高龄患者并发多种内科疾病的围手术期护理

我科近 5年来收治了 6 4例 6 5岁以上 ,因各种不同种类外科疾病需行手术处理 ,而术前检查发现合并有不同程度内科疾病的患者 ,现将其诊治和护理情况介绍如下 :1　临床资料1.1　一般情况　患者总数 6 4人 ,其中 :男 4 5例 ,女 19例。合并有高血压的 31例 ,合并有慢性支气管炎的 2 2例 ,糖尿病的 2 4例 ,冠心病或既往有过心梗病史的 11例 ,同时有上述两种或两种以上病变的 12例 ,所有患者入院时均有不同程度的焦虑 ,且没有得到正规的健康教育。 6 4例患者仅 2例患者因内科情况未调整稳定而放弃手术治疗外 ,其他 6 2例患者经内科协助调整一般情…     

1例长期卧床合并多种疾病高龄患者的护理

在第六届全国老人院院长论坛上统计的数据显示,截止2009年底,中国60岁老年人达1.67亿,已占总人口12.5%,80岁老年人已达1900万,失能老人1036万,半失能老年人2123万.中国社会老龄化在提速发展,中国人口学预计到2015年60岁老人将突破2亿,需长期照护服务的老年人将高达550万.这类老年人是弱势群体,需要全社会的关注.他们基础疾病多,大多丧失了自主活动能力及自理能力,需长期卧床照护,消耗大量的人力、物力、财力,稍有不慎,即可造成致命的危险.长期卧床高龄老人并伴有多种慢性病者,国内有关文献不多,我院2007年收治了1例长期卧床并伴有14种基础病的高龄女患者,经过积极治疗和整体化护理,保证了患者的生活质量,延长了其生存期,取得了满意效果,现报道如下.     

高龄老年痴呆并伴有多种疾病1例的护理

2009年,我科收治了一位86岁的老年痴呆患者．装有心脏起搏器,肺气肿,全身多处压疮。经过积极的治疗及精心的护理,患者病情好转出院,护理体会如下。     

食管裂孔疝误诊为胸部病变12例分析

回顾总结了 1 991年以来经上消化道造影证实的 1 2例食管裂孔疝 ,着重对其胸部 X线表现及误诊原因进行分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 9例 ,年龄 55～ 80岁 ,平均 68.2岁。临床表现 :胸痛 5例 ,心前区不适 3例 ,咳嗽伴咳痰 4例 ,发热 3例 ,咯血 1例 ,心悸 3例 ,轻度反酸 3例。全部拍立位正位胸片 ,侧位胸片 9例 ,正位高电压胸片 8例 ,均行上消化道造影检查 ,证实为食管裂孔胃疝的疝囊。X线表现 :1团块状阴影 2例 ,厚壁空洞伴液平 6例 ,其中4例伴宽大液平 ,2例短小液平 ,单纯空洞 2例 ,心影下部密度增高、无确切边缘 2例。 2团块状阴…     

糖尿病伴食管裂孔疝12例次临床分析

糖尿病伴食管裂孔疝在临床上常可见到 ,但国内外文献尚未见系列报道。我们在临床工作中曾见 12例次 ( 10例患者 )糖尿病伴食管裂孔疝患者 ,均有明显上腹不适及胸前区压榨感 ,多次误诊为胃肠功能紊乱或心肌缺血 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10例均为我院内分泌病房住院及 (或 )门诊患者 ,诊断符合 WHO( 1985年 )糖尿病的诊断标准 ,胰岛素依赖性糖尿病 ( IDDM) 2例 ,非胰岛素依赖性糖尿病 ( NIDDM) 8例。均有反复发作顽固性胸前区不适、恶心、呕吐的病史 ,最终经上消化道造影及胃镜证实为食管裂孔疝 (滑动性疝 9例 ,食管旁…     

高龄食管贲门癌术后并发急性呼吸衰竭8例的护理

笔者对本院在2000-06/2008-02收治的高龄食管、贲门癌患者368例中8例并发急性呼吸功能衰竭的患者原因进行分析如下.     

