白血病引起血型抗原表达改变1例报告

患者 女,43岁,于2004年6月7日因月经过多来本院就诊.实验室检查:血WBC 4.0×109/L,RBC 2.03×109/L,HCT24.1%,PLT 290×109/L,经骨髓穿刺涂片、细菌化学染色、免疫分型等检查诊断为急性粒细胞性白血病.ABO血型为O型;申请输血后ABO血型检查,正定型为O型.反定型为A型.患者自述患病前血型为A型.因血型正反定型不符,需通过血型血清学实验(血型正反定型、唾液血型物质测定、吸收放散实验等)及Coombs直接试验进一步鉴定.     

达沙替尼治疗伊马替尼引起肝功能异常的慢性粒细胞白血病1例报告

1 病例资料 患者,女,60岁,2013年2月诊断为慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML),间断应用羟基脲治疗.2014年4月20日,因“乏力、纳差、腹胀”入院治疗,入院时查血常规,白细胞(WBC)计数121×109/L,血红蛋白(Hb)浓度103 g/L,血小板(PLT)计数708×109/L.外周血:中幼粒细胞比例0.05,晚幼粒细胞比例0.12,嗜酸粒细胞比例0.06,嗜碱粒细胞比例0.05.骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒系极度增生,原始粒细胞比例0.002 8,红系受抑,巨核细胞56个.染色体分析报告结果:46,t(9;22).     

含核糖体-板层复合结构前体的急性单核细胞白血病2例

核糖体-板层复合结构(ribosome lamella complexes,RLC)主要见于毛细胞白血病(hair cell leukemia,HCL),国外报道阳性率在60%~80%之间,是电镜诊断HCL的结构标志之一,很少见于其他疾病,现报告2例含不同发育阶段RLC前体的急性单核细胞白血病(M5)。1临床资料病例1:男性,22岁,主因胸骨疼痛,伴间断发热和牙龈出血3月入院。血常规:WBC7.79×109/L,HGB129g/L,Pt77×109/L。骨髓涂片检查可见大量幼稚单核细胞,胞浆可见包涵体。细胞组化检查:NAE,NBE,强阳性;NAE NaF阳性;MPO,SBB阴性。流式细胞仪检查:骨髓幼稚细胞占有核细胞67.31%,…     

嗜血细胞增多症2例报告

例1,男,7岁,因患急性淋巴细胞白血病半年,经化疗后缓解,近半月来发热,于2005年2月16日人院,查体:贫血外观,浅表淋巴结触及黄豆大小,心肺(-),肝右肋下触及5 cm,质中,叩痛(±),脾右肋下2 cm质软.实验室检查:Hb63 g/L,WBC 3.2×109/L,N 0.46,L 0.54,PC 21×109/L,SGPT 830 u,骨髓检查:有核细胞增生低下,吞噬细胞多见占4.8%,均为吞噬红细胞,粒细胞,血小板,骨髓报告为:急性淋巴细胞白血病完全缓解伴嗜血细胞综合征,经用COAP及VDP方案一个疗程,鞘内注射3次,2周后复查骨髓,嗜血细胞消失,骨髓增生减低,住院29天好转出院.     

以睾丸疼痛肿胀为首发症状的慢性粒细胞白血病1例

睾丸病变是以白血病髓外浸润少见的临床表现,笔者所在医院遇到1例,现报告如下. 1 病例介绍 患者,45岁,工人.因睾丸疼痛、肿胀,阴茎频频勃起,排尿后疼痛加重3 d,于2000年7月16日就诊于泌尿外科.查体:T 37.7 ℃,P 80次/min.轻度贫血貌,心肺未见异常,肝脾未触及.阴囊红肿,双侧睾丸大小5.0 cm×4.5 cm×5.0 cm,质硬触痛,腹股沟淋巴结肿大,阴茎无异常.血常规:Hb 110 g/L,WBC 21×109/L,N 0.88,L 0.12,PLT 162×109/L,血沉35 mm/h.尿常规、胸部X线片正常.诊断为:急性睾丸炎,睾丸肿物待查.给予青霉素800万U每日2次,口服抗菌药物治疗3 d,睾丸有疼痛.查WBC 22×109/L,N 0.9,L 0.09.请内科会诊,骨髓穿刺:骨髓增生明显活跃,粒红比例9∶ 1,粒系0.88,原始0.02,早幼0.04,中性0.16,晚幼0.20,分叶核0.14,嗜酸0.09,嗜碱0.03,红系0.08,淋巴0.04,巨核细胞70个全片,血小板易见.诊断为慢性粒细胞白血病.进行1周化疗无好转,行睾丸切除术,病理诊断为睾丸细胞白血病浸润,以晚幼粒细胞及杆状核为主,并有少量嗜酸、嗜碱细胞.给予马利兰化疗2周后完全缓解,出院,随访1年后复发(急变)死亡.     

