脑出血生命预后影响因素分析

脑出血是脑血管病中死亡率最高的疾病 ,其生命预后与诸多因素有关。目前临床研究致力于探讨影响其预后的重要因素。笔者对本院神经内外科住院的脑出血病人 193例进行了分析 ,旨探讨脑出血患者生命预后的一些较重要的影响因素。1　资料与方法1·1　对象　 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 4月选择经CT检查确诊脑出血患者 193例 ,男 13 0例 ,女 63例 ,年龄 3 3～ 89岁 ,平均年龄( 62 69± 11 13 )岁。 193例中死亡 5 5例 ,年龄 42～ 89岁 ,平均年龄 ( 65 0 9± 11 13 )岁。所有患者均经过详细询问病史、临床体检、血常规及血液生化检查。1·2　…     

脑出血危险因素的病例对照研究

采用流行病学配比病例对照研究方法。对济宁市２００例脑出血患者及其对照者进行了调查，以探讨脑出血的危险因素。单因素分析结果显示高血压、鼾症、吸烟、饮酒及喜食咸味等因素能增加脑出血发病的危险性；条件ｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果表明，高血压、鼾症及喜食咸味是该地区居民脑出血独立危险因素，各因素与脑出血联系的比值比（９５％可信区间）分别为１１．０２（５．０７￣２３．９５），６．１５（２．９０￣１３．０６）和     

丘脑出血急性期预后的影响因素初探

丘脑出血急性期预后的影响因素初探刘俊杰宁宪嘉王景华自ＣＴ问世以来，脑出血的诊断率有了很大的提高，并可精确地确定出血部位、病灶范围和出血量，为判断预后提供了可靠的指标。本文研究了丘脑出血预后的影响因素。１材料与方法本研究为１９９０年至１９９４年在我科急...     

影响脑出血预后因素分析

脑血管疾病是严重危害人们身体健康的常见病、多发病。而脑出血(CH)的死亡率又占脑血管疾病之首,曾报道高达86.9％。现将我院1994年共收治的79例CH住院病人进行回顾性分析,讨论发病后意识障碍程度,空腹血糖及中枢性体温升高与病人近期预后的关系。     

阿尔茨海默病相关因素病例对照研究

目的 探讨阿尔茨海默病（Alzheimer'sDeseaseAD)患病的相关因素。方法 采用1：1配对的病例对照研究。于2001年2月至5月，在江西南昌市区共选择经临床检查确诊的AD病人50例，对照50例，收集相关的资料进行条件logistic回归分析。结果 条件logistic回归分析表明，头部外伤史和精神压抑史提示为AD患病的危险因素。OR值分别为22.591(X^2=4。4249，P=-0。0354）和8.060(X^2=5.5274,P=0.0187)；积极地，有规律地参加娱乐活动和家庭经济状况良好提示为AD的保护因素，OR值分别为0.325(X^=5.6830,P=0.0171)和0.244(X^2=6.7860,P=0.0092)。结论 AD与头部外伤史，精神压抑史，娱乐活动和家庭经济状况有关。     

膳食因素与2型糖尿病关系的logistic回归分析

目的：研究日常膳食因素与2型糖尿病患病的关系。方法：采用频数匹配病例对照研究设计,随机选择徐州市2型糖尿病新诊断病例185例,医院对照201例和人群对照197例,通过食物频数法膳食调查收集资料。使用logistic回归分析膳食因素与2型糖尿病的关联。结果：经单因素和多因素非条件logistic回归分析,结果显示膳食因素中高主食摄入（OR＝3．40）,经常性肉类摄入（OR＝2．29）,动物内脏摄入（OR＝2．47）,牛奶摄入（OR＝1．97）和甜食摄入（OR＝2．91）与2型糖尿病有显著性关联。结论：膳食中高能量,高脂肪,高糖摄入可能是当地2型糖尿病的危险因素。倡导健康的生活方法,提倡合理的膳食结构,是2型糖尿病防治的重要措施。     

