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1.
琚国文 《江西医学检验》2005,23(3):239-240,246
目的研究大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药谱。方法收集2002年8月至2003年6月间从嘉善县第一人民医院分离的167株大肠埃希菌、154株肺炎克雷伯菌和67株阴沟肠杆菌,用头孢噻肟或头孢他啶药敏纸片筛选产ESBLs可疑株;用头孢噻肟和头孢噻肟加克拉维酸或头孢他啶和头孢他啶加克拉维酸双纸片扩散法检测ESBLs;采用K-B法进行药敏试验。结果符合CTX筛选标准的有158株,符合CAZ筛选标准的有94株,两者都符合的有76株,共176株产ESBLs可疑株。CTX和CTV/CA双纸片检出115株阳性,CAZ和CAZ/CA双纸片检出62株阳性,两种双纸片法都为阳性的有51株,共检出126株产ESBLs菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的ESBLs检出率分别为30%(50/167)、34%(52/156)和36%(24/67)。产ESBLs株对氨苄西林、阿齐霉素和克林霉素的耐药率近乎100%,对阿米卡星、环丙沙星和呋喃妥因的耐药相对较低,除2株产ESBLs肺炎克雷伯菌耐亚胺培南外,其余均为敏感。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的产ESBLs率较高,耐药性严重。筛选产ESBLs可疑株的最佳纸片为CTX,表型确证产ESBLs菌株的最佳双纸片为CTX和CTX/CA,阴沟肠杆菌的产ESBLs率超过肺炎克伯菌成为主要产ESBLs菌。  相似文献   

2.
目的了解淮北地区产超广谱β-内酰胺酶细菌的表型分布及检测的最佳底物选择。方法用1999年NCCLS推荐的标准,采用纸片扩散法从147株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出可疑产ESBLs细菌,并用确证试验加以确认。结果116株大肠埃希菌和31株肺炎克雷伯菌中共检出69株产ESBLs细菌(46.9%),将初筛得到的可疑菌株用纸片扩散法进行确证试验,头孢噻肟和头孢噻肟/克拉维酸测定,检出69株产ESBLs细菌,而用头孢他啶和头孢他啶/克拉维酸检测ESBLs阳性菌为32株。结论淮北地区进行ESBLs细菌检测时,应选择头孢噻肟和头孢曲松作为初筛试验的底物,选择头孢噻肟和头孢噻肟/克拉维酸测定作为确证试验的底物。  相似文献   

3.
目的 研究氨基苯酚硼酸(APB)和克拉维酸(CA)检测阴沟肠杆菌ESBLs的效果.方法 将单酶抑制剂CA加入到底物头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)和双酶抑制剂CA/APB加入到底物CAZ、CTX,检测61株阴沟肠杆菌ESBLs,利用PCR检测此61株菌的ESBLs基因,比较酶抑制剂增强试验检测和基因检测阴沟肠杆菌ESBLs的结果.结果 用CAZ和CTX为底物,单酶抑制剂CA分别检测到产ESBLs菌28株、14株;双酶抑制剂CA/APB分别检测到产ESBLs菌28株、44株;PCR检测到ESBLs基因阳性47株.结论 用双酶抑制剂增强试验可检测阴沟肠杆菌ESBLs.  相似文献   

4.
朱冬林  张嵘 《检验医学》2002,17(6):355-357
目的检测肠杆菌科细菌中除肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌以外的其它细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),以了解其检出情况和耐药性.方法采用VITEK ESBLs检测系统和双纸片协同试验同时进行ESBLs的实验.结果280株细菌中,用VITEK506卡检出ESBLs菌96株,其中大肠埃希菌34.5%,肺炎克雷伯菌43.1%,阴沟肠杆菌35.4%,产气肠杆菌25%,费劳地枸橼酸杆菌37.5%.用双纸片协同实验检出91株,检出率略低.在沙雷菌、变形杆菌、摩根菌中未检出ESBLs菌.对头孢西丁药敏试验中,产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌高度敏感,而其余细菌表现耐药.结论对大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌可以用VITEK系统和双纸片协同试验作常规ESBLs的试验,而对肠杆菌科中其余的细菌是否可参照应用尚需研究.  相似文献   

