玻璃体视网膜手术后患者早期高眼压的临床分析

目的 研究玻璃体视网膜手术后早期高眼压的发生率和危险因素.方法 采用系列病例研究,回顾性分析2005年6月至2007年6月北京协和医院眼科收治的玻璃体视网膜手术患者422例(446只眼)的临床资料,应用Goldmann压平眼压计测量术前和术后早期各组患者眼压情况,眼压升高标准为≥25 mm Hg,对引起术后早期眼压升高的因素进行统计分析.结果 422例(446只眼),男190例,女232例,平均年龄(55±14)岁,术前眼压平均(14±3)mm Hg.术后2周内,共185只眼眼压升高,发生率为41%,其中术后第1天眼压升高152只眼,占早期眼压升高的82%.单纯玻璃体切割组、C3F8填充组和硅油填允组高眼压发生率分别为19%、53%和55%,硅油组和C3F8组术后眼压升高发生率均高于单纯组(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).引起手术后眼压升高的危险因素有:C3F8填充(X2=37.82,P<0.01)、硅油填充(X2=27.84,P<0.01)、晶状体切除(X2=8.98,P<0.01)、眼内激光(X2=7.41,P<0.01)、糖尿病(X2=12.12,P<0.01)、年龄(X2=7.07,P<0.01).结论 玻璃体视网膜术后眼压升高是常见的并发症,其早期相关危险因素有:硅油填充、C3F8填充、晶状体切割、眼内光凝、糖尿病和高龄.     

闭合式玻璃体切除术的临床应用

目的：评价闭合式玻璃体切除术的临床应用价值。方法：对53例、53眼严重眼外伤、视网膜血管疾病所致的增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）,复杂性视网膜脱离等采用闭合式玻璃体切除术联合视网膜前膜剥离,视网膜切开,冷凝,激光光凝,气体或硅油充填及巩膜外硅胶垫压或环扎等治疗技术,随访1－12个月。结果：52例保存了眼球,占98％。47例视力提高,占88．7％,视力大于0．3者12例,占22．3％。手术并发症以并发性白内障、玻璃体再出血和视网膜脱离为主。结论：闭合式玻璃体切除术治疗眼外伤、PVR、视网膜脱离疗效满意,有重要的临床应用价值。     

玻璃体切除治疗外伤性眼内炎

外伤性眼内炎如不采取及时有效治疗措施会使眼内炎症扩散 ,视力丧失 ,甚至无法保留眼球。现将我院自 1995年以来采用玻璃体切除治疗 32例外伤性眼内炎的疗效回顾分析如下 :1　临床资料及方法1)　一般资料 :本组 32例 32眼 ,男 2 5眼 ,女 7眼 ;年龄1.8～ 2 8岁 ,平均数 13.5岁 ,小于 12岁 19眼占 5 9.4 %。角膜穿孔伤 2 7眼 ,巩膜穿孔 5眼。合并晶状体混浊 2 0眼 ;合并眼内异物 3眼 ,其中一例植物性 ,2例为金属性。致伤原因 :3例为爆炸伤 ,2例为鸟啄伤 ,其余为异物伤 ,其中一次性注射针头致伤 12眼 ,均为儿童。就诊时间 2～ 30ｄ ,平均为14 .…     

视网膜脱离手术后泪膜功能的改变

目的 比较两种视网膜脱离手术后泪膜功能的变化. 方法 行单眼单次视网膜脱离手术(包括巩膜扣带术及玻璃体切除术)的患者66例(66眼),根据其所接受的不同术式划分为A组(行巩膜扣带术)及B组(行玻璃体切除术),均行双眼基础泪液分泌实验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)检查,并进行各项对比. 结果 A组行巩膜扣带术的患者及B组行玻璃体切除术的患者,其术后SIt值和BUT值均较术前有所减少,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组之间术前术后SIt差值相互比较,其结果无统计学意义,而其术前术后BUT差值相互比较,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 行视网膜脱离手术(包括巩膜扣带术及玻璃体切除术)的患者,其泪液分泌及其稳定性均受到影响;两种术式对泪液分泌的影响无明显差异,而对泪膜稳定性的影响有差别,以玻璃体切除术的影响更大.     

