呼吸机相关性肺炎细菌学耐药性调查

目的 为防治呼吸机相关性肺炎(VAP)提供科学依据。方法 对VAP的病原菌及耐药性进行多中心、较大规模的调查研究，分析154例VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果。结果 VAP的发生率为36．5％，老年患者占61％，晚发性发病占73．38%；病原菌以G^-菌为主，占菌株总数的77．93％；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、黄杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌；大多数G^-菌对常用的抗菌药物已表现出较高的耐药率。结论 对机械通气患者应进行全面预防、加强监护、严密动态检测病原菌、合理使用抗生素，才能有效控制VAP。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的研究呼吸内科重症监护室中呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布以及耐药性，为VAP的经验性抗生素治疗提供依据。方法回顾性分析我院呼吸内科ICU 1998～2004年间68例VAP患者的临床资料和痰培养及药敏情况。结果VAP的致病菌仍然以G^-菌（76．7％）为主，且混合感染（22．1％）多见。铜绿假单胞菌（29．1％）仍居感染的首位，但鲍曼不动杆菌（20．9％）、真菌（14．0％）感染有明显增加趋势。药敏试验表明，G^-菌对大部分β内酰胺类抗生素耐药率较高，对亚胺培南、头孢他啶仍保持较好的体外敏感性，但耐药率较前有增加趋势。对含酶抑制剂的β内酰胺类抗生素有较好的敏感性。氨基糖甙类以及喹诺酮类抗生素的敏感性尚可。结论适当的最初经验性抗菌治疗应遵循循证医学的原则，依据于本地区最新的病原学和耐药性的监测结果。     

呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎的病原菌在ICU患者中分布的对比分析

目的分析呼吸机相关性肺炎与非呼吸机相关性肺炎的病原菌在ICU患者中分布的是否相同。方法回顾性分析我院ICU呼吸机相关性肺炎患者123例、非呼吸机相关性肺炎患者112例的痰液培养标本的结果,统计各病原菌株数,并进行统计学分析。结果在非VAP组中,共检出病原菌120株,病原菌分布为:革兰阴性菌53.33%、革兰阳性菌33.33%、真菌13.34%;在VAP组中,共检出病原菌134株,病原菌分布为:革兰阴性菌52.99%、革兰阳性菌18.66%、真菌28.36%。鲍氏不动杆菌在VAP组的检出率高于非VAP组(P0.01),革兰阳性菌在VAP组的检出率低于非VAP组(P0.01),真菌在VAP组的检出率低于非VAP组(P0.01)。结论 VAP患者与非VAP患者的病原菌分布并不完全相同,G-菌同是二者的主要致病菌,而G+在VAP组的检出率低于非VAP组,真菌的检出率高于VAP组。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理选用抗生素.方法 回顾性分析78例VAP患者的病原菌分布及抗菌药物的耐药性.结果 78例VAP患者共分离出147株病原菌,其中革兰阴性菌94株(占66.0%),革兰阳性菌32株(占23.1%),真菌21株(占感染10.9%).革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,白色假丝酵母菌及其他假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌.致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍为高.结论 革兰阴性菌为VAP的主要病原菌,且耐药现象严重,在临床上应加强抗生素的管理,合理选用抗菌药物治疗VAP.     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

采用一次性无菌吸痰管采集痰液或分泌物作进行分离细菌的培养,收集和分析150例VAP患者的样本。对208株病原菌的分析显示,革兰阴性菌141株（67.8%）;革兰阳性菌41株（19.7%）;真菌26株（12.5%）。进一步的病原菌耐药率检测表明：嗜麦芽寡养单胞菌对氨苄西林、头孢噻肟、氨曲南和亚胺培南100%耐药;铜绿假单胞菌对氨苄西林100%耐药;肺炎克雷伯菌株对哌拉西林、氨苄西林、庆大霉素、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶和环丙沙星100%耐药。革兰阴性菌是IUC呼吸机相关性肺炎（VAP）的致病菌,亚胺培南和头孢哌酮可以作为临床抗菌药物的首选。     

呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性变迁

呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院内获得性肺炎．是机械通气最常见的并发症，发生率、病死率较高，治疗较困难。本对一组VAP患的临床资料进行回顾性分析，以了解VAP的病原学分布及耐药性的动态变化。     