5.
张嵘  金亚平 《检验医学》2000,15(2):96-98
目的:用纸片协同试验、纸片确证试验和克拉维酸纸片叠加法检测产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,并调查了医院感染这两种菌产ESBLs的流行现状.方法:采用头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和氨曲南为底物,用上述三种试验对临床分离的99株大肠埃希菌和48株肺炎克雷伯菌检测ESBLs的产生.结果:纸片确证试验和克拉维酸纸片叠加法检测结果没有显著差异,总检出率在大肠埃希菌中为35.4%,在肺炎克雷伯菌中为43.8%.其中以头孢噻肟和头孢曲松为底物效果较好.结论:克拉维酸纸片叠加试验是一种方便,敏感性和准确性较好的试验,可作临床实验室常规测定.  相似文献   

6.
目的 比较3 种方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株所产的超广谱β内酰胺酶(ESBLs) 的敏感性。方法 首先用纸片扩散初筛法从73 株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出20 株可疑产ESBLs 的菌株,同时用纸片扩散确证法、浓度梯度法(Etest) 法和双纸片协同法进行测定比较。结果 对可疑产生ESBLs 的14 株大肠埃希菌和6 株肺炎克雷伯菌,用纸片扩散确证法头孢噻肟和头孢噻肟克拉维酸组检测,此20 株全部为ESBLs 株,而头孢他啶和头孢他啶克拉维酸组的13 株初筛株有12 株ESBLs 阳性。Etest 法用头孢他啶和头孢他啶克拉维酸检测,有12 株ESBLs 阳性。双纸片协同法用头孢噻肟检测此20 株全部为ESBLs 阳性,用头孢他啶检出14 株ESBLs 阳性。结论 头孢噻肟及头孢他啶双药检测ESBLs 的3 种方法证明,头孢噻肟检出ESBLs 的敏感性明显高于头孢他啶。  相似文献   

7.
目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的老年人下呼吸道感染的常见肠杆菌科细菌的耐药性及特点。方法对老年人下呼吸道感染的肠杆菌科细菌用梅里埃ATB152微生物分析仪进行鉴定,检测ESBLs表型和药物敏感试验。结果在检测的肠杆菌科细菌中,ESBLs总阳性率为41.3%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的产酶率分别为41.9%、51.9%和35.1%,261株产ESBLs的肠杆菌科细菌对亚胺培南全部敏感,产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等头孢类抗菌药物的耐药率高达96%~100%,但是对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,为18.4%~61.2%;对阿米卡星的耐药率为51.2%~88.6%。261株产ESBLs的肠杆菌科细菌对亚胺培南全部敏感,产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等头孢类抗菌药物的耐药率高达96%~100%,但是对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为18.4%~61.2%;对阿米卡星的耐药率为51.2%~88.6%。结论老年人下呼吸道感染产ESBLs的菌株对除碳青酶烯类之外的抗菌药物耐药率明显高于非产酶株。其治疗应选用亚胺培南或β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂。  相似文献   

8.
目的 建立一种能快速有效分析阴沟肠杆菌是否产生超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的方法。方法 质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603、阴沟肠杆菌029、阴沟肠杆菌029M和阴沟肠杆菌1194E。用纸片双抑制剂平行抑制试验(DDIST)、临床和实验标准协A/美国临床实验标准化委员会(CLSI/NCCLS)推荐的用于检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs的纸片法和E-试验MIC法对本院连续的不重复的58株阴沟肠杆菌临床菌株进行ESBLs分析,用一系列ESBLs特异引物对其中27株耐头孢他啶或头孢噻肟的菌株进行扩增,以验证上述各种方法的准确性。结果PCR法从20/27株阴沟肠杆菌中扩增到ESBLs基因,DDIST法检出20株ESBLs产株,CISI/NCCIS法仅检出4株,E-试验MIC法检出0株。结论纸片双抑制剂平行抑制试验是一种能快速有效分析阴沟肠杆菌超广谱β内酰胺酶的方法。  相似文献   