外伤性玻璃体出血的手术治疗

钝挫伤和穿通伤均可以导致玻璃体积血 ,是常见的致病原因之一 ,根据外伤情况应及时、慎重选择手术时机 ,以尽可能保护视力 ,减少并发症。随着玻璃体切割手术的开展 ,外伤性玻璃体出血的病人视力可望得到提高。现就西京医院眼科 1996年 10月至 1998年 8月期间 ,应用手术治疗玻璃体积血的10 1例住院患者进行回顾性研究 ,现报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料本组 10 1例中 ,男性 86例 ( 85.1% ) ,女性 15例( 14.9% ) ;右眼 54例 ( 53.4 % ) ,左眼 4 7例 ( 4 6.6% ) ;外眼患者 14例 ,均为爆炸伤所致。年龄最小 1岁 ,最大 54岁 ,发病时手术时…     

玻璃体切除手术后高眼压的临床分析及治疗

目的：观察玻璃体切除术后高眼压发生临床特点,探讨有效的治疗方法。方法对该院收治的68例行玻璃体切除术患者临床资料进行回顾性分析,观察患者高眼压发生时间、持续时间等,分别与术前、术后7 d、14 d、28 d眼压进行观察,给予患者前房穿刺、药物治疗及手术治疗等。结果68例患者中19例患者发生高眼压,发生率为27.9%;术后7 d内高眼压发生率明显大于手术7 d后高眼压发生率（P〈0.05）,给予患者有效治疗后,眼内压均消失,约76.5%患者视力出现不同程度提高。结论玻璃体切除术后高眼压发生受到多种因素影响,发生率较高,采取药物、手术等针对性治疗有助于促进患者视力提高。     

糖尿病患者玻璃体切除术并发症的分析与治疗

目的：通过分析糖尿病患者玻璃切除术中及术后并发症,探讨治疗方法。方法：对同期住院的糖尿病患者５３例、６２眼及非糖尿病患者的６６例、６７眼玻璃体切除术中、术后并发症及治疗情况进行统计分析。结果：糖尿病患者玻璃体切除术中、术后并发症主要为玻璃体出血、渗出及并发性白内障,发生率分别为１９％,４８％,１６％,术中应用激光治疗者术后出血率降低,术后应用糖皮质激素治疗者渗出反应减轻。结论：糖尿病患者玻璃体切除     

小梁切除术对泪膜功能影响的研究

目的观察小梁切除术对泪膜功能的影响,并结合眼表疾病指数（OSDI）问卷评估术后主观干眼症状,以指导对干眼的防治。方法选取行小梁切除术的青光眼患者25例33眼,分别于术前1d及术后1、3、6个月采用OSDI问卷评估眼部症状,采用Keratograph眼表综合分析仪测量中央泪河高度（TMH）、泪膜首发破裂点位置、首次和平均非侵入式泪膜破裂时间（NITBUT）,并对OSDI评分和泪膜参数进行相关性分析。结果术前和术后不同时点OSDI评分比较差异有统计学意义（P＜0.01）。术后1和3个月OSDI评分较术前明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;术后6个月和术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前和术后1个月泪膜首发破裂点位置最常见于鼻下象限,术后3和6个月泪膜首发破裂点位置最常见于鼻上象限。术前和术后不同时点首次NITBUT和平均NITBUT比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1、3、6个月首次NITBUT及术后1、3个月平均NITBUT较术前缩短,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但术后6个月平均NITBUT和术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前和术后不同时点TMH比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前和术后不同时点OSDI评分和首次NITBUT及平均NITBUT均呈负相关（均P＜0.05）,但OSDI评分和TMH无明显相关性（均P＞0.05）。结论小梁切除术影响眼表泪膜的功能从而产生干眼症状,术后半年时,虽然主观干眼评分已经恢复到术前水平,但泪膜的稳定性仍未恢复,泪膜首发破裂点位置最常见于和滤过泡邻近的鼻上和颞上象限。     

玻璃体切除在治疗复杂性玻璃体视网膜病变中的应用

为探讨玻璃体切除术及联合手术在治疗复杂性玻璃体视网膜病变中的效果,对１０４例１２２眼复杂性玻璃体视网膜病变（其中伴网脱者１０３眼）,根据不同对象具体情况行闭合式巩膜三通道玻璃体切除术（玻切术）及联合手术。结果：１２２眼术后视力提高７９眼（６４．８％）,１０３眼网脱复位７２眼（６９．９％）,获得了满意的疗效。结果表明：玻切联合手术是治疗复杂性玻璃体视网膜病变的有效方法。     

