MRI和MRCP在胰胆管恶性梗阻性病变中的定性研究

目的:研究磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)在恶性胰胆管梗阻性疾病中的应用价值。方法:使用先进的Siemens Avanto 1.5T磁共振扫描仪,对252例可疑胰胆管梗阻性疾病及正常人行MRI和MRCP检查,原始图像作三维重建,分析图像资料并作出诊断。结果:MRCP清晰显示胰胆管的解剖结构,对胰胆管梗阻程度和梗阻部位判定的准确率达100%,恶性胰胆管梗阻端表现为突然截断、锥状或鼠尾状狭窄,结合MRI能够明确肿瘤大小和范围。MRI和MRCP诊断恶性梗阻的敏感性95%、特异性98%、准确率96%。结论:MRI和MR-CP作为无创伤性检查,准确率高,胰胆管的解剖结构显示清晰,可作为胰胆管疾病常规的检查方法,且可作为肿瘤可切除性评估标准之一。     

磁共振胰胆管成像在胆系梗阻性病变中的诊断价值

目的 评价磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆系梗阻性病变中的临床应用价值。方法收集经手术病理或临床随访证实的胰胆系梗阻性病变46例，均作了厚层法及薄层法MRCP和MRI检查，39例作了FSPGR T1WI抑脂动态增强扫描，分析各类病变在MRCP及MRI上的表现。结果MRCP厚层法与薄层法各有优点，对胆管结石总的检出率为100％，对胆管炎性病变及恶性病变引起的胆管扩张显示清晰，炎性病变呈移形性扩张，肿瘤性病变呈截断征或圆锥征。结论厚层法及薄层法MRCP是诊断胆系结石的一种理想方法，结合运用MRI、动态增强扫描，对胆系炎性病变及肿瘤性病变可作出明确诊断。     

磁共振仿真内镜在三叉神经痛微血管减压术中的应用价值

目的探讨基于3D-FIESTA的磁共振仿真内镜技术在三叉神经痛微血管减压术中的应用价值。方法回顾性分析2011年7月~2018年12月间98例单侧原发性三叉神经痛患者的临床及影像学资料,所有患者均经神经外科微血管减压术治疗确诊。将术前常规的3D-FIESTA和3D-TOF诊断结果作为常规组,将MRVE、3D-FIESTA、3D-TOF三者联合诊断结果作为联合组。结果联合组MRVE、3D-FIESTA、3D-TOF三者联合诊断血管接触的灵敏度、特异度和准确率分别为97.9%、100%及98.0%,灵敏度和准确率要优于常规组的3D-FIESTA和3D-TOF序列诊断,差异有统计学意义。98例患者术后随访6个月~2年,治愈率86.7%,显效率8.2%,有效率3.1%,无效率2.0%。结论磁共振仿真内镜技术可以清楚显示三叉神经和责任血管之间的三维空间关系,联合3D-FIESTA和3D-TOF序列后可以显著提高责任血管判断的灵敏度和准确率,对小动脉和静脉的检出更具优势,是原发性三叉神经痛术前评估的重要方法。     

低场强磁共振胰胆管水成像在胆道梗阻性疾病诊断中的应用

目的：评价低场强磁共振胰胆管水成像技术（MRCP）在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法：对36例患者及10例正常志愿者行MRCP检查，并与B超、CT进行比较，其中胆管结石13例，胆管癌12例，胰头癌5例，十二指肠乳头壶腹癌1例，胆系感染性狭窄5例。结果：MRCP能清晰显示胆管的梗阻部位，定位诊断准确率达100％，梗阻定性诊断率88.9％，优于B超和CT检查。结论：MRCP对胆道梗阻性病变的定位、定性诊断准确率明显提高，是此类病变可首选的检查方法。     

内耳系统磁共振三维成像及仿真内镜研究

目的 探讨磁共振仿真内镜(MRVE)显示内耳系统的可行性及其正常解剖学表现。资料与方法 对53例健康受试者106只内耳行3D FASE重T2WI横断面成像扫描。原始图像传至在网工作站进行图像后处理。在工作站行透视容积再现(PVR)成像,利用仿真内镜(VE)对内耳进行腔内结构观察。结果 MRVE可详细、明确显示内耳腔内的解剖结构,而且检查过程可以制成录像反复、多方位观察,是一种方便、易行、灵活的无创性检查手段。结论 MRVE可用于内耳膜迷路的腔内结构研究,为MRI发现内耳疾病打下了坚实的基础。     

