中药熏洗为主治疗多巴胺外渗致局部皮肤坏死及护理

多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂,它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩,从而升高血压,是抗休克治疗的常用药.但在静脉输液过程中,多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死,给患者造成一定程度的生理痛苦和额外的经济负担[1].我院在2010年10月成功治愈1例多巴胺外渗致局部皮肤坏死的患者.现将护理体会报告如下:     

多巴胺静脉输注外渗的相关因素和处理

多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它可使心肌收缩力加强，外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药物。但在静脉输注过程中，多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤，甚至坏死。笔者现分析多巴胺静脉输注发生外渗的原因以及早期处理方法，以期将多巴胺外渗所致的局部组织损伤降至最低限度.     

MEBT/MEBO治疗多巴胺外渗致糖尿病患者足部组织坏死护理体会

多巴胺是α、β肾上腺受体和多巴胺受体的激动剂,它可以使心肌收缩力加强,增加心排出量,对外周血管有轻度收缩作用,从而升高动脉压,是抗休克治疗的常用药.但在静脉输液过程中,多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死,而糖尿病患者因下肢远端神经异常和周围血管病变,发生组织坏死后愈合尤为困难.我科采用MEBT/MEBO(湿润暴露疗法/美宝湿润烧伤膏)治疗糖尿病患者因多巴胺外渗导致足部坏死一例,效果较好,现将护理体会介绍如下:     

三七叶治疗输注多巴胺致局部组织损伤

抢救危重患儿,特别是循环障碍的患儿,多巴胺的输注是重要的治疗手段之一,而且输注时间长,一般 24h不间断持续滴入.多巴胺属血管活性药物,根据使用剂量不同而达到调整血管的功能.由于婴幼儿头皮血管较细,血流慢,血管壁薄,再加上多巴胺收缩皮肤血管的作用,在临床输注过程中,经常发生沿穿刺血管走向出现条索状苍白,有时局部整块皮肤出现苍白,有时肿胀、甚至坏死等组织损伤的改变 [1],为了提高静脉的使用率,减少输注多巴胺引起的并发症.我们 2003年开始对 82例输注多巴胺所致的一系列局部症状采用三七叶湿敷患处,效果显著.现报告如下.     

MEBT/MEBO治疗多巴胺外渗致糖尿病患者足部组织坏死护理体会

多巴胺是α、β肾上腺受体和多巴胺受体的激动剂,它可以使心肌收缩力加强,增加心排出量,对外周血管有轻度收缩作用,从而升高动脉压,是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中,多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死,而糖尿病患者因下肢远端神经异常和周围血管病变,发生组织坏死后愈合尤为困难。我科采用MEBT/MEBO（湿润暴露疗法/美宝湿润烧伤膏）治疗糖尿病患者因多巴胺外渗导致足部坏死一例,效果较好,现将护理体会介绍如下：     

新生儿静脉微泵注射多巴胺致皮肤损害的护理

多巴胺是一种血管活性药物,具有改善周围循环、增加心肌收缩力、加快心率、收缩血管、使血压升高的作用,在新生儿病房中常用此药治疗重度HIE、休克、重症肺炎等.在持续静脉微泵注射多巴胺过程中,局部皮肤由红变白,出现瘀斑、水疱甚至皮肤坏死等皮肤损害.笔者通过50例患儿的观察、护理,获得良好的效果,现将护理体会介绍如下.     

静脉滴注多巴胺渗漏后致皮肤坏死2例的护理

<正>多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体激动剂,它能使心肌收缩力增强,外周血管收缩,从而升高血压,是抗休克治疗的常用药物。但在静脉输注过程中,多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤,甚至坏死[1]。多巴胺渗漏是临床常见的护理难题,它不仅增加了患者的痛苦,同时也影响了临床的治疗抢救工作。现将我院收治的2例静滴多巴胺渗漏致皮肤     

黄虎喷雾剂治疗软组织损伤的实验研究

目的 观测黄虎喷雾剂局部外敷给药后对动物局部软组织损伤的改善作用. .方法 采用击伤法造成动物软组织损伤模型,观测供试品外敷给药后对动物局部损伤改善程度并进行病理组织学检查.结果 黄虎喷雾剂具有减轻创伤早期出血和炎症性渗出,促进淤血及坏死组织吸收的功能.结论 黄虎喷雾剂对动物软组织损伤模型有一定的治疗作用.     

泰山散瘀膏促进损伤软组织修复的实验研究

目的:观察泰山散瘀膏促进损伤软组织修复的作用.方法:建立大鼠软组织损伤模型,造模后分组并给药.分别于手术后5d、15 d对损伤局部皮下肌组织及结缔组织取材后分别进行染色,在显微镜下观察软组织损伤后肌组织和肥大细胞的形态变化.结果:泰山散瘀膏可使毛细血管明显扩张,肌细胞及肌丝崩解减轻,核脱失减少,促进肥大细胞在损伤部位的集中,具有明显促进损伤肌组织修复的作用,治疗效果优于东方活血膏.结论:泰山散瘀膏有明显促进损伤软组织修复的功能.     