急性淋巴细胞性白血病并发多器官功能衰竭1例

1 临床资料 患者,女,53岁,因发热9天,呕吐、气促1天入院.入院前9天无明显诱因出现发热,体温最高达39.9℃,伴畏寒、头疼.在当地医院多次查血常规,白细胞(WBC)在15.0×109～20.0×109/L之间,分类不详.予抗感染、对症等治疗4天,体温下降,症状缓解出院.1天前发生非喷射性呕吐,呼吸急促急诊入院.查体:神清,对答切题.体温37℃,呼吸20次/min,脉搏82次/min,血压108/63mmHg.轻度贫血貌,双侧瞳孔等大,0.4cm,皮肤粘膜无黄染,无淤斑、淤点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺阴性,肝脾未及,神经系统无阳性体征.实验室检查:WBC 26.0×109/L,中性粒细胞39%,成熟淋巴细胞29%,幼稚淋巴细胞29%,血小板(BPC)74.0×109/L,血红蛋白105g/L;尿素氮2.6mmol/L,肌酐59μmol/L.     

急性粒细胞白血病合并骨肉瘤一例报告

临床资料 患者,男,20岁,于1996年2月发现右腘有一肿块,伴疼痛、乏力已半年,同年3月在外院行右股骨肿块活检,病理报告为骨肉瘤。4月转入我院骨科,拟行截肢术。因外周血发现大量幼稚细胞,行骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病(M1)。查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 22次/min,BP 15/10 kPa,皮肤无出血点及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大,鼻耳无脓血性分泌物,口腔黏膜无溃烂,齿龈无出血肿胀,肝脾肋下未触及。实验室检查:血Hb 140 g/L,PLT 84×     

急性白血病引起ABO血型抗原改变二例

1临床资料 1.1病历简介 病例1,患者男,83岁,因偶发全血细胞减少而住院检查.入院时患者呈贫血貌,外周血白细胞(WBC)计数为0.8×109/L,血红蛋白(Hb)为65 g/L,血小板(PLT)计数为89×109/L.骨髓活组织检查:骨髓组织增生活跃,原始细胞多见.骨髓穿刺涂片检查;有核细胞增殖活跃,单核系统明显增殖活跃占51％(原单+幼单占47％),诊断为急性单核细胞性白血病M5a.Comb's试验阴性.血型鉴定:正定O型,反定B型.     

急性淋巴细胞白血病长期生存17年后复发一例

患者,男,53岁.1989年1月起反复发热、咳嗽,于1989年1月17日入院.入院查体:T37.8℃,BP16/10 kPa,贫血貌,颈部、腋下、腹股沟区多发淋巴结肿大,胸骨压痛( ),心肺(-),腹软,肝肋下2 cm,脾肋下未及.入院后查血常规:WBC11.8×109/L,幼稚淋巴细胞20%,HB91g/L,P1t40×109/L.骨髓检查:骨髓增生明显活跃,     

慢粒急变的少见类型--嗜酸性粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,39岁。因四肢酸痛伴纳差 2 0d入院。体查 :生命体征正常 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,左侧腹部及右下肢各见一约 2cm× 2cm红色斑块 ,无压痛。全身各表浅淋巴结无肿大。胸骨中下段压痛 ,心肺听诊未见异常。腹部平软 ,无压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下2cm ,质中 ,腹水征 (- )。实验室检查 :Hb 1 30g/L ,WBC 6 1 2× 1 0 9/L ,中性粒细胞比值 0 333,淋巴细胞比值 0 4 71 ,单核细胞比值 0 0 1 5 ,嗜酸性细胞比值0 1 8,嗜酸性粒细胞比值 0 0 0 1。骨髓检查 :①骨髓增生极度活跃G/E =86 5∶1 ;②粒系增生极度活跃占 86 0 % ,其中原…     