磁共振成像对输尿管梗阻诊断的价值

目的目的探讨磁共振成像(MRU)在输尿管梗阻性疾病诊断中的价值。方法对44例(其中输尿管肿瘤23例,输尿管结石8例,输尿管结核及炎性狭窄5例,输尿管息肉3例,巨输尿管症5例)输尿管梗阻病人进行了MRU检查,并与B超、CT、静脉尿路造影(IVU)、输尿管逆行造影结果进行比较。结果MRU能清楚显示输尿管梗阻的部位,对输尿管梗阻的定位诊断率为100%,定性诊断率为86%。结论MRU对输尿管梗阻的诊断率高,无创且不受肾功能影响,并发症少,是对输尿管梗阻病变的最佳显示方法。     

单激发放射状MRCP在胆道梗阻中的应用价值

目的:探讨单次激发放射状磁共振胰胆管水成像(SSH/MRCP/RAD)在胆道梗阻中的应用价值。方法:对55例经病理证实的胆道梗阻性疾病的MRCP成像资料进行回顾性的分析,MRCP采用单次激发放射状自旋回波序列技术。其中肝癌2例,肝门转移癌4例,肝门胆管癌12例,肝内外胆管结石2例,胆管癌7例,胰头癌7例,壶腹癌5例,十二指肠降部腺癌2例,胆总管结石10例,炎症3例,先天胆管囊肿1例。结果:55例MRCP检查均一次成功,肝内外胆管显示率100%,主胰管显示率85%。定位诊断100%,定性准确率86.8%,良性为85.7%,恶性92.3%。结论:SSH/MRCP/RAD是较为理想的成像技术,结合源图定性诊断特异性高,在临床有较大的应用价值。     

胆系磁共振仿真内镜的临床应用评价

目的：评价磁共振仿真内镜（MRVE）对胆系梗阻性疾病的诊断价值。方法：47例胆系梗阻性病变的患者行MRVE检查。将快速自旋回波（FSE）和单次激发快速自旋回波（SSFSE）获得的二维T2WI数据传输至工作站,用导航软件显示胆管内腔。结果：MRVE清晰显示了胆管内解剖结构、梗阻部位和梗阻端的表面形态,FSE序列的MRVE和SS－FSE序列的MRVE对病变的定位准确率都为100％,检出病变的敏感性分别为92.2%和96.0%。结论：FSE序列的MRVE和SSFSE序列的MRVE都能显示胆系腔内结构。MRVE是对磁共振胆胰管造影（MRCP）技术的有益补充,但对胆系梗阻性病变诊断的特异性较性。     

MRCP与胰胆管造影在胆管梗阻性病变中的诊断价值比较

磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopan-creatography,MRCP)是基于快速的重T2加权成像,包括胆汁和胰液在内的液体呈现为极高的信号,而背景的信号极低,经过最大密度投影处理后获得的清晰的三维胆管图像,而胆管造影包括经皮胆管穿刺造影(PTC)和内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是一类相对有创伤的诊疗方法。本文介绍我院MRCP与胰胆管造影在胆管梗阻性病变诊断中的体会。1材料与方法1.1一般资料20005年6月~2006年5月期间的21例中,男15例,女6例,年龄40~82岁,平均年龄52.6岁。临床表…     

儿童主动脉梗阻性病变的磁共振诊断

目的：报道93例儿童梗阻性主动脉病变并评价其磁共振成像技术。方法：主要采用造影增强磁共振血管成像术(CEMRA)诊断儿童梗阻性主动脉病变。结果：93例中,主动脉缩窄67例,主动脉弓离断l6例,主动脉瓣上狭窄2例,大动脉炎8例。男62例,女3l例。82例经手术或心血管造影检查证实磁共振诊断正确率为97．5％。结论：造影增强磁共振血管成像术是很好的儿童梗阻性主动脉病变诊断手段。     

磁共振仿真内窥镜成像技术临床应用的初步探讨

目的探讨ＭＲ仿真内窥镜（ＶＥ）技术与方法的临床应用。方法 将６２例ＭＲ水成像（尿路３３例,胰胆管１６例,椎管８例,脑室５例）和２０例ＭＲ血管造影（脑,腹部各１０例）二维或三维扫描数据传输至工作站,用寻航软件选择适当成像方式,阈值,视角及方向和人工伪彩色重建沿管腔长轴行进的内表面图像。结果 ＭＲ ＶＥ获得了逼真的尿路,胰胆管,椎管,脑室和血管纤维内窥镜样管腔内表面图像,较好地显示了内腔,分叉处及出口     