1例高龄机械通气患者并发气胸的护理

机械通气是高龄老人抢救及治疗各种呼吸衰竭的方法,较为普遍应用于临床.     

1例高龄大面积带状疱疹并发感染患者的护理

目的介绍利用中西医结合护理感染严重的带状疱疹患者成功的经验。方法早期用抗生素对创面进行消炎；中期，用中药三黄散湿敷，起到清热、解毒、去湿作用；后期用血竭十酒精外涂，起到敛疮生肌、定痛止血作用。结果经过59天治疗，创面痊愈。结论感染严重的带状疱疹，使用中西医结合护理，效果明显。     

食管裂孔疝误诊1例

1病例报告 男，33岁。吞咽困难渐进性加重1个月余，现只能进半流质饮食，伴左下腹部不适。于2005—11—14入院，上消化道钡餐造影示食管腹段近贲门处可见偏心性局限性狭窄，黏膜中断，管壁略僵硬，可见钡剂返流。X线诊断：食管腹段癌；返流性食管炎，良性狭窄待排。胃镜检查示：食管腹段黏膜粗糙，呈颗粒状。诊断为返流性食管炎，表浅性胃炎。手术所见：食管膈肌裂孔处松弛，可容2指，见贲门及胃组织进入胸腔，术中探查食管腹段及贲门未见明显肿瘤性改变，并取活检；诊断为滑动性食管裂孔疝。病理报告为鳞状上皮局限性增生，间质皿管扩张充血，诊断为返流性食管炎。     

食管裂孔疝一例误诊

【病例】　男,５８岁。因反复心前区阵发性疼痛５年入院。５年来病人经常发生胸骨后疼痛,呈阵发性,饱餐、生气或劳累诱发,外院诊断为冠心病心绞痛,含服硝酸甘油效果不佳。近３年经常感胃部烧灼不适。查体：消瘦体型,心率７２／ｍｉｎ,于主动脉瓣听诊区闻及第二心音分裂,腹平软,剑突下轻度压痛。心电图：完全性左束支传导阻滞。拟诊冠心病心绞痛,对症治疗及静脉滴注硝酸甘油均无效。行冠状动脉造影检查未见异常,心电图活动平板试验阴性。粪便隐血（＋）。纤维结肠镜检查未发现异常,胃镜检查发现胃粘膜轻度炎症。追问病史,病人诉…     

12例恶性肿瘤患者并发带状疱疹的护理干预

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤病,以成年人多见,特别在恶性肿瘤患者放疗、化疗后更易发生,临床可见以成簇疱疹沿着周围神经分布,神经痛为本病的突出症状,如治疗护理不当,可并发细菌性感染,延长疱疹的病程,导致全身播散,尤其是神经痛持续时间长,严重影响患者的生存质量,给患者带来极大痛苦,而且严重影响肿瘤的治疗效果[1].     

先天性食管裂孔疝手术治疗的护理

食管裂孔疝是一种先天性发育异常的疾患,主要病理为食管裂孔扩大,环绕食管之膈肌角薄弱,致使腹段食管、贲门和胃底随腹压增高经宽大的裂孔而进入纵膈,共结果是胃内容物向食管返流.食管粘膜经常受胃酸刺激,继而发生食管炎、溃疡出血,乃至食管疤痕狭窄.其临床表现为:呕吐(可以自然溢出或喷射性)、呕血、黑便、咳嗽、气促、营养不良,贫血等.根据解剖缺陷及临床表现可分为四型:Ⅰ型-滑脱疝,Ⅱ型-食管旁疝,Ⅲ型-混合疝,Ⅳ型-多器官型,以Ⅰ型多见[1].我院自1991年1月至2000年2月共收治先天性食管裂孔疝63例,其中手术治疗27例,治疗效果良好,现将护理体会总结如下.     

