腹膜后淋巴结钙化误诊为输尿管结石1例

患者 ,男 ,41岁。因反复右腰痛半年而就医。 B超检查示右输尿管上段结石 0 .6 cm× 1 .0 cm,右肾轻度积水。腹部 X线平片示第 2、3腰椎体间右侧旁开 2 cm处有 0 .6 cm× 1 .0 cm结石影。排泄性尿路造影示右输尿管上段结石 0 .6 cm× 1 .0 cm,右肾轻度积水。常规检查正常。拟诊为右输尿管上段结石。行体外冲击波碎石治疗 2次 ,未见排石 ,B超检查结果如前。 1个月后住院行右输尿管上段切开取石术。术中见右输尿管上段与周围组织粘连 ,其后方触及一小结节 ,质硬。切开右输尿管检查未见结石 ,将右输尿管后壁处结节切下 ,术中冷冻切片病理检查…     

输尿管镜气压弹道碎石术中取石钳断裂1例

患者,男,43岁。以“间断右侧腰痛2个月”入院。因腰痛在门诊给予抗感染、解痉治疗。B超示:右肾结石,大小为0.6cm×0.5cm。随后KUB加IVU示:右输尿管上段结石并右肾轻度积水,结石位于第3腰椎横突旁。行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,电压4～8kV,冲击3800次,结石影形状未变,无细砂粒状结石排出,治疗后第2天,KUB检查结石形态未发生改变。采用排石总攻疗     

结石段输尿管N形扭曲的临床分析

1979年 4月～ 1999年 12月 ,共收治输尿管结石 4783例 ,其中 2 39例(5 .0 % )结石段输尿管呈Ｎ形扭曲 ,分析报告如下。临床资料　本组 2 39例。男 15 7例 ,女 82例。年龄 16～ 75岁 ,平均 42岁。Ｎ形扭曲均位于腹段输尿管 ,左侧10 7例 ,右侧 12 1例 ,双侧 11例。 2 39例行Ｂ超检查示患侧严重肾积水、输尿管上段扩张。 13例ＩＶＵ显示患侧肾、输尿管显影 ,2 8例顺行造影结石远心端显影 ,47例逆行造影结石近心端显影。此88例术前已明确诊断。本组有 37例曾行体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ) 1～ 5次。15 3例曾行输尿管镜检查 ,84例为术前行肾造瘘…     

ESWL治疗输尿管下段结石疗效观察（附327例报告）

目的探讨输尿管下段结石应用体外冲击波碎石（ESWL）的治疗方案及效果观察。方法对327例输尿管下段结石行体外冲击波碎石后观察疗效。结果经体外冲击波碎石一次成功率为85％，有15％的病人需要2～5次碎石，第一次碎石间隔时间为1周，以后可间隔1个月，2～6个月结石方可排出。结论输尿管下段结石行体外冲击波碎石优于其他方法。     

输尿管肾源性腺瘤一例报告

肾源性腺瘤 (ｎｅｐｈｒｏｇｅｎｉｃａｄｅｎｏｍａ)临床少见 ,发生于输尿管者罕见。我们收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。左腰腹部疼痛伴尿频、血尿 2个月。查体 :右肾区有叩击痛。Ｂ超示左肾窦轻度分离 ,下盏见多个强光团 ,右肾窦中度分离 ,肾盂肾盏扩张 ,右输尿管上段见 1.3ｃｍ强回声光团。ＫＵＢ、ＩＶＵ示右输尿管上段结石伴肾积水、左肾未显影。血ＢＵＮ 14.9ｍｍｏｌ/Ｌ、ＧＲＥ 2 5 4μｍｏｌ/Ｌ。初步诊断(1)右输尿管上段结石 ,(2 )左肾结石、肾积水 ,(3)肾功能不全。行右侧输尿管切开取石术。取出结石后见下方输尿管粘膜…     

宫颈癌侵及尿路误诊一例

患者,女,43岁.因"右侧腰痛4个月"于2008年2月26日入院.患者4个月前在外院行B超检查示右侧输尿管下段结石并右肾积水,给予体外冲击波碎石治疗后未见结石排出,且右侧腰痛渐加重.     

肾钙乳2例报告

肾钙乳病例近年国内报道逐渐增多。我院曾于1994～1996年收治2例，现报告如下。例1男，46岁。双肾结石10余年，曾于5年前因左肾及左侧输尿管上段结石行体外冲击波碎石术（ESWL）及手术治疗。近4年右侧腰部间断胀痛，加剧3d伴肉眼血尿和低热。尿常规检查为重度混浊尿，红细胞，白细胞。B超示右肾中度积水并多发性结石。KUB示右侧肾孟鹿角形结石，右肾下极散在菜籽状致密影；站立位及侧卧位KUB检查见菜籽状影各聚集成团，且见多个溶性平面。IVU示右肾显影迟缓，呈团块状密度较淡影，造影剂可进入钙乳区。术中见右肾积水肿大，行肾盂切开…     