参附汤治疗心源性休克20例临床观察

多巴胺是去甲肾上腺素的前体物,是中枢神经系统的一种化学递质。小剂量多巴胺,主要兴奋β受体,加强心肌收缩力,增加心输出量并使肾血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,肾功能改善,尿量增加;阿拉明为人工合成的拟肾上腺素药,主要作用于a受体,有中度收缩血管作用和较弱的兴奋心脏作用。临床常将两药合用,抢救休克。     

黄连黄柏加紫草浸出液湿敷治疗渗漏性静脉炎的疗效分析

静脉输液是临床上最常用的基础护理操作技术之一,也是医院救治患者的重要手段。但是输液过程中多种原因可导致静脉输液渗漏的发生,而许多药物对局部血管及临近组织有较强的刺激性,从而造成静脉渗漏性损伤、静脉炎等,轻者局部组织发红、肿胀、疼痛、影响穿刺,重者局部静脉炎性变成索状或局部组织变黑坏死,不仅给患者造成极大痛苦,影响临床治疗,同时也给护士静脉穿刺增加了难度。为此,作者对因药物渗漏引起的静脉炎患者80例,分组应用黄连、黄柏加紫草浸出湿敷,与应用50%硫酸镁湿敷进行比较,经临床观察取得较满意疗效,现报告如下。1资料与方法     

眼部用氧治疗白内障术后角膜水肿

白内障术后角膜水肿与角膜内皮细胞损伤的程度密切相关,轻度角膜水肿经激素和局部给药治疗水肿消退,重度角膜水肿如大泡性角膜病变经上述治疗并不能达到良好的治疗效果.我院于2004年6月开始对白内障手术后角膜严重水肿者给予低流量角膜用氧治疗,经观察角膜水肿明显消退并逐渐恢复透明.     

栀子蜂蜜膏外敷治疗兔急性软组织损伤的实验研究

目的:探讨栀子蜂蜜膏对兔急性软组织损伤的影响。方法:34只新西兰大白兔,随机分为正常组4只,实验组10只,扶他林组10只,对照组10只。采取改良击打法制造兔急性软组织损伤模型,造模30min后,实验组外敷栀子蜂蜜膏,扶他林组外用涂抹扶他林,对照组外敷生理盐水纱布,外敷面积略大于击打面积,2次/d.分别于造模后、给药第3天、给药第7天做局部损伤病理组织切片,并记录每天的损伤积分。ELISA法测定各组损伤组织中给药第3天、第7天IL-1及TNF-α含量。各项数据釆用(x±s)表示,用SPSS 18.0软件进行t检验,P0.05差异有统计学意义。结果:实验组在局部外用栀子蜂蜜膏后,软组织损伤积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并且优于扶他林组;实验组局部外用栀子蜂蜜膏第3天和第7天后,与对照组比较,局部损伤软组织病理形态学有明显改善。在给药第3天和第7天后,实验组兔局部损伤组织内IL-1含量高于正常组,差异有统计学意义(P0.01,P0.01),低于对照组(P0.01,P0.01),并且低于扶他林组,差异有统计学意义(P0.05,P0.05);在给药第3天和第7天后,实验组兔局部损伤软组织内TNF-α含量高于正常组,差异有统计学意义(P0.01,P0.01),低于对照组,差异有统计学意义(P0.01,P0.01),并且低于扶他林组,差异有统计学意义(P0.05,P0.05)。结论:栀子蜂蜜膏可以明显改善兔急性软组织损伤局部症状,可以减少兔局部损伤软组织(肌肉)炎性细胞浸润;栀子蜂蜜膏可以降低兔局部损伤软组织中炎性因子IL-1及TNF-α的含量;栀子蜂蜜膏治疗兔急性软组织损伤的机制可能是通过抑制局部损伤组织中IL-1及TNF-α的表达而起作用。     

葛根素对大鼠应激性胃黏膜损伤的保护作用

目的:研究葛根素对大鼠应激性胃黏膜损伤的保护作用。方法:采用浸水束缚应激法建立大鼠应激性胃溃疡模型。气囊法记录胃运动,激光多普勒血流计测定胃黏膜血流量,比色法测定胃黏膜组织一氧化氮(NO)和内皮素(ET)含量,并观察胃黏膜组织病理学变化。结果:葛根素可以明显减轻浸水应激引起的胃黏膜损伤;抑制胃运动亢进,尤其是降低胃运动指数、收缩时间百分比和高强度收缩次数;增加胃黏膜血流量;同时增加胃黏膜NO含量,并降低ET含量;胃黏膜组织损害程度显著减轻。结论:葛根素对应激性胃黏膜损伤具有明显的保护作用,其作用机制可能是通过舒张胃黏膜血管,升高胃黏膜NO水平,同时抑制胃运动亢进,增加局部胃黏膜血流量而产生作用。     

