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1.
食管癌是一种严重危害人类身体健康的常见疾病 ,手术是最有效的治疗方法 ,而如何避免术后乳糜胸并发症的发生直接关系到手术的成败和预后。国内食管癌术后乳糜胸的发生率为 0 4 %～ 2 6 % [1] 。 1998～ 2 0 0 1年 ,我科采用术前口服“奶油”(牛奶和芝麻油的简称 ) ,术中结扎胸导管主干 ,有效预防了乳糜胸的发生 ,取得了令人满意的效果。1 临床资料食管癌根治术 2 10例 ,男 10 1例 ,女 10 9例 ;年龄 4 5～ 6 3岁 ,平均 5 4岁。上段癌 18例 ,中段癌 137例 ,下段癌 5 5例。全部左侧开胸施术 ,上段癌行颈部吻合 ,中段癌行胸顶或颈部吻合 ,下… 相似文献
2.
乳糜胸是食管癌切除术后常见的并发症之一 ,文献 [1]报告 ,乳糜胸的发生率分别为 0 .4%～ 2 .6%和 1.8%～4.0 %。如不及时诊断处理 ,后果严重 ,甚至会危及生命。我院自 1989年 1月至 2 0 0 0年 12月共手术切除食管癌 2 874例 ,术后并发乳糜胸 2 3例 ,约占 0 .8%。现将我们的诊治体会报告如下。1 临床资料本组 2 3例 ,男性 18例 ,女性 5例。年龄 3 6～ 67岁 ,平均 5 1.7岁 ,其中胸中段癌 14例 ,胸下段癌 9例 ,病变长度平均为 5 .3 cm,最长者 8.5 cm。TMN分期 :T4M1 N0 4例 ,T3 M1 N0 19例 ,病期偏晚 ,均属 期。本组病例中有 6例行术前… 相似文献
3.
我区为食管癌高发区 ,近年来其发病率有增高的趋势。我科自 1993- 1999年共收治食管癌 5 0 0例 ,手术切除 478例 ,切除率 95 .6 % ,现小结如下。1 临床资料本组 5 0 0例 ,男 34 8例 ,女 15 2例。发病年龄 33～ 79岁 ,以 5 0～ 6 9岁为高发年龄。病程 <3个月 2 6 5例 ,3～ 6个月 180例 ,6个月～ 1a46例 ,>1a9例。其中食管上段癌45例 ,中段癌 2 81例 ,下段癌 174例。病变 <5 cm2 0 0例 ,5～ 7cm2 12例 ,7.1～ 10 cm84例 ,>10 cm4例。手术切除478例 ,根治性切除 44 0例 ,姑息性切除 38例。均经左胸后外侧切口进胸 ,弓下吻合 86例 ,弓上吻合 34… 相似文献
4.
我们于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 10月应用上海产ＧＦ Ⅰ型管型消化道吻合器进行食管胃吻合 4 96例 ,临床效果满意 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料 :全组 496例中 ,男 372例 ,女 12 4例 ;年龄2 9～ 82岁 ,平均年龄 6 8岁。中段食管癌 88例 ,下段食管癌2 83例 ,贲门癌 12 5例。全组病例均用上海产ＧＦ Ⅰ型管型消化道吻合器 ,行主动脉弓上吻合 15 0例 ,占 30 % ,行主动脉弓下吻合 2 70例 ,占 5 5 % ,膈下吻合 76例 ,占 15 %。二、手术方法 :本组胸内吻合 42 0例 ,取左后外侧切口进胸 ,充分游离食管胃后 ,将胃管拉至拟定切除线上约 3ｃｍ… 相似文献
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我院自 1998年以来 ,采用内镜下支架置入治疗食管贲门狭窄 2 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1 资料与方法1 1 一般资料 本组 2 8例中 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 30～79岁 ,平均 6 2 8岁。食管狭窄原因 :食管癌 13例 ,贲门及贲门胃底癌 7例 ,食管贲门癌术后复发 4例 ,吻合口狭窄 2例 ,贲门失驰缓症 1例 ,食管化学性损伤后瘢痕狭窄 1例。吞咽困难按ｓｔｏｏｌ分级法[1] 分为Ⅱ级 (能进半流质 ) 5例 ,Ⅲ级 (能进流质 ) 2 0例 ,Ⅳ级 (滴水不进 ) 3例。食管狭窄长度2～ 3ｃｍ 6例 ,4～ 6ｃｍ 14例 ,7～ 9ｃｍ 5例 ,>9ｃｍ 3例。狭窄段上缘距… 相似文献
