门奇断流术对肝硬变门脉高压症患者门脉系统血流动力学影响的研究

目的　观察健康人与肝硬变门静脉高压症患者胃左静脉 (LGV)血液的流速和流向变化的差异。探讨其与肝硬变门脉高压食管静脉曲张发生、发展及转归的关系。并观察断流术对门静脉高压症肝血流动力学变化的影响 ,并进一步探讨其内在的相互关系。方法　应用彩色多普勒超声分别检测 30例健康人及 2 5例门静脉高压症患者的LGV血液的流速和流向。并检测 2 5例门静脉高压症患者手术前后门静脉血流量 (portalvenousflow ,PVF) ,肠系膜上静脉血流量 (superiormesentericveinflow ,SMVF) ,脾静脉血流量 (splenicveinflow ,SVF)的变化 ,采用水柱法测量自由静脉压力 (freeportalpresure,FPP)的变化。结果　①LGV血流方向 :全部健康人为向肝型 ,相反 ,门静脉高压症患者 80 % (2 0 / 2 5 )血流方向是离肝型。②LGV血流速度 :健康人为 (7 6± 2 5 )cm/s,门静脉高压症患者呈向肝型时流速为 (7 8± 2 1)cm/s,而血流呈离肝型时为 (12 3± 2 5 )cm/s。随着静脉曲张程度增大 ,离肝血流速度平行增加。③门静脉高压症患者PVF由术前的 (84 9± 2 4 1)mL/min减少至术后 (6 70± 132 )mL/min ;SMVF由术前的 (44 8± 112 )mL/min增加至术后 (5 91± 4 8)mL/min。FPP由术前的 (2 5 2 7± 4 73)mmHg降至术后 (2 2 5±5 4 8)mmHg     

VIP对肝硬化患者门脉侧枝循环血流的作用

目的:探讨肝硬化患者血浆血管活性肠肽(VIP)对门脉侧枝循环血流的影响。方法:对37例肝硬化患者,20例健康人(HS)采用多谱勒超声测定门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血流参数;用放免法(RIA)测定血浆VIP含量。结果:肝硬化组血浆VIP显著高于HS组(57.34±19.62pg/ml vs 15.12±7.03 pg/ml,P<0.01);肝硬化组门静脉血流量显著低于HS组(494±286ml/min vs811±186ml/min,P<0.01);肝硬化组脾静脉与肠系膜上静脉血流量之和显著高于HS组(1257±326ml/min vs 801±197ml/min,P<0.01);肝硬化组血浆VIP与脾静脉及肠系膜上静脉血流量之和呈正相关(γ=0.87,P<0.05)。结论:血浆VIP升高可能是引起肝硬化患者内脏高动力状态的因素之一。     

肝硬化患者门静脉系压力与其B超下宽度对比观察及临床意义

本文对38例门脉性肝硬化患者门脉系统血管直径进行了超声探测,肝硬化手术组18例,术前门静脉直径16.11±0.96mm((?)±SD),脾静脉11.02±2.04mm,肠系膜上静脉10.30±1.47mm,行脾切除手术时测肠系膜上静脉压力均值为35.52±3.99cmH_2O,肠系膜上静脉压力与其管径宽度的关系分析,两者呈直线线形正相关(r=0.8073,P<0.01),术后测量门静脉宽度降低。本资料提示脾切除可降低门静脉压力。     

丹参对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响

目的：观察参丹对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响。方法：选择84例肝硬化门脉静高压患者，随机分为对照组41例和治疗组43例，分别于治疗前、治疗1、2、3个月后测定门静脉主干（PV）、脾静脉（SV）、肠系膜上静脉（SMV）的血管内径（Ｄ）、平均血流速度（V）、血流量（Q），并作统计学分析。结果：丹参治疗组门静脉主干、脾静脉和肠系膜上静脉的血管内径缩小、平均血流速度增大、血流量减少，与对照组比较差异显著（P＜0．01）。结论：丹参具有较好地改善门静脉高压作用，机制可能与肝脏微循环改善有关。     