输尿管混合性癌一例报告

输尿管三种并存的混合性癌临床罕见 ,我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,73岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿 2个月 ,伴低热 1个月 ,于2 0 0 0年 1月 12日入院。 2个月前 ,患者在外院行Ｂ超检查示右肾积水 ,右输尿管上段扩张 ,ＩＶＵ示右肾不显影 ,ＣＴ示右肾积水、肾盂内占位 ,以血尿待查 ,右肾结核予以抗痨治疗 3周 ,血尿未止。体检 :未见隆起 ,未及包块 ,叩痛阴性。膀胱镜检膀胱内未见结石、新生物 ,粘膜光滑 ,无灶状出血点 ,右输尿管开口见喷血 ,输尿管导管插至 19ｃｍ处受阻。造影示右肾、输尿管上段不显影 ,插管受阻处呈杯状影像。诊…     

双J管远端穿入膀胱粘膜下1例

患者 ,女 ,73岁。因右腰痛 ,无尿 1ｄ ,于 2 0 0 1年 1 0月 9日入院。经Ｂ超、ＫＵＢ、ＣＴ检查 ,诊断为右侧孤立肾 ,输尿管上段结石嵌顿伴积水 ,肾功能不全。入院后即行右输尿管上段切开取石术 ,术中为预防术后狭窄及改善肾功能 ,沿输尿管切口放置双Ｊ管。术后切口漏尿 3ｄ ,1周后行ＫＵＢ检查示所置双Ｊ管位置良好 ,拆线出院时肾功能已恢复正常。 2个月后来门诊拔管时诉头痛、头晕伴消化不良、厌食。肾功能异常 :Ｃｒ 3 1 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ1 4.4ｍｍｏｌ/Ｌ。收入院后 ,Ｂ超示右肾 1 3 .7ｃｍ× 7.1ｃｍ ,肾盂分离 2 .6ｃｍ ,诊为右侧…     

儿童输尿管炎性假瘤一例报告

泌尿生殖系炎性假瘤 (ＩＰＴ)少见 ,我们收治 1例 ,报告如下。患儿 ,男 ,9岁。因肉眼血尿 1个月 ,右侧腰痛 1周 ,伴轻度排尿刺激症状 ,于 2 0 0 1年 1 1月 8日就诊。无泌尿系统阳性体征。尿脱落细胞学检查可见异形细胞。Ｂ超示右输尿管下段实性占位 ,凸入膀胱 ,右肾重度积水。ＩＶＵ右肾 60ｍｉｎ未显影 ,膀胱右后壁可见充盈缺损。ＭＲＩ示右输尿管下段梭形占位 ,凸入膀胱 ,未侵犯周围组织。ＭＲＵ示右肾重度积水 ,膀胱图像与ＩＶＵ近似。诊断 :右侧输尿管下段占位性病变。硬膜外麻醉下探查 ,术中冰冻切片提示炎性肿物 ,但切除后输尿管缺损…     

儿童胱氨酸结石一例报告

患儿 ,男 ,2 0个月。 1年前因腹痛、恶心、呕吐 ,当地医院诊断为尿路结石 ,行左输尿管下段切开取石术 ,膀胱造瘘术 ,包皮环切术 ,右输尿管上段切开取石术 ,术后恢复良好。 2个月后在我院复查 :右肾 6 6mm× 2 2mm ,肾盂分离约 15mm ,可见增强光团约为 8mm。左肾 78mm× 19mm ,肾盂分离约 16mm ,可见增强光团约为 7mm。右输尿管下段可见增强光团 16mm。诊断为左肾盂输尿管连接部 (UPJ)结石、右肾多发性结石、右输尿管下段多发性结石 ,双侧输尿管稍作者单位 :2 0 0 0 92上海第二医科大学附属新华医院泌尿外科扩张 ,双肾轻度积水。IVU示右肾…     

盆腔左肾并左输尿管开口异位1例

患儿 ,女 ,4岁。持续阴道滴尿 4年 ,既往无其他疾病 ,有正常排尿。体检 :腹部未扪及包块 ,尿道外口位置正常 ,阴道持续滴出清亮尿液。血、粪、尿常规及肝、肾功能检查均正常。ＫＵＢ加ＩＶＵ示右肾、输尿管正常 ,左肾未显影。Ｂ超及ＣＴ检查示右肾、输尿管正常 ,左肾于正常位置未探及 ,考虑先天性左肾缺如。膀胱注入美蓝液后阴道漏尿无蓝染。拟诊为左输尿管开口异位。行手术探查 ,术中见左肾位于第 4、5腰椎正前方 ,旋转及发育不全 ,无明显积水 ,无重复肾盂及输尿管畸形。输尿管上段稍显扩张 ,直径 0 .8ｃｍ ,下段沿膀胱左后壁下行 1 .5ｃｍ…     