9.
目的评价头孢西丁纸片筛选产AmpC酶革兰阴性杆菌的可靠性.方法头孢西丁纸片抑菌圈直径<18mm为可疑产AmpC酶株,采用头孢西丁三维试验作为确证实验.结果头孢西丁纸片检测的57株产AmpC酶株中,有27株为非产酶株假阳性率为49.1%(27/57).阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的假阳性分别为60%(15/25)、33.3%(6/18)和50%(7/14).有1株产AmpC酶肺炎克雷伯菌漏检.结论头孢西丁纸片筛选产AmpC酶阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌特异性差,检测大肠埃希菌产AmpC酶株尚可.  相似文献   

10.
摘要:目的:评价3-氨基苯酚硼酸(APB)增强试验同时检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶的效果。 方法:用加APB的头孢他啶、头孢噻肟、头孢他啶/克拉维酸、头孢噻肟/克拉维酸纸片检测31株产质粒型AmpC酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌合并产ESBLs情况,并与仪器法、经典方法(K-B法)检测ESBLs结果进行对比。同时采用此方法检测239株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs酶的情况。并采用加与不加APB的头孢他啶、头孢噻肟、头孢西丁检测其是否高产AmpC酶。 结果:31株产质粒型AmpC酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中合并产ESBLs酶的菌株,经典方法漏检ESBLs 6株,漏检率23.08%(6/26)。而Vitek-60微生物仪漏检率达65.38%(17/26)。239株菌中检测出产AmpC酶10株(4.18%)。其中有5株同时产ESBLs 酶和AmpC酶;产ESBLs 酶106株(44.35%)。 结论:目前产ESBLs、高产AmpC酶的菌株检出率较高,APB增强法能快速、简便、较准确检测同时产ESBLs和AmpC酶菌株,适合临床实验室应用。  相似文献   

11.
目的:评估美国临床与实验室标准化协会(CLSI)M100-S20(S20)文件中,有关头孢噻肟(CTX)、头孢曲松(CRO)、头孢他啶(CAZ)和头孢唑肟(ZOX)折点变化,对本地区大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌体外药物敏感性及产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株分布的影响。方法:采用纸片扩散法,对2010年至2011年间分离到的306株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,进行CTX、CRO、CAZ和ZOX的体外药物敏感性试验,用WHONET 5.4软件根据CLSI这2种折点标准(S19、S20)进行判读,CLSI表型确证试验确认产ESBLs菌株。结果:在S19下,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对CTX的耐药率分别是66.3%、43.8%;在S20下,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对CTX的耐药率分别是68.1%、45.5%,CRO与CTX相似。但在S19下,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对CAZ的耐药率分别为31.4%、22.3%;而在S20下,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对CAZ的耐药率分别上升至43.2%、34.7%,ZOX与CAZ相似。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中,产ESBLs菌的阳性率分别是62.7%和40.5%。产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对CTX的耐药率分别由S19折点下的93.1%、91.8%上升为新折点下的98.3%、98.0%,敏感率则由S19折点下4.3%、4.1%下降至新折点下的0.0%、0.0%。CRO的结果和CTX近似,新折点与ESBLs表型分布具有良好的对应关系,而CAZ的耐药率分别由S19折点下的33.6%、40.8%上升为新折点下的44.0%、57.1%,敏感率则由S19折点下56.0%、42.9%下降至新折点下的41.4%、26.5%,ZOX结果与CAZ相似,新旧折点标准下药敏结果分布率的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用新折点,CTX和CRO药敏结果与ESBLs表型检测结果具有高度一致性,临床医师可根据药敏结果选择用药;对于ZOX和CAZ,虽然新折点提高了大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药表型与产ESBLs检出率的一致性,但与临床治疗结局的相关性还有待进一步评估。  相似文献   

12.
阴沟肠杆菌等细菌超广谱β—内酰胺酶检测的探讨   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:检测肠直菌科细菌中除肺炎克雷伯菌,产酸克雷伯菌,大肠埃希菌以外的其它细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),以了解其检出情况和耐药性。方法:采用VITEK ESBLs检测系统和双纸片协同试验同时进行ESBLs的实验。结果:280株细菌中,用VITEK506卡检出ESBLs菌96株,其中大肠埃希菌34.5%,肺炎克雷伯菌43.1%,阴沟肠杆菌35.4%,产气肠杆菌25%,费劳地枸橼酸杆菌37.5%,用双纸片协同实验检出91株,检出率略低,在沙雷菌,变形杆菌,摩根菌中未检出ESBLs菌,对头孢西丁药敏试验中,产ESBLs的大肠埃希菌,肺炎克菌伯菌高度敏感,耐其余细菌表现耐药。结论:对大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌可以用VITEK系统和双纸片协同试验作常规ESBLs的试验,而对肠杆菌中中其余的细菌是否可参照应用尚需研究。  相似文献   

