糖尿病合并社区感染败血症临床特点及预后多因素相关分析

目的探讨糖尿病合并社区感染败血症临床特点及预后的多因素相关分析,以提高临床诊断治疗水平。方法对苏北医院2002年~2010年167例糖尿病合并社区感染败血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病合并社区感染败血症诊断例数有逐年增加趋势,女性占59.8%。革兰阳性球菌62例,占37.1%,表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌最常见,主要来源于呼吸道、皮肤;革兰阴性杆菌100例,占59.8%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最常见,主要来源于泌尿道、胆道;真菌感染5例。细菌耐药分析大肠埃希菌产ESBL率为18.75%,肺炎克雷伯菌未见产ESBL,耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）占16.7%。分析糖尿病合并社区感染败血症患者单因素年龄、糖尿病病程、HbA1c、UA、Cr在不同组间的预后有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）,而在性别、细菌种类、感染来源和初诊血糖、BUN、CHO、TG单因素不同组间预后无显著性差异（P〉0.05）。经Logistic回归分析入选的HbA1c、UA、Cr三因素与预后显著相关（P〈0.05）。结论糖尿病合并社区感染败血症以革兰阴性杆菌略多见,但细菌种类及来源与预后无相关性。血糖控制不良、高血尿酸、高肌酐是糖尿病合并社区感染败血症患者预后的独立危险因素。     

糖尿病合并社区感染败血症的护理

总结51例糖尿病合并社区感染败血症的临床护理体会。主要护理措施有病情观察、发热护理、用药护理、营养支持、基础护理和健康教育等,认为积极的治疗和有效的护理能使糖尿病合并社区感染败血症患者的病情得到及时有效的控制,促进患者早日康复。     

糖尿病合并医院感染相关因素临床分析

目的探讨糖尿病合并医院感染的相关因素及预防对策。方法 2009年1月至2010年6月糖尿病合并医院感染90例患者作为观察组,按照1∶2选择180例糖尿病无医院感染患者作为对照组。比较两组可能引起医院感染因素上的差异。结果与对照组比较观察组年龄大、病程长、空腹血糖水平高、实施有创侵袭性操作多、住院时间长,是医院感染的危险因素。两组性别构成比无显著差异,预防应用抗生素不能减少医院感染的发生。结论糖尿病发生医院感染与多种因素有关,应针对性地进行医院感染的监控管理。     

社区获得性重症肺炎合并老年多器官功能不全综合征的临床特点和预后相关因素分析

目的：探讨社区获得性重症肺炎（SCAP）并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的临床特征与影响预后的因素。方法：入选82例SCAP并发MODSE的患者,分析临床特点及预后相关因素。结果：所有患者发生MODSE的首发脏器均为肺脏;影响预后的因素：伴慢性阻塞性肺疾病（COPD）,基础疾病、受累器官越多,病死率越高;营养支持可以提高生存率。结论：SCAP并发MODSE的患者病情进展迅速,病死率高。应加强对SCAP的监测,预测MODSE的发生,阻断MODSE的序贯性过程,使病程得以逆转,从而降低其病死率。     

新生儿败血症预后的相关因素及预测模型

目的探讨新生儿败血症预后的相关因素,为早期预后评估及临床治疗提供理论依据。方法前瞻性入选87例新生儿败血症病例,对其与院内预后(生存或死亡)相关的18个循证变量进行分析。结果 (1)单因素分析显示:病死患儿与存活患儿在吃奶改变、哭声变化、合并休克、合并多器官功能衰竭综合征(MODS)、是否机械通气、病原菌种类、中性粒细胞绝对计数(PMN)、血小板计数(PLT)和小儿危重病例评分(PCIS)的暴露水平差异有统计学意义。(2)多因素分析显示:休克(OR=3.425)、MODS(OR=5.899)、PLT(OR=0.168)、PCIS[OR=0.148(70～80分),OR=0.083(>80分)]是预测预后的独立因素,4个独立因素所建立预报概率模型判断患儿死亡的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(0.883)大于任何单一指标。结论合并休克及MODS是新生儿败血症预后的危险因素,检测PLT水平和PCIS有助于预后判断。以多个综合指标评估预后的效能更佳。     

