第2腰神经根修复高位股神经损伤一例

患者男，26岁。2003年2月因匕首刺伤左腹部及左大腿，在当地医院急诊行剖腹探查、部分空肠切除吻合、左大腿清创术。伤后1个月因左大腿股四头肌萎缩、肌力0级再次行左大腿股神经探查术，未见股神经损伤。伤后2个月来我院就诊。检查见左腹部脐旁左下方及左大腿近侧前正中有刀刺伤口和手术瘢痕，左股四头肌萎缩、肌力0级，主动伸膝功能丧失，左大腿前侧及左小腿前内侧股神经支配区感觉减退。     

十二肠溃疡并腺癌1例

十二肠溃疡并腺癌１例山东省汶上县人民医院外科（２７２５０１）赵祯祥，刘建国病人男，４７岁。因反复发作上腹部疼痛不适１年余，加重４天于１９９４年９月１２日入院。病人于５个月前因突发性上腹部疼痛１０小时在本院以消化道穿孔行剖腹探查术。术中见十二指肠球部溃...     

肠系膜上动静脉瘘致消化道大出血死亡一例

患者 女，43岁，反复腹胀，腹痛，呕吐，伴黑便和呕血3个月，加剧3d于2005年8月6日入院，患者1年前曾有右腹部钝挫伤史。入院前3个月曾因突发上腹部疼痛，伴呕血及黑便及上消化道出血诊断而在他院行剖腹探查术。     

术后引流管致腹腔内出血1例

病人男性，36岁。2006年8月因车祸致肝脏破裂行剖腹探查，左肝外叶切除术，手术过程顺利，术毕于肝下间隙放置硅胶引流管并从右下腹引出腹腔。术后第6天，复查腹部B超，腹腔内未探及液体，遂决定拔除腹腔引流管，拔管过程顺利。拔管3h后病人自述腹部疼痛不缓解。     

体外震波碎石治疗肾结石致内出血1例

病人男,34岁,因右肾结石行体外震波碎石治疗。治疗后出现右上腹部疼痛,右下腹穿抽出3ml不凝血。以体外震波碎石术后内脏破裂行剖腹探查术,术中见     

巨大肾上腺囊肿一例报告

巨大肾上腺囊肿一例报告梁顺昌患者，女性，５２岁。因腰部酸痛３年，左上腹部胀满不适２年半，Ｂ超检查提示左上腹巨大囊性占位，于１９８８年６月２２日入院。剖腹探查术中见巨大囊肿位于左侧腹膜后，约１０ｃｍ×１２ｃｍ×２０ｃｍ，左肾位于囊肿右下方，肾体向前方旋...     

肝癌侵入胆道致阻黄局部切除后长期生存一例

肝癌侵入胆道致阻黄局部切除后长期生存一例钟文智患者，男性，５９岁。１９８８年１月因右上腹部疼痛在外院拟肝脏占位性病变行手术探查，因发现肝脏、胆囊均有占位性病变，仅施行探查术。术后一年内，反复出现右上腹部疼痛，尿黄及巩膜黄染，均经对症治疗后腹痛消失，黄...     

两例残胃反复穿孔多次手术的教训

例1 男性，58岁。2003年10月因左上腹疼痛10d，伴恶心、呕吐，腹部X线透视发现升结肠明显积气收住院。2000年7月因十二指肠溃疡曾在我院行胃大部切除术。术后基础胃酸为3 mmol／h，1年后发生残胃穿孔，在我院行穿孔修补术。2002年4月再次发生穿孔后再次修补。入院后，拟诊为机械性肠梗阻，行剖腹探查。     

脾切除术后阑尾炎2例报告

例１男，３８岁。因腹部钝性伤伴全腹疼痛６小时，腹腔穿刺抽出不凝血液，以腹腔内出血行急诊剖腹探查术。术中见脾脏粉碎性破裂，其余脏器未见异常。故行全脾切除术。术后第３天体温降至正常，停用抗生素。第７天感右下腹不适，次日疼痛加重并发热。查体：Ｔ３８．６℃，...     

小儿乳糜腹四例报告

小儿乳糜腹较为少见。现将我院1979～1986年收治的4例报告如下。例1.女,14个月。腹部渐增大11个月。检查腹部明显膨隆,无局限性肿块。诊断为腹腔巨大囊肿而行剖腹探查术。腹腔内吸出乳糜样液体4000ml,但未发现乳糜漏的部位而关腹。术后腹部继续增大,1个月后再次行剖腹探查术,腹腔内仍有乳糜液3000ml,仍未找到乳糜漏部位。试行右大隐静脉近端10cm 与腹腔分流术无效。出院后失去随访。例2.男,3个月。腹部渐膨隆2个月,伴恶心呕吐2周。检查:腹部明显膨隆,右下腹试穿吸出乳糜液。诊断为乳糜腹而行穿刺排液治疗5次,每次间隔     

缝线反应导致肠外瘘1例报告

1 病例介绍 　　患者女,48岁,因“次全结肠切除术后3年,腹部切口疼痛伴分泌物渗出1个月“于2006年6月26日入院.2003年9月因重度结肠慢传输性便秘行选择性结肠切除、旷置,升直结肠侧侧吻合术;术后腹胀、排便不畅,于2005年12月行剖腹探查、肠粘连松解术、结肠旷置切除术、升直结肠端端吻合术.……     

胃窦残留致多次复发溃疡穿孔一例报告

患者,男性,４５岁,因胃溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎,在院外行胃大部切除术（毕罗氏Ⅱ式,结肠前近端对大弯胃空肠半口吻合术）。术后二个月,反复上腹部不规则疼痛,内科治疗未能好转,症状逐渐加重,在另一医院拟诊“术后肠粘连”,行剖腹探查,肠粘连松解术。术后仍反复...     

