阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段病毒学载量对疗效的预测分析

目的:评价阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段不同病毒学栽量对疗效的影响.方法:48例HBeAg阳性成人慢性乙型肝炎患者进入研究,将治疗52周HBVDNA分为<3 log10拷贝/mL和≥3 log10拷贝/mL两组,比较两组在治疗的第4、8、12、24、40周时HBVDNA载量对52周结果的影响.结果:(1)基线ALT水平两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)52周HBVDNA<3 log10拷贝/mL组HBVDNA的降低幅度在治疗的第8、12、24、40周均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05):(3)治疗第8周HBVDNA<5 log10拷贝/mL组、12周<4 log10拷贝/mL组、24周<4 log10拷贝/mL组、40周<3 log10拷贝/mL组,52周时ALT复常率高、HBeAg血清学转换好、HBVDNA转阴率理想,分别与各对应组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎早期阶段不同病毒学载量对未来疗效有预测作用.即HBVDNA在第8周<5 log10拷贝/mL、12周<4 log10拷贝/mL、24周<4 log10拷贝/mL、40周<3 log10拷贝/mL者,52周可能达到较理想的疗效.     

慢性乙型肝炎患者病毒基因组与乙型肝炎病毒e抗原、肝功能关系分析

目的探讨乙型肝炎病毒基因组(HBV-DNA)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、肝功能的相关关系,为临床治疗提供参考。方法回顾分析401例患者的HBV-DNA、HBeAg、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,对HBVDNA与HBeAg进行相关性分析。根据患者的HBV-DNA、HBeAg水平进行分组,比较各组的ALT、AST水平差异。结果 (1)HBV-DNA与HBeAg的阳性率存在相关性,相关系数r=0.671(P0.01);(2)HBV-DNA载量达105 copies/mL时,血清ALT、AST较HBV-DNA阴性组及低载量组显著升高,差异有统计学意义(P0.05);(3)在HBV-DNA载量相当时,HBeAg阳性组与阴性组ALT、AST活性差异无统计学意义(P0.05)。结论 (1)HBeAg与HBV-DNA具有相关性;(2)HBV-DNA载量较高的患者容易出现肝功能异常;(3)HBeAg的存在情况与肝功能无显著相关性。     

慢性乙型肝炎e抗原阴性患者病毒DNA与外膜大蛋白的相关性分析及临床意义

目的探讨血清乙型肝炎病毒外膜大蛋白（HBV—LP）检测对判定慢性乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴性患者病毒复制的相关性及其临床意义。方法分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、时间分辨免疫荧光分析和实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测421例慢性HBeAg阴性患者血清中HBV—LP、HBV—M和HBVDNA,并进行相关性分析。结果421例慢性HBeAg阴性患者血清HBVDNA与HBV—LP2种方法阳性和阴性的符合率为75．7％,其HBVDNA阳性检出率为53．6％,HBV—LP阳性检出率为56．5％,两者差异无统计学意义（P〉0．05）;在181例HBVDNA和HBV-LP共同阳性标本中,血清HBV—LP水平与HBVDNA拷贝数变化相一致,两者呈正相关（r=0．938,P〈0．01）;HBVDNA阳性血清中HBV—LP阳性率为80．1％。结论血清HBV—LP水平能反映慢性HBeAg阴性病毒感染者体内HBV的复制程度,适合替代HBVDNA检测的方法,是对HBV—M检测的补充,可作为判断HBV复制新的血清学指标,在基层医院对慢性HBeAg阴性患者的诊治具有非常实用的临床价值。     

阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎临床研究

阿德福韦酯(ADV)是新一代核苷酸类似物,该药对HBY有较强的抑制作用,对发生YMDD变异的耐药病毒亦有良好的作用.本临床研究评价ADV治疗慢性乙型肝炎和拉米夫定治疗后发生YMI)D突变耐药的慢性乙型肝炎患者48周的疗效和安全性.     

阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎临床研究

阿德福韦酯（ADV）是新一代核苷酸类似物，该药对HBV有较强的抑制作用，对发生YMDD变异的耐药病毒亦有良好的作用。本临床研究评价ADV治疗慢性乙型肝炎和拉米夫定治疗后发生YMDD突变耐药的慢性乙型肝炎患者48周的疗效和安全性。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

慢性乙型肝炎患者可发展至肝硬化和肝细胞癌[1-2], 抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗不仅可以改善肝脏的损害,还可降低或延缓肝硬化的发生和发展,降低肝癌发生的风险.联合治疗是慢性肝炎治疗的方向,通过联合用药治疗来提高抗HBV的疗效,已形成共识[3].作者应用阿德福韦酯(ADV)联合苦参素软胶囊(OM)治疗慢性乙型肝炎,与单独应用阿德韦酯治疗比较,取得了较好的早期治疗效果,现将结果报告如下.     

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

慢性乙型肝炎患者可发展至肝硬化和肝细胞癌[1-2], 抗乙型肝炎病毒（HBV）治疗不仅可以改善肝脏的损害,还可降低或延缓肝硬化的发生和发展,降低肝癌发生的风险.联合治疗是慢性肝炎治疗的方向,通过联合用药治疗来提高抗HBV的疗效,已形成共识[3].作者应用阿德福韦酯（ADV）联合苦参素软胶囊（OM）治疗慢性乙型肝炎,与单独应用阿德韦酯治疗比较,取得了较好的早期治疗效果,现将结果报告如下.     

乙型肝炎病毒前S1抗原e抗原与乙型肝炎病毒DNA之间的相关分析

目的通过分析乙型肝炎病毒前S1抗原(Pre-S1Ag)、e抗原(HBeAg)和乙型肝炎病毒(HBV)DNA的相关性,以探讨其在诊断HBV复制的临床意义。方法收集临床HBV阳性血清标本237例和健康对照血清标本50例,分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Pre-S1抗原和HBeAg,用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA的含量,然后对其进行相关分析。结果在237份HBsAg阳性血清中,Pre-S1Ag、HBeAg、HBV DNA阳性率分别为62.45%、39.24%、65.82%。Pre-S1Ag与HBeAg存在显著关联性(χ2=43.2,P<0.01);Pre-S1Ag与HBV DNA也存在显著关联性(χ2=138.3,P<0.01)。结论 Pre-S1Ag、HBeAg和HBV DNA有较好相关性,均能较好反映HBV病毒复制情况。     

乙型肝炎病毒e抗原检测评价慢性乙型肝炎患者体内病毒复制的探讨

目的探讨乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）检测在评价乙型肝炎（下称乙肝）病毒复制中的价值。方法对湛江市妇幼保健院肝病专科306例慢性乙肝患者用酶联免疫吸附试验（ELISA）法进行血清学标志物检测和实时定量聚合酶链反应检测HBV DNA。结果125例HBeAg阳性标本中HBV DNA含量超过10^3copy／mL的有108例，占86．4％；181例HBeAg阴性标本中HBV DNA含量低于10^3copy／mL有101例，占55．8％。结论HBeAg阳性一般可以认为病毒在体内复制，但HBeAg阴性不能认为病毒在体内处于静止状态。HBV DNA定量测定是评价乙肝体内复制最可靠的指标。     

慢性乙型肝炎患者血清e抗原及病毒载量和肝损伤的相关性研究

目的观察慢性乙型肝炎(CHB)患者不同乙型肝炎e抗原(HBeAg)状态与HBV-DNA载量及肝脏损伤的关系。方法分别采用实时荧光定量PCR法及速率法对258例慢性乙型肝炎进行血清HBV-DNA定量和丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测。以ALT水平对肝脏损伤程度进行分型,对不同HBeAg状态、病毒载量、肝损伤程度进行分析。结果 HBeAg阴性组年龄大于HBeAg阳性组,其血清HBV-DNA载量低于HBeAg阳性组(P0.01),肝损伤程度两组比较差异无统计学意义(P0.05)。HBeAg阴性组随血清HBV-DNA载量增加,肝损伤程度明显升高(P0.05),HBeAg阳性组则无相关性。结论 HBeAg阳性是判断HBV复制的良好指标,HBeAg阳性CHB患者体内DNA载量与肝内炎症损伤无关。而HBeAg阴性CHB患者体内HBVDNA与肝脏损伤相关,应重视对HBeAg阴性患者的随访和治疗。     

肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒感染者病毒复制标志物与肝组织病理改变的关系

目的 了解肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织病理改变特征,并分析血清HBeAg及HBV DNA定量与肝组织病理改变的关系.方法 选取肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒感染者244例,行肝穿刺病理检查、肝功能、血清HBV DNA及乙肝血清学标志物检测.结果 244例患者中病理诊断为肝硬化7例(2.9％,7/244),慢性乙型肝炎轻度143例(58.6％,143/244)、中度32例(13.1％,32/244)、重度9例(3.6％,9/244),病理无明显改变者53例(21.7％,53/244);炎症分级(G)≥2者48例(19.7％,48/244);纤维化分期(S)≥2者54例(22.1％,54/244).对HBV DNA阳性者,HBeAg阴性组肝脏病理炎症分级及纤维化分期均明显高于阳性组(P均＜0.05).HBV DNA低载量组患者肝纤维化分期高于高载量组,但两组间肝组织炎症分级差异无统计学意义.结论 多数肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒感染者有不同程度肝组织炎症和肝纤维化,HBeAg、HBV DNA与肝组织病理改变有密切关系.     

慢性乙型肝炎患者HBeAg与HBVDNA的关系及临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者的HBV DNA表达水平与HBeAg的关系及其与肝细胞损害的关系。方法采用实时荧光定量PCR（FQ-PCR）检测290份CHB患者血清中HBV DNA含量，同时采用ELISA法检测血清病毒标志物，肝功能检测用常规法，并对HBeAg阳性、阴性与HBV DNA含量及ALT水平进行分析。结果290例CHB患者中HBeAg阴性159例，占54．8％（159／290），HBeAg阳性131例，占45．2％（131／290）。HBV DNA〉10^5拷贝／ml的患者，HBeAg阴性组63例，占39．6％（63／159），HBeAg阳性组123例，占93、9％（123／131），HBeAg阴性组低于阳性组（x^2=91．97，P〈0．01）。159例HBeAg阴性CHB患者79例血清ALT〉80U／L，随着HBV DNA增高其所占例数也相应增高，ALT分布随HBV DNA含量不同而有显著性差异（x^2=22．95，P〈0．01），血清病毒载量与ALT水平戍正相关。131例HBeAg阳性CHB患者93例血清ALT〉80U／L，ALT分布随HBV DNA含量不同而无显著性差异（x^2=2．71，P〉0．05），血清病毒载量与ALT水平无关。结论HBeAg阳性与HBV DNA复制密切相关。19．5％HBeAg阴性CHB患者HBV DNA复制活跃，可能存在HBV的前c区变异。血清HBV DNA含量可作为判断HBeAg阴性CHB患者肝细胞损害程度的指标，血清HBV DNA水平愈高肝细胞损害往往愈重。血清HBV DNA含量不能反映HBeAg阳性CHB患者肝细胞损害的程度。临床上应重视HBeAg阴性而病毒复制活跃的CHB患者的随访和治疗。     

HBV感染者血清e抗原与HBV-DNA的相关性分析

目的 分析乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）和乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）的相关性。方法收集乙型肝炎患者695例，时间分辨免疫荧光测定患者血清乙型肝炎e抗原（HBeAg），同时荧光定量PCR测定患者血清HBV-DNA。根据血清HBeAg和HBV-DNA水平各分9组。结果1）HBV感染者血清e抗原与HBV-DNA呈等级相关，（0．508，P〈0．001）。2）血清HBeAg各组与HBV-DNA的桐关性随着HBeAg浓度的增大而减弱（F=32．79，Ⅰ-Ⅳ组P〈0．05）。3）血清HBV-DNA各组间HBeAg没有统计学意义差别（F=0．369，P〉0．05）。结论乙型肝炎患者血清HBeAg和HBV-DNA近低度相关。     

