累及后内髁的SchatzkerV／VI型胫骨平台骨折手术疗效分析

目的：观察后内、前外侧联合入路,接骨板内固定治疗累及后内髁的SchatzkerV／VI型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：2006年8月-2009年8月,我院收治16例累及后内髁的SchatzkerV／Ⅵ型胫骨平台骨折患者,其中男13例,女3例;年龄20～62岁,平均40岁;根据Schatzker分型：V型11例,VI型5例;单纯累及后内髁12例,累及双后髁4例。患者均先作后内侧入路复位后内髁骨折块及内髁骨折,再作前外侧联合入路复位外髁骨折,同时处理半月板及前、后交叉韧带损伤。9例三接骨板（外、内、后）内固定,7例双接骨板（外、后内）内固定。结果：术后切口均I期愈合,无伤口感染、皮瓣坏死、慢性骨髓炎、骨不连等并发症发生。16例患者均获随访,随访时间12～48个月,平均26个月。术后1年膝关节屈曲100～130（°）,平均118．4（°）。根据Iowa膝关节功能评分标准评定：优11例,良3例,可2例,优良率87．5％。结论：采用后内、前外侧联合入路,双／三接骨板内固定是治疗累及后内髁SchatzkerV／Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法,后内髁骨折解剖复位、坚强内固定是手术成功的关键。     

后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床报道

目的：探讨胫骨平台后髁骨折采用后内、后外侧入路切开复位内固定术治疗后的疗效。方法：回顾性研究2009年至2014年38例胫骨平台后髁骨折,其中男性25例,女性13例,年龄21~70岁,平均42.3岁;左侧肢体16例,右侧肢体22例。单纯后内髁骨折15例。所有病例均为闭合性骨折,无血管神经损伤。根据骨折部位分别行后内侧入路、后外侧入路及后内、后外联合入路切开复位内固定术。术后采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效。结果：所有的病人均获得随访,按Rasmussen膝关节功能评估：优20例,良14例,可4例,差0例,优良率89.5%.结论：采用后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折操作简便、复位满意、固定可靠,软组织并发症少,术后疗效满意。     

后内、外侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折

胫骨平台后髁骨折为临床中少见的损伤,骨折线走行成冠状位,与临床中常见的内外侧平台的矢状位骨折不同,这种骨折常常累及胫骨平台的后部。应用常规的前外侧或前内侧入路无法进行骨折的良好显露及稳定的内固定。我们对此类损伤行后内、外侧入路切开复位并行支撑钢板内固定,临床疗效满意,现报告如下。     

克氏针、钢丝固定治疗膝后交叉韧带起点处撕脱骨折

膝后交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折在临床上较少见,治疗主要以手术为主,传统的治疗方法是经膝关节后侧入路将骨片复位后用螺丝钉固定.此方法固定较牢固,但仅限于较大骨块,且术后需二次膝关节后侧入路取出内固定,损伤较大.我院采用克氏针及钢丝治疗后交叉韧带胫骨附着处骨折8例,效果良好.此法操作较简单,不需二次膝关节后侧入路取内固定物,损伤小,且不受骨块大小的影响.现总结如下.     

经膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨经膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效及操作方法.方法：对24例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折采用膝关节后内侧入路显露并固定骨折块.结果：术后随访5 - 17个月,平均10个月.24例骨折均愈合,抽屉试验阴性,所有病人无明显松动不稳主诉.结论：经膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便,疗效可靠.     

后侧入路钢丝固定治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折

自2001年2月至2006年1月，作者采用膝关节后侧入路钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折32例，取得良好效果。现总结报告如下。     

胫骨平台双髁骨折32例手术治疗体会

目的:探讨胫骨平台双髁骨折的手术新方式及其疗效。方法:结合我院2006-2008年32例胫骨平台双髁骨折的临床病例,采用双切口入路钢板内固定,观察术后患者膝关节功能恢复效果。结果:本组病例全部获得随访,膝关节功能参照Rasmussen评分:优23例,良6例,优良率90.6%。结论:双切口入路治疗胫骨平台双髁骨折手术创伤小,结合牢固的钢板内固定及膝关节功能锻炼,可以获得良好的膝关节功能恢复。     