老年患者呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨老年患者呼吸机相关肺炎（VAP）病原菌分布特点及耐药性。方法 对2003年1月至2006年6月在我院住院的95例机械通气治疗并合并有呼吸机相关肺炎的老年患者下呼吸道分泌物进行细菌培养及药物敏感性测定。结果 老年患者VAP病原菌以G^-菌为主（占68．4％）。其中铜绿假单胞菌居首位（23．2％）；大肠埃希菌次之（14．7％）。G^＋菌30株（31．6％），以肺炎链球菌（10．5％）及粪肠球菌（7．4％）为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）亦占有一定的比例。合并真菌感染率高，真菌以白色假丝酵母菌为主。药敏结果显示这几类菌株有多重耐药现象。结论 老年患者合并VAP的病原菌复杂，耐药率高，应重视对老年VAP的病原学监测及认识。以提高临床诊治水平．     

降钙素原在血液透析患者导管相关性血行感染中的应用价值

目的研究降钙素原（Procalcitonin,PCT）在血液透析患者导管相关性血行感染（catheterrelatedbloodstreaminfection,CRBSI）中的应用价值。方法62例行中心静脉临时置管后l临床怀疑导管相关性血行感染的血液透析患者,采集血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原血样后拔除导管,同时留取血培养及导管标本。62例患者根据诊断标准分为CRBSI组27例和非CRBSI组35例,比较2组患者的年龄、性别、导管类型、导管留置时间、血白细胞计数（WBC）值、CRP值及降钙素原值（PCT值）,并对比CRBSI组治疗前后的PCT值。结果CRBSI组患者年龄、导管留置时间明显大于非CRBSI组,CRBSI组及非CRBSI组拔管时的血清PCT水平分别为7．16±5．84IIg／L和0．97±1．4411g／L（F=11．759,t=5．387,P〈0．001）,具有统计学意义,其WBC（109／L）分别为9．52±3．10及8．65±2．19（F=O．860t=1．291P=O．202）,CRP值分别为10．57±3．74mg／L及10．66±4．94mg／L（仁1．641,t=-0．081P=O．935）,2组均无统计学意义。CRBSI组拔管前后的降钙素原值（PCT值）分别为7．16±5．84ug／L及0．634-0．43IIg／L（t=5．904,P〈0．001）,具有统计学意义。结论PCT在早期诊断CRBSI方面具有较高的指导价值。     

呼吸机相关性肺炎嗜麦芽窄食单胞菌感染的耐药性分析

目的:了解新生儿重症监护室(NICU)内呼吸机相关性肺炎(VAP)中嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)感染的耐药情况,为指导临床合理用药提供依据.方法:采用MicroscanWalkAway 40全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验,对气管插管末端或吸痰管末端分离培养的16株SMA的耐药性进行监测.结果:SMA对亚胺培南、头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素的耐药率均在100%,左氧氟沙星、米诺环素、复方新诺明的耐药率(0%-18.7%)最低,替卡西林/棒酸耐药率较低(25%).结论:SMA为NICU内感染常见菌,耐药率高且易出现多重耐药,应根据药敏结果选取合适的抗生素.     

化疗病人导管相关性血行感染暴发调查分析及对策

目的:对化疗病人导管相关性血行感染暴发原因和危险因素进行调查分析,采取有效的措施,降低导管相关性血行感染发生率。方法:对2008年8月5日发生在肿瘤病房的6例导管相关性血行感染病例进行调查分析。结果:本次感染符合局部暴发流行,静脉导管留置时间与感染率相关,导管留置时间长、护士无菌观念差、操作不规范、原发疾病重是导致此次感染的主要原因。结论:对护士进行输液专业化培训,严格实施无菌技术操作,对高危人群采取早期干预措施,可控制导管相关性血行感染的发生。     

导管相关性血行感染的原因分析和预防措施

总结了导管相关性血行感染的感染途径及发病机制、导管相关性血行感染发生的危险因素。综述了有效预防和控制的措施,主要包括注意医护人员手卫生,消毒隔离的常用有效消毒剂,定期更换敷料,接头的更换及保存接头处无菌,空气消毒,消毒液擦试,冲管与封管,避免定期更换导管等。     

综合ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究

目的：分析综合重症监护病房（IC U ）呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药特性,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法对解放军306医院综合IC U病房2012年1～12月进行机械通气大于48 h的122例患者进行回顾性分析,统计并分析呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及其耐药性。结果122例机械通气患者确诊为呼吸机相关性肺炎55例,发病率为45．08％。共检出病原菌122株,其中革兰阴性菌78株（63．93％）,前3位依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,其中4株肺炎克雷伯菌为产超广谱β内酰胺酶（产ESBL ）。革兰阳性菌19株（15．57％）,主要为金黄色葡萄球菌,检出1株耐万古霉素菌株;真菌25株（20．49％）,主要为白色念珠菌。革兰阴性菌对氨苄西林、环丙沙星、亚胺培南、头孢曲松、优立新耐药明显。与不产ESBL菌株相比,产ESBL肺炎克雷伯菌对绝大多数常用抗菌药物耐药,而对亚胺培南和哌拉西林/他巴唑相对敏感。结论该院综合IC U呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性菌,分析其耐药特性可为临床经验性治疗呼吸机相关性肺炎及合理使用抗菌药物提供依据。     

