咽科学

20021178阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间自主神经功能与血压变化的关系/肖丹…//中国医科大学学报一2002,31(1)一32~35 目的:明确阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间自主神经功能状况及与血压变化的关系。方法:12例OSAS患者在挠动脉内留置导管监测血压并同步进行夜间多导睡眠仪连续记录,白天用心率功率谱分析法分析患者及20名健康对照者清醒及不同睡眠期自主神经功能状况。结果:病例组夜间清醒时低频/高频(LF/HF)、非快动眼睡眠(NREM)期LF、极低频(VLF)、LF/HF和夜间平均LF、VLF、LF/HF较对照组明显增高;OSAS患者夜间清醒…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的睡眠监测分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的睡眠结构,呼吸暂停以及低氧血症等与合并高血压的关系. 方法分析30例OSAS合并高血压与30例OSAS血压正常患者的睡眠监测结果和血压变化情况,以10例单纯鼾症为对照.结果OSAS合并高血压组呼吸暂停指数,伴呼吸紊乱的微觉醒,血氧下降<70%的次数以及睡眠呼吸暂停时间占总睡眠时间的比例与OSAS血压正常组差异有显著性(P<0.01,P <0.05).OSAS合并高血压组和血压正常组睡眠结构与单纯鼾症比较明显异常,但两组差异无显著性.结论睡眠呼吸暂停以及血氧饱和度下降的程度及伴呼吸紊乱的微觉醒可能与OSAS合并高血压有关.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后24 h动态心电图监测比较

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypop-nes Syndrome,OSAHS）对儿童心率的影响。方法对20例住院的OSAHS患儿进行手术前和手术后的24h动态心电图监测,并进行对比。结果 20例患儿手术前和手术后24h动态心电图显示手术后心率较术前明显减慢,术后心率下降。结论儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有可能导致心律失常,使心率增快。     

腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效.方法选择38 例诊断为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者行腺样体扁桃体切除术,术前经CT检查确诊为腺样体肥大.手术在经口插管全身麻醉下进行.结果打鼾、鼻塞等症状消失或减轻,随访6～12个月无复发.结论儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可造成儿童多系统损害,应及早诊断,以便及时得到治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者HUPPP 手术前后食管压力的对比分析

摘要：目的探讨改良悬雍垂腭咽成形手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者食管压力的影响。方法选取阻塞平面为腭咽部的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，术前行上气道-食管压力测定，分析食管压力，行改良悬雍垂腭咽成形术，并于术后6个月复查上气道-食管压力，对测量结果进行对比分析。结果①阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术前发生呼吸暂停时的最大平均食管压力与术前呼吸紊乱指数（r=0.604）、ESS评分（r=0.763）呈正相关，与术前最低血氧饱和度（r=-0.454）呈负相关，差异具有统计学意义（P<0.05）。低通气时的最大平均食管压力与术前呼吸紊乱指数（r=0.600）、ESS评分（r=0.609）呈正相关，与术前最低血氧饱和度（r=-0.322）呈负相关，差异具有统计学意义（P<0.05）。② 30例患者术后6个月复查上气道-食管压力，发生呼吸暂停时最大平均食管压力、低通气最大平均食管压力、呼吸事件时最大呼吸努力、呼吸努力次数、睡眠呼吸暂停低通气指数及最低血氧饱和度结果术后、术前对比分析差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论食管压力可以作为评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术前严重程度的一项参考指标。改良悬雍垂腭咽成形术后患者的食管压力得到一定程度改善，进一步肯定了改良悬雍垂腭咽成形术对改善腭咽阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病情和生活质量各方面有确切疗效。     

低温等离子射频消融治疗儿童OSAHS的临床观察

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的低温等离子手术方法及其疗效。方法对符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的36例儿童行低温等离子扁桃体切除和/或腺样体消融治疗,对其疗效进行观察。结果 34例患儿临床症状完全消失,2例好转。术后半年,行多导睡眠监测,提示呼吸暂停低通气指数较术前明显降低,最低血氧饱和度较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。随访一年,无一例复发。结论低温等离子射频是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的安全有效方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与体位的关系

目的在成年患者当中,阻塞性睡眠呼吸暂停容易在仰卧位时发生或加重,而体位对儿童睡眠呼吸暂停的影响目前尚不明确,本研究的目的在于进一步了解两者的关系。方法分析60例腺样体和/或扁桃体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿多导睡眠监测结果,比较仰卧位和非仰卧位时主要睡眠参数之间的差别。结果患儿仰卧位时阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea–hypopneaindex,AHI)明显高于非仰卧位,经皮最低动脉血氧饱和度仰卧位明显低于非仰卧位,两种体位存在显著性差异(P<0.01)。患儿非仰卧位时阻塞性呼吸暂停平均持续时间以及阻塞性呼吸暂停低通气平均持续时间与仰卧位相比较,没有显著性差异(P>0.05)。结论儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者仰卧位时睡眠呼吸梗阻症状较非仰卧位时更加严重,但目前尚不能把体位治疗作为一种治疗方法应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿,手术治疗(腺样体和/或扁桃体切除术)应作为首选治疗方法。     

改良肌活动矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的比较改良肌激动器即Activator矫治器和未改良矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效.方法用改良肌激动器Activator矫治器治疗10例OSAS,用未改良的矫治器治疗8例 .结果两组患者治疗效果差异无显著性(P>0.05),耐受程度差异有显著性(P<0.05).结论改良肌激动器Activator矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效显著,患者耐受良好,是治疗OSAS的一种理想方法.     

应用射频术与悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者近期疗效比较

目的 评价低温等离子射频术(temperature controUed radiofrequeney,TCRF)和悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea-hypopnea syndryome,OSAHS)一期患者的手术疗效和术后并发症.方法 选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征FriedmanM临床分期一期患者60例,随机分TCRF术组和UPPP术组,每组各30例.术后6个月行多导睡眠图分析(polysomnography,PSG),然后对两组患者术前术后PSG监测指标及术后并发症进行统计学分析.结果 临床症状的消除和PSG监测结果两组比较无统计学意义.言语功能的改变、腭咽关闭不全严重并发症上两组无明显差异.但在术后疼痛、恢复正常饮食、术后出血、咽部异物感有明显差异.结论 与UPPP术组相比较,TCRF术治疗OSAHS一期患者手术疗效相似,但并发症明显减少.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围手术期处理

目的：探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的处理。方法：对1994年7月至2006年4月全身麻醉下手术的452例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围手术期处理进行了回顾性分析。结果：356例术后出现暂时性腭咽闭合不全,7～30d后恢复;27例手术后出现原发性出血,11例出现继发性出血。结论：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期处理很重要,对合并全身疾病的患者,除了内科处理以外,术前持续气道正压通气治疗、气管切开术,术中监护、用药,手术后重症监护病房监护,均是防止发生严重并发症的关键。