穿通性直肠损伤

直肠损伤约占结肠损伤30％,由于直肠解剖特点,诊断和治疗有别于结肠损伤。我院15年来收治直肠损伤11例,总结报告如下: 临床资料本组病例均为男性。年龄18——44岁。均为穿通性开放损伤。损伤原因:臀部刀伤5例;高处跌落、肛周贯通伤(树、竹椿、玻璃瓶)3例;牛角伤2例;医源性损伤(乙状结肠镜检查)1例。损伤位置:腹膜反折以上损伤4例;反折以下损伤7例。合并膀胱伤2例;小肠破裂、肠系膜血管断裂1例。伤后并发症:腹膜炎4例;失血性休克4例;坐骨直肠窝感染3例,腹腔内出血2例。治愈9例;死亡2例。     

肠系膜血管损伤18例诊治体会

2005年6月至2010年6月,本院收治肠系膜血管损伤患者18例,占同期腹部损伤8％.现对腹部外伤致肠系膜血管损伤的诊断和治疗加以分析,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组18例患者,男13例,女5例,年龄16～58岁.腹部闭合性损伤15例,刀刺伤2例,自发性乙状结肠动脉破裂1例.右结肠动脉损伤3例,回结肠动脉损伤1例,乙状结肠动脉损伤2例,空肠系膜血管损伤4例,单纯静脉破裂1例,回肠系膜血管损伤6例.     

腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部闭合性损伤 (BAT)在临床上并不少见。它起病急、病情严重、定位诊断因难 ,如果诊疗不及时死亡率很高。我院1997年 10月至 2 0 0 3年 6月共收治腹部闭合性损伤患者 3 2例 ,现将诊断及治疗体会总结如下。1　临床资料在 3 2例患者中 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 10～ 79岁。腹部车祸伤 18例 ,高处坠落伤 7例 ,撞击伤 4例 ,压塌伤 3例。手术处理的脏器共 3 9个 ,其中损伤 2个脏器者 5例 ,损伤 3个脏器者 1例。其中脾破裂 11例 ,肝破裂 3例 ,小肠破裂 4例 ,小肠系膜损伤 4例 ,肾裂伤 3例 ,膈肌破裂 1例 ,直肠损伤 2例 ,结肠系膜损伤 3例 ,膀胱…     

87例腹腔镜辅助低位直肠癌根治术中损伤性并发症的处理及术后护理

目的探讨腹腔镜辅助低位直肠癌根治术中损伤并发症的处理方法。方法87例患者中,全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision,TME）66例,经腹会阴联合直肠切除术（Miles术）21例。结果损伤并发症发生率大小依次为小肠损伤4．60％,骶前静脉丛损伤3．45％,阴道损伤3．45％,前列腺损伤2．30％,精囊、输精管损伤2．30％,输尿管损伤1．15％。除1例中转开腹手术外,其余14例均在腹腔镜下进行修补等处理,术后恢复好;出院后随访14个月,无远期并发症发生。结论严格掌握手术适应证,具备丰富的开腹手术经验与娴熟的器械操作专业技能,熟悉全直肠系膜切除术解剖及操作要领,发现问题及时处理、中转开腹均是降低腹腔镜手术并发症的关键。     

外伤性结肠破裂的急诊处理

外伤性结肠破裂是腹部外伤中常见而严重的损伤,伤后常有粪便流入腹腔、导致出血、感染、中毒性休克、形成弥漫性腹膜炎。我院自1983年11月至1994年12月共收治11例,现报告如下。1 临床资料 本组11例均为男性,年龄16～48岁。开放性损伤8例(其中刀刺伤5例,车祸伤2例,枪弹伤1例);闭合性损伤3例均为车祸所致。损伤部位:横结肠4例、结肠脾曲3例、乙状结肠2例、降结肠1例,结肠脾曲和乙状结肠同时损伤1例、其中肠管穿通伤2例。同时合并小肠损伤3例,胃、脾、肾损伤各1例,小肠系膜和结肠系膜损伤各2例,脾膈韧带和胃结肠韧     

结直肠损伤治疗的临床观察

目的：探讨结直肠损伤一期手术的治疗效果。方法：回顾性分析1998年1月～2010年6月本院收治的33例结直肠损伤患者的临床资料。结果：结直肠损伤行一期肠破裂修补术16例,出现肛瘘1例,切口感染2例,一期肠切除肠吻合术15例,出现肠瘘1例,腹腔脓肿1例;二期结肠造口手术2例,出现切口感染1例;33例均治愈,无死亡病例。结论：结直肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

