膝骨关节炎中医证型的研究现状

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）是高发于中老年人的慢性关节疾病,属于中医“痹病”范畴。古代文献中已有较多关于该病的记载,但是目前KOA的中医证候分型仍有较大争议,而且不同地区的证型分布也存在流行病学差异。随着现代医学的发展,越来越多的学者开展了疾病证候本质研究,发现KOA不同证型存在特异的生物标志物。本文主要对KOA的中医证型研究情况进行简要综述。     

膝骨关节炎中医证型分布的流行病学研究

目的探索膝骨关节炎的中医证型分布特征。方法采用整群、分层、随机的多阶段抽样方法,随机抽取上海市浦东新区某社区≥40岁的居民进行流行病学调查,收集其中膝骨关节炎患者的中医学四诊资料;根据研究内容及研究对象设计"中医证候因素调查表",结合膝骨关节炎的临床特点选取主症,并按阴阳、气血、虚实、表里归纳16个病机因子,对中医证型分布进行统计学分析。结果①在1 499例调查对象中,膝骨关节炎确诊患者499例,患病率为33.3%。②在完成有效问卷的442例膝骨关节炎患者中,肾虚、寒、湿、肝虚、阴虚、气虚、阳虚、瘀血是出现频率最高的病机因子;其中将肾虚、阳虚、寒、气虚、湿聚类为第一类,将肝虚、瘀血、阴虚聚类为第二类,其余为第三类。③寒湿阻滞、肾阳虚、肾气虚、肾阴虚、瘀阻脉络、肝阴虚是出现频率最高的证型;通过证型分析将膝骨关节炎患者聚为三类,其中肾阳虚、寒湿阻滞证210例(47.5%),肾虚、肝阴虚、虚寒湿瘀滞证153例(34.6%),五脏虚、寒湿痰瘀气滞证79例(17.9%)。结论①肾虚、寒、湿、肝虚、阴虚、气虚、阳虚、瘀血是膝骨关节炎常见的病机因子,肾虚、阳虚、寒、气虚、湿是膝骨关节炎的基本病机因子;②寒湿阻滞、肾阳虚、肾气虚、肾阴虚、瘀阻脉络、肝阴虚是膝骨关节炎的常见证型,肾阳虚、寒湿阻滞证是膝骨关节炎的基本证型,肾阳虚、寒湿是膝骨关节炎的基本辨证要素。     

膝骨关节炎中医证候血清生物标志物研究

目的：研究膝骨关节炎中医证候与生物标志物的相关性,为膝骨关节炎的证候提供新内容。方法：2012年5月-2013年12月收集膝骨关节炎病例120例：男57例,女63例;分为肝肾不足、筋脉瘀滞证,脾肾两虚、湿注骨节证,肝肾亏虚、痰瘀交阻证。整理临床特征资料,采用ELISA法用酶标仪测定I型和Ⅱ型胶原抗原表位C1,2C（C1,2C）、Ⅱ型胶原抗原表位C2C（C2C）、Ⅱ型前胶原C末端肽（PIICP）、硫酸软骨素846（CS846）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）、血清透明质酸（HA）,整理KOA中医症候的生物标志物和临床症状特征,研究KOA中医症候与生物标志物的相关性。结果：BMI、WOMAC评分、关节活动度等指标肝肾亏虚、痰瘀交阻证和脾肾两虚、湿注骨节证明显高于肝肾不足、筋脉瘀滞证（P〈0.05）,并且CS846和HA在明显高于肝肾不足、筋脉瘀滞证。结论：血清蛋白多糖在肝肾亏虚、痰瘀交阻证和脾肾两虚、湿注骨节证明显高于肝肾不足、筋脉瘀滞证,关节活动度和生活质量低于肝肾不足、筋脉瘀滞证。     

膝骨关节炎中医证候分布规律及相关因素回顾性分析

目的：通过回顾性研究,对膝骨关节炎（KOA）的中医证型分布规律、不同证型间指标差异、中药使用频数进行统计分析,探讨其内在规律性。方法：回顾性分析2009年1月—2010年7月安徽省中医院风湿免疫科77例KOA患者归档病历,统计各证型病例构成比,并对证型间相关指标及中药使用频次进行统计分析。结果：①构成比：风湿热痹型36%、风寒湿痹型12%、肝肾亏虚型52%。②KOA患者风湿热痹型前白蛋白水平低于风寒湿痹型、血小板计数高于肝肾亏虚型、免疫球蛋白G水平低于肝肾亏虚型;肝肾亏虚型患者年龄高于风寒湿痹型（P〈0.05）。③pearson相关分析：风湿热痹型血小板计数与白细胞计数、淋巴细胞计数、血沉呈正相关,前白蛋白与白蛋白、补体C3正相关;肝肾亏虚型年龄与血沉呈正相关,免疫球蛋白G与球蛋白呈正相关,与a-酸性糖蛋白呈负相关。④中药使用频数：山药、茯苓、薏苡仁在各证型使用频率均为100%。结论：KOA患者中医证型实证以风湿热痹型为主,与血小板呈相关性,虚证以肝肾亏虚型为主,与免疫球蛋白呈相关性。     

