食管癌和良性食管狭窄的显微外科重建术

目的：探索显微外科在食管良性、恶性狭窄的应用效果。方法：对１４例食管闭锁或狭窄病例进行了游离或带蒂的空肠段食管重建术和系膜动静脉－颈总动脉、颈外静脉吻合术,１例为上段食管闭锁,１１例为中上段食管癌性狭窄,３例为化学性烧伤性狭窄。结果：１４例重建手术中无院内死亡,１例因动脉吻合供血障碍再次手术,均康复出院。结论：本法是一种安全有效的治疗方法。     

食管支架治疗食管良恶性狭窄（附7例报告）

食管支架治疗食管良恶性狭窄（附７例报告）孙兴旺王秀英崔进国何学文张丽丽晚期食管癌使６２％的病人失去手术机会［１，２］，而影响患者生存质量的主要问题是吞咽困难，造成临床上的恶病质，直接危及生命。采用金属内支架置入术机械性的解除食管狭窄，能大大改善病人进...     

食管憩室引起食管气管瘘1例

患者，女性，６７岁。咳嗽咯痰１０个月。患者于１９９７年１０月初无明显诱因阵发性咳嗽，咯少量白粘痰，痰中偶带血丝。无发热盗汗消瘦、胸痛、胸闷及气喘。胸部Ｘ线片示：两肺纹理增多。血常规、血沉正常。痰培养为正常菌群。入院后给予口服神奇止咳露、咳特灵、复方甘草合剂、氨茶碱、舒喘灵、非那根及先后静滴先锋霉素Ｖ、氧氟沙星、红霉素、丁胺卡那霉素等治疗，效果不佳。胸部ＣＴ检查：两肺纹理清晰，肺门不大，支气管通畅无阻塞征象，纵隔支气管隆突前可见数个淋巴结钙化影。１∶５０ＰＰＤ试验，痰结核菌ＰＣＲ阴性。改用异烟肼…     

食管自扩金属支架（SEMS）临床应用现状

食管自扩金属支架（ＳＥＭＳ）是一项治疗食管恶性狭窄的简便有效的新方法。近年的实验研究和临床应用资料显示此技术已日趋成熟。本对食管ＳＥＭＳ的种类、适应证、禁忌证、操作方法、临床应用效果、并发症及其处理等作一综述。     

介入治疗误吞枣核致食管复杂破裂1例

<正>1临床资料患者女,78岁,因“误吞枣核后出现胸部疼痛15 h”转诊至郑州大学第一附属医院重症监护室（ICU）。入院前于当地医院行电子胃镜示镜距门齿40 cm见一枣核状异物,异物取出失败。入院查体：神志清楚,痛苦貌,颈部及前胸部有握雪感,呼吸运动减弱,双肺呼吸音低,无干、湿啰音,腹部有压痛,无反跳痛。实验室检查结果：C反应蛋白9.1 mg/L,白细胞计数10.2×109/L。心电图检查正常。CT检查示：食管下端-贲门区域高密度影,异物可能（图1(1)(2)）;双侧少量气胸,纵隔积气,双肺肺炎,双侧胸部、颈根部及右背部皮下软组织积气（图1(3)）,腹腔游离气体。     

食管内支架应用技术

目的：探讨金属内支架对于治疗食管病变的应用技术及临床疗效。材料与方法：采用ｓｔｅｎｔ技术对５３例食管病变施行了食管内支架置入术。其中食管良性狭窄４例，术后吻合口狭窄１８例，恶性狭窄２５例，癌性食管－气管瘘６例，结果：记忆合金支架在食管内全部释放成功。良恶性狭窄病人术后即可进食，食管－气管瘘的病人术后瘘口堵塞成功，肺部感染得以控制。结论：食管内支架置入术对于治疗食管良性病变疗效显著、安全可靠、值得推     

食管支架治疗食管良恶性狭窄

晚期食管癌使62%的病人失去手术机会,食管癌是吞咽困难、严重影响营养摄入、危及生命的主要原因之一。采用金属内支架置入术机械性的解除食管狭窄,能大大改善病人进食状况,提高生存质量,现将我们从1994.6～1995.12治疗的10例食管狭窄的病人报告如下。     

不同反流状态下大鼠食管上皮细胞增殖状态的变化

采用SD大鼠进行不同手术 ,制作单纯胃食管反流组 (G组 )、单纯十二指肠食管反流组 (D组 )、胃十二指肠混合液食管反流组 (DG组 )及无反流对照组 (C组 )模型 ,于术后分批取得食管标本 ,制备单细胞悬液、经DNA染色后行流式细胞仪检测。分析样品的DNA指数 (DI)、增值指数 (PI)及非整倍体率。结果发现 ,1周时各组食管上皮的平均PI均无明显差别 ;第 2周D组平均PI增多 ,与C组相比有显著差异 (P <0 0 5 ) ,但各反流组之间以及DG、G组与C组之间均无明显差别 ;第 4周D组、DG组的平均PI显著增加 ,明显高于G组和C组 ,后 2组间差别无统计学意义。三个时间点各组食管上皮的平均DI相差均不显著 ,所有样品均未见非整倍体的存在。说明 3种反流均可致食管上皮细胞增殖增加 ,有十二指肠内容物反流的组此表现更为明显。提示十二指肠内容物反流对食管的损伤作用较强 ,其导致的食管上皮过度增殖可能与反流性食管炎发生Barrett食管等并发症有关     