RK术后欠矫的LASIK治疗对泪膜的影响

目的了解RK术后欠矫的患者经LASIK手术后的泪膜稳定性的改变。方法对16例(21眼)RK术后残留近视患者行LASIK治疗,分别在术前、术后1天、1周、1个月、3个月及半年时询问干眼症状并进行荧光素试验、孟加拉玫瑰红染色和泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量测定,对数据进行统计分析。结果干涩感:术后1周时,术眼干涩感明显加重,差异有显著意义;异物感:术后1天、1周时术眼异物感显著加重;灼烧感:术后1天、1周时术眼灼烧感比术前明显加重,有显著差异。荧光素染色:术后1天、1周、1个月时,术眼角膜荧光素着色较术前显著增多,术后3个月和6个月与术前比无显著差异;虎红染色:与术前比,术后1天、1周、1个月时,术眼虎红着色点明显增多,有显著差异,术后3个月和6个月则无显著差异。BUT:与术前比较,术后1天、1周及1个月时,BUT显著缩短,术后3个月和6个月时较接近术前水平,无显著差异。术后1天,泪液分泌量增加,有显著意义,其余各个时间点泪液分泌量均下降,仅在1周、1个月时差异有显著性。结论RK术后欠矫患者接受LASIK治疗对泪膜有一定程度的影响,但可在术后1个月后基本恢复到术前水平。     

白内障超声乳化联合人工晶体植入术后泪膜的改变

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术对泪膜的影响。方法选择行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者40例（50只眼）,观察分析术前、术后1 d、1周、1个月、3个月的主观干燥异物感,角结膜荧光素试验,基础泪液分泌试验（SchirmerⅠtest,SIT,泪膜破裂时间（breaking up time,BUT）情况。结果与术前相比,术后1d1、周、1个月术眼干燥异物感、角膜荧光素染色、SIT程度明显增加、BUT缩短,比较差异均有显著意义（P〈0.05）;术后3个月时干燥异物感、角膜荧光素染色、SⅠt及BUT程度恢复至术前水平,与术前比较差异无显著性（P〉0.05）。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术可在短期内影响患者泪膜功能,导致部分患者发生干眼症。     

准分子激光原位角膜磨镶术对泪膜影响的研究进展

准分子激光角膜原位磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）是目前治疗屈光不正的主要手术方法。本文就近几年来准分子激光角膜原位磨镶术后泪膜的形态、分泌功能、稳定性及术后引起千眼症等方面的研究进展进行了综述。     

玻璃体手术对角膜性屈光状态的影响

目的:观测玻璃体切除术后的角膜性屈光状态及其变异。方法:选取视网膜玻璃体疾病需行玻璃体切除术的患者25例(25眼),用OrbscanⅡ角膜地形图仪,检测手术前及手术后1周、1个月、3个月不同时间,其角膜中央区前及后表面的平均屈光力、散光度、和散光轴向,对所测数据做统计分析和比较性研究。结果:角膜中央区平均屈光力在术后1周、术后1月、术后3月与术前相比无明显改变(P>0.05)。角膜前、后表面5.00 mm区域术后1周散光度、散光轴向与术前相比明显加大(P<0.05),术后1月,术后3月与术前相比则无明显差异(P>0.05)。结论:玻璃体切除术对角膜中央区平均屈光力无明显影响,对角膜散光度及角膜散光轴向影响术后早期较明显,术后3月已基本恢复至术前状态。     

Analysis of post-operative endophthalmitis after pars plana vitrectomy: a 10-year experience at a single center

Background Endophthalmitis can be a devastating complication after pars plana vitrectomy.The incidence of post-vitrectomy endophthalmitis is significantly lower than that of endophthalmitis occurring a...     

Analysis of post-operative endophthalmitis after pars plana vitrectomy: a 10-year experience at a single center

Background Endophthalmitis can be a devastating complication after pars plana vitrectomy. The incidence of post-vitrectomy endophthalmitis is significantly lower than that of endophthalmitis occurring after other intraocular operations. However, normal post-operative pain and inflammation may mask endophthalmitis and lead to delayed diagnosis and grave visual consequences. This study aimed to summarize the outcomes of cases that underwent pars plana vitrectomy over a 10-year period and to analyze the characteristics of post-vitrectomy endophthalmitis.

Methods A retrospective observational case study was conducted on all the cases who underwent pars plana vitrectomy in the Beijing Tongren Hospital between January 1, 2002 and March 31, 2012. All cases of endophthalmitis that occurred during a period of 10 years and 3 months were reviewed, and the possible risk factors, clinical findings, causative organism(s), and the sources of infection were analyzed.

