头痛为主要表现的CVST患者极为少见,易误诊,对初发的进行性加重的孤立性头痛患者,即使D-二聚体检测及头颅CT平扫正常,仍需尽早行头颅MRI+CE-MRV检查以早期诊断。     

Cerebral venous sinus thrombosis: a clinical study of 23 cases

Objective To describe the etiologies, clinical features and diagnosis of cerebral venous sinus thrombosis.
Methods We reviewed the records of 23 patients admitted with a documented diagnosis of c erebral venous sinus thrombosis from 1991 through 1999 in the Beijing Tiantan Hospital.
Results Infection was the major condition associated with cerebral venous sinus thrombos is. Pseudotumor cerebri syndrome was the most common manifestation, while hemip legia, seizure and unconsciousness may occur alone or in association. The diagn ostic sensitivity of computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and digital subtract angiography (DSA) were 59%, 86% and 100%, respectively. Th e sensitivity of MRI with magnetic resonance angiography (MRA) reached 96%.
Conclusion As the clinical findings were found to be nonspecific, CT combined with DSA, or MRI with MRA turns out to be valuable for the early diagnosis of cerebral venous sinus thrombosis.     

脑静脉窦血栓形成的CT及MRI诊断分析

目的分析运用CT及MRI诊断脑静脉窦血栓形成价值,探讨其临床适用性。方法选择从2009年5月-2012年11月于我院经临床确诊的32例脑静脉窦血栓患者的CT、MRI影像学资料进行回顾性分析。观察两种检查方法的诊断情况。结果脑静脉窦血栓发病在7d内的患者,CT检查的阳性率为52.38%,发病12d内的阳性为72.73%,总阳性率达59.38%。其中血栓位于直窦和下矢状窦6例,上矢状窦11例,累及横窦-乙状窦4例,累及脑深部大静脉及皮质引流静脉4例;其他部位7例;19例急性患者的CT平扫可见CVST患者静脉窦内条带状或三角形高密度影,结论诊断为脑水肿征象,脑梗死或出血性梗死。CVST患者MR检查,阳性检出率为97.14%,典型患者可见脑静脉窦内异常等信号或高信号影,流空效应消失,结论诊断为脑水肿征象。结论颅脑CT平扫是诊断急性CVST的简单、有效的方法,可以作为一种广泛的筛查方法;而对于亚急性以及慢性CVST患者,MRI可以显示较为特征性表现,对于诊断CVST价值高,在临床上可斟酌应用。     

颅内静脉窦血栓形成11例临床分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成患者的诊断、治疗和转归。方法回顾分析11例颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料。结果儿例患者经MRV和／或DSA认确诊为颅内静脉窦血栓形成，均行肝素钠抗凝治疗，其余根据需要进行降颅压、脱水、扩容、抑制血小板聚集、抗感染等治疗。其中1例住院当中治疗无效死亡。出院后在从2个月到2年的随诊时间内，2例出院时仍有严重的头痛，1例放弃治疗自动出院，1个月内死亡，另1例出院时仅头痛减轻仍有抽搐和视力障碍，病情进一步加重，出院2个月内死亡。3例出院时有轻微头痛，再住院治疗后完全正常。4例出院时完全正常。结论颅内静脉窦血栓形成病因很多，临床表现多种多样，不具有特征性，如明确诊断后，早期溶栓、抗凝、阻聚等治疗，能取得较好的疗效，改善愈后。