经皮肾镜碎石术发现肾盂癌一例报告

患者,男,62岁。因肉眼血尿6个月于2003年5月21日入院。患者无发热,有盗汗史。查体:双肾区无叩击痛,肝肾功能正常,血常规:白细胞11.39×109/L,中性0.83;尿常规:红细胞4~6/HP,WBC 1~3/HP。B超示右肾多发结石伴右肾积水,右肾皮质薄,约7 mm,集合分离约40 mm,前列腺增生伴结石。KUB加IVU示右肾多发结石,右侧输尿管上段走行区可见一米粒大小高密度影,右肾不显影。硬膜外麻下行右肾经皮肾镜下气压弹道碎石术,术中见右肾盂肾盏黏膜局部呈绒毛状增生,右肾输尿管上段连接处见息肉样新生物,钳除送检。肾中盏处见2枚结石,15 mm×5mm,呈褐色。直视…     

结石远端狭窄导致输尿管镜碎石失败的处理

目的探讨因结石远端输尿管狭窄而导致经尿道输尿管镜碎石术失败的处理方式。方法回顾性研究我院14例输尿管镜碎石术镜体上行失败患者资料及处理方法,结石长径0.6~1.4cm,横径0.5~1.0cm,输尿管上段结石4例,中段结石4例,下段结石6例。结果 3例行一期输尿管切开取石术,9例行输尿管扩张后二期输尿管镜碎石术,其中6例成功,失败3例改行输尿管切开取石术,另余2例行留置输尿管双J管的体外冲击波碎石术治愈。结论一期输尿管镜碎石术术中镜体上行失败的患者可尝试留置输尿管双J管或结石远端输尿管导管,2~4周内再次行输尿管镜碎石术有望获得较高的手术成功率。     

肾癌术后腹壁转移2例

例 1　男 ,59岁。因右腰部间歇性胀痛 3年 ,腰痛加重伴血尿 7个月于 1 995年 3月入院。 KUB示右肾右输尿管上段结石 ,IVU右肾盂肾盏未显影。B超检查示右肾实质变薄并显示不清 ,肾窦扩张8.0 cm,内见云雾状回声翻动及强回声团块伴声影 ,较大为 2 .0 cm,右输尿管上段结石约 2 .0 c     

CT联合输尿管插管定位ESWL治疗输尿管阴性结石

输尿管阴性结石常因其密度较低或结石较小 ,Ｘ线腹部平片 (ＫＵＢ)、静脉尿路造影 (ＩＶＵ)及Ｂ超多不能准确显示 ,给临床诊断和处理带来困难。为探讨输尿管阴性结石的诊断和体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)定位方法 ,1 999年 4月～ 2 0 0 2年 4月我科对 2 3例患者行ＣＴ诊断并联合输尿管插管辅助定位行ＥＳＷＬ治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 1 9～ 62岁。结石位置 :输尿管上段 1 2例 ,中段 8例 ,下段 3例。结石大小 :( 0 .4ｃｍ× 0 .6ｃｍ )～ ( 0 .6ｃｍ× 1 .2ｃｍ) ,…     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童输尿管结石的临床疗效。方法 应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗儿童输尿管结石16例。其中上段结石2例。中段5例，下段9例。结果 碎石成功14例，成功率为87．5％，1例术中结石滑入肾盂，行体外冲击波碎石后排净。1例进镜困难，改开放性手术。随访1-12个月，结石均排净，无尿道狭窄、尿失禁、尿液返流及结石复发。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童输尿管结石，安全有效，成功率高，值得临床推广应用。     

后腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管1例

患者,男,35岁.因右腰部酸胀3个月入院.门诊B超示右肾中度积水,静脉肾盂造影示右肾积水,右输尿管上段扩张扭曲.体检: 腹平软,无压痛,未扪及包块, 右肾区轻叩痛,血常规及肝肾功能检查均正常.逆行尿路造影示右输尿管上段扩张,上中段交界部S形扭曲并向中线移位伴右肾积水.术前诊断下腔静脉后输尿管.     

输尿管结石气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术疗效比较

目的：比较输尿管结石气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术的疗效。方法：回顾分析130例气压弹碎石术与1600例体外冲击波碎石术的的碎石率、结石排净率、平均结石排净时间及并发症发生率。结果：气压弹道碎石术碎石率、结石排净率均大于体外冲击波碎石术，平均结石排出时间小于体外冲击波碎石术，并发症发生率两组问无明显差异。结论：输尿管结石行气压弹道碎石术优于体外冲击波碎石术。     

原发性非特异性输尿管炎二例报告

原发性非特异性输尿管炎临床少见,我院收治２例,报告如下。例１,女,４０岁。反复尿频、尿急,镜下血尿伴腰痛,低热１１个月。体检：右肾区有叩击痛。尿常规：白细胞（＋＋＋）,红细胞（＋＋）,尿蛋白（－）。尿培养：大肠杆菌（＋）。ＫＵＢ未见阳性结石。Ｂ超示右肾中度积水,输尿管扩张１．２ｃｍ。ＩＶＵ示右肾盂积水,输尿管扩张,中下段显影差。逆行插管于２ｃｍ处受阻,造影发现右输尿管下段有充盈缺损。手术探查示输尿管下段有２ｃｍ长的局限性狭窄,管壁增厚,输尿管周围无粘连,管壁内有结节状肿块,术中冰冻切片示炎症性改…