Results Within the 10-year observational period, 14 patients developed endophthalmitis after pars plana vitrectomy. The incidence of post-vitrectomy endophthalmitis (0.05%) was lower than that reported previously from the same center (0.12%). Staphylococcus epidermidis (five patients, 35.71%) was the most common organism identified in aqueous or vitreous cultures. Eight patients (57.14%) had diabetes mellitus. There was no statistically significant difference (P >0.05) in the incidence of endophthalmitis between period 1 (with antibiotic pretreatment) and period 2 (without antibiotic pretreatment). Surgical procedures for the treatment of endophthalmitis were performed in 10 patients (71.43%).

Conclusions This series of cases showed that the incidence of endophthalmitis after pars plana vitrectomy is lower than what was previously reported in our hospital. A variable degree of corneal edema with relatively normal or mildly increased intraocular pressure was one of the commonly observed characteristics of post-vitrectomy endophthalmitis. Staph. epidermidis was the most common causative organism, and antibiotic pretreatment did not lower the incidence of post-vitrectomy endophthalmitis.

     

翼状胬肉患者泪膜功能的初步研究

目的探讨翼状胬肉患者泪膜功能的变化。方法选择新疆医科大学第一附属医院眼科翼状胬肉患者(病例组)及健康体检者(对照组)各34例,分别行眼干症状询问、基础泪液分泌实验(SⅠt)、泪膜破裂时间测定(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、结膜印迹细胞学(CIC)检查。结果病例组SⅠt的平均值(7.67mm)显著低于对照组的平均值(12.03mm)(P<0.05);病例组BUT的平均值为5.83s,显著短于对照组的10.05s(P<0.05)。病例组症状、SⅠt、BUT的阳性比率明显高于对照组(P<0.05);FL、CIC的阳性比率与对照组相比无明显差异(P>0.05)。SⅠt与BUT呈正相关(r=0.513),与FL评分呈负相关(r=-0.575),BUT与FL评分呈负相关(r=-0.581),CIC与SⅠt(r=-0.261)、BUT呈负相关(r=-0.357),与FL评分呈正相关(r=0.564)。翼状胬肉病史年限与干眼症状、SⅠt、BUT、FL评分、CIC评分之间无相关性。结论翼状胬肉患者泪膜功能异常率明显增高,泪腺分量减少,易出现干眼症状。     

个体化切削准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜改变的研究

目的:观察最优化屈光性角膜切削术(optimized refractive keratectomy,ORK)后泪液分泌、泪膜稳定性的改变,分析其与干眼的关系.方法:随机选择80名近视眼患者实施双眼ORK手术,分别用荧光素法和schirmer Ⅰ试验(基础分泌试验)测定患者术前、术后1周、1个月、3个月、6个月的泪膜破裂...     

6～15岁儿童泪膜稳定性调查分析

目的调查分析6～15岁儿童泪膜稳定性。方法选择重庆永川地区300例6～15岁儿童(600眼),其中男152例(304眼),女148例(296眼)。定点暗室,定人操作,将0.25%荧光素钠溶液滴入下结膜囊内,在裂隙灯显微镜9 mm钴兰光束下观察,用电子秒表同步记录出现第一个黑斑或黑线的时间。结果在温度为(18.5±2.5)℃、湿度为(55.5±12.5)%条件下,泪膜破裂时间(tear break up time,TBUT)为(16.92±8.96)s;TBUT在左、右眼及性别方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但随年龄增加泪膜稳定性有下降趋势(左眼r=-0.12,P<0.05;右眼r=-0.14,P<0.05)。结论 6～15儿童泪膜破裂时间较成人长,泪膜稳定性随年龄增加有下降趋势。     

青光眼并发白内障患者手术前后泪膜稳定性研究

目的探讨青光眼并发白内障患者手术前后泪膜稳定性的变化。方法选择2009年8月至2010年1月于我院行白内障超声乳化手术的13例(22只眼)青光眼并发白内障患者,于手术前3 d、术后1 d、1周、3个月进行裂隙灯显微镜检查、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerⅠ试验(SⅠt)及下睑中央泪河高度检查。结果所有青光眼患者与术前相比,术后1 d BUT明显缩短,S It、下睑中央泪河高度、角膜荧光素染色程度明显增高(P<0.001);术后1周时BUT明显缩短,有显著差异,角膜荧光素染色程度、SⅠt、下睑中央泪河高度与术前相比无明显差异;3月时角膜荧光素染色程度、BUT、SⅠt、下睑中央泪河高度与术前相比无明显差异。结论超声乳化白内障吸除术可短期影响青光眼患者泪膜的稳定性。