早期膝骨关节炎患者不同中医证型与高频超声下改变的关系

目的 探讨早期膝骨关节炎(KOA)患者不同中医证型与高频超声下改变的关系。方法 依照中医辨证分型标准将81例早期KOA患者分为肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证4型，应用超声检测双膝关节滑膜厚度、滑膜血流信号、关节积液、软骨改变、骨侵蚀程度及是否存在腘窝囊肿、半月板退行性变，并进行指标评分，分析早期KOA患者不同中医证型与高频超声下改变阳性率关系及与高频超声指标评分关系。结果 (1)湿热痹阻证患者的滑膜增生阳性率高于肝肾亏虚证(χ²=10.13,P<0.05)；肝肾亏虚证患者的软骨改变阳性率高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证(χ²=25.22,P<0.01；χ²=12.83,P<0.01)；不同中医证型间关节积液、骨侵蚀、滑膜血流信号、腘窝囊肿、半月板退行性变的阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(2)湿热痹阻证患者的滑膜增生超声评分高于肝肾亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证(P<0.01)；寒湿痹阻证患者的关节积液超声评分高于肝肾亏虚证、痰瘀痹阻证(P<0.01)；肝肾亏虚...     

膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性分析

目的:调查膝骨关节炎人群中医体质类型及中医证型分布情况,初探膝骨关节炎中医证型与中医体质的关联性。方法:收集188例膝骨关节炎患者为观察组,100例非膝骨关节炎为对照组,逐一判定中医体质类型及中医证型,统计中医体质及中医证型的分布情况,并采用Logistic回归分析,探讨膝骨关节炎与中医体质类型、中医证型与中医体质类型的关联性。结果:①观察组偏颇质以阳虚质、气虚质、阴虚质最常见;②阳虚质、气虚质、阴虚质为膝骨关节炎正向风险因素;③观察组症候表现复杂,以肝肾亏虚证为主,其次为寒湿痹阻证、气血虚弱证、气滞血瘀证;④中医证型与中医体质类型相关联,其中寒湿痹阻证与气虚质显著相关;肝肾亏虚证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气血虚弱证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气滞血瘀证与阳虚质显著相关。结论:阳虚质、气虚质、阴虚质人群易患膝骨关节炎;膝骨关节炎人群以肝肾亏虚证居多,寒湿痹阻证次之,气血虚弱证和气滞血瘀证较少;从不同体质与中医证型的关系来看,寒湿痹阻证与气虚质显著相关;肝肾亏虚证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气血虚弱证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气滞血瘀证与阳虚质显著相关。     

近10年广东中医骨伤手法治疗膝骨关节炎研究进展

目的:分析归纳岭南地区以广东为代表的近10年中医骨伤手法治疗膝骨关节炎(KOA)的文献,探讨其证治特色.方法 :通过查阅中医药类教材《中医筋伤学》《中医骨病学》,检索中国知网、万方数据库、维普数据库2009-2018年期间发表的临床治疗KOA的文献,运用统计、聚类分析等方法,研究骨伤手法治疗KOA的规律.结果 :共检索...     

围绝经期女性膝骨关节炎不同中医证型与X 线分级关系探讨

目的:探讨围绝经期女性膝骨关节炎患者不同中医证型与X线分级之间的关系。方法:选择围绝经期女性膝骨关节炎患者216例,按照中医证型分为肝肾不足证87例、脾肾阳虚证48例、寒湿痹阻证31例和瘀血痹阻证50例,分析比较不同中医分型与X线分级之间的关系。结果:4组不同证型的X线分级比较,差异有统计学意义(P0.05);且主要集中在2、3级,分别占比36.11%、41.20%;其次为1、4级,分别占比8.80%、12.96%;最少则是0级,仅占0.93%。X线1级病例中,最多为寒湿痹阻证占51.61%,瘀血痹阻证最少;X线2级病例中,最多为脾肾阳虚证占47.92%,瘀血痹阻证最少;X线3级病例中,最多为瘀血痹阻证占68.00%,寒湿痹阻证最少;X线4级病例中,最多为瘀血痹阻证占22.00%,寒湿痹阻最少。在X线1、2、3、4级中,各证型病例分布有所不同,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:围绝经期女性膝骨关节炎不同中医证型的X线分级有一定的差异,可为中医辨证治疗提供参考。     

膝骨关节炎中医证型与炎性因子IL-6、TNF-α表达相关性的研究

目的:探讨膝骨关节炎患者,由2名高级职称医师对患者进行中医辨证分型。采用酶联免疫夹心法(ELISA法)检测血清TNF-α值、化学发光法检测IL-6水平,并对数据进行统计学分析处理。结果:肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型及风寒湿痹型4种证型之间IL-6水平的差异无统计学意义(P>0.05);而风寒湿痹型的TNF-α水平较其他3型明显高,用单向方差分析(One-Way ANOVA),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TNF-α作为诊断膝骨关节炎的炎性细胞因子指标,可在一定程度上为膝骨关节炎的中医辨证及临床诊疗评价提供客观依据。     