乙型肝炎表面抗原阳性肝硬化患者前S1抗原、e抗原及乙型肝炎病毒DNA结果分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)阳性肝硬化患者血清中HBV前S1抗原(前S1抗原)、HBV e抗原(HBeAg)及HBV核酸定量检测(HBV DNA)相关性。方法 2008年7月-2011年5月对97例HBsAg阳性肝硬化住院患者和50份HBsAg阴性的健康体检者血清进行前S1抗原、HBV血清标志物检测及实时荧光定量PCR检测HBV DNA结果进行分析。结果 97份HBsAg阳性肝硬化患者血清中,前S1抗原、HBeAg及HBV DNA阳性率分别为53.6%(52/97)、22.7%(22/97)及61.8%(60/97)。22例HBeAg阳性血清中,前S1抗原阳性18例(81.8%),HBV DNA阳性20例(90.9%)。75例HBeAg阴性血清中,前S1抗原阳性34例(45.3%),HBV DNA阳性40例(53.3%),两者的前S1抗原与HBV DNA结果间都具有很好的相关性。HBV DNA含量与前S1抗原及HBeAg阳性结果显示:HBsAg阳性的肝硬化患者血清中HBV DNA阴性率为38.1%(含量<103 copies/mL),而阳性检出率HBV DNA含量主要集中在103～105 copies/mL,占81.7%(49/60),HBV DNA含量>105 copies/mL占18.3%(11/60)。结论 HBsAg阳性的肝硬化患者血清中主要以HBV非HBeAg阳性血清学模式为主,HBV DNA阳性检出率的含量主要集中在103～105 copies/mL。前S1抗原在HBeAg阳性血清中与其含有HBsAg病毒及HBeAg阳性患者具有很好的相关性,而在HBeAg阴性血清中存在着差异。     

阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎2年的疗效。方法 2007年1月-2009年1月间178例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组91例和对照组87例。试验组给予胸腺五肽1 mg,隔日皮下注射,疗程52周;同时阿德福韦酯10 mg/d口服104周。对照组给予阿德福韦酯10 mg/d,口服104周。治疗26、52、104周及停药52周时,分别检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA含量及HBV血清标志物。结果治疗52周后,试验组在ALT复常率、AST复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率与HBeAg/HBeAb血清转换率方面都比对照组高。停药52周时,试验组与对照组的ALT复常率、AST复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb血清转换率分别为74.73%与51.72%、75.82%与54.02%、25.27%与8.05%、26.37%与10.34%、18.68%与8.05%(χ2=10.652、9.313、9.421、7.574、4.313,P<0.05)。结论阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎比单独使用阿德福韦酯抗病毒治疗效果更好,有助于提高HBeAg/HBeAb血清转换率,减少停药后病毒学突破,并且使用安全。     