高龄患者PICC并发静脉血栓的护理对策

目的 探讨高龄患者经外周置入中心静脉导管(PICC)后并发静脉血栓的护理对策.方法 总结31例PICC并发静脉血栓的治疗护理方法,包括肢体制动抬高,密切观察生命体征,遵医嘱皮下注射抗凝药物8～30 d,抗凝期间严密观察有无出血、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等表现,配合局部物理治疗,治疗结束后分2或3次拔管.结果 31例患者均顺利拔管,未发生断管、出血、血栓脱落.结论 掌握拔管时机可有效防止断管、栓塞;老年、卧床、意识不清患者是预防和观察的重点人群;部分患者发生血栓后无症状,因此对高龄、置管时间长的患者有必要定期行超声检查,所有患者拔管前应行超声检查,确保安全拔管.     

90例儿童食管裂孔疝的腹腔镜手术护理体会

目的：分享儿童食道裂孔疝的护理体会。方法：回顾性分析了2003.12~2015.12所有食管裂孔疝的临床资料,分析手术方法和技术,介绍护理方案。结论：当前食道裂空疝趋向小年龄微创治疗为主围术期需要护理人员具备完整相关疾病知识及相关手术知识,同时围术期患儿保暖,术后腹胀处理也是对护理人员要求掌握的知识,为完整迅速完成手术配合,对于术中器械的管理也需要具备相关知识。     

1例食管裂孔疝伴重度营养不良患儿的护理

小儿食管裂孔疝是一种先天性膈食管裂孔发育异常,其病理为膈食管裂孔扩大,膈肌脚松弛,使腹段食管、贲门和胃底等随腹压增高而从食管裂孔进入纵膈、胸腔[1]。表现为反复呕吐,多为食后呕吐,呕吐多发生在出生后1周内。随着年龄增长,患儿症状加重,可出现呕吐、便血、反流性食管炎、贫     

高龄重度营养不良患者并发肺部感染1例的护理

我科收治重度营养不良的老年患者1例,住院期间并发肺部感染,经过积极的治疗和精心的护理,患者的肺部感染得到控制,安全渡过了危险期[1],现汇报如下。1病历摘要男,88岁。因食欲减退1个月余于2010-11-13收住入科,入科时神清,消瘦,精神软,     

食管裂孔疝——消化系统疾病(2)

食管裂孔疝是Morgangni 1769年首先描述的一种疾病。近20多年来,由于诊断技术不断提高,使过去被认为罕见的食道裂孔疝的发现率得到很大的提高。有的材料指出,本病的成人发病率可高达33%,而且大多数轻型的病例是没有症状的。     

高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮1例护理

目的：进一步加强对大疱性类天疱疮的认识,探讨合理的护理方案在高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮治疗中的重要性。方法：总结对高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮患者的护理措施及护理经验。结果：回顾病例,严密观察病情,治疗上予以口服及外用激素,护理上予以生活护理、饮食护理、严格消毒隔离、加强皮肤黏膜护理,采用改良疱液抽取术联合擦药护理,同时结合药物观察、心理支持和健康教育等,促进创面愈合,减少继发感染,促进疾病痊愈。结论：对于高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮患者,应早诊断、早治疗,联合专业护理,预防并发症,提高生活质量。     

高龄食管贲门癌患者围手术期护理

我国是世界上食管、贲门癌的高发区之一 ,目前手术仍是主要的治疗方法。手术创伤较大。对机体已发生退行性变化 ,并伴有其它老年性疾病的高龄患者来说 ,围手术期间护理目前仍是个难题。我们对围手术期间护理进行了总结 ,提出来与大家共同讨论、磋商。1　临床资料我院自 2 0 0 1     

肾病综合征并发结核性胸膜炎患者12例的护理

感染是肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)最常见的并发症,呼吸道感染占NS患者医院感染的55.0%～64.6%[1-2].但目前国内关于NS并发结核性胸膜炎的报道则较少,现笔者对近年来收治的NS并发结核性胸膜炎患者的临床资料、相应的护理作一回顾性分析,现报道如下.