误导性阿托品中毒1例报告

1 病例介绍 患者,史××,女,38岁。因夫妻感情不合,丈夫发现妻子身上有农药味(乐果),误认为喝农药了,即刻用手掐刺激咽部呕吐一次为胃内容物后,约有半小时立即送往当地医院进行抢救。给予清水洗胃、吸氧、利尿、脱水、激素、能量合剂、输血(400ml)、阿托品、解磷定等药物治疗。当时病人神志清,一再否认喝农药。查体、神清、呼吸平稳,双侧瞳孔无明显中毒症状,阿托品用量5 mg静注10 min一次,约有40～50 min患者进入昏迷,双肺听诊无干湿罗音,皮肤潮红,双侧瞳孔4～5mm,对光反应(±),大夫误认为是阿托品不足,逐渐加大阿托品用量,分别20mg、40 mg、80 mg,静注15 min一次,自早10时10分到次日早8     

成功抢救一例重度有机磷农药中毒治疗体会(短报)

我院于1994年7月19日收治1例重度有机磷农药中毒患者,病情危重,采用多种治疗方法,终于救治成功。患者女性,42岁,饮服300ml敌敌畏2个半小时方被送至我院。此时患者呈深昏迷,皮肤湿冷,双侧瞳孔缩小至1mm,呼吸不规则,两肺满布湿罗音,急查胭碱酯酶活力8％。立即给予阿托品5～     

急性有机磷中毒患者伴发重症肌无力、肌无力危象2例

1 病历摘要例1,男,63岁。因约40分钟前口服1605约5ml 于1995年2月7日收入院。查体:BP17/10kPa,神志恍惚,大汗,双侧瞳孔直径约1.5mm,面部肌肉抽动。双肺语颤正常,叩呈清音,听诊未闻及干湿性罗音。血清胆硷脂酶9~u/L。经予洗胃、静脉应用解磷定、阿托品等治疗病情好转,有机磷中毒症状消失,阿托品改为维持量1mg,每4小时1次肌注。但入院第6天患者出现抬头无力、构音不清、呼吸困难,诊断重症肌无力、肌无力危象。遂予新斯的明1mg 肌注,每2小时1次,     

抢救急性有机磷农药中毒时对阿托品中毒的识别

阿托品类是必不可少的有效对抗剂之一。阿托品化与阿托品中毒的识别对于成功抢救急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者至关重要而又比较困难。本文根据我们的体会 ,并结合文献对此作一介绍。1　阿托品中毒的原因在致ＡＯＰＰ死因中 ,除服毒量大、就诊晚及病情危重外 ,其他如阿托品中毒等均为医疗可控性因素。因此 ,认识阿托品中毒原因有重大意义。1 1　ＡＯＰＰ病情或中毒种类判断失误例 1 ,女 ,2 5岁。因误服“乐果”1 5 0ｍｌ约 2ｈ入院。查体 :重度昏迷 ,面唇青紫 ,口吐白沫 ,双瞳孔均0 .2ｃｍ。双肺广泛细小湿性罗音 ,心率 1 0 0次 /ｍｉ…     

急性有机磷农药中毒阿托品化判断通用标准中有关问题的探讨

阿托品是有机磷农药中毒的重要拮抗剂,阿托品化出现时间的长短．与病死率密切相关［１］。长期以来,判断阿托品化的通用标准是口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率增快、瞳孔扩大等。由于对以上指标应达到的程度说法不一,给临床观察判断带来了不少问题。现就我们所遇到的个别病例报告如下,并结合有关文献对阿托品化通用标准中的有关问题进行探讨．１病例介绍 例 １　女性患者,３２岁,服甲胺磷 ２００ｍｌ于 ４０ｍｉｎ后急诊。入院时呈昏迷状,瞳孔针尖样,口吐白沫,呼吸节律不整,两肺湿性罗音,胆碱酯酸（ＣｈＥ）＜１５ｕ,经解毒剂、…     

职业性有机磷中毒27例分析

我科于1983年7月至1988年7月收治有机磷农药中毒病人105例,其中职业性中毒27例,死亡2例。 本组27例中,男21人,女6人;55岁以上者19人。其中甲胺磷中毒18例,敌敌畏中毒6例,乐果中毒3例。重度中毒20例,均因喷撒农药后出现症状而急诊入院。治疗常规为更衣去污、输液、利尿,采用阿托品及解磷定解毒。其中14例阿托品化后改用东莨菪碱巩固治疗。东莨菪碱用量根据病情给予0.3mg～1.2mg,每1～8小时一次,能有效地减少阿托品中     

有机磷中毒后迟发性神经系统损伤1例报告

有机磷中毒在基层医院较为多见,但中毒后迟发性神经系统损伤的临床病例报告较少,现报告1例如下。 1病例报告患者王某,女,40岁。因双下肢无力8天入院,患者于1月前曾服有机磷农药“敌敌畏”30ml,服药患者后昏迷,经我院急诊洗胃,给予阿托品及解磷定等药物抢救后意识清楚,住院7天痊愈后出院。     