氟桂嗪治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效观察

目的 :探讨氟桂嗪治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法 :对 2 2例氟桂嗪治疗组患者和 2 0例对照组患者进行对照研究 ,在用药前后用彩色多普勒超声仪检测其门脉系统血流动力学的变化 ,并动态监测血压、心率、肝、肾功能变化情况。结果 :用药 1个月后治疗组门静脉血流量、脾静脉血流量、门静脉内径、脾静脉内径分别下降为 ( 110 3 1± 430 7)ml/min、( 5 0 3 1± 42 9 7)ml/min、( 1 2 3± 0 18)cm、( 0 92± 0 31)cm ,与用药前比较差异有显著意义 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,临床未见明显副反应。随访 1个月至 1年 ,对照组再出血率和病死率均显著高于治疗组 ,两组中Child pughC级患者的再出血率和病死率无显著差异。结论 :氟桂嗪治疗肝硬化门脉高压症是安全有效的 ,值得在临床进一步研究和试用     

肝硬化病人门静脉高压症的多普勒超声研究

为了解肝硬化门脉病人门脉系统循环情况及为临床门脉高压的药物治疗提供客观依据、应用彩色多普勒超声检测２０例肝硬化病人及１５例正常人门脉系统血流动力学改变。结果；肝硬化门脉高压症病人门静脉，脾静脉，肠系膜上静脉的血管直径，血流速度，血流量均大于正常人，而且发现门静脉血流量增加主要是脾静脉血流量增加所致。     

Logistic回归模型在肝硬化再出血患者心得安干预治疗监测中的作用——前瞻性4年随访应用研究

目的 探讨采用基于脾静脉及肠系膜上静脉血流量建立的Logistic数字回归模型在选用、监测药物防治门脉高压再出血疗效中的临床应用价值.方法 选择有门脉高压出血史的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,服用心得安后采用彩色多普勒测定门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血流量,同时采集血液学指标,依据Logistic回归模型计算P值,如...     

肝硬化病人门静脉高压症的多普勒超声研究

为了解肝硬化门脉高压病人门脉系统循环情况及为临床门脉高压的药物治疗提供客观依据，应用彩色多普勒超声检测２０例肝硬化病人及１５例正常人门脉系统血流动力学改变。结果：肝硬化门脉高压症病人门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉的血管直径、血流速度、血流量均大于正常人（Ｐ＜０００５），而且发现门静脉血流量增加主要是脾静脉血流量增加所致．结论：肝硬化门脉高压病人存在门脉高动力循环状态，这对临床选择有效的治疗门脉高压症的方法有重要价值。     

肝硬化门静脉高压症腹壁浅静脉腹部CT表现

目的观察肝硬化门静脉高压患者腹壁浅静脉腹部CT的表现。方法30例经手术治疗的肝硬化门静脉高压患者作为肝硬化组,回顾术前的腹部CT片,计数前腹壁浅静脉数目,并测量肠系膜上静脉直径,术中测量门静脉压力;同时取30例非慢性肝病患者的腹部CT片作为对照,比较两组腹壁浅静脉在CT中的数目是否不同。结果肝硬化组腹壁浅静脉数目[(2.50±1.57)条]明显多于对照组[(1.40±0.89)条,P<0.01]。肝硬化组肠系膜上静脉增粗为(11.96±2.11)mm,门静脉压力平均(41.33±0.88)cmH2O。结论与正常人相比,肝硬化门静脉高压患者腹部CT检查腹壁浅静脉的数目明显增多,有助于门静脉高压的诊断。     

肝硬化门静脉高压门脉血流动力学检测及其临床意义

目的：探讨肝硬化门脉高压患者门脉血流动力学状态并分析其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法：利用多普勒超声技术检测了100例肝硬化门脉高压患者及24例正常人门脉血流动力学状态,并将100例肝硬化门脉高压患者按Child-Pugh肝功能分级分析两者之间的关系。结果：肝硬化门脉高压门脉血流动力学检查与正常对照组比较、门脉高压组门静脉（PV）内径明显增宽、血流速明显减慢、血流量参数明显增加,差异有显著性意义（P＜0．01）;脾静脉（SV）肠系膜上静脉（SMV）内径（D）、血流速度（V）、血流量参数（Q）也有类似改变。A、B、C三级肝硬化的PV内径,按A、B、C顺序显示门静脉宽度逐渐增宽,C级的Dpv较A、B级均有显著性增宽（P＜0．05）,A、B级间差异无显著性意义（P＞0．05）,但B级较A级也有增宽趋势,按A、B、C顺序显示 门静脉血流速度逐渐降低,且各级间比较差异有显著性意义（P＜0．05）。A、B、C级的Qpv相互比较无统计学差异（P＞0．05）。结论多普勒超声检测门脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝储备功能、门静脉高压程度及预后。     