13.
目的 研究我院临床分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLs基因型与耐药表型的关系.方法 收集我院2007年1-3月临床分离的92株产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,用K-B纸片法作药敏试验,酶抑制剂增强法表型确证,应用PCR、产物测序,确定ESBLs基因型.结果 我院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率分别为50.6%和57.3%;产ESBLs菌株对亚胺培南100%敏感,产ESBLs大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟和环丙沙星的耐药率分别为88.2%、14.7%、5.9%和29.0%,产ESBLs肺炎克雷伯菌则分别为75.6%、35.6%、28.9%和5.2%.92株产ESBLs菌株中,共检出7种β内酰胺酶基因型,TEM型酶的检出率为70.7%,均为TEM-1广谱酶, CTX型、SHV型ESBLs的检出率分别为66.3%和44.6%,其中CTX-M-14阳性率为48.1%;SHV基因型都在肺炎克雷伯菌中检出.结论 我院临床分离产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况严重,且其耐药表型也不尽相同.CTX-M型是我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中流行的基因型.  相似文献   

14.
儿童患者感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的临床分布   总被引:2,自引:0,他引:2  
本文总结我院 2 0 0 0年 1月~ 2 0 0 1年 12月临床各科各种标本中 ,分离出产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)菌的检出情况 ,报告如下。1 材料与方法1 1 菌株 所有菌株均为 2 0 0 0年 1月~ 2 0 0 1年 12月临床分离株 ,其中大肠埃希菌 10 5株 ,肺炎克雷伯菌 30株。1 2 药敏纸片 头孢噻肟、头孢他啶、头孢噻肟 /克拉维酸、头孢他啶 /克拉维酸均购于英国Oxoid公司 ,其他常用纸片购于杭州天和微生物试剂厂。1 3 ESBLs测定 选用双纸片协同试验和确证试验。结果按NCCLS 1999推荐的标准判断。2 结果2 1  10 5株大肠埃希菌中 ,产ESBLs…  相似文献   

15.
头孢西丁纸片筛选产AmpC酶革兰阴性杆菌   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的评价头孢西丁纸片筛选产AmpC酶革兰阴性杆菌的可靠性。方法头孢西丁纸片抑菌圈直径<18mm为可疑产AmpC酶株,采用头孢西丁三维试验作为确证实验。结果头孢西丁纸片检测的57株产AmpC酶株中,有27株为非产酶株假阳性率为49.1%(27/57)。阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的假阳性分别为60%(15/25)、33.3%(6/18)和50%(7/14)。有1株产AmpC酶肺炎克雷伯菌漏检。结论头孢西丁纸片筛选产AmpC酶阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌特异性差,检测大肠埃希菌产AmpC酶株尚可。  相似文献   

16.
[目的]探讨本院产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药情况,为临床科室抗生素使用提供依据.[方法]将本院2009年2月至2010年2月门诊和住院患者送检的标本进行细菌常规方法培养后采用梅里埃VITEK2系统作菌种鉴定和药敏试验,采用头孢噻肟和头孢噻肟+克拉维酸双纸片法进行产ESBLs菌株的鉴别.[结果]①1257份送检标本中共检测出致病菌742株,检出阳性率为59.0%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为73.9%和77.6%,为主要检出菌.②在742株致病菌中,其中革兰阳性球菌247株,占33.3%,革兰阴性杆菌458株,占61.7%;③革兰阴性杆菌中前五位的依次是大肠埃希菌(30.1%)、肺炎克雷伯菌(23.4%)、铜绿假单胞菌(18.8%)、鲍曼不动杆菌(15.1%)、阴沟肠杆菌(12.7%).④在16种抗菌素耐药试验中,仅亚胺培南、美罗培南在检出的5种革兰阴性杆均大部分显示出敏感或低度耐药性.⑤大肠埃希菌产ESBLs菌与非产ESBLs菌对头孢类、氨苄西林完全耐药性几近一致;肺炎克雷伯菌中非ESBLs菌对药物敏感大多高于产ESBLs菌.[结论]产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为本院主要致病菌种,医院应加强对病原菌检测、分析病原菌感染趋势,具体借鉴药敏试验,合理使用抗生素.  相似文献   