重症电击伤1例复苏后护理及体会

患者女，30岁，工人。因触电后昏倒，随即呼吸心跳停止，大小便失禁，即送我院急诊科抢救，20分钟后病人心跳恢复，4小时后自主呼吸恢复，但病人一直处于昏迷状态。遂来我科就诊，入院查体：体温37．6℃，呼吸24次／分，血压13／9kPa，各种反射消失，瞳孔1．5mm，左侧大于右侧，结膜水肿，口腔内有插管，人科后立即改为气管切开，留置尿管，双肺呼吸音粗，有罗音，心率快，规律无杂音，     

有机磷农药中毒致急性周围神经炎1例

1病例资料 患者，女性，23岁，因自服“乐果”250mL半小时入院。入院时神志清楚，呼吸20次／分，双瞳等大等圆，直径约1mm，光反射敏感，双肺阴性，心率82次／分，律齐有力，腹部阴性，神经系统检查阴性。入院诊断：有机磷农药中毒。立即予床旁清水持续洗胃，阿托品及解磷注射液静脉推注。     

重度丙烯酰胺中毒1例报告

报道1例重度丙烯酰胺中毒伴中毒性脑病的病例。对工艺流程、中毒经过、临床特点及抢救经过进行了分析，病人虽预后不良，但在住院期间曾先后4次出现呼吸和心跳停止，均抢救成功，为今后抢救类似病人提供参考。     

急性有机磷农药中毒"阿托品化量"探讨

阿托品是抗乙酰胆碱药 ,及早、快速、足量、反复、正确地使用阿托品 ,是抢救有机磷农药中毒成败的关键。现将我科 1999～2 0 0 2年对 12 0例有机磷农药中毒患者使用剂量简要分析如下。1　一般资料本组 12 0例 ,男 3 6例 ,女性 84例 ,年龄 14～ 73岁。中毒药物种类 :乐果 3 9例 ,敌敌畏 48例 ,甲胺磷 3 3例。中毒途径 :经消化道 76例 ,经皮肤粘膜 44例 ,阿托品用量 12～ 64 0mg ,诊断参照标准分级 :轻度 3 4例 ,中度 48例 ,重度 3 8例。临床转归 :治愈 10 4例 ,死亡 16例。2　典型病例例 1,口服敌敌畏 60ml左右中毒患者 ,阿托品 2 0mg每15min…     

2例老年有机磷中毒患者抢救治疗的教训

例1,男,61岁,因喷洒1605后头昏、头疼、全身大汗1h急诊入院。无呕吐、腹泻。查体:神志清晰,全身大汗,双瞳孔直径2mm,对光反射迟钝;口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,无干湿罗音;血压150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率80次/min,律整,心音正常,心界不大;腹部(-);血胆碱酯酶0U/L,即按有机磷中毒抢救,阿托品3mg静脉注射,每隔5min1次,静注胆碱酯酶复能剂。15min后双瞳孔直径5mm,皮     

急性有机磷农药中毒10例抢救成功体会

关于有机磷农药中毒的抢救治疗时有报道[1-3 ] ,我院自2 0 0 2年 9～ 11月共收治急性有机磷农药中毒患者 10例 ,经抢救全部治愈出院。现报告如下。1　临床资料女 5例 ,男 5例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,平均 3 3岁 ,均为口服中毒 ,农药种类 :甲胺磷 4例 ,敌敌畏 4例 ,氧化乐果 2例 ,服毒量 5 0～10 0ml不等 ,8例病人入院后神志不清 ,口吐白沫 ,瞳孔如针尖大 ,肺部布满湿罗音 ,全身大汗 ,有肌颤 ,2例病人入院时神志不清 ,瞳孔直径约 1mm ,双肺呼吸音清 ,全身微汗 ,无肌颤 ,急查胆碱酯酶活性 (ChE) <10 0U 4例 ,ChE <5 0 0U 4例 ,ChE <10 0 0U2例…     

一氧化碳中毒患者舱内发生呼吸心跳骤停3例分析

我院自 1994年使用高压氧舱治疗急性重症一氧化碳中毒患者 10 0余例 ,其中 3例患者急诊高压氧治疗期间在舱内发生呼吸、心跳骤停 ,现报告如下。1　病例介绍例 1,男 ,13岁 ,学生。煤气中毒昏迷 10h入院。既往体健。查体 :T 3 6.5℃ ,R 3 0次 /min ,P 12 0次 /min ,Bp 10 0 /75mmHg ,中度昏迷 ,口唇呈樱桃红色 ,口周有白色泡沫。双瞳孔等大等圆 ,直径 3mm ,对光反射迟钝。颈强 ,呼吸急促 ,节律整齐 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音。心腹无明显异常 ,双下肢无水肿。四肢肌张力高 ,肌力正常 ,腱反射亢进 ,双巴氏征 (± ) ,克氏征 (-) ,布氏征 (-…     