Magnetic resonance imaging of extrahepatic bile duct disruption

Blunt injury of the extrahepatic bile duct is rare and hence a large series of scientific study of its MRI is difficult to perform. We present the MRI and MR cholangiography of a case of blunt extrahepatic bile duct injury proven at surgery. The diagnosis could be established based on MRI findings of an abrupt tapering of the extrahepatic bile duct with a retracted end, a discordant small-caliber proximal duct, massive ascites, and a hematoma in proximity to the bile duct injury. This non-invasive MRI study is a promising imaging modality to evaluate biliary tract injury. Electronic Publication     

MR imaging findings of early bile duct cancer

Purpose

To retrospectively evaluate the MR imaging features of early bile duct cancer and to correlate them with the clinicopathologic findings.

Materials and Methods

This retrospective study was approved by our institutional review board, and informed consent was waived. Seventeen patients with surgically proven early bile duct cancer who had undergone preoperative MR cholangiopancreatography with gadolinium‐enhanced MR imaging, were included in this study. Two, experienced radiologists evaluated the MR images in consensus regarding the following findings: tumor number and morphology; signal intensity of the tumor; sharpness of the outer border of the bile duct wall; enhancement pattern of the tumor; and the presence of enlarged peribiliary lymph nodes. Another radiologist measured the SNR of the tumor and bile duct wall on gadolinium‐enhanced MRI during the dynamic phases to evaluate the tumor enhancement degree.

Results

In all patients, MR imaging demonstrated single or multiple intraluminal bile duct masses showing a sharply defined outer margin. The most common enhancement pattern of the biliary lesions showed heterogeneous amorphous enhancement or heterogeneous enhancement with central, dot‐like structures or vascular structures (76.5%, 13/17 patients). The difference of SNR between bile duct and tumor was greatest in the equilibrium phase (P < 0.05).

Conclusion

MRCP combined with dynamic contrast‐enhanced MRI can be useful for detecting early bile duct cancers. Common MR findings of early bile duct cancer include one or more inhomogeneously enhancing intraductal masses with clear outer margins and preservation of the bile duct wall. J. Magn. Reson. Imaging 2008;28:1466–1475. © 2008 Wiley‐Liss, Inc.     

肝外胆管梗阻的磁共振胆胰管造影诊断

目的 评价磁共振胆胰管造影（ＭＲＣＰ）对肝外胆管梗阻性疾病的临床诊断价值。方法 对５４例肝外胆管梗阻性疾病（肝外胆管结石３０例,恶性胆管梗阻２４例）进行ＭＲＣＰ检查,并与临床诊断或手术和病理结果对照分析。ＭＲＣＰ采用不屏气快速自旋回波（ＴＳＥ）序列重工Ｔ２ＷＩ扫描,结合呼吸触发及脂护抑制技术,原始图像以最大信号强度投影（ＭＩＰ）法进行三维重建。结果 全部５４例ＭＲＣＰ检查均一次成功,５２例胆胰管显     

MRCP和US对肝外胆管病变诊断价值的对照研究

目的 :比较磁共振胆胰管水成像 (MRCP)和超声 (US)对胆总管病变的诊断价值 ;方法 :分析MRCP和US对 2 4例胆总管病变 (12例胆总管结石 ;12例胆总管肿瘤或肿瘤性病变 )诊断的敏感性和特异性。结果 :MRCP和US对 12例胆总管结石的诊断敏感性和特异性分别为 10 0 % (12 /12 )和 92 7% (11/12 ) ;对胆总管肿瘤或肿瘤性病变 ,MRCP诊断的敏感性和特异性为 10 0 % (12 /12 ) ;US的敏感性和特异性分别为 75 % (9/12 )和 75 % (9/12 )。结论 :MRCP和US诊断胆总管结石的敏感性和特异性差异无显著性意义 ;对胆总管下段肿瘤或肿瘤性病变MRCP优于US。     

