三环抗抑郁剂对心血管系统的影响

1966年PittS报导三环抗抑郁剂中多虑平对血压、脉率和ECG的影响最小。Buttows等证实多虑平对心脏传导系统的影响亦较其它三环类抗抑郁剂为小。但他们的报导均未进行药物血浆浓度测定,或虽经测定,但结果是血浆浓度均比其它作者报导的三环抗抑郁药的血浆浓度为低,为此而遭到质疑。本文复习多虑平对心脏传导、节律、心率、血压和对心肌收缩的影响等方面的文献。心脏传导:Vohra等检查了32例服治疗     

三环抗抑郁剂对各别症状的疗效

三环抗抑郁剂(TAD)是当前治疗抑郁症最常用的药物。早期无对照的报告认为丙咪嗪可对85％患者有抗抑郁作用,对“精神病性抑郁”更为有效,但后以安慰剂或其他精神药物作双盲对照研究,认为丙咪嗪有效率较低,或完全无效。然而,用TAD治疗抑郁症者却迅速增加。直到现在,对TAD是否确系有效的抗抑郁药物仍有争议,Smith等     

三环抗抑郁剂的临床应用

三环抗抑郁剂一类药物的主要适应症是内源性抑郁症.内源性抑郁症与反应性抑郁症的鉴别,在典型病例问题不大;但有时鉴别诊断也确有困难,因此对诊断有怀疑时,药物治疗仍可从三环抗抑郁剂开始.如果抑郁真属反应性,也不会造成大的危害,即使应用其他药物如某些抗精神病药物(小剂量)或抗焦虑药物,其效果可能亦相同或稍优.反应性抑郁症趋向于自发缓解,因此成为三环抗抑郁剂和安慰剂应用于不同忧郁症的病人的临床对照试验时的困难因素之一,致使医     

抗抑郁剂对脑卒中后抑郁患者预后的影响

目的 了解应用抗抑郁剂对脑卒中后抑郁患者病程及预后的影响。方法 经CES—D筛选出伴抑郁症状的102例脑卒中患者随机分为两组,治疗组50名,非治疗组52名,两组在年龄、性别、神经功能缺损及CES—D评分等项目上无明显差异,治疗组予抗抑郁药物左洛复50 mg qdpo,平均治疗时间为(168±32.7)天,1个月、6个月及1年后再对两组进行CES—D及神经功能缺损进行评定及比较。结果 治疗组1个月、6个月及1年后CES—D评分均有明显下降(P<0.01),神经功能恢复也明显优于非治疗组(P<0.01～0.05)。结论 脑卒中伴抑郁症状者给予抗抑郁剂治疗对其病情改善和预后均有益处。     

抗抑郁剂对慢性应激抑郁大鼠脑内β肾上腺素受体作用机制研究

目的观察慢性应激抑郁大鼠大脑额叶皮层总β肾上腺素受体及亚型功能改变,研究抗抑郁剂阿米替林、氟西汀、帕罗西汀对中枢β肾上腺素受体的影响。探讨抑郁症发病机制及抗抑郁剂治疗的中枢作用机制。方法采用放射性配体受体分析法,测定慢性应激抑郁大鼠大脑额叶皮层总β肾上腺素受体及β肾上腺素受体亚型功能改变;并测定抗抑郁剂阿米替林、氟西汀、帕罗西汀对皮层总β肾上腺素受体及β肾上腺素受体亚型功能的影响。结果抑郁大鼠额叶皮层总β受体、β1受体明显上调,阿米替林、氟西汀、帕罗西汀长期治疗均可明显下调额叶皮层β受体及β1受体发挥抗抑郁作用。结论慢性应激抑郁大鼠大脑额叶皮层β受体明显上调是由于β1受体亚型上调所致。长期应用抗抑郁剂阿米替林、氟西汀、帕罗西汀治疗可能是通过下调β受体主要是β1受体亚型而发挥抗抑郁作用。     

妊娠期抑郁症患者三环抗抑郁剂的需要量[英]

尽管已有抗抑郁剂致畸的报道,但据作者所知,还没有妊娠期患者三环抗抑郁剂需用量的报道。本研究试图首次评价妊娠期三环抗抑郁剂的用量,并将受试者在妊娠最后二个月时的血药浓度与未妊娠时作比较。     