基线HBeAg水平对HBeAg阳性慢性乙型肝炎阿德福韦酯治疗52周疗效的预测价值

目的评价HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的HBeAg基线水平对阿德福韦酯治疗1年疗效的预测价值。方法 98例HBeAg阳性、年龄18～60岁的慢性乙型肝炎患者进入研究。筛选时血浆HBV DNA定量≥1×106拷贝/ml,血清ALT水平1.5～10倍正常参考值上限,无其他原因引起的肝病。患者接受阿德福韦酯胶囊10mg/d治疗,共52周。定期随访,统一由专人检测HBV血清标志及HBV DNA。HBV血清标志物用Abbott试剂检测。HBeAg半定量采用样本值与截止值之比（s/co）表示,HBV DNA用实时荧光定量PCR方法检测,灵敏度为1×103拷贝/ml（3log10拷贝/ml）。结果阿德福韦酯治疗52周,HBV DNA水平较基线下降（3.63±1.26）log10拷贝/ml,HBV DNA检测不到率48.0%（47/98）,ALT复常率为83.7%（82/98）,HBeAg血清转换率为23.5%（23/98）。52周HBeAg血清转换组与无转换组患者的基线HBeAg水平分别为（251.9±117.3）s/co和（339.6±137.3）s/co（P=0.002）,基线HBeAg水平≤350s/co者分别占78.3%（18/23）和36%（27/75,P〈0.001）,而两组基线HBV DNA水平和ALT水平无统计学意义。基线HBeAg≤350s/co（n=45）组和〉350s/co（n=53）组比较,治疗12周两组HBV DNA检测不到率分别为35.6%和13.2%（P=0.009）,HBeAg阴转率为22.2%和0（P〈0.001）,ALT复常率为55.6%和17.0%（P〈0.001）;治疗52周HBV DNA检测不到率为64.4%和34.0%（P=0.003）,HBeAg血清转换率为42.2%和7.5%（P〈0.001）,ALT复常率为84.4%和83.0%。结论基线HBeAg水平对阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的12周及52周疗效预测有一定的价值。基线HBeAg水平较低者能获得更好的早期病毒学应答和HBeAg血清转换率。     

920例乙型肝炎患者病毒前S1抗原检测的临床价值探讨

目的探讨慢性乙型肝炎（乙肝）患者乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）与前S1（Pre-S1）抗原的关系及其临床应用价值。方法收集920例慢性乙肝患者血清,采用酶联免疫吸附试验检测HBeAg、抗-HBe及Pre-S1抗原,采用SPSSl7．0软件进行统计学分析。结果HBeAg阳性患者216例,HBeAg阴性患者704倒。HBeAg阳性患者中,Pre-S1抗原阳性192例,阳性率为88．89％;HBeAg阴性患者中,Pre-S1抗原阳性521例,阳性率为74．01oA;二者差异有统计学意义（P〈0．05）。抗-HBe阳性患者523例,其中Pre-S1抗原阳性302例,阳性率为57．74％;抗-HBe阴性患者397例,其中Pre-S1抗原阳性302例,阳性率为76．07％;二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性乙肝患者中HBeAg阴性患者的Pre-S1抗原阳性率明显低于HBeAg阳性患者,抗-HBe阴性患者的Pre-S1抗原阳性率高于抗-HBe阳性患者。Pre-S1抗原阳性提示HBV复制活跃,传染性较强,也可作为HBV被清除或感染趋于恢复的标志,N此结合其他肝功能指标进行判断患者机体状况具有更好的诊断价值。     

乙型肝炎核心抗原与e系统间的关系

应用放射免疫分析检测494例e系统阳性慢性乙肝病人血清中乙肝核心抗原(HBcAg)。结果显示HBeAg阳性病人HBcAg检出率为86.1%,抗-HBe阳性病人HBcAg检出率为47.1%,两者有显著性差异(P<0.01);若结合其它血清学标志,在不同血清学标志组合模式下比较:模式Ⅰ(HBsAg、抗-HBc和HBeAg同时阳性)的HBcAg检出率为85.6%,模式Ⅱ(HBsAg、抗-HBc和抗-HBe同时阳性)的HBeAg检出率为90.1%,两者无显著性差异(P>0.05)。提示既往认为HBeAg转变为抗-HBe作为病毒复制停止、病情缓解的指标是不确切的。从血清学角度判断病毒复制及传染性时应从整体出发,不单以某一系统为依据。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎

目的观察阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法治疗组40例患者应用阿德福韦酯联合苦参素治疗,对照组40例应用阿德福韦酯单一治疗,对比分析3、6、12个月HBV DNA阴转率与HBeAg/HBeAb血清转换率。结果治疗组治疗6、12个月后HBV DNA阴转率及HBeAg/HBeAb血清转换率均高于对照组（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效较单用阿德福韦酯疗效显著。     

乙型肝炎病毒5项检测的临床意义

乙型肝炎（下称乙肝）5项由乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）组成,以下将按如上顺序直接给出结果,阴性（-）,阳性（＋）。