膝后内侧入路内固定术结合中药熏洗治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

目的:观察膝后内侧入路手术切开复位内固定术后联合中药熏洗治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的临床疗效。方法:对26例后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折以膝后内侧入路手术切开复位内固定治疗,术后予骨洗2方熏洗治疗,观察骨折愈合情况、膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)等。结果:所有患者均随访间5~15月,平均11.2月;术后骨折临床愈合时间为3~9月(平均5.4月);术后6月屈膝95°~130°(平均110.3°),伸膝0~5°(平均3.5°),均无切口感染、内固定松动脱出以及神经血管损伤等并发症的发生。HHS评分:优(90~100分)20例,良(80~89分)5例,可(70~79分)1例,优良率达96.00%。结论:膝后内侧入路治疗膝关节后交叉韧带胫骨附着点骨折手术入路简单、安全、显露充分,复位及固定可靠,术后结合中药熏洗治疗,能早期行关节功能锻炼。     

关节镜辅助治疗膝关节内骨折的临床应用

膝关节内骨折在临床中并不少见,临床中膝关节内骨折常包括胫骨髁间嵴骨折、胫骨平台骨折、股骨髁骨折、髌骨骨折、关节内骨软骨骨折等。严重者常并发关节内半月板、交叉韧带、软骨、脂肪垫的损伤。对于这类损伤,以往的治疗方法或予以保守石膏托固定,或予以切开复位固定。然而这     

关节镜联合内固定一期治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤32例

目的:分析关节镜联合内固定一期治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的临床疗效。方法:将河南省直第三人民医院2015年2月至2017年2月收治的50例胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤患者根据治疗方法分组,以32例行关节镜联合内固定一期治疗的患者为观察组,以18例在复位内固定3个月后,骨折愈合后常规实施韧带重建术的患者为对照组,比较两组治疗效果。对患者展开1年随访,评估两组患者骨折愈合程度、膝关节功能恢复状况。结果:治疗后两组患者Rasmussen影像学评分、Rasmussen临床评分均明显高于治疗前,且观察组均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组无患者发生并发症,对照组1例出现切口感染,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:关节镜联合内固定一期治疗胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤效果明确,可促使患者膝关节功能获得更理想的恢复。     

膝后内侧入路手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折25例

[目的]观察膝后内侧入路空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。[方法]对25例交叉韧带胫骨止点撕脱骨折施行膝后内侧入路空心螺钉内固定术,观察疗效。[结果]25例均Ⅰ期愈合,无感染及血管神经损伤等并发症发生,膝关节功能评分100分9例,99分16分。[结论]采用膝后内侧入路空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有良好疗效。     

后正中入路T型锁定钢板治疗胫骨平台后髁骨折

胫骨平台后髁骨折是比较少见的关节内骨折。多由于膝关节在屈曲位受到轴向暴力,造成胫骨平台后髁在冠状面上劈裂或塌陷,暴力严重时可使胫骨相对于股骨向前移位,从而造成交叉韧带损伤或髁间隆突撕脱骨折,甚至造成半月板或邻近血管的损伤。     

前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折

目的:探讨前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年6月至2017年6月,采用前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折患者16例。男10例,女6例;年龄22～63岁,中位数42岁。根据Letenneur骨折分型,Ⅰ型7例、Ⅱ型3例、Ⅲ型6例。合并交叉韧带损伤4例,合并胫骨平台骨折2例。受伤至手术时间为24 h至14 d,中位数6 d。手术采用膝关节前方正中纵形切口,复位骨折后,先用空心螺钉加压垂直固定骨折端,然后根据骨折情况选用适合的异形钢板,充分修剪、塑形后,从内侧副韧带下穿过置入、固定。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组16例患者均获随访,随访时间10～66个月,中位数40个月;骨折均愈合,愈合时间11～23周,中位数14周。术后12周时,采用Letenneur膝关节评价标准对患膝进行评价,优10例、良4例、可2例。无内固定松动、断裂及再骨折、膝关节活动受限、肌肉萎缩、肌力减退等并发症发生。结论:前正中入路空心螺钉联合异形钢板内固定治疗股骨内侧髁Hoffa骨折,骨折愈合好,有利于患膝功能恢复,并发症少。     