抗抑郁剂对中老年抑郁患者血清褪黑素水平的影响

目的探讨抗抑郁剂对中老年抑郁患者血清褪黑素水平的影响。方法对47例中老年抑郁发作患者采用放射免疫法测定其血清褪黑素水平，并与抗抑郁剂治疗后比较。结果中老年抑郁发作患者血清褪黑素水平显著低于正常对照组（P〈0．05）；经4—8周抗抑郁剂治疗后，血清褪黑素水平又显著升高（P〈0．01）。结论抗抑郁剂可使中老年抑郁患者血清褪黑素水平升高。     

三环抗抑郁剂的血浓度与中毒

不同的病人服相同剂量的三环抗抑郁剂后,其血浓度是不一样的。三环抗抑郁剂进入人体之后,90％的药物与蛋白结合在一起,剩下的一小部份未与蛋白结合,只有这种呈游离状态的药物,才能通过血脑屏障入脑。由于每个病人代谢速率不同,故药物血浓度也各异。为了研究三环抗抑郁剂血浓度与疗效的关系,必须控制可能影响结果的任何因     

三环抗抑郁剂的血浓度与中毒

不同的病人服相同剂量的三环抗抑郁剂后,其血浓度是不一样的。三环抗抑郁剂进入人体后,90％的药物与蛋白结合在一起,剩下的一小部份未与蛋白结合,只有这种呈游离状态的药物,才能通过血脑屏障入脑。由于每个病人代谢速度不同,故药物血浓度也各异。为了研究三环抗抑郁剂血浓度与治     

三环抗抑郁剂血浆浓度测定的临床意义

近十余年来,随着灵敏度、特异性高的分析方法(如放射免疫、气相层析)的应用,使药物血浆浓度测定在临床上应用日益广泛,并把它作为制定合理用药、提高疗效、监督服药及减少副作用的有效手段。本文就近年来有关三环抗抑郁剂(TCA)血浆浓度测定的临床意义综述如下:     

惊恐和抑郁同时发作患者对抗抑郁剂治疗的反应

对于精神病人来讲,焦虑和抑郁症状同时出现是十分常见的。例如,“焦虑性抑郁”、“混合性焦虑抑郁症”、“不典型抑郁症”和神经症性抑郁症”等就是这两类症状的特殊联系。有些作者指出,三环类对抑郁症状疗效较好,而单胺氧化酶抑制剂对焦虑症状疗效较好。本文发现同时患惊恐障碍和重性抑郁障碍(MDD)的病人对抗抑郁剂疗效欠佳。     

精神安定剂对人体内三环抗抑郁剂代谢的抑制作用

精神安定剂合并三环抗抑郁剂已用于治疗具有抑郁症状的精神分裂症、和具有分裂-情感性症状的抑郁症。本文报告有关这两类药物在药物动力学上相互影响的一项研究。8名精神分裂症患者口服或静注一个试验量的~(14)C-丙咪嗪,与此同时,和在此前后,给予奋乃静20～48mg/天(5名)、氯丙嗪300mg/天(1名)、氯哌丁苯12—20mg/天(2名)、三氟噻吨3—6mg/天(2名),取尿液作放射性测定,发现在给予上述精神安定剂过程中,尿中放射性丙咪嗪代谢物排泄量,除给服三氟噻吨者不变外,其余经测出都减少达25—50%。5名精神分裂症患者,口服另一种标记三环抗抑郁剂~(14)C-去甲替林,与此同时和前后~β,给予奋乃静     

三环抗抑郁剂血浓度与疗效的关系

抗抑郁剂的种类虽不断增加,但约有20～30%抑郁性疾患用药物治疗无效.三环剂血浓度与疾病的诊断、予后、疗效和副作用的关系如何,意见不一.兹综述如下.     