乳腺癌患者发病的影响因素分析

目的 探讨基本情况、遗传、生育、疾病和饮食等因素与乳腺癌发生的关系,分析乳腺癌的影响因素.方法 选取2015年1月至2015年9月在中国福利会国际和平妇幼保健医院收治的168例术后病理确诊的乳腺癌患者为观察组,选取168例在体检门诊进行乳腺检查并排除乳腺癌者为对照组,比较两组研究对象的临床资料.结果 两组受试者在年龄、BMI、婚姻情况、医疗保险、高血压病史及患病时间、糖尿病病史及患病时间组间比较差异均无统计学意义(t/χ2值分别为1.317、1.511、0.203、1.080、0.056、0.828、0.000、0.020,均P>0.05).两组患者在文化程度及职业资料比较上,差异具有统计学意义(χ2值分别为23.875、21.212,均P<0.05).两组患者在受挫折后情绪、自觉健康状况、与12个月之前相比的体重变化、采取措施控制体重、初潮年龄、是否绝经、避孕药物使用及乳腺癌家族史比较上,差异具有统计学意义(χ2值分别为18.900、14.915、29.031、10.826、11.664、18.185、4.626、14.696,均P<0.05).饮食方面两组患者在食用杂粮、猪肉、羊肉、虾、禽类、海产品、奶及奶制品、黄豆及其制品、新鲜蔬菜、水果、腌制食品、蛋类比较上,差异均具有统计学意义(χ2值4.189~46.672,均P<0.05),两组患者在食用大米、牛肉、鱼类、酒类、抽烟差异均无统计学意义(χ2值0.412~3.178,均P>0.05).近两年内遭受过比较大的挫折情绪不佳、采取措施控制体重、初潮年龄早、绝经晚、服用过避孕药物、乳腺癌家族史、食用猪肉和羊肉均是乳腺癌发病的危险因素(OR值1.642~7.471,均P<0.05),母乳喂养、食用杂粮、食用奶及奶制品、食用黄豆及其制品、食用新鲜蔬菜和水果均是乳腺癌发病的保护因素(OR值0.627~0.862,均P<0.05).结论 近两年内遭受过比较大的挫折情绪不佳、采取措施控制体重、初潮年龄早、绝经晚、服用过避孕药物、乳腺癌家族史、食用猪肉和羊肉均是乳腺癌发病的危险因素,母乳喂养、食用杂粮、食用奶及奶制品、食用黄豆及其制品、食用新鲜蔬菜和水果均是乳腺癌发病的保护因素.     

脑出血危险因素的配比病例对照研究

为探讨脑出血的危险因素,采用配比病例对照研究方法对180例外脑出血患者及其对照者的疾病史、疾病家族史、生活行为习惯等因素进行了调查.单因素分析结果显示高血压、父母中风史、吸烟、饮酒、口味偏咸及鼾症与脑出血的联系有统计学意义;条件Logistic回归分析结果表明:高血压、鼾症和口味偏咸是本地区居民脑出血独立的危险因素,各因素与脑出血联系的比数比(95%可信区间)依次为14.85(5.99～36.80),8.09(3.38～19.36)和1.97(1.03～3.75).     

脑出血危险因素的病例对照研究

对哈尔滨市5家大医院脑出血住院病人,采用1:1配比病例对照研究,使用条件Logistic模型进行分析.单因素分析结果提示:高血压病史、心脏病史、糖尿病、父母心血管病史、一级亲属发病人数、吸烟、收缩压和舒张压9个因素为脑出血的危险因素.多因素分析表明,高血压病史、心脏病史为脑出血的危险因素.另外,病例组一级亲属脑出血患病比例为51/771=6.61%.     

高血压脑出血患者术后再出血危险因素分析

目的探讨高血压脑出血患者术后再出血的危险因素。方法选择2009年1月—2015年2月收治的高血压脑出血患者712例,根据术后是否再出血进行分组,术后再出血的116例为出血组,术后未出血的596例为未出血组,采用多因素Logistic回归模型分析术后再出血的危险因素,P0.05为差异有统计学意义。结果多因素非条件Logistic回归分析结果显示,高血压脑出血术后再出血的危险因素包括术后血压波动(OR=9.864)、出血至手术时间(OR=7.186)、术中止血困难或止血不彻底(OR=6.127)。结论在外科手术治疗高血压脑出血中,应尽快手术、做好术中止血、术后确保血压稳定是预防术后再出血的关键措施。     

急性脑出血术后合并医院获得性肺炎危险因素及预后分析

目的 分析急性脑出血术后合并医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及其影响预后.方法 选取2007年4月-2010年4月医院神经外科住院的72例急性脑出血术后合并HAP患者,按年龄分为:高龄组(≥75岁)36例,低龄组(＜75岁)36例;分析两组患者的收缩压(SP)、舒张压(DP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、白色假丝酵母菌(CAL)感染率、MRSA感染率、肺炎克雷伯菌(KPN)感染率与随访1年后生活自理能力评分(BI)的相关性,并比较两组BI、再出血率及死亡率的差异.结果 两组患者的SP、HbA1c、TC、CAL感染率、MRSA感染率、KPN感染率与BI值均呈负相关关系,r值分别为-0.854、-0.901、-0.742、-0.886、-0.911、-0.798;而DP与BI值均无明显相关,r值为-0.114.结论 急性脑出血术后合并HAP患者危险因素有SP、HbAlc、TC、CAL感染率、MRSA感染率、KPN感染率,且高龄患者预后差.     

