静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉对胆囊切除术中心血管反应的影响

目的：比较静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉时腹腔镜下胆囊切除术心血管反应的影响.方法：将56腹腔镜胆囊切除术患者随机分为静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉组（观察组）、单纯硬膜外麻醉组（对照组）,比较两组气腹时心血管反应.结果：对照组在硬膜外麻醉给药后患者收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均有明显降低（P〈0.05）.观察组收缩压、舒张压、平均动脉压、心率在给予异丙酚后5min下降（P〈0.05）.观察组与对照组术中血压比较有显著性差异（P〈0.05）.结论：异丙酚静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉能较好控制腹腔镜下胆囊切除术心血管反应,值得临床进一步应用.     

卵巢子宫内膜异位囊肿133例临床分析

目的：观察艾司洛尔在全麻气管插管应激反应中的应用效果.方法：选择52例全麻择期手术病人作为研究对象,ASA Ⅰ~Ⅱ级.排除有既往心血管病史的患者,随机分为实验组26例和对照组26例.诱导麻醉采用咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼5ug/kg,异丙酚1.5mg/kg,维库溴铵4mg静注.实验组在2min后采用艾司洛尔1.0mg/kg,加生理盐水稀释成10ml静注,对照组则采用生理盐水10ml静注.观察麻醉诱导前（安静状态时）、气管插管前、气管插管时、气管插管后1min的收缩压、舒张压、心率变化.结果：两组患者在麻醉诱导前的收缩压和舒张压差异均无统计学意义（P〉0.05）;在气管插管前收缩压差异均有统计学意义（P〈0.01）,舒张压差异无统计学意义（P〉0.05）;在气管插管时、气管插管后1min的收缩压和舒张压差异均有统计学意义（P〈0.01）.两组患者在麻醉诱导前、气管插管前心率差异均无统计学意义（P〉0.05）,气管插管时、气管插管后1min的心率差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论：在全麻诱导期使用一定量的艾司洛尔,可减少全麻气管插管造成的应激反应,从而减少心血管不良反应的发生.     

电针复合硬膜外麻醉抑制肠道手术牵拉反应临床研究

目的观察电针复合硬膜外麻醉对抑制肠道手术牵拉反应的作用及镇痛效果。方法选取患有肠道恶性肿瘤、良性肿瘤、嵌顿疝、肠梗阻的手术患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用电针复合硬膜外麻醉,对照组采用单纯硬膜外麻醉。观察并记录两组患者麻醉前、麻醉后、术中及术毕的收缩压、舒张压、心率、心电图、血氧饱和度及VAS评分,对比两组患者追加的静脉镇痛用药量、呼吸抑制程度以及两组患者的麻醉效果。结果治疗组麻醉前、麻醉后、术中及术毕的收缩压、舒张压水平及心率波动幅度明显低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）,且对照组血氧饱和度明显下降（P〈0.05）,治疗组麻醉效果优良率高于对照组（P〈0.05）。其中,肠道手术患者穴位电针刺激合谷、内关后VAS评分明显低于电针前（P〈0.01）。结论电针复合硬膜外麻醉能明显减少镇痛药用量,减轻肠道手术的牵拉反应及所引起的不适,可有效提高镇痛效果。     

氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压临床疗效观察

目的：探讨氨氯地平（左旋）联合替米沙坦治疗高血压的效果。方法：78例原发性高血压病患者随机平均分为观察组与对照组,观察组采用氨氯地平（左旋）及替米沙坦治疗,对照组选用氨氯地平,比较两组疗效、血压心率及不良反应等情况。结果：观察组总有效率为84.6%,显著高于对照组的53.8%（P〈0.01）;治疗后两组患者收缩压、舒张压及心率均较治疗前显著降低（P〈0.05）,且观察组舒张压低于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应总发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：氨氯地平结合替米沙坦治疗高血压临床有效,能减少不良反应。     