中药外用内服治疗膝关节骨性关节炎76例

目的观察中药外用内服治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法外用中药烫疗,五方敷外敷,骨性关节炎专方内服。结果临床治愈8例,显效58例,有效7例,无效3例,总有效率96.1%。结论采用外用内服为主综合疗法治疗膝关节骨性关节炎,可取得较好疗效。     

膝骨性关节炎中医药治疗进展

膝骨性关节炎属于中医学痹证、膝痹范畴,其病因病机多为肝肾亏虚,筋骨失荣,加之外伤、劳损,或风寒湿邪侵袭,留注关节,闭阻经络,凝滞日久而成痹。临床多表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、变形、活动不利、有响声等。中医药治疗本病多内外治疗相互配合,具有一定的疗效。笔者总结近五年来中医药治疗进展,为进一步研究提供临床参考。参考文献31篇。     

膝骨性关节炎全膝关节置换术前后患者中医证型变化的研究

目的 :探讨膝骨性关节炎患者在全膝关节置换术前后中医证型的特点及演变规律,为中医药防治膝骨性关节炎提供理论依据。方法:对确诊为膝骨性关节炎患者149例在全膝关节置换术前后进行中医辨证分型和证候分析,比较手术前后证型特点。结果:全膝关节置换术前以气滞血瘀证(60例,40.3%)最为常见,气虚血瘀证27例(18.1%),脾虚湿瘀证24例(16.1%),肾虚血瘀证23例(15.4%),气血亏虚证15例(10.1%);术后以气虚血瘀证(54例,36.2%)最为常见,肾虚血瘀证28例(18.8%),气滞血瘀证20例(13.4%),脾虚湿瘀证24例(16.1%),气血亏虚证23例(15.4%);术前和术后中医证型分布差异具有统计学意义(P0.01)。术前统计,肾虚血瘀证的年龄明显高于其他证型(P0.05)。结论:膝骨性关节炎患者全膝关节置换术前以气滞血瘀证(标实)为主,术后以气虚血瘀证(本虚标实)为主,总体上术后较术前有从实转虚趋势。     

中医治疗膝骨性关节炎研究概况

回顾并总结中医对膝骨性关节炎的认识和临床治疗方法。通过对膝骨性关节炎的病因病机、辨证分型以及中药治疗膝关节骨性关节炎的进展研究,对此病中医治疗进行总结。中医治疗膝关节骨性关节炎方法众多,副作用小,疗效满意。     

中医外治膝骨性关节炎的用药规律探析

目的:基于中医传承辅助平台软件分析膝骨性关节炎外用中药处方的用药规律。方法:收集近15年治疗膝骨性关节炎文献的外用中药处方,采用关联规则算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,挖掘药物核心组合和新处方。结果:共筛选出的146个中药处方进行分析,所有验方核心药物组成多为舒筋活血洗方或海桐皮汤加减,并挖掘出18个核心组合和9首新处方。结论:总结膝骨性关节炎常用的外用药物以活血化瘀药、祛风湿药为主,治法主要是祛风除湿、活血化瘀、温经散寒。     

中药外敷治疗膝关节骨关节炎临床效果研究

目的 研究中药外敷治疗膝关节骨关节炎(K nee osteoarthritis,KOA)患者临床效果.方法 选取2017年1月 —2017年12月就诊的KOA患者60例,所有患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例.观察组采用中药外敷方式治疗,对照组患者采用采用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗.统计2组患者牛津大学膝...     

近5年中药治疗重型颅脑创伤的研究进展

本文查阅了近五年中国知网数据库115篇文献,综述了中药治疗TBI的研究进展,从中医辨证分型、中药成方、单味中药、中药注射液等四个方面进行了分析。     

中医药治疗膝关节骨性关节炎研究简况

膝关节骨性关节炎（kneeOsteoarthritis,KOA）属“痹证”范畴,风寒湿邪为基本致病因素。其发病率随着人口老龄化逐年上升,影响到人们的生活质量。中医治疗有外治、内治、内外联合疗法和中西结合治疗等。具有独特的优势,疗效好,副用作小;辨证分型、疗效判定等方面存在差异,缺乏统一标准,需进一步探讨。     

中药腾疗辨证分型治疗老年早中期膝骨关节炎的疗效分析

目的:观察中药腾疗法辨证分型治疗老年早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合要求的74例患者随机分为两组,每组37例。治疗组,通过辨证分析,采用中药腾疗方治疗,对照组,采用口服洛索洛芬钠胶囊,配合超短波治疗。分别于治疗前、治疗后1个月及3个月对患者膝关节功能进行临床评分,对比分析。结果:治疗后1个月,治疗组患者膝关节评分与治疗前对比,有非常显著性差异(P<0.01),与对照组比较无显著性差异(P>0.05);治疗后3个月,治疗组患者膝关节评分与治疗前对比,有非常显著性差异(P<0.01),与对照组比较有显著性差异(P<0.05),高于对照组。结论:中药腾疗法治疗老年早中期膝骨关节炎的疗效确切,远期效果优于NSAIDs类药物。