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198 5-1 0～ 1 999-1 2 ,我院共施行食管贲门癌切除胸内食管、胃吻合术 91 3例 ,发生吻合口瘘 2 8例 ,发生率为 3.1 %。现将再次开胸手术治疗 1 7例的情况报告如下。1 临床资料男 1 0例 ,女 7例。年龄 38～ 71岁 ,平均 64.6岁。食管癌 1 4例 ,贲门癌 3例。左进胸 1 1例 ,右进胸 6例。均采用手工吻合。吻合口瘘发生于术后 2ｄ内者1例 ,4～ 5ｄ者 1 4例 ,6～ 7ｄ者 2例。吻合口直径 <1ｃｍ者 1 1例 ,≥ 1ｃｍ者 6例。病人体温均在 39℃以上 ,胸部剧烈疼痛 ,胸闷 ,呼吸困难。胸腔穿刺可抽出脓性脓液。Ｘ线显示大量胸腔积液。造影显示有造影剂… 相似文献
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返流性食管炎是下段食管癌术后较为常见的并发症之一。 2 0 0 1～ 2 0 0 2年我科共行下段食管癌手术 6 6例 ,术后并发食管炎 12例 ,现将诊疗分析如下。1 临床资料本组食管癌 6 6例 ,男 4 5例 ,女 2 1例 ;年龄 33～ 85岁 ,其中 4 5～ 6 5岁 4 0例 (73% )。术式为经左胸食管下段癌根治、胃食管主动脉弓下吻合术。其中 2 0例下切缘为贲门口水平 ,4 6例因病变向下累及贲门口或距贲门口较近而行近端胃切除。术后返流性食管炎 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 7～ 6 3岁 ;经药物治疗好转。2 讨论2 .1 病因 :由于下段食管切除使食管的解剖和生理受… 相似文献
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198 8年～ 1998年我科收治 9例高位食管癌患者 ,现分析如下。临床资料一、一般资料9例中男 8例 ,女 1例。年龄 4 8～ 81岁 ,平均年龄 58岁。出现临床症状至就诊时间 2～ 7个月。 9例均只能进食半流质 ,伴胸骨后疼痛 2例 ,进食呛咳1例。所有病例均经食管钡餐检查 ,6例经纤维食管镜确诊。 1例颈段食管癌为了排除气管膜样部浸润 ,曾做纤维支气管镜检查。 9例病变均位于气管分叉平面以上的上胸段和颈段食管 ,长度约 2 5～10ｃｍ。其中上胸段癌 6例 ,颈段癌放疗后复发及贲门癌术后颈段再发癌各 1例 ,还有 1例长度为 10ｃｍ者为食管中段癌合并上… 相似文献
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采用食管支架置入治疗食管恶性狭窄是 2 0世纪 80年代以来的新技术〔1〕。我们自 1999年 1月～2 0 0 0年 1月 ,开展这项技术 ,完成 8例食管恶性狭窄的食管支架置入 ,随访超过 3个月 ,治疗效果确切。现报告如下。材料与方法 1 临床资料 :全组 8个病例均为食管恶性狭窄病例 ,4 3～ 77岁 ,男 7例 ,女 1例 ,6例均能进食少量流质 ,2例饮水困难。 5例为不能手术的食管癌伴重度吞咽困难者 (其中 1例并食管支气管瘘 ) ,中上段 3例 ,下段 2例。病变长度≥ 10ｃｍ1例 ,5ｃｍ～ 9ｃｍ4例。食管下段癌术中发现胃底贲门受犯固定 1例。食管下段贲门癌术… 相似文献
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自1996年8月～2001年12月 ,我们为101例中、上段食管癌患者行食管癌切除胸顶食管、胃机械吻合 ,效果良好 ,现报道如下 :1临床资料本组病例男70例 ,女31例 ,年龄37～73岁 ,病程小于3个月57例 ,3～6个月40例 ,超过6个月4例。术前行上消化道钡餐造影及内窥镜检查 ,诊断为中、上段食管癌病变2～8cm ,上段食管癌7例 ,中、上段94例。均采用标准后外侧切口进胸行食管癌切除 ,所有病人均采用WGW—26型吻合器 ,完成胃食管胸顶吻合。2手术方式均作标准左后外侧切口 ,切除第6肋骨 ,经肋床进胸 ,有时咬断第5肋。游离肿瘤及其上、下端食管 ,游离胃 ,如… 相似文献