肛门直肠损伤11例治疗体会

1994年 1月～ 1998年 6月 ,本院治疗肛门直肠损伤 11例 ,经结肠造瘘、修复损伤、引流、抗炎等治疗效果满意 ,现总结如下 :临床资料　男 7例 ,女 4例 ,年龄最小 8岁 ,最大 4 7岁。损伤部位 :腹膜返折以下 8例 ,腹膜返折以上 3例。损伤原因 :刺伤肛门直肠 3例 ,伤口小、深。跌落锐物戳伤肛门、直肠 6例 ,损伤重 ,污染大。会阴挤压伤肛管直肠回缩 1例。高处跳下直肠自发破裂 1例。本组合并损伤有膀胱破裂 1例 ,后尿道断裂 ,回肠破裂 1例 ,阴道挫裂 1例 ,骨盆骨折 3例。11例均行肛管直肠损伤的清创修复术 ,局部放置引流。其中有 2例肛管直肠损伤…     

16层螺旋CT对肠系膜损伤诊断的探讨

目的探讨16层螺旋CT对肠系膜损伤的诊断方法。方法选取2008年1月至2010年8月经手术证实的肠系膜损伤患者126例的16层螺旋CT图像和临床资料。结果手术证实126例肠系膜损伤。术前CT诊断肠系膜损伤123例,准确率达到97.6%。CT表现包括肠系膜内血肿58例、肠系膜脂肪内渗出46例和对比剂从肠系膜血管漏出22例。结论螺旋CT平扫能快速、准确地诊断肠系膜损伤,并且敏感性和特异性较好,具有临床应用的价值。     

外伤性肾包膜下巨大血肿的诊治分析(附13例报告)

外伤性肾包膜下巨大血肿是肾皮质损伤出血较多积聚于肾包膜下的创伤。近期可发生肾包膜下血肿破裂大出血,急诊手术易增加肾切除率,甚至危及生命;远期可并发肾萎缩、肾积水、尿路感染、肾性高血压等[1-2]。总结我院自1999年1月~2005年1月收治的外伤性肾包膜下巨大血肿13例患者诊治情况,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄21~67岁,平均32岁;右肾7例,左肾6例;肾损伤的原因:车祸伤7例,跌落伤4例,踢打伤2例;合并肾外损伤者4例,其中脾破裂者2例,肠系膜血肿者1例,骨盆骨折者1例。临床表现均有不同程度的患侧腰背部胀痛,…     

尿道损伤95例治疗体会

我院自1979年～1994年收治不同伤情的尿道损伤95例，采取不同治疗方法，报告如下。临床资料一、一般资料1、性别和年龄：95例均为男性，年龄10岁～63岁（平均40.7岁）。2、损伤原因：骑跨伤69例，车祸撞击伤（骨盆骨折致后尿道损伤）16例，挤压伤7例，其它原因损伤3例（前列腺切除时后尿道断裂1例；牛角戳伤会阴致尿道直肠贯穿1例，树桩刺伤会阴致尿道直肠贯穿1例）。3、损伤部位：前尿道损伤（尿道球部）71例，后尿道损伤（尿道膜部）24例，95例中除69例骑跨伤外多伴有不同程度的休克和其它脏器的损伤。其中合并骨盆骨折21例，合并膀跌破裂…     

成年人肠梗阻的病因及治疗分析

目的了解成年人肠梗阻病因的变化及治疗方法。方法回顾性分析我院从1991年1月至2004年7月收治的肠梗阻464例各种发病原因及不同的治疗方法和效果。结果464例肠梗阻中,结直肠肿瘤277例,占59．7％;小肠肿瘤19例,占4．1％;肠粘连145例,占31．3％。肠扭转2例,腹外疝嵌顿6例,肠套叠2例,肠系膜血管栓塞1例,腹腔肿瘤广泛转移2例,胆石性肠梗阻1例,动力性肠梗阻6例,原因不明3例。结直肠肿瘤引起的肠梗阻,肿瘤切除率为62．0％。结论成年人肠梗阻的主要病因结直肠肿瘤居首位,粘连性肠梗阻其次,治疗方法前者以手术为主,急诊一期左结肠肿瘤切除应谨慎对待。     

灌洗治疗直肠损伤10例

我院近年来共收治直肠损伤病人10例,采用灌洗治疗效果满意,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组10例,男8例,女2例。年龄14～40岁。受伤原因:刀刺伤6例,坠落伤4例。合并尿道、膀胱、股骨骨折1例,骨盆骨折4例。伤后入院时间:24小时内入院5例,24小时后入院4例,入院已超过72小时后1例。1.2 治疗方法:术前检查明确直肠损伤外口部位,伤道方向,有否合并伤,开腹后进一步明确腹膜内直肠损伤程度,腹腔污染状况,同时对腹内合并伤进行相应处理。开腹后用生理盐水及抗生素液彻底冲洗腹腔,修补腹膜内直肠破口,置腹腔引流管。左下腹乙状结肠双腔造瘘,Ⅰ期开放造瘘口,经造瘘口近端     

结肠损伤Ⅰ期手术16例报告

1988年～1993年我们共收治了18例结肠损伤病人,除2例严重复合伤施行二期手术外,其余16例均采用一期手术占88.8%。切口感染一例,原创口感染2例,无1例死亡,收到了满意效果,现报告如下。本组16例中合并小肠损伤3例,肠系膜损伤2例,脾脏损伤1例,合并休克4例,受伤时间为当时～12小时,年龄在15～45岁之间。治疗方法1.术前准备:纠正休克及电解质平衡失调,同时联合应用大剂量抗生素。2.剖腹探查:要全面系统的探查腹腔,应特别注重结肠后壁损伤,有一病例是背部刀刺伤,术中见横     