麻黄桂枝配伍对小鼠行为活动及中枢多巴胺神经递质水平的影响

目的:研究麻黄桂枝配伍对小鼠行为活动和中枢多巴胺神经递质水平的影响。方法:40只KM小鼠按体重随机分为空白对照组、麻黄组(10 g/kg)、麻黄-桂枝3:2组(10 g/kg+6.67 g/kg)、麻黄-桂枝3:1组(10 g/kg+3.33 g/kg)、桂枝组(6.67 g/kg),灌胃给药7 d,进行旷场实验;灌胃给药12 d,进行避暗实验,24 h后重复试验;灌胃给药14 d,免疫组化法检测小鼠大脑海马、纹状体、皮层多巴胺(DA)、多巴胺转运体(DAT)含量,HE染色观察小鼠大脑海马、纹状体、皮层病理变化。结果:与空白对照组比较,麻黄组(10 g/kg)小鼠自主活动增加,静止时间降低,运动时间及路程增加,小鼠进入暗箱的潜伏期缩短,错误次数和错误只数增加,大脑海马、纹状体、皮层中DA、DAT含量显著降低,病理检测有明显损伤;桂枝组(6.67 g/kg)与空白对照组相比无明显差异。与麻黄组(10 g/kg)相比,麻黄-桂枝3:2组(10 g/kg+6.67 g/kg)、麻黄-桂枝3:1组(10 g/kg+3.33 g/kg)小鼠自主活动减少,静止时间增加,运动时间及路程降低,小鼠进入暗箱的潜伏期延长,错误次数和错误只数减少,小鼠大脑海马、纹状体、皮层中DA、DAT含量增加,其病理损伤均有不同程度改善。结论:桂枝能够抑制麻黄所致的中枢的兴奋作用,改善小鼠行为活动的不良影响,减少中枢多巴胺能神经元损伤,且具有一定的量效关系,随着桂枝比例的增加,桂枝拮抗麻黄中枢毒副作用更为显著,其作用机制可能与增加多巴胺神经递质含量有关。     

多巴胺致皮下组织渗漏性损伤的处理

笔者收集和总结了本科１９９３年５月￣１９９５年２月对静脉滴注多巴胺药物造成局部组织渗漏性损伤１２例，采用０．５￣１％奴弗卡因对肿胀组织进行浸润性注射。继用３３％的硫酸镁溶液持续热敷，均取得了满意的效果，无一例发生不良反应。分析并讨论发生渗漏性损伤的原因和预防措施。     

拳参提取物PBNA-413对离体心肌缺血再灌注时血管活性物质的影响

目的:研究拳参正丁醇提取物(PBNA)的水溶性成份PBNA-413对离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用及ANGⅡ、ET及ANP含量的变化.方法:应用大鼠离体心肌缺血再灌注损伤模型,在灌流液中加入高、中、低剂量的PBNA-413,放免法测定冠脉流量、左心室收缩压及心肌组织ANGⅡ、ANP及ET含量的变化.结果:PBNA-413能增加冠脉流量;使左心室收缩压升高;低剂量的PBNA-413能使心肌组织ANGⅡ及ET含量降低,使ANP含量升高.结论:PBNA-413可通过扩张冠脉、增强心肌收缩力对离体心脏缺血再灌注损伤起保护作用,其作用可能与PBNA-413降低收缩血管的物质ANG Ⅱ和ET含量及升高舒张血管的ANP的含量有关.     

伤科止痛膏对急性软组织损伤大鼠损伤组织中一氧化氮及超氧化物歧化酶的影响

目的:观察伤科止痛膏对大鼠急性软组织损伤后损伤组织中一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)影响以及局部软组织的形态学改变。方法:采用机械冲击挫伤的造模方法,建立大鼠急性软组织损伤模型,分别应用伤科止痛膏及扶他林乳膏涂布患处,并于治疗后第1,3,5天取材,测定大鼠损伤症侯指数、组织学及形态计量学指标,同时测定损伤组织中NO和SOD含量。结果:伤科止痛膏对急性软组织损伤动物模型有良好的恢复作用,给药组在损伤症侯指数、组织学恢复方面优于模型对照组,并能显著抑制损伤组织NO含量的升高(P0.01),增高损伤组织SOD活性(P0.01)。结论:伤科止痛膏治疗急性损伤的疗效机制之一与增高损伤组织SOD活性,降低局部软组织细胞释放的自由基NO含量有关。     

角膜接触镜致角膜溃疡分析

角膜接触镜致角膜溃疡7例。结膜囊细菌培养阳性率占50％。引起溃疡的原因:细菌感染、角膜损伤、消毒溶器污染。治疗停戴接触镜,局部及全身抗菌治疗。预防熟练戴镜方法.强化消毒观念。     

颅骨烧伤坏死的手术治疗

头部触及高压电源、高浓度化学物品、以及各种原因造成中毒后意识丧失,长时间接触热源均可造成头皮深度烧伤,甚至波及颅骨及硬脑膜的深度烧伤,往往损伤较严重.除全身情况外,头皮局部损伤中心多已炭化,周围组织严重损伤,有些可致颅骨全层坏死.范围广泛者,增加治疗难度.自1988～2001年,作者采用局部头部皮瓣及肌皮瓣转移术和皮肤软组织扩张术治疗颅骨深度烧伤28例.结合临床对其手术特点讨论如下.