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198 5年 6月至于 1994年 5月我院对 4 0例超长食管癌根治量放疗后 4～ 6周行手术治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料4 0例中男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 35～ 6 1岁 ,平均 5 6 3岁。病变位于上段 8例 ,中上段 14例 ,中下段 18例。病变长度为 8～ 12ｃｍ ,平均 9 3ｃｍ。放疗后病变范围 <8ｃｍ 9例 ,8～ 10ｃｍ 2 5例 ,无明显改变6例。侵及右主支气管 2例 ,侵入甲状腺 2例 ,侵及气管 1例 ,双源癌 2例。二、方法本组病例术前均已行根治量放射治疗 ,采用钴6 0 Ｃｏ γ射线 ,先用前后两野对穿照射 ,后改前野和左右背斜野等中心避开脊髓照射 ,… 相似文献
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食管癌切除术后并发乳糜胸是比较少见的严重并发症。现将我所1969年10月～1979年1月进行食管癌手术共864例并发乳糜胸16例的防治问题,结合文献复习如下: 资料及方法864例食管癌切除术后并发乳糜胸16例,发生率1.8%,其中双侧乳糜胸7例,左侧5例,右侧4例。发生在食管中段14例,在食管下段2例。癌肿长度在4～9厘米左右15例,3.5厘米1例。肿瘤与周围组织或邻近器官严重粘连者2例,中度粘连者7例。因肿块大,术中对侧胸膜破裂者8例。食管癌切除、食管胃弓上吻合术11例,食管胃颈部吻合术5例。术前行钴放射治疗6例(剂量为3500～4000rad.D.T)均在放射治疗后休息半月至1月内手术。发生 相似文献
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乳糜胸和颈乳糜瘘分别是食管癌切除术和颈廓清扫术后较少见的严重并发症 ,轻者给患者造成一定痛苦 ,重者可危及生命 ,常需二次手术。笔者采用保守治疗 ,食管癌术后并发乳糜胸 2例 ,颈廓清扫术后颈乳糜瘘 1例 ,3例均治愈。现将治疗情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 :见附表。附表 3例患者的一般资料序号性别年龄 病位分期术式乳糜部位出现时间日丢失乳糜量1男 45中段食管癌与降主动脉及对侧胸膜粘连T4N1 M0经左胸外侧切口食管癌根治术 (弓上吻合 )右侧乳糜胸术后第 8天再行右胸闭式引流15 0 0 ml/ dl70 0 ml/ d25 0 0～ 6 0 0 ml/… 相似文献
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我院自1975以来手术治疗食管与贲门癌434例。吻合口瘘发生率为2.3%,乳糜胸发生率为0.85%,食管癌10年生存率16%。本文对其提出一些体会和看法。临床资料男性329例,女性105例,男女之比3:1。发病年龄29～68岁,41～60岁为高发年龄组,计338例。发病部位以贲门癌较多占200例,食管中段次之为153例,下段78例,上段3倒。癌切除351例,切除率为80.8%。吻合口瘘8例,乳糜胸3例,术后死亡8例,癌瘤未能切除83例,为19.2%,其中行食管胃转流术24例,胃造瘘4例,单纯探查55例。 相似文献
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我们对 1991年～ 2 0 0 0年剖胸术后呼衰 3 0例病例进行分析。探讨影响剖胸手术后并发呼衰的原因。1 临床资料 本组 3 0例 ,占同期剖胸手术 3 .1% ( 3 0 /967)。男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 5 2～ 74岁 ,平均 65岁。以动脉血气分析ＰａＯ2 <8ｋＰａ(Ⅰ型 ) ,伴ＰａＣＯ2 >6.67ｋＰａ(Ⅱ型 )为呼衰标准[1] 。Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 10例。食管癌切除术 18例 (吻合于主动脉弓下 3例 ,弓上 6例 ,颈部 9例 )。全肺切除术 2例 ,肺叶切除术 8例 (双肺叶切除 6例 ,单肺叶切除 2例 ,伴支气管袖状切除 2例 )。气管肿瘤切除气管成形术 1例。胸腺瘤切除术 1… 相似文献