骨盆骨折后尿道损伤的急诊处理与预后

后尿道损伤大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,且部分患者处于休克状态 ,故急诊情况下的治疗选择十分重要。尽管对后尿道损伤的早期治疗方法及其结果存在争论 ,但尿道会师术为及时、有效的早期处理方法。我院自 1981年 2月～ 2 0 0 1年 4月收治骨盆骨折伴后尿道损伤 96例。现报告如下。临床资料与方法　本组 96例均为男性 ,年龄16～ 6 1岁 ,平均 30 5岁。车祸伤 4 0例 ,重物砸伤 39例 ,高处跌落伤 17例。其中合并膀胱及肠系膜裂伤 5例 ,肠破裂 4例 ,肋骨骨折血胸 4例 ,脾破裂 2例。 96例病人中膜部尿道损伤 6 4例 ,前列腺部尿道损伤 3…     

肛门直肠损伤的临床处理

目的 探讨肛门直肠损伤的临床处理中有关问题。方法 回顾性分析自1993年至2003年3月收治22例肛门直肠损伤患者的临床治疗情况。结果 22例肛门直肠损伤中,21例行手术治疗并治愈,死亡1例。结论 了解肛门直肠损伤特点、提高诊断水平、根据病人具体情况选择相应术式,是提高治愈率、减少并发症的有效方法。     

结直肠损伤34例诊治体会

近年来，因意外事故，结肠、直肠损伤增多．因其解剖结构和病理生理特点，一旦损伤，并发症多，重者可危及生命．我院自1993～1997年共收治结、直肠损伤34例，现总结如下．l临床资料本组男22例，女问例；损伤原因：枪弹伤5例，D刺伤18例，跌倒及高处坠落被锐器戳伤2例，车撞伤4例，挤压伤2例，医源性损伤3例（流产刮宫损伤直肠1例、子宫切除1例，直肠检查穿孔1例）．其中死亡2例．2治疗早期清创，修补破损，有效引流及粪便转流是直肠肛管损伤处理的基本原则．根据损伤的原因、部位及程度，处理方式不一．①单纯损伤，损伤时间短、污染轻、…     

医源性子宫穿孔9例

我院自1985年至1997年共收治因取环、刮宫不当等原因致子宫穿孔合并肠穿孔9例,均为年轻女性。取环穿孔4例,电吸头吸宫穿孔3例,卵圆钳操作不当1例,探针使用不当1例。子宫穿孔部位:子宫前后壁各1例,宫底穿孔3例,子宫左右角各2例。9例中有1例子宫3处穿孔,穿孔大小0.3～2cm。单纯合并小肠穿孔4例,小肠穿孔合并肠系膜损伤2例,直肠穿孔2例,乙状结肠穿孔1例。有1例小肠有6处穿孔,裂口大小0.5～3cm。穿孔至剖腹探查手术时间2～17小时,平均6小时。术后并发切口裂开1     

肠系膜囊肿6例

我院外科于1963年～1982年共收治外科病人68909例,其中遇到肠系膜囊肿6例,简要报道如下: 男女各3例。年龄46岁2例,4、17、34、36岁各1例。主要症状及体征:腹部无痛性、略可左右推动的囊性包块4例,阵发性腹痛伴左腹囊性肿块1例,阵发性腹痛伴呕吐并出现肠型1例。术前诊断为肠系膜囊肿4例,误诊为卵巢囊肿,肠梗阻各1例。术中所     

闭合性胰腺损伤28例临床分析

胰腺损伤早期诊断比较困难,且多合并其他脏器的损伤,病情危重,处理复杂,并发症多,病死率高。本文回顾性分析我院1995年1月至2010年12月收治的28例闭合性胰腺损伤的病例资料,报道如下:1临床资料1.1一般资料本组28例,男21例,女7例;年龄17～65岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤16例(57.1%),挤压伤6例(21.4%),高处坠落伤3例(10.7%),撞伤2例(7.1%),踢伤1例(3.6%)。合并其他脏器严重损伤19例(67.9%),其中肝破裂8例,脾破裂6例,肠系膜裂伤4例,小肠破裂3例,肋骨骨折、肺挫裂伤、血气胸3例,腹膜后血肿3例,十二指肠     

外伤性肠系膜损伤的临床探讨(附24例报道)

目的研究外伤性肠系膜损伤的机理和诊治方案。方法对本组24例外伤性肠系膜损伤进行回顾性分析。结果本组24例病例,均为闭合性损伤,其中多发伤及失血性休克多例,所有24例患者均行手术治疗,痊愈21例(87.5%),切口感染2例(8.3%),腹腔脓肿1例(4.2%)。结论肠系膜损伤早期诊断困难,CT对诊断起重要作用,早期诊断和手术可降低患者病死率和并发症。