江苏无锡地区社区及医院败血症病原菌与预后的比较

目的 比较社区及医院败血症的病原菌分布特点、预后及相关因素。方法 收集无锡地区2000～2003年4家综合性医院血培养阳性病例共480例,统计分析不同感染类型、相应的病原菌构成及其预后的差别。结果 480例血培养阳性患者77．3％为社区获得性菌血症（CABSI）,22．6％为医院获得性菌血症（HABSI）。CABSI的主要病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌（38．0％）、大肠埃希菌（17．8％）、沙门菌（9．4％）和金黄色葡萄球菌（8．3％）;而HABSI常见病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（17．4％）、念珠菌（14．7％）、大肠埃希菌（12．8％）、铜绿假单胞菌（11．9％）和克雷伯杆菌（10．1％）。HABSI的平均年龄52．2岁显著高于CABSI患者28．1岁（P〈0．001）。HABSI患者的病死率20．2％显著高于CABSI患者3．0％（P〈0．001）;医院感染组中,铜绿假单胞菌所致的感染病死率最高达38．5％,而社区感染组中肺炎链球菌所致的感染病死率最高,为16．7％。结论 社区及医院败血症的病原菌构成、科室分布、病死率均不同,临床应有针对性地进行抗感染治疗,以降低菌血症的病死率。     

糖尿病患者合并社区获得性肺炎的临床特点分析

近年来随着全球糖尿病患病率逐渐增加，受到人们的关注。糖尿病患者易并发感染，尤其肺部感染，且临床表现重、并发症多，易致重症肺炎，也是糖尿病患者死亡的一大重要原因。作者回顾性调查了糖尿病患者合并社区获得性肺炎与非糖尿病社区获得性肺炎各70例，对照分析其临床特点及淋巴细胞亚群结果的差异，现报道如下。     

糖尿病合并败血症20例临床治疗体会

通过对1999～2004年本院住院的败血症患者共30例进行分析发现其中20例患有糖尿病（占67％左右），因此对20例糖尿病合并败血症的情况进行分析，探讨其临床特点。     

医院感染败血症临床特征研究

目的：研究医院感染败血症的临床特征和防治措施。方法：对１９９３年１月￣２０００年１月７年间经血和（或）骨髓细菌培养证实的医院感染败血症患者共１４８例临床特征和细菌学进行研究。结果：医院感染败血症的临床特征不典型,Ｇ＾－菌败血症占首位。栓出致病菌１８５株,Ｇ＾－菌９２株（４９．７３％）,以大肠艾希菌为主。致病菌对常用抗菌药物显示药物较高的耐药性。结论：医院感染败血症常见于严重基础疾病和免疫防御机能低     

糖尿病合并社区获得性肺炎临床分析

目的：探讨糖尿病合并社区获得性肺炎的临床特点。方法：回顾性分析42例住院糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床资料,与同期住院的60例单纯社区获得性肺炎患者的临床资料进行对比,从临床表现、实验室检查、治疗与转归等方面进行对比分析。结果：糖尿病合并CAP患者低蛋白血症发生率、尿蛋白阳性率、电解质紊乱的发生率高于单纯CAP组;胸部X线片双侧病变发生率较单纯CAP患者高;持续发热时间、平均住院时间较单纯CAP组长;差异均有统计学意义。结论：糖尿病合并CAP较单纯CAP患者病情严重,临床医师应予以充分重视,严格控制血糖及合理选用抗生素是治疗成功的关键。     