部分性脾动脉栓塞对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响

目的 :探讨部分性脾动脉栓塞术对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响。方法 :3 2例肝硬化门静脉高压症患者行部分性脾动脉栓塞治疗 ,在治疗前后 ,应用彩色多普勒超声观察 ,对门静脉 ,脾动、静脉血流动力学变化做定量分析和对比。结果 :部分性脾动脉栓塞术后 4周的门静脉、脾静脉和脾动脉的内径较术前明显缩小 (P <0 .0 1) ,血流量明显减少 (P <0 .0 1) ,血流速度无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :部分性脾动脉栓塞对肝硬化门静脉高压血流动力学有重要影响 ,可显著降低门静脉压力 ,此对相关症状的改善有重要意义     

门脉流速与内径比值在门脉高压诊断中的意义

目的探讨门静脉流速与内径比值在门静脉高压诊断中的价值。方法随机选取30例肝硬化门静脉高压患者,15例门体分流术后患者,30例慢性肝炎患者;50例正常人,测量门静脉流速v(cm/s)及内径d(mm),计算比值(v/d)对比分析。结果肝硬化门静脉高压组v/d为0.91±0.18;肝硬化门体分流术后组为1.07±0.21;慢肝组为1.25±0.27;正常组为1.65±0.21。肝硬化门静脉高压组v/d比值与其它三组有显著差异(P值<0.05,P值<0.001,P值<0.01),用d及v值比较门脉静脉高压组与其它组部分差异不大。结论v/d比值可作为肝硬化尤其是早期肝硬化门静脉高压的一项诊断标准。可观察门体分流术后疗效。     

凯时对肝硬变门静脉高压症病人门静脉、脾静脉血流动力学的影响

【目的】观察凯时对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响。【方法】选择50例肝硬化门静脉高压患者,分别于凯时治疗前、治疗后测得门静脉内径(Dpv),脾静脉内径(Dsv),门静脉平均血流速度(Vpv)、脾静脉平均血流速度(Vsv),门静脉血流量(Qpv),脾静脉血流量(Qsv),并作统计分析。【结果】治疗后,Dpv、Dsv缩小,Vpv、Vsv加速,Qpv、Qsv减少,门静脉、脾静脉治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。【结论】凯时能较好地改善肝硬化门静脉高压。     

脉冲多普勒超声观测肝硬化门脉高压患者脾切除加断流术前后门脉系统血流动力学改变

应用脉冲多普勒超声观测11例肝硬化门脉高压患者脾切除加断流术前后门脉系统血流的最大流速、血流量、血管直径及淤血指数。结果:脾切除加断流术后门脉主干、左支矢状部及右支血流量下降,肠系膜上静脉血流量增加,手术前后的自由门脉压与淤血指数无明显改变;术前自由门脉压与淤血指数呈正相关;术后门脉主干和左支矢状部的血流量减少量与脾静脉的血流量均呈正相关(P<0.01)。本文全面反映了手术前后肝内外门脉各属支的血流动力学变化。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者门静脉血流参数的变化

目的 探讨彩色多普勒超声预测肝硬化门静脉高压症(cirrhotic portal hypertension)患者食管静脉曲张破裂出血的应用价值.方法 肝硬化门静脉高压症患者81例,根据有无出血史分为出血组(36例),非出血组(45例).应用彩色多普勒超声分别检测两组的门静脉(pv)和脾静脉(sv)内径(Dpv、Dsv)、血流动力学参数并进行对比分析.结果 门静脉和脾静脉的内径、血流速度(Vpv、Vsv)及脾静脉的血流量(Qsv)在两组间差异均有统计学意义(P<0.05),但门静脉血流量(Qpv)在两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声检测肝硬化门静脉高压症患者门静脉和脾静脉内径及血流动力学参数,对预测肝硬化门静脉高压时食管静脉曲张破裂出血是有价值的.     