大剂量阿托品静脉注射引起急性溶血1例

1 病历摘要患者,女,18岁。因口服敌敌畏约80ml12小时后入院。门诊给9000ml 凉白开水洗胃,同时以0.05%阿托品(每支1m含阿托品0.5mg)共17mg 分次肌注,再予50%硫酸镁50ml 口服导泻。入院查体:体温35℃,呼吸20次/min,脉搏140次/     

输液过量致产后急性肺水肿1例

产后并发急性左心衰、急性肺水肿 ,临床较为少见 ,现报道 1例如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 8岁 ,因足月待产于 1999年 7月 19日入院。既往无心脏病史 ,入院体查 :体温 37℃ ,心跳 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /70ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清楚 ,未闻干湿性罗音 ,律齐 ,无杂音 ,ＥＣＧ正常 ,因产程进展不佳 ,考虑“头盆不称”于入院当日 1∶2 0Ｐｍ在局麻下行子宫下段剖腹手术 ,手术顺利。当日输液4 30 0ｍｌ,术后第 1ｄ输液 34 0 0ｍｌ,输液过程中未出现输液反应。术后第 2ｄ医嘱输液 2 4 0 0ｍｌ,于 11∶50Ａｍ患者出现呼吸困…     

抢救4例口服大量香蕉水中毒的临床体会

香蕉水属芳香族化合物 ,易挥发 ,中毒后直接影响中枢神经的细胞代谢。香蕉水中毒常为经呼吸道吸入中毒 ,经消化道者不常见。我院于1999年～2002年成功救治了4例口服大量香蕉水导致严重中枢性呼吸衰竭的病人。现将救治体会报告如下。1临床资料女性患者 ,42～56岁 ,既往健康。均一次性口服香蕉水超过500mL,服毒至就诊时间1～6h。其中1例入院时深昏迷状态 ,双侧瞳孔散大 ,光反射消失 ,呼吸、心跳停止 ;其余3例出现不同程度的呼吸困难、心悸、意识恍惚、烦躁 ,双侧瞳孔光反射迟钝 ,双肺呼吸音弱 ,少许湿音 ,生理反射减弱 ,病理反射未引出 ,余…     

急性有机磷农药中毒致尖端扭转型室性心动过速2例

1　临床资料例 1女性 ,2 8岁 ,因自服甲胺磷农药约 5 0ml后出现昏迷 ,流涎 4 0min急诊入院。患者既往体健。入院体查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 90 /6 0mmHg ,浅昏迷 ,流涎 ,全身出汗 ,有肌束颤动 ,双瞳孔针尖大小 ,双肺布满干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 76次 /min ,律齐 ,心音低 ,无杂音 ,血胆碱酯酶活力为正常值的 10 %以下。立即进行洗胃、导泻 ,应用阿托品、解磷定、输氧、输液等治疗后 ,神志转清 ,达阿托品化后阿托品减量维持。心电图示 :Q -T间期 0 .5 6s,进行持续心电监护。入院第 5d ,患者突然出现阵发性晕厥 ,心电监护示 :阵发性尖端扭转型室性心动过速 ,立即给予异丙肾上腺素 1mg加入 5 %葡萄糖 5 0 0ml内 ,以 2～ 5ug/min的速度静脉滴注 ,使心率维持在 110～ 12 0次 /min ,给予 2 5 %硫酸镁 8ml稀释成 4 0ml后静脉注射 ,继以 8mg/分静脉滴注 ,经上述处理后 ,未再出现尖端扭转型室性心动过速 ,患者未再出现晕厥 ,Q -T间期逐渐缩...     

14例猝死心肺复苏成功抢救体会

1 临床资料本组14例,为住院和急诊患者,其中男8例,女6例,年龄为18岁～82岁,平均年龄为45岁。病因:急性心肌梗塞5例,电击伤3例,冠心病2例,DDV中毒2例,自缢1例,病因不清1例。心脏停跳方式:心室纤颤11例,慢而无效的室性自搏率3例。从心跳呼吸骤停至心肺复苏开始时间:10例在3min内,4例在5min内,应用电击除颤7例。 2 典型病例靳某,女,72岁,主诉:胸闷、心慌,12h入院。既往有冠心病、心纹痛10年,高血压5年。查体:双肺呼吸音粗,可闻及少许干罗音。心尖搏动位于左侧锁骨中线上,心浊音界略     

1例急性硫化氢重度中毒病人的观察与护理

1999年 1月 2 1日我市某制药厂非那西丁车间检修 2号还原罐 ,发生了一起 8人急性硫性氢中毒事故 ,当场死亡 1例 ,现将其中资料完整的 1例重度中毒病人的护理观察结果报告如下。1　病例资料患者、男、2 2岁、因生产过程瞬间误吸入大量硫化氢至昏迷2小时入院。查体 :T36 .5℃、P15 0次 /分、R2 6次 /分、BP18/10 Kpa、深昏迷 ,颜面明显紫绀 ,眼结膜充血 ,角膜表面有点状溃疡 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 5 .0 mm ,对光反射消失 ,唇紫绀、咽充血、颈软、双肺呼吸音粗、两肺低可闻及少许湿罗音、心率 15 0次 /分、律齐、四肢肌张力 0级 ,右侧肱…