三环和四环抗抑郁剂诱致的癫痫发作

本文作者比较用三环抗抑郁剂和麦普替林(一种四环抗抑郁剂)治疗时,诱发癫痫的发生率。受试者为186例按 DSM-Ⅲ标准诊断为抑郁症的病人,其中45例接受三环抗抑郁剂治疗,32例接受麦普替林治疗,20例接受其他药物治疗,89例不用药物治疗。治疗过程中,三环抗抑郁剂组仅1例(2.2%)发生全身强直阵挛性癫痫大发作。     

三环类抗抑郁剂对精神分裂症阴性症状影响的对照观察

三环类抗抑郁剂对精神分裂症阴性症状影响的对照观察重庆市精神病院（６３００３８）赵志芬朱怀轩从八十年代以来，Ｃｒｏｗ和Ａｎｄｒｅａｓｅｎ［１］等人曾先后提出按阴性症状和阳性症状的概念对精神分裂症进行临床分型，并讨论了阴性、阳性症状对精神分裂症诊断的特异...     

伴有抑郁的脑梗死患者生存质量

目的：探讨急性期脑梗死患者抑郁心理对其特异性生存质量的影响。方法：急性期脑梗死患者142例,经Zung抑郁自评量表（SDS）评分后分为无抑郁组50例,轻度抑郁组36例和中度抑郁组56例。运用脑卒中影响量表（SIS）评定3组患者的生存质量。结果：在SIS的8个维度中,轻度抑郁组在体力,记忆/思维,情绪,日常活动能力,社会参与等维度的评分低于无抑郁组（P〈0.05）。中度抑郁组在体力,记忆/思维,日常活动能力,行动能力,社会参与等维度的评分低于轻度抑郁组（P〈0.05或P〈0.001）。中度抑郁组除手功能外的其他各维度评分明显低于无抑郁组（P〈0.05或P〈0.001）。结论：脑梗死患者抑郁程度与其生存质量密切相关,抑郁程度重者生存质量较差。     

尿通治疗三环抗抑郁剂引起的排尿障碍

三环抗抑郁剂的主要副作用之一是排尿障碍,严重时只得减药甚至停药,给临床治疗带来困难。本文采用尿通(Eviprostat)治疗7例由于三环抗抑郁剂引起排尿障碍的患者,获得疗效。7例中男3人女4人。年龄26～66岁,平均年龄52.6岁。其中躁郁症3例,更年期抑郁症2例、脑动脉硬化性抑郁1例、抑郁性神经症1例。此7例患者在使用阿米替林无效后,均合并使用丙咪嗪或去甲丙咪嗪,而且多数还合并安定剂或催眠药等。排尿障碍出现时间:7例中除例7一例因患前列腺肥大,在服用三环抗抑郁剂之前,     

抑郁障碍患者抗抑郁剂治疗与自杀风险的研究进展

本文对儿童、青少年、成人的杭抑郁剂治疗与自杀风险,以及杭抑郁剂治疗与自杀风险的基因多态性进行了综述,并对新的杭抑郁治疗方法进行了初步探讨.     

抑郁状态患者的心血管功能变化

目的　探讨抑郁发作时患者的心血管功能改变及其与抑郁症状和伴随的焦虑症状的关系。方法　对65例抑郁症患者(其中单纯抑郁组34例,抑郁合并焦虑组31例)和31名健康志愿者分别评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA),测定左心搏指数(LSI)、射血分数(EF)、心率、平均舒张压(DPM)、平均收缩压(SPM)、左室舒张末期血量(LVDV)、有效循环容量(ECV)、总阻抗、血流平滑度(BFSD)等,将HAMD总分和因子分与心功能各指标进行相关分析。结果　(1)与对照组比较,单纯抑郁组的LSI、EF、DPM、SPM、LVDV、ECV和BFSD低,总阻抗高(均P<0 01和<0 05);抑郁合并焦虑组的LVDV、ECV和BFSD低,心率快(均P<0 05和<0 01),余组间差异无统计学意义。两患者组间比较,单纯抑郁组的LSI、EF、SPM和LVDV均低于抑郁合并焦虑组,而总阻抗高于抑郁合并焦虑组(均P<0 05和<0 01)。(2)焦虑/躯体化因子分与LSI(r=0 397)、EF(r=0 447)、LVDV(r=0 410 )呈正相关,与总阻抗呈负相关(r=-0 370 );抑郁/迟滞因子分与DPM(r=-0 353)、SPM(r=-0 401)、LVDV(r=-0 331)呈负相关(均P<0 01和<0 05);总分和其他因子分与各指标均无相关性(均P>0 05)。结论　抑郁发作对心脏前后负荷、心搏出量、血压、心率、微循环、周围血管阻抗等指标均有明显影响,伴随的焦