参附注射液在子痫前期患者剖宫产手术麻醉中的应用

目的探讨子痫前期患者在硬膜外麻醉下实施剖宫产手术时参附注射液（SF）对循环系统的稳定作用。方法选择60例在硬膜外麻醉下实施剖宫产手术的子痫前期孕妇。随机分为治疗组和对照组,每组30倒。治疗组患者麻醉开始前5min滴注参附注射液1．5mL／kg。对照组滴注平衡液1．5mL／kg。记录麻醉前、麻醉后5min、麻醉后15min和麻醉后1h的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。同时观察ST段变化。结果治疗组收缩压麻醉后5min和麻醉后15min高于对照组．而麻醉后1h低于对照组,治疗组舒张压麻醉后15min高于对照组,麻醉后1h低于对照组,均有统计学意义（P〈O．05）。2组收缩压和舒张压在麻醉后15min时均比麻醉后5min明显降低（P〈0．05）,治疗组麻醉后1h与麻醉后15min相比无明显差异（P〉0．05）,对照组麻醉后1h与麻醉后15min有显著性差异（P〈0．05）。治疗组心率在各时段无显著性差异（P〉0．05）,对照组心率在麻醉后15min、麻醉后1h均与麻醉前有显著性差异（P〈0．05）。治疗组需要用硝普钠、麻黄素和阿托品的例数和剂量均明显少于对照组（P〈0．05）。ST段的变化治疗组有效率明显高于对照组。结论SF用于子痫前期病人剖宫产手术。能有效稳定血压,改善心肌供氧。     

揿针联合耳穴埋籽对局部麻醉择期手术下肢静脉曲张患者术前焦虑情绪和生命体征的影响

目的：观察揿针联合耳穴埋籽对局部麻醉择期手术下肢静脉曲张患者术前焦虑情绪和生命体征的 影响。方法：采用随机数字表法将180例拟行局部麻醉择期手术的下肢静脉曲张患者分为对照组与观察组各 90例。2组均行常规护理治疗,对照组联合耳穴埋籽治疗,观察组在对照组基础上给予揿针治疗。比较2组临 床疗效及治疗前后阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表（APAIS）、生命体征指标（收缩压、舒张压、呼吸频率、 心率）、视觉模拟评分法（VAS） 评分、简易生活质量评估量表（SF-36） 评分及血液流变学指标。结果：治疗 后,观察组总有效率93.33%,高于对照组84.44%（P＜0.05）。治疗后,2组APAIS（焦虑、信息需要） 评分、 VAS 评分较治疗前降低（P＜0.05）,SF-36 评分升高（P＜0.05）;观察组APAIS 评分、VAS 评分低于对照 组（P＜0.05）,SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。2组治疗后收缩压、舒张压、呼吸频率、血液黏度、纤维 蛋白原、红细胞沉降率均较治疗前降低（P＜0.05）,心率升高（P＜0.05）;观察组治疗后收缩压、舒张压、呼 吸频率及血液流变学指标低于对照组（P＜0.05）,心率高于对照组（P＜0.05）。结论：揿针联合耳穴埋籽治疗 局部麻醉择期手术下肢静脉曲张,能够缓解患者术前焦虑情绪,改善生命体征与血液流变学指标,提高整体疗效。     

常规胃镜和无痛胃镜的护理干预

目的：探讨常规胃镜和无痛胃镜的护理干预.方法：胃铣检查患者1000例,按用药方法不同分为：常规胃镜（对照组）500例和无痛胃镜（观察组）500例,观察两组患者术前、术中的血压、心率、血氧饱和度、不良反应.结果：观察组检查成功率为100%,高于对照组83.0%（χ^2=3.789,P〈0.05）;对照组术中收缩压、舒张压、心率均高于术前（t=2.451,t=2.501 t=2.487,P均〈0.05）,观察组上述变化无显著性差异;对照组收缩压、舒张压、心率均高于观察组（t=2.485,t=2.531 t=2.497,P均〈0.05）;对照组恶心、流涎、流泪、呛咳、躁动的不良反应高于观察组（χ^2=6.785,χ^2=6.897,χ^2=7.011,χ^2=7.111,P均〈0.01）,两组进行术前准备、术中护理、术后护理干预.结论：无痛胃镜检查术安全可行,可明显减轻痛苦和不良反应. 关键词：     

腹部大手术收缩压变异指数的观察及护理干预

目的：探讨腹部大手术全麻后收缩压变异指数的改变及护理干预。方法：80例腹部大手术患者,按治疗方法不同,分为常规治疗40例（A组）和收缩压变异指数（SPV）容量治疗（B组）组40例,分别在手术前1d（T1）和手术麻醉前10min（T2）进行血压、心率和焦虑指数的测量并分析。结果：两组患者T2的收缩压、舒张压、心率、焦虑指数均明显高于T1（t=2．312,t=2．452,t=2．371,t=2．482,P均〈0．05）;B组患者T2的收缩压、舒张压、心率、焦虑指数明显低于A组（t=2．272,t=2．312,t=2．281,t=2．370,P均〈0．05）;A组术后平均苏醒时间（16．5±1．12）min高于B组（3．12±1．05）min（t=2．712,P〈0．01）。结论：护理干预后收缩压变异指数（SPV）容量治疗组疗效高于常规治疗组。     

右美托咪定对颅内动脉瘤患者麻醉诱导期血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定在颅内动脉瘤