异基因外周血干细胞移植治疗以急性淋巴细胞白血病起始的慢粒急淋变1例

目的:观察无血缘关系异基因外周血干细胞移植对以急性淋巴细胞白血病(ALL)起始的儿童慢性粒细胞白血病急淋变的治疗效果.方法:对以ALL起始的慢性粒细胞白血病急淋变患儿行无血缘关系异基因外周血干细胞移植术.结果: 17天开始恢复造血(WBC 0.6×109/L＞0.5×109/L), 22天血小板＞20×109/L, 30天骨髓示正常增生性骨髓象,PH(-),无病生存＞110天.结论:无血缘关系异基因外周血干细胞移植术对以急性淋巴细胞白血病(ALL)起始的儿童慢性粒细胞白血病急淋变有较好疗效.     

儿童急性白血病医院感染与外周血中性粒细胞的相关性

目的 分析儿童急性白血病化疗后外周血中性粒细胞减少所引起的医院感染,为医院感染防治措施的制订提供客观依据.方法对本院血液科2001年1月～2004年12月住院的144例经临床、血象、骨髓细胞学检查确诊并接受治疗白血病患儿进行研究统计分析.结果本组144例患儿中,发生感染70例,感染发生率为48.6%.感染部位及器官:以呼吸道、胃肠道、败血症、皮肤及口腔多见.患者外周血中性粒细胞≤0.5×109/L 39例,占发生感染病例的55.7%;外周血中性粒细胞(0.5～1.0)×109/L 21例,占发生感染病例的30%;外周血中性粒细胞＞1.0×109/L 10例,仅占发生感染病例的14.3%.结论儿童急性白血病化疗后中性粒细胞减少患儿医院感染率高,外周血中性粒细胞减少是并发医院感染的独立危险因素之一.     

一例类早幼粒细胞白血病反应的急性粒细胞缺乏症

患者 女,80岁.因四肢关节疼痛两年余,加重两月,于2006年5月8日入院.查体:体温36.5℃,脉搏74次/分,呼吸16次/分,血压130/70mmHg.四肢关节肿胀,压痛明显,活动受限.实验室检查:白细胞4.5×109/L,红细胞3.27×1012/L,血小板计数,119×109/L.生化检查除尿素氮9.28mmol/L,肌酐122umol/L偏高外,其余RF、抗"O"、CRP、ESR均正常.SSA/R060KD阳性.X线,CT,MRI检查呈一般老年肺部改变,腰椎退行性病变外,余无明显异常.临床诊断为:1)类风湿性关节炎.2)高血压病3级.3)慢性肾功能不全,氮质血症期.4)慢性支气管炎.     

无脾脏肿大的慢性粒细胞白血病急单、急淋变(附2例报告)

慢性粒细胞白血病(CGL)脾脏肿大者占95%,不肿大者极少见。我院于1988年6月～8月收治二院CGL,全病程始终无脾脏肿大,且发生急单、急淋变、较为罕见。现报告如下:例1,陈××,男59岁,干部。福建惠安县人。于1988年6月2日入院。六年前因体检时发现白细胞增多(70×109/L),晚幼粒细胞48%,杆状核20%,分叶核10%,嗜硷粒细胞7%,嗜酸粒细胞8%,单核细胞5%,淋巴细胞2%。碱性磷酸酶(-),骨髓像符合慢性粒细胞白血病。长期间断服用马利兰,白细胞控制在18～20×109/L之间。多次体检及B超未见脾脏肿大。1989年1月查PH染色体阳性。2周前因食欲不振,进行性…     