老年2型糖尿病并发肝脓肿的临床特点

目的　探讨老年2型糖尿病(DM)并发肝脓肿的临床特点。方法　回顾性分析 15 例老年 DM并发肝脓肿病例,并与同期中青年组患者进行比较。结果　与中青年组比较,老年 DM并发肝脓肿好发于 2 型 DM患者,血糖控制不理想,胆道疾病为主要病因(60.0% 与 6.7%),临床症状不典型,脓腔较大(100% 与 60.0%)。而血浆白蛋白[(28.25±6.82) g/L 与(33.9 ±6.40) g/L ],血红蛋白[(96.3±20.5) g/L 与 (111.9±20.1) g/L ] 水平明显较低。治疗总有效率为93.3%。结论　早期诊断是改善本病预后的关键。治疗应以控制感染、脓肿处理为主,兼顾血糖控制及营养支持治疗。     

老年糖尿病合并社区获得性肺炎32例临床分析

目的 分析老年糖尿病合并社区获得性肺炎的特点,探讨其原因和治疗要点.方法 将138例老年社区获得性肺炎按有无糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,对照分析其实验室检查、病原菌分布特点、治疗及转归等比值差异.结果 糖尿病组低蛋白血症、尿蛋白阳性、电解质紊乱的发生率明显高于非糖尿病组,差异有显著性(P＜0.01),糖尿病组以革兰阴性(G-)杆茵感染为主,痊愈、显效率明显低于非糖尿病组,死亡率高于非糖尿病组(P＜0.05).结论 老年糖尿病患者由于免疫功能低下等原因易发生肺炎,严格控制血糖,合理使用抗生素是治疗的关键.     

糖尿病合并肺结核的影像表现(附112例分析)

目的分析糖尿病合并肺结核的X线及CT的影像表现,提高对本病影像学的认识。方法收集2004年2月至2006年2月收治的糖尿病合并肺结核患者112例,分析其病灶的形态特点,分布特点,初诊诊断肺结核的准确率。结果112例患者中,病灶位于双肺上叶尖、后段和/或下叶背段者69例,占61.6%,初诊正确率达78%;位于右肺中叶和/或左肺上叶舌段者30例,占26.8%,初诊正确率约36%,位于一侧和/或双肺上叶前段、双下肺叶基底段者13例,占11.6%,初诊正确率约31%。;表现为大片状病灶者48例,占42.8%,斑片状病灶、部分融合者74例,占57.2%,合并空洞者76例,占67.8%,常伴有支气管播散灶。结论糖尿病合并肺结核具有一定的影像学特征:以炎性渗出、干酪变质为主,空洞发生率高,糖尿病合并肺结核于结核非好发部位的发病率高,初诊正确率低。     

老年糖尿病人及合并高血脂者游离脂肪酸分析

目的研究2型糖尿病及合并高血脂患者体内游离脂肪酸(FFA)的变化,并和健康人作比较。分析FFA与血糖和各血脂指标之间的相关性。方法采用日立7170A全自动生化分析检测GLU、TG、CHO、HDL-C、LP(a)、FFA。FFA试剂采用日本第一化学药品株式会社的试剂盒。结果FFA在对照组、糖尿病组及合并高血脂组间有显著性差异,而两疾病组间无显著性差异。在健康老年组和糖尿病组,FFA与各项指标均不相关。糖尿病合并高血脂组中,FFA与CHO呈极显著正相关,与HDL-C表现为极显著负相关;GLU和HDL-C表现为负相关。结论结果显示FFA的代谢,在2型糖尿病发病过程中起到了非常重要的作用。     

糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎的诊断学特征

目的探讨糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎的诊断学特征。 方法回顾性分析2020年6月8日安徽医科大学第一附属医院内分泌科收治的1例糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎患者的临床资料，总结其诊断学特征。 结果患者男性，68岁，因"多尿多饮10年，全身乏力伴发热1周余"入院，既往2型糖尿病10余年。患者1周余前出现全身乏力，恶心呕吐，发热伴寒战，右眼高度肿胀，视物模糊。血常规示WBC 26.52×10⁹/L，嗜中性粒细胞比例0.91；随机血糖23.62 mmol/L；HbA_1c 11.40%；尿常规示葡萄糖(3＋)，酮体(3＋)，CRP 81.36 mg/L，PCT 3.20 μg/L。血培养示肺炎克雷伯杆菌。腹部CT平扫示肝右叶片状低密度灶，提示肝脓肿。眼部B超示右眼眼内炎、右眼眶蜂窝组织炎。患者诊断为糖尿病酮症酸中毒合并脓毒血症、肝脓肿、眼内炎，考虑为肝脓肿致血源性眼内感染。 结论糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎是较为罕见且危重的并发症，临床症状不典型，易漏诊和误诊，应加强对该病的认识做到及时诊治。     

综合护理干预对脑梗死合并糖尿病患者治疗效果的影响

目的探讨综合护理干预对脑梗死合并糖尿病患者治疗效果的影响。方法选择脑梗死合并糖尿病患者96例,随机分成两组,对照组（n=46）常规进行治疗护理;实验组（n=50）进行综合护理干预,包括由营养师根据患者情况提供营养治疗饮食,针对每位患者制订全面的护理计划和个体指导。对两组患者进行膳食调查及相关生化指标测定,以观察治疗效果。结果采用综合护理干预措施后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清胆固醇、甘油三酯等生化指标均降低,但实验组与对照组相比效果更为明显;实验组的饮食结构更为合理。结论综合护理干预可以有效控制脑梗死合并糖尿病患者的血糖,对改善患者的临床症状,促进患者康复起到重要的作用。     

糖尿病患者社区综合护理效果观察

目的 制订糖尿病患者护理干预措施,探讨社区护理对糖尿病患者康复的影响.方法 选择社区内确诊的2型糖尿病患者61例,建立个人健康档案,给予健康教育,包括饮食、运动、心理、督导药物治疗及定期血糖监测等干预措施.比较干预措施实施前后患者遵医行为,空腹血糖及糖化血红蛋白控制情况.结果 社区护理行为干预后,糖尿病患者定期体检、饮食控制、定期血糖监测和运动疗法等遵医行为人数较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后空腹血糖和糖化血红蛋白控制良好,较干预前差异有统计学意义(P<0.01).结论 对糖尿病患者采用社区护理行为干预,效果良好.     

糖尿病患者社区综合护理效果观察

目的制订糖尿病患者护理干预措施，探讨社区护理对糖尿病患者康复的影响。方法选择社区内确诊的2型糖尿病患者61例，建立个人健康档案，给予健康教育，包括饮食、运动、心理、督导药物治疗及定期血糖监测等干预措施。比较干预措施实施前后患者遵医行为，空腹血糖及糖化血红蛋白控制情况。结果社区护理行为干预后，糖尿病患者定期体检、饮食控制、定期血糖监测和运动疗法等遵医行为人数较干预前明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）；干预后空腹血糖和糖化血红蛋白控制良好，较干预前差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对糖尿病患者采用社区护理行为干预，效果良好。     

以医院为基础社区相结合的延续性护理模式对糖尿病合并高脂血症的影响

目的 探讨以医院为基础、社区相结合的延续性护理模式对糖尿病合并高脂血症的临床效果.方法 选取2015年1月~2016年4月就诊于该院的糖尿病合并高脂血症患者70例,随机分为对照组和观察组各35例.对照组实施常规护理,观察组实施以医院为基础、社区相结合的延续性护理模式.比较两组患者的临床疗效、生活质量、遵医行为和血脂、血糖指标.结果 观察组的治疗有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的躯体疼痛、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,两组患者的TC、TG、LDL-C、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白与干预前相比均有明显改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的正确服药、坚持运动、合理饮食、定期复查、情绪控制、自我监控率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对糖尿病合并高脂血症患者实施以医院为基础、社区相结合的延续性护理干预,能有效提高患者的临床疗效,改善血脂、血糖等各项指标,提高患者的生活质量及遵医行为,在临床应用中具有较高的推广价值.