脑出血患者医院感染的危险因素分析

目的分析脑出血患者医院感染的危险因素,为降低医院感染率提供依据。方法回顾性分析2011年10月-2013年3月在精神内科接受治疗的348例脑出血患者临床资料,调查患者发生医院感染的相关影响因素,采用SPSS18.0软件进行数据统计,使用logistic进行多因素相关分析。结果 348例患者中发生医院感染23例,感染率为6.6%,其中呼吸道感染17例,占73.9%;患者有吸烟史、糖尿病史、慢性支气管炎、低蛋白血症以及入院时GCS评分是其发生医院感染的独立危险因素;住院天数与患者感染发生率呈正相关,比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响患者发生医院感染的因素较多,应采取合理且有效的对策,减少医院感染的发生率。     

他汀类药物的应用与自发性脑出血相关关系的荟萃分析

目的 通过系统回顾和荟萃分析研究自发性脑出血前他汀类药物的使用是否会影响脑出血的预后。方法 在线检索与主题相关的研究文献,对符合条件的研究进行质量评价,采用Stata12.0软件进行荟萃分析。结果 共纳入符合条件的研究文献15篇,包括在自发性脑出血前曾服用他汀类药物的1 918名患者及8 352名未服用的患者。Meta分析结果显示,自发性脑出血前服用或不服用他汀类药物与患者死亡率（OR = 0.88,95%CI:0.74～1.06）、神经功能恢复（OR = 0.85,95%CI:0.65～1.12）、血肿体积（SMD = 7.75,95%CI:～5.59～21.09）、GCS评分（OR = 0.92,95%CI:0.72～1.16）差异均无统计学意义,而在脑出血90 d后死亡率（OR = 0.75,95%CI:0.63～0.88）的差异有统计学意义。累积荟萃分析发现,在去除纳入研究的第一篇文献后,其OR值趋于稳定。结论 根据现有资料表明,他汀类药物的应用不会增加自发性脑出血短期死亡率、血肿量及加重神经功能障碍,从长远角度看,他汀有可能会降低自发性脑出血后的死亡率。     

自发性脑出血患者医院感染病原菌分布与危险因素分析

目的探讨自发性脑出血患者医院感染病原菌及危险因素分析,为临床诊断治疗提供参考。方法回顾性分析2012年5月-2014年2月接受诊治的817例自发性脑出血患者临床资料,统计医院感染率及感染部位分布,并分析性别、年龄、卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、吸烟史及糖尿病史等与发生医院感染的关系。结果 817例自发性脑出血患者中发生医院感染127例,医院感染率为15.54%;感染部位以呼吸道为主,占58.27%,其次为胃肠道和泌尿道感染,分别占16.54%和13.38%;共分离出病原菌127株,其中革兰阴性菌89株占70.08%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌为主,革兰阳性菌38株占29.92%,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌为主;年龄≥65岁、NIHSS评分≥10分、GCS评分<8分、有糖尿病史、有吸烟史与自发性脑出血患者发生医院感染具有相关性(P<0.05)。结论自发性脑出血患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,医院感染因素包括年龄、NIHSS评分、GCS评分、有无吸烟史、有无糖尿病史等,且病死率较高,临床应对其引起高度重视。     

高血压脑出血短期预后相关影响因素分折

目的分析影响高血压脑出血短期预后的相关因素。方法选择2013年10月—2014年10月收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,所有患者均于发病6 h内入院,动态监测患者血压变化情况。统计患者收缩压、舒张压、出血部位、出血量、性别、年龄等资料,根据患者神经功能缺损评分得分情况分为好转组22例与未好转组58例,分析影响高血压脑出血患者短期预后的相关因素。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,采用多因素Logistic回归分析高血压脑出血短期预后的影响因素,P0.05为差异有统计学意义。结果年龄(OR=5.647,95%CI为2.621~12.166)、格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)得分(OR=0.322,95%CI为0.101~0.796)是影响高血压脑出血患者短期预后的独立影响因素。结论高龄、GCS得分低是导致高血压脑出血患者短期预后不良的独立危险因素。为改善患者预后,必须重视对高龄、意识状态较差脑出血患者的治疗与评估,确立有效的诊疗方案,以优化其生存质量。     