17.
目的比较双纸片协同法与法国生物梅里埃公司VITEK GNS-506药敏分析卡法对肠杆菌科细菌所产超广谱β-内酰酶(Extended-spectrum β-Lactamases,ESBLs)的实用性.方法以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南为指示底物的双纸片协同法和GNS-506卡法同时检测临床分离的125株肠杆菌科细菌的ESBLs产生情况.结果从125株肠杆菌科细菌中用双纸片协同法出49株ESBLs阳性;用GNS-506卡法只从95株大肠埃希菌和克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌与产酸克雷伯菌)中检出38株ESBLs阳性.两种方法对大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的检测结果x2检验,P>0.05,结果无显著差异.结论双纸片协同法检测ESBLs操作方便,结果可靠,成本低,检测范围广,在已具备VITEK系统的实验室可作为GNS-506卡法的监测和补充.在一般的实验室适合常规应用.  相似文献   

18.
由于近年两种抗生素的大量应用,其对革兰阴性苗的耐药性有所不同,为此我们对两种纸片检测的β-内酰胺酶初筛与确证试验结果进行比对分析,以寻找其差异性。通过对我科三年来所分离到的分离的100株大肠埃希菌株与100株肺炎克雷伯菌株按NCCLS最新规则进行ESBLs的初筛与确证试验。头孢他啶与头孢噻肟田于ESBLs的检测时尤明显差异性,但任意单一纸片与双纸片检测ESBLs无论初筛与确证试验均有明显差异。因此临床上要求用双纸片常规检测以提高ESBLs的检出率。1材料与方法1.1材料试验菌株:我院三年来临床各标本中分离出的100株大肠埃希菌株与100株肺炎克雷伯菌株。分析仪器为法国梅里埃ATB自动微生物分析仪。药敏纸片:头孢他啶30ug、头孢他啶/克拉维酸30/10ug\头孢噻肟30ug\头孢噻肟/克拉维酸30/10ug均为英国Oxoid公司生产。培养基:Mueller-Hinton琼脂为中国检验检疫研究所生产。质控菌株:大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603由湖南省临床检验中心提供。1.2方法100株大肠埃希菌株与100株肺炎克雷伯菌株来自不同病人和各种病房,以减少统计学误差,对其进行ES-BLs...  相似文献   

19.
三种方法检测超广谱β—内酰胺酶敏感性比较   总被引:46,自引:0,他引:46  
目的 比较3种方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株所产的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的敏感性。方法 首先用纸片扩散初筛法从73株大埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选中20株可疑产ESBLs的菌株,同时用纸片扩散确证法、浓度梯度法(Etest)法和双纸片协同法进行测定比较。结果 对可疑产生ESBLs的14株大肠埃希菌和6株肺炎克雷伯菌,用纸片扩散确证法头孢噻肟和头怨噻肟-克拉维酸组检测,此20株全  相似文献   

20.
运用多重PCR技术检测CTX-M型耐药基因的研究   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的了解产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的阳性率、耐药性以及基因型分布。方法采用K-B琼脂扩散法,检测临床分离的85株大肠埃希菌和41株肺炎克雷伯菌对18种抗生素的耐药性,用双纸片增效试验检测产ES-BLs菌株,用多重PCR技术检测相关耐药基因,用DNA序列分析确认基因亚型。结果检测菌株中,ESBLs阳性56株,阳性率为44.4%。所有检测菌株对亚胺培南敏感。产ESBLs的菌株对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等的耐药率为100.0%;质粒接合试验证实,CTX-M型ESBLs介导的耐药可以水平转移;ESBLs阳性菌株中有48株扩增到CTX M型耐药基因,其中CTX-M-3型11株,CTX-M-9型7株,CTX-M-14型25株。结论产CTX-M型ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率较高,以CTX-M-14型为多。碳青霉烯类抗生素是目前治疗产ESBLs最有效药物。  相似文献   

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