应用钢丝固定后交叉韧带胫骨附着部撕脱性骨折

目的评价膝后内侧人路治疗后交叉韧带胫骨撕脱性骨折的临床疗效。方法对于后交叉韧带胫骨撕脱性骨折,采用膝后内侧人路显露,采用钢丝固定骨折块。术后支具固定,早期行功能训练。结果18例病例术后6周所有病例均显示骨性愈合,无骨折块移位。术后3个月复查后抽屈试验均为阴性。按膝关节韧带损伤治疗效果判定标准（JOA）,优良率为94％。无血管、神经损伤、关节液漏等并发症。结论膝后内侧人路显露后交叉韧带胫骨撕脱性骨折,采用钢丝固定骨折块,手术创伤小,操作简单,固定可靠。     

髓内钉髌上入路治疗胫骨干骨折后膝关节疼痛68例

闭合复位交锁髓内钉固定是治疗胫骨干骨折最常用的方法,髌韧带入路和髌韧带旁入路是其常见手术入路,术后膝关节疼痛率较高,是胫骨髓内钉治疗术后常见并发症之一,有时候严重影响患肢功能,甚至需要拔出内置物可缓解。大量研究认为术后膝关节疼痛可能与术中髌韧带损伤及术中长时间牵拉髌韧带有关,指出髓内钉入路与术后膝关节疼痛存在相关性,认为保护髌韧带的完整性对减少其发生率有一定帮助[1]。我们采用髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折,试图通过     

腓骨小头上入路排钉固定治疗胫骨平台后外侧髁骨折16例

目的:探讨经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的疗效。方法:采用健侧卧位腓骨小头上入路、解剖钢板排钉样固定治疗16例胫骨平台后外侧髁骨折患者。结果:术后随访平均12.1个月,按Rasmussen膝关节功能评分标准优良率93.7%。结论:经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折,手术操作简便、安全可靠,可获得较好疗效。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

后交叉韧带是稳定关节的重要因素,对膝关节运动起着导向和限制作用[1].后交叉韧带损伤后,如未得到及时的治疗,常导致膝关节不稳,继发半月板、软骨损害及骨性关节炎.随着对后交叉韧带解剖、生物力学性质研究的深入进展,对后交叉韧带损伤的治疗由非手术发展至现在越来越倾向于手术治疗,自2001～2003年,作者采用膝关节后内侧入路,应用可吸收螺钉及钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折26例,取得了满意的效果.现总结报告如下.     

多钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折43例

复杂的胫骨平台骨折Schatzker V、VI型多系高能量损伤,骨折全髁塌陷和双髁骨折,在治疗中如果术者不注意术前计划、侧副韧带、半月板与交叉韧带损伤,会产生创伤性关节炎、关节不稳以及关节功能障碍等并发症。笔者自2010年3月—2013年3月采用多钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折Schazker V、VI型43例,取得了较满意疗效,现报告如下。     

膝后内侧入路空心钉张力带治疗后交叉韧带胫骨止点骨折13例

目的:观察膝后内侧入路空心钉张力带治疗后交叉韧带胫骨止点骨折的有效性和安全性。方法:收集2012年1月至2017年12月在本院行膝后内侧入路空心钉张力带治疗后交叉韧带胫骨止点骨折的13例患者资料,通过Lysholm评分及X线片对其进行临床及影像学结果评估。结果:本组手术过程顺利,手术期间均无血管及神经损伤并发症发生。平均随访18.3个月(6～25个月),术后13例患者骨折均愈合,无骨折移位及膝关节松动现象。术后3个月所有患者膝关节活动度均恢复至伤前水平,Lysholm评分由术前平均24.1分提高至末次随访时的93.4分。结论:膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点骨折不仅可以获得良好的复位及固定效果,而且创伤小、安全,可避免血管及神经损伤。     

联合切口治疗胫骨平台后外髁骨折13例

胫骨平台后外髁骨折临床较少见，常由于严重暴力损伤所致，治疗不当常影响膝关节功能。自2004年1月至2007年10月，笔者采用联合切口有限内固定髂骨植骨治疗胫骨平台后外髁骨折患者13例，疗效满意，现报告如下。