青年高血压脑出血预后的影响因素研究

目的探讨青年高血压脑出血预后的影响因素。方法选取洛阳市某医院2013年1月-2015年9月收治的60例青年高血压脑出血患者作为研究对象。根据患者的治疗效果将患者分为好转组(n=36)与未好转组(n=24)。分析2组患者的年龄、性别、出血部位、是否喝酒、血液是否破入脑室、术前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、术前平均收缩压、是否合并脑疝、手术血肿清除度等因素对患者预后的影响。结果 2组患者的年龄、术前平均收缩压、手术血肿清除度比较,差异均无统计学意义(P0.05);好转组患者术前GCS评分高于未好转组,差异有统计学意义(P0.01)。患者的好转率在性别、出血部位等方面的差异无统计学意义(P0.05);而在是否喝酒、血液是否破入脑室、是否合并脑疝等方面的差异有统计学意义(P0.05)。二元Logistic回归分析结果表明,术前GCS评分、血液破入脑室及合并脑疝是影响患者预后的单一因素(P0.01)。结论术前GCS评分、血液破入脑室及合并脑疝为影响青年高血压脑出血的因素。     

自发性脑出血手术患者术后再出血危险因素分析

目的自发性脑出血手术患者术后再出血是预后不良的重要原因之一,本研究拟通过分析影响自发性脑出血手术患者术后再出血的独立危险因素,为其预后改善提供参考依据。方法将本院2014-01-14-2018-12-23收治的211例自发性脑出血患者作为研究对象。其中47例术后经头颅CT证实为颅内再出血为病例组,164例术后无再出血为对照组。以查阅临床病例资料和就诊记录等方式采集患者临床资料,先行单因素分析,将有统计学意义的因素进行多因素Logistic分析。结果单因素分析结果显示,病例组凝血功能异常比例(χ~2=31.097,P<0.001)、术前血肿量(t=7.656,P<0.001)、术中有活动性出血(χ~2=24.269,P<0.001)、术前收缩压(t=9.239,P<0.001)、术前舒张压(t=2.090,P=0.037)、术前总胆固醇(t=7.312,P<0.001)、手术时机≤6h(χ~2=9.012,P=0.011)和术后血压控制情况不理想比例(χ~2=12.890,P=0.001)高于对照组;多因素Logistic分析结果显示,凝血功能异常(OR=3.861,95%CI为1.099～13.563,P=0.036)、术后血压控制不理想(OR=1.255,95%CI为1.023～1.538,P=0.029)和手术时机≤6h(OR=2.721,95%CI为1.142～6.484,P=0.024)自发性脑出血手术患者术后再出血危险性增高。结论凝血功能异常、术后血压控制不理想、手术时机≤6h是自发性脑出血手术患者术后再出血的危险因素,术后应密切监测凝血功能及血压,积极控制危险因素,以期改善上述因素所增加的术后再出血风险。     

蜂蜇伤相关自发性颅内出血2例并文献复习

蜂蜇伤后自发性颅内出血(spontaneous intracerebral hemorrhage, SICH)实属罕见。本文报道2例蜂蜇伤后SICH病例并文献复习19例，总结其临床特点、诊断及防治经验。推测蜂蜇伤相关SICH发生可能是多种混合因素的共同作用，与蜂毒毒液成分、毒液吸收量及医源性因素等相关。临床诊断应在蜂蜇伤常见表现基础上结合神经系统表现和CT检查结果综合判断，治疗以内科综合治疗为主，必要时手术；临床医生在处理蜂蜇伤时应谨慎使用肾上腺素。     

Management of intracerebral hemorrhage

Currently, intracerebral hemorrhage (ICH) has the highest mortality rate of all stroke subtypes (Counsell et al 1995; Qureshi et al 2005). Hematoma growth is a principal cause of early neurological deterioration. Prospective and retrospective studies indicate that up to 38% hematoma expansion is noted within three hours of ICH onset and that hematoma volume is an important predictor of 30-day mortality (Brott et al 1997; Qureshi et al 2005). This article will review current standard of care measures for ICH patients and new research directed at early hemostatic therapy and minimally invasive surgery.