磁共振胆道造影在胆道梗阻定位和定性诊断中的价值

目的：通过ＭＲＩ胆道造影（ＭＲｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＣ）与ＣＴ、ＵＳ、经皮穿刺胆道造影术（ＰＴＣ）或内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）及手术、病理的对照研究，评价ＭＲＣ显示胆道梗阻部位，确定梗阻原因的能力。材料与方法：３０例梗阻性黄疸的患者在ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导系统上进行了ＭＲＣ检查，并与ＰＴＣ或ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ、手术及病理对照。结果：本组资料中，ＭＲＣ显示胆道梗阻的部位准确性达１００％，优于有损伤性的ＰＴＣ或ＥＲＣＰ。ＭＲＣ确定梗阻原因的准确性达７０％，类似于ＰＴＣ或ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ。结论：初步研究结果表明，无损伤性的ＭＲ胆道造影在梗阻性黄疸的定位和定性上具有很高的敏感性、准确性，对于梗阻性黄疸，特别是行ＥＲＣＰ失败和不宜行ＰＴＣ或ＥＲＣＰ的病人是最有效的替代方法。     

三维MR仿真内窥镜的初步临床应用

目的探讨ＭＲ仿真内窥镜技术的临床应用价值。方法对３１例患者选择性进行椎管、胆管、泌尿系统、主动脉及分支、结肠进行无间隔扫描，并将原始图像传输到工作站，应用Ｎａｖｉｇａｔｏｒ（领航者）软件，调整域值，显示含液、含气的器官内腔，重建出器官内表面图像，并可应用“ｆｌｉｇｈｔｔｈｒｏｕｇｈ（漫游）”功能沿管腔内进行动态观察，获得ＭＲ仿真内窥镜效果。结果ＭＲ仿真内窥镜在椎管内观察了突出的椎间盘压迫硬脊膜、蛛网膜下腔的内突改变和髓外硬膜内肿瘤与脊髓的关系。胆道及泌尿系统仿真内窥镜可观察管道及其分支的形态、其内的占位性病变的形态，并了解管道的狭窄及闭塞情况；ＭＲ仿真内窥镜应用于主动脉及其分支的观察，可了解主动脉及其分支的形态、夹层动脉瘤的破口及真假腔的形态和大小；结肠的管腔形态及占位性病变亦可通过ＭＲ仿真内窥镜来观察。结论ＭＲ仿真内窥镜是一种新的多角度观察病变的诊断方法，其临床诊断意义有待进一步研究     

胆总管转角与胆总管扩张程度相关性的MRCP研究

＿目的：采用 MRCP技术研究胆总管转角与胆总管扩张程度的相关性。方法：连续性搜集符合纳入标准的321例患者的 MRI和临床资料,其中胆总管无扩张218例,轻度扩张55例,中度扩张20例,重度扩张28例,测量肝外胆管转角大小。采用单因素方差分析和Dunnett-t比较胆总管无扩张与不同程度扩张患者间转角差异,采用Spearman秩相关分析胆总管转角与胆总管扩张程度的相关性。结果：胆总管无扩张、轻、中、重度扩张患者平均肝外胆管转角分别为（121．40±17．76）°、（118．66±21．65）°、（117．44±23．51）°、（104．68±24．06）°,胆总管重度扩张患者转角小于胆总管无扩张患者（P＜0．05）,胆总管转角与胆总管扩张程度的相关性系数为－0．162（P＜0．05）。结论：肝外胆管转角与胆总管扩张程度呈负相关,肝外胆管转角随着胆管扩张加重而减小。     

Common bile duct diameter in an asymptomatic population: A magnetic resonance imaging study

AIM: To measure the common bile duct (CBD) diameter by magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) in a large asymptomatic population and analyze its some affecting factors.METHODS: This study included 862 asymptomatic subjects who underwent MRCP. The CBD diameter was measured at its widest visible portion on regular end-expiration MRCP for all subjects. Among these 862 subjects, 221 volunteers also underwent end-inspiration MRCP to study the effect of respiration on the CBD diameter. The age, sex, respiration, body length, body weight, body mass index (BMI), portal vein diameter (PVD), length of the extrahepatic duct and CBD, cystic junction radial orientation and location were recorded. The subjects were divided into 7 groups according to age. All of the above factors were compared with the CBD diameter on end-expiration MRCP.RESULTS: Among the 862 subjects, the CBD diameter was 4.13 ± 1.11 mm (range, 1.76-9.45 mm) and was correlated with age (r = 0.484; P < 0.05), with a dilation of 0.033 mm per year. The upper limit of the 95% reference range was 5.95 mm, resulting in a reasonable upper limit of 6 mm for the asymptomatic population. Respiration and other factors, including sex, body length, body weight, BMI, PVD, length of the extrahepatic duct and CBD, cystic junction radial orientation and location, were not related to the CBD diameter.CONCLUSION: We established a reference range for the CBD diameter on MRCP for an asymptomatic population. The CBD diameter is correlated with age. Respiration did not affect the non-dilated CBD diameter.