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目前中段食管癌切除之后食管胃吻合的方法主要有三种。为了选择更好的吻合方法 ,1991- 0 1～1998- 10 ,我们将 371例食管癌患者随机分成食管胃弓上吻合组、食管胃超胸顶吻合组和食管胃颈部吻合组 ,并对预后的情况进行对照观察。1 观察对象所有病例均经Ｘ线食管钡餐造影确诊 ,病变均位于食管中段 ,病变长 3～ 10ｃｍ ,平均 5 .9ｃｍ。均行左侧剖胸中段食管癌切除、原食管床内食管胃吻合术。其中弓上吻合 12 2例 (弓上组 ) ,超胸顶吻合12 5例 (超胸顶组 ) ,颈部吻合 12 4例 (颈组 )。三组在性别、年龄、病变长短、病期长短、病情程度等方面经… 相似文献
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现将我院1999年5月～2002年12月手术治疗食管癌合并糖尿病患者25例的围手术期护理总结如下:1临床资料本组25例中男16例,女9例;年龄45～70岁,平均年龄61岁。食管上段癌5例,食管中段癌10例,食管中下段癌6例,食管下段癌4例。根治性切除17例,姑息性切除8例。食管胃胸顶部吻合5例,食 相似文献
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目的 :探讨食管癌及贲门癌开胸术后膈疝的预防方法。方法 :对实验组 6 82例 (其中食管癌 373例 ,贲门癌 30 9例 )行开胸根治切除 ,手术中均行改良膈肌食管裂孔重建 ;对同期对照组 6 71例 (其中食管癌 36 8例 ,贲门癌 30 3例 )行开胸根治手术使用常规食管裂孔重建。结果 :术后随访实验组术后未发生膈疝 ,吻合口瘘 6例 ,乳糜胸 2例 ;对照组发生膈疝 4例 ,死亡 1例 ,吻合口瘘 5例 ,乳糜胸 3例。结论 :改良重建膈肌食管裂孔手术法是一种有效的预防术后膈疝的方法。 相似文献
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创伤或手术造成的胸导管损伤如胸糜液渗透到胸腔 ,即为乳糜胸。乳糜胸为胸外科危重病 ,如不及时给予恰当处理 ,可造成严重后果甚至危及生命。为减少手术结扎胸导管给病人造成的痛苦 ,我们用凝血酶胸腔注射治疗乳糜胸 ,获得较好疗效。现将治疗方法及护理体会报告如下。1 临床资料我科 1999年 5月至 2 0 0 0年 12月共治疗乳糜胸 6例 ,全部为男性 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 5 8岁。食管癌切除术后乳糜胸 4例 ,外伤性乳糜胸 1例 ,自发性乳糜胸 1例。乳糜液呈典型的乳白色或经苏丹兰染色证实。日引流液量大于 10 0 0ml者 2例 ,5 0 0～10 0 0ml者 3… 相似文献
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我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 9月对116例中上段食管癌采用经右胸、上腹和左颈部 (三切口 )切除术 ,术中误伤脾脏 8例 ,误伤率为 6.9% ,现报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组 116例 ,男 85例 ,女3 1例 ;年龄 3 2～ 65例。颈段食管癌 4例 ,胸上段 68例 ,胸中段 44例。病变范围 2～ 10 .5ｃｍ。病理均诊断为鳞状细胞癌。1 2 术式 病人均采用右胸、上腹正中和左颈部切除术 ,将游离的胃组织经胸骨后隧道牵拉至颈部与食管进行吻合。2 结果在腹部操作中共损伤脾脏 8例 ,其中2例被膜破裂 ,4例脾实质撕裂 ,2例脾实质损伤已涉及脾门。脾… 相似文献