异位肾上腺囊肿一例报告

患者 :女性 ,31岁。因腹部ＣＴ发现胃小弯侧肿物 1周入院。 3个月前因横结肠系膜巨大纤维肉瘤行手术切除 ,术后恢复顺利。本次入院因考虑腹腔纤维肉瘤复发可能性大 ,而行剖腹探查术。术中见肿物位于近贲门胃小弯侧 ,与胃左血管粘连紧密 ,呈粉白色 ,约 4.5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,质韧 ,表面光滑。因探查结果与术前诊断不符 ,故行活检术。切开肿物为囊性 ,内有黄色呈豆渣样坏死组织及少量黄色液体 ;囊壁的一侧与胃壁紧密粘连 ,另一侧厚约 0 .8ｃｍ ,切面呈棕黄色 ,质软 ,切取部分囊壁送病理检查 ,将囊腔彻底敞开。术后恢复顺利。病理报告 :(1)…     

腹膜后无症状型嗜铬细胞瘤2例报告

例 1.男性 ,5 5岁。 6个月前自觉上腹部疼痛 ,食欲下降 ,于体检时发现左上腹部有手拳大肿块 ,以腹膜后肿瘤行剖腹探查。术中见肝脏大小、色泽正常 ,无结节。肿物位于腹膜后腹主动脉左侧 ,表面血管丰富 ,呈紫红色 ,有包膜 ,肿物呈圆型 ,为 14ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,与降结肠系膜呈膜性粘连 ,肿物将左肾推向下方 ,左肾上腺正常大小。探查触摸肿物 ,手术剥离过程中和切除肿物后血压平稳。术后经过顺利 ,痊愈出院。病理诊断为嗜铬细胞瘤。例 2 .男性 ,45岁。 5个月偶然发现左侧腹部有包块 ,无疼痛 ,包块生长缓慢。腹软 ,肝脾未触及 ,左上腹膨…     

上期临床病案讨论结果

上期临床病案讨论结果术前诊断左上腹巨大包块：①腹膜后包块（嗜铬细胞瘤？）；②左肝肿瘤？手术情况于１９９４年５月７日在静脉复合麻醉下取双侧肋缘下人字形切口行剖腹探查术。术中见肝脏正常，未扣及结节或肿块，但在左肝下缘与胃小弯之间发现一凸出的巨大肿块。切开...     

盆底巨大表皮样囊肿1例报告

患者 ,女 ,3 7岁 ,因“左下腹胀痛不适伴排便不畅 2个月”入院。入院前 2个月 ,患者无明显诱因开始出现左下腹胀痛不适 ,疼痛呈间断性 ,以坐位时明显 ,伴大便不畅。查体发现盆腔内有一囊性包块 ,B超及CT检查均提示盆腔左侧后份巨大囊性占位。既往无外伤、手术史及特殊疾病史。查体 :生命体征正常 ,腹部稍膨隆 ,下腹深触压可触及子宫 ,阴道双合诊或经阴道、直肠行三合诊检查 ,于盆底直肠左侧可触及包块 ,约 11cm× 8cm大 ,质稍软 ,呈囊性 ,有轻触压痛 ,拟诊为盆底直肠左侧囊肿。于 2 0 0 3年 4月 2 4日行剖腹探查 ,术中见子宫稍大 ,子宫高…     

腹部外伤手术探查失误三例教训分析

腹部外伤手术探查失误三例教训分析赵功明，刘建国我院自１９８０年１月至１９９２年１２月间，共收治腹部外伤病人２８５例，首次剖腹探查失误３例，约占１％。现将教训及体会报告如下。例１：男，２１岁。因左上腹及左下腹被汽车撞伤３小时急诊入院。体检：Ｔ３６．５℃...     

一例先天性胆道隔膜畸形误诊的教训

患者女,54岁。因胆石症、朋道感染,行胆囊切除、总胆管探查取石、T形管引流术。术后1年复发,上腹部胀饱不适,饱餐或进油腻食物后,多次发生剑突下疼痛。术后9年因胆石症复发,经非手术治疗无缓解,再次行总胆管切开取石、T形管引流术。术后经T形管造影,见左肝管不显影,胆道下端造影剂通过顺利,疑为左肝管残留结石出院。后仍上腹部胀痛不适,近月来剑突下持续性疼痛,阵发性加剧,反复寒战、高热,厌食、恶心、呕吐,收入本院,拟行手术治疗。     

自体疝囊瓣修补腹壁巨大切口疝

自体疝囊瓣修补腹壁巨大切口疝耿协强樊献军李元地谭建美我院自１９９０年１０月～１９９６年１月收治１２例腹壁切口疝，其中３例巨大切口疝采用自体疝囊瓣修补成功，报告如下。１病例报告例１，女，４７岁。１９９０年５月因腹痛３天行剖腹探查，阑尾切除，术后切口感染...     

腹部闭合性损伤剖腹探查术后再次手术分析

目的 分析了腹部闭合性损伤剖腹探查术后12例再次手术的病因分析及预防措施。方法 对腹部闭合性损伤病人256例及9例术后自基层医院转入的病人临床资料进行回顾性分析。结果 行剖腹探查术的246例中术后有3例进行了再次手术（1．2％），其余9例均为基层医院转入我院治疗。本组10例经再次手术而痊愈出院，2例死亡（16．67％）。结论 对腹部闭合性损伤剖腹探查术中，术中探查一定要全面、彻底；正确处理腹膜后血肿是降低死亡率的主要措施之一。术后一旦发生漏诊漏治，易并发多脏器功能衰竭，治疗困难，死亡率高。因此，应引起高度警惕，重在预防。