食管狭窄支架置入后影像学观察的临床意义

目的：探讨食管抉窄支架置入后影像学检查的临床价值。方法：回顾分析22例经内镜法置入法置入22个食管支架的影像学表现。结果：全部支架置入顺利．无严重并发症发生。22例中影像学检查发现2例置入支架移位．占9．09％。结论：食道支架治疗食道狭窄安全有效、方便快捷，为目前改善晚期食管癌性抉窄先进的治疗方法之一。而影像学检查有利干对置入支架位置及其部分并发症的观察，较其它检查方法更具临床意义。     

功能性食管病与食管压力学观察

功能性食管病泛指一切可致食管功能紊乱的疾病。病因复杂,涉及学科多,误诊率高。1956～1990年本院收治109例,误诊率为19.4％,钡餐、内镜诊断符合率65％～78％,药物与/或手术治疗总有效率82.5％,其中25例根据功能紊乱类型进行功能重建性手术,优良率96.0％,明显优于常规手术(P<0.05)。     

不同反流物对食管粘膜的损害及与食管腺癌关系的研究进展

阐述了不同类型反流物对食管上皮细胞的损伤，评价在反流性食管炎中基因的突变，以及与食管腺癌的联系。     

坐位食管镜检查的方法和体会

食管镜检查分仰卧位和坐位，两种术式各有优缺点，前者在国内普遍使用，后者则应用较少。我们从1977～1996年2月行坐位式食管镜检查3000例，取得一些经验和体会，与同道共同讨论。1方法检查前禁食，但不需肌注阿托品类药物。用l％丁卡因液喷口咽部2次；拉出舌体，患者发“依依”声，喷入l％丁卡因液于咽喉部2次，每次间隔lmin。患者坐在一特制的靠背椅上，上、卜肢自然放置，腹部后收。用一特制布带将患者上肢和躯干固定于靠椅上。检查者站在患者背后，患者头后仰，其枕顶部依靠在检查者腹部。患者尽量张大口，检查者左手拿一块纱布持患者上…     

经左胸颈二切口治疗胸中上段食管癌

目的:探讨左胸颈二切口治疗胸中上段食管癌的临床价值。方法:回顾性总结分析2002年至2006年间216例左胸颈两切口食管胸中上癌切除术的临床资料。结果:216例无围手术期死亡。术后病理证实淋巴结有转移者123例,总转移率为56.94%(123/216),分组标记证实颈、胸、腹3组淋巴结转移率分别为3.24%(7/216)、56.02%(121/216)、22.69%(49/216)。24例发生并发症,并发症发生率为11.11%(24/216)。结论:左胸颈二切口治疗胸中上段食管癌手术具有病灶切除彻底、切端癌残留阳性率低,严重并发症少,近期疗效好的优点。     

功能性食管病诊断治疗问题

功能性食管病亦称食管动度紊乱症,发病原因涉及全身性、功能性、器质性各种损害。本病重要特点是食管压力学变异而在组织结构上依据较少,食管压力学的发展完善以及PH监测为本病诊断、分类提供重要标准。本文根据30年来经治的104例经验教训,结合近几年食管压力学研究,侧重对诊断中食管压力检查的临床意义,治疗中功能重建两个要点作了探讨,并对有关的几个细节作了陈述。     

食管良恶性狭窄治疗中支架应用的现状与展望

食管癌或食管良性疾病所导致的管腔狭窄需要行扩张治疗,以解决患者进食困难的状况,改善患者生活质量。一般的探条扩张或球囊扩张疗效有限。食管支架的应用解决了食管良恶性狭窄患者进食困难的难题,改善了患者的营养状况,对改善患者的生理、心理状况部有一定的帮助,本文就常用食管支架作一综述。     

老年胃食管反流病伴滑动性食管裂孔疝患者食管运动功能测定

本研究对老年、非老年胃食管反流病（GERD）伴与不伴滑动性裂孔疝（HH）患者进行食管测压和24h的pH监测，并与老年、非老年健康对照组进行比较。结果发现，老年GERD伴HH组食管下括约肌压力（LESP）明显低于老年GERD不伴HH组和老年对照组，非老年GERD伴HH组LESP明显低于非老年对照组。老年GERD伴HH组食管远端收缩压明显低于老年GERD不伴HH组。老年GERD有HH组与无HH组之间各项反流指标无显著性差异。提示滑动性裂孔疝影响老年、非老年GERD患者食管抗反流屏障功能及远端蠕动功能，且对老年患者影响更显著，但却不能显著增加老年GERD患者食管酸暴露时间。     

癌性食管狭窄并食管气管瘘的内支架治疗疗效分析（附8例报告）

应用金属内支架治疗恶性食管狭窄、梗阻的方法已广泛应用于临床 ,文献认为这是一种有效的姑息治疗方法 ,[1,2 ] 现结合我院 1997～ 1998年实施的 8例患者报告分析如下。1　材料与方法　　本组 8例患者 ,均为男性 ,年龄 5 2～ 72岁 ,平均 6 3.5岁。吞咽困难 2～ 8个月 ,平均 5个月 ;狭窄长度 3～ 10ｃｍ ,均为中下段狭窄 ;1例食管完全闭塞 ,4天未能进饮食 ;2例合并食管气管瘘患者 ,进饮食即刻出现严重呛咳 ;1例食管癌术后 5个月发生吻合口狭窄 ,只能进流质饮食。器械为国产自膨式记忆合金医用网状支架 ,直径 2 5ｍｍ ,长度 5～ 12ｃｍ ;支架…