维甲酸综合征一例

1病例患者女性,45岁,因“皮肤瘀斑伴乏力2个月”入院。查体:T36℃,BP135/80mmHg,R20次/min,P72次/min,神志清,浅表淋巴结无肿大,四肢皮肤均有散在瘀斑,胸骨压痛,心肺听诊正常,腹软,无压痛,肝脾未及。实验室检查:WBC19.8×10g/L,N0.05,L0.14,幼稚细胞0.81,Hb108g/L,PLT4.7×109/L。骨髓增生极度活跃,M/E=7.68/1,粒系增生,占80.5%,其中早幼粒细胞占83%。组化染色POX强阳性。胸片:右肺外带小片状影。入院诊断:急性早幼粒细胞性白血病(APL),给予维甲酸20mg,每日3次。一周后患者出现发热、憋气、呼吸困难,并逐渐加重。血常规:WBC34.4…     

幼淋巴细胞白血病转淋巴瘤细胞白血病1例

病人,男,67岁。发热5 d,服罗红霉素3 d,未见好转。查体：淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及。血常规：WBC 98.6×109/L,Hb 148 g/L,BPC 160×109/L。血涂片分类：原始淋巴细胞2%,幼淋巴细胞23%,淋巴细胞35%,分叶粒细胞40%。骨髓涂片检查：骨髓增生明显活跃,原始淋巴细胞3%,幼稚淋巴细胞69%,形态特点：细胞体积较大,     

Bm亚型1例

1病历简介患者,女,62岁,汉族,因头晕、乏力、重度贫血貌于2004年11月就诊。查体:体温37℃,脉搏120次/min,呼吸22次/min,血压100/54 mmHg(13/7 kPa),皮肤粘膜苍白,可见出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,肝肋下2 cm,脾肋下3 cm。实验室检查:白细胞计数2.7×109/L,血红蛋白33 g/L,血小板96×109/L,血沉58 mm/h。白细胞分类:原始粒细胞0.02,粒细胞0.35,淋巴细胞0.61,单核细胞0.02。骨髓像:增生活跃,粒∶红=0.7∶1,粒系占34%,其中原始粒细胞占7.5%,原始 早幼粒细胞占11.5%,各阶段细胞均体积增大,部分细胞核发育不平衡,核落后于浆;红系占45.5…     

Rh阴性血型同胞间半相合造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病临床研究

目的 总结国内首例Rh阴性血型同胞间半相合造血干细胞移植经验.方法 对1例53岁慢性粒细胞白血病慢性期女性患者实施同胞间半相合造血干细胞移植(外周血干细胞加骨髓干细胞混合移植),观察造血重建及移植相关并发症.结果 患者ANC＞0.5×109/L,PLT＞20×109/L的时间分别为 15d, 18d;染色体检查提示有XY染色体; 39d内未观察到急性移植物抗宿主病、肝静脉闭塞病、肝肾功能损伤等移植并发症.结论 半相合造血干细胞移植可解决供者来源困难,是治疗慢性粒细胞白血病的有效手段.     

粒细胞集落刺激因子处理后骨髓移植供体发生白血病一例

患者女,发病时21岁。其胞兄确诊为急性髓性白血病(AML)-M2,人白细胞抗原配型与当时作为健康供体的本例患者完全相合,2003年8月完成异基因骨髓移植(BMT)治疗。BMT前供体接受了粒细胞集落刺激因子(G-CSF,特尔津,厦门特宝公司)5μg.kg-1.d-1,共用3d,第4天捐献骨髓液1280ml。移植后其胞兄一直处于持续缓解状态,外周血常规及骨髓形态检查正常,染色体及DNA STR检查仍为完全供者型植入。2004年12月患者因全身乏力和左侧眼周皮肤变绿就诊,发现血象异常:白细胞137.4×109/L,血红蛋白95g/L,血小板85×109/L;骨髓形态学检查发现原始粒细胞及…     

甲磺酸伊马替尼诱发剥脱性皮炎1例

报道1例服用甲磺酸伊马替尼(格列卫)诱发剥脱性皮炎的病例.患者70岁,3年多前经骨髓检查诊断为慢性粒细胞性白血病,长期予羟基脲及干扰素治疗,白细胞控制在(4～15)×109/L之间.此次人院诊断为慢粒急变,给予伊马替尼200mg,bid治疗.