呼吸机相关性肺炎

<正>呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumo-nia,VAP)是机械通气患者最主要的医院获得性感染[1],其发生与人工气道(气管插管和气管切开管)更为相关,归因病死率约为30%[2]。VAP会延长患者的机械通气时间、重症监护病房(intensivecare unit,ICU)住院日及总住院日,增加医疗费用[2-3]。近年来有关VAP的研     

148例呼吸机相关性肺炎细菌分布特点及抗生素耐药性调查

目的 了解2007年1～12月我院ICU病房呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点和抗生素耐药的情况,为临床抗感染药物的正确应用提供参考资料.方法 对148例VAP患者痰培养病原学及药敏结果 进行回顾性分析.结果 2007年1～12月VAP发生率为70.81%,革兰阴性杆菌占62.31%,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希茵和鲍曼不动杆菌为主要致病菌;革兰阳性球菌占30.94%,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)为主要致病茵.肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的耐药率很高,对该菌的常用抗生素敏感率均不理想.真菌感染的比例为6.76%.结论 金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为ICU中VAP的主要致病茵并且耐药率高,G-杆茵仍然是VAP的主要致病菌,且表现出较高的耐药性.     

中心静脉导管相关性血行感染护理研究进展

从中心静脉导管相关性血行感染（CVC-RI）病原学、临床表现、危险因素、护理干预4个方面对CVC-RI国内外护理研究进展进行了综述。     

中心静脉导管相关性血行感染护理研究进展

从中心静脉导管相关性血行感染(CVC-RI)病原学、临床表现、危险因素、护理干预4个方面对CVC-RI国内外护理研究进展进行了综述.     

导管相关性血行感染的护理研究进展

中心静脉导管（CVC）以其保留时间长、导管弹性好等优点,在重症监护室中已广泛用于液体复苏、静脉营养、血流动力学监测、血液净化治疗、重症患者抢救等方面。与之相关的并发症也随之而来,最常见的是导管相关性血行感染（CRBSI）,美国CRBSI的发生率约2.9/千导管置管日,我国为（2.9～11.3）/千导管置管日。     

老年患者呼吸机相关肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌分布特点及耐药性.方法 对2003年1月至2006年6月在我院住院的95例机械通气治疗并合并有呼吸机相关肺炎的老年患者下呼吸道分泌物进行细菌培养及药物敏感性测定.结果 老年患者VAP病原菌以G-菌为主(占68.4%),其中铜绿假单胞菌居首位(23.2%);大肠埃希菌次之(14.7%).G+菌30株(31.6%),以肺炎链球菌(10.5%)及粪肠球菌(7.4%)为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)亦占有一定的比例.合并真菌感染率高,真菌以白色假丝酵母菌为主.药敏结果显示这几类菌株有多重耐药现象.结论 老年患者合并VAP的病原菌复杂,耐药率高,应重视对老年VAP的病原学监测及认识,以提高临床诊治水平.     

延续性护理对临时血液透析导管发生导管相关血行感染的影响

[目的]探讨延续性护理对临时血液透析导管发生导管相关血行感染的影响。[方法]选择2014年1月—2015年12月留置临时血液透析导管病人233例为研究对象,2014年1月—2014年12月110例病人对照组,2015年1月—2015年12月123例病人为干预组,对照组采用传统护理方式,干预组采用延续性护理模式。比较两组导管相关血行感染的发生率。[结果]对照组发生导管相关血行感染9例,发生率为8.18%,干预组发生导管相关血行感染2例,发生率为0.84%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]延续性护理可以降低临时血液透析导管相关血行感染的发生率。     

加强医疗病房呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性分析

目的：探讨加强医疗病房机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌群及药敏结果。方法：回顾性分析132例VAP临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养情况。结果：ICU中机械通气患者VAP发生率为52.2%;病原菌以G-菌为主,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌是主要致病菌,且耐药严重。结论：加强VAP病原学监测,合理应用抗生素,提高VAP诊断和治疗水平。