肝硬化门脉血管B超检查对食管静脉曲张的判断价值

目的:观察肝硬化门脉血管B超检查判断食管静脉曲张的价值。方法:临床资料采集于我院2017年7月-2018年7月消化内科就诊的90例肝硬化合并食管静脉曲张患者(设观察组),另取我院同期就诊的45例单纯肝硬化患者(设对照组),均行肝脏门脉血管B超检查,观察两组B超检查情况。结果:观察组门静脉(1.48±0.14)cm、脾静脉(1.12±0.25)cm相较于对照组内径均较大(P0.05);相较于对照组,观察组门静脉的血流速(13.14±2.87)cm/s小,血流量(1508.33±333.25)ml/min大(P0.05),两组脾静脉的血流速、血流量无统计差异(P0.05);在观察组中,中度、重度曲张患者的门静脉[(13.25±2.47)、(9.36±1.47)]mm、脾静脉[(15.18±2.25)、(11.47±1.78)]mm的内径相较于轻度曲张均较大(P0.05)。结论:B超检查肝硬化门脉血管可用于食管静脉曲张的临床诊断,并判断曲张严重程度。     

肝硬化门脉高压患者入肝血流的超声评价

目的观测肝硬化门脉高压患者入肝血管(肝动脉、门静脉)血流动力学,探讨其与Child-Pugh肝功能分级、临床预后的关系.方法应用彩色多普勒超声分别检测35例正常健康人和37例肝硬化门脉高压患者的人肝血管的血流参数,分析肝硬化门脉高压入肝血管血流动力学参数与肝硬化分级关系.结果肝硬化门脉高压患者门静脉内径增宽,血流速度下降,充血指数增高,肝动脉血流阻力增高,与对照组有明显差异;肝硬化门脉高压患者Child-Pugh肝功能分级与门静脉内径无显著差异(P＞0.05),Child C级门静脉血流量显著减少,Child肝功能分级与门静脉的充血指数有关.结论测定入肝血管血流动力学参数有助于判断肝硬变门脉高压症的预后,为临床诊治提供依据.     

非肝病性门脉高压症合并门静脉海绵样变性的彩超诊断

以往的研究认为门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的内径分别大于16、12、11mm则应认为是门脉高压的指征。然而，近年研究认为，由于门静脉不同分支水平的管壁增厚、管腔狭窄或闭塞造成的门脉高压症，应得到人们的关注。此种病理改变被称为非肝病性、特发性或肝前型门脉高压症。这类患者常伴有门静脉海绵样变性。     

门静脉高压症的定量诊断——门静脉压力直线回归方程的研究与建立

目的探讨门脉高压患者门静脉压力与腹腔血管有关血流动力学指标的相关性.方法采用彩色多普勒超声于手术前对41例肝功能Child A+B级门脉高压患者的门静脉(PV)、脾静脉(SV)、肠系膜上静脉(SMV)和脾动脉(SA)血流动力学的有关指标进行测量;于手术时直接测量门静脉压力(Ppv).利用统计学直线回归和相关分析对门静脉压力与有关血流动力学指标进行分析.结果肝功能Child A+B级门脉高压患者的门静脉压力与门静脉宽度(Dpv)、门静脉血流量(Qpv)和脾静脉血流量(Qsv)有良好的正相关性.其中与Qpv的相关性最高(P＜0.0001),回归直线方程为Ppv=1.18148+0.0012Qpv.结论应用彩色多普勒超声监测肝功能Child A+B级门脉高压患者的Dpv和Qsv可间接反映Ppv;而利用Qpv可直接计算Ppv,其方程式为Ppv=1.8148+0.0012Qpv.     

肝炎肝硬化食管静脉曲张程度与门静脉脾静脉内径、肝硬化分级关系的分析

肝炎肝硬化门脉高压表现为食管静脉曲张，门静脉脾静脉增宽，肝脏代偿功能下降。我们对192例肝炎肝硬化患者的食管静脉曲张的程度与门静脉脾静脉内径及肝硬化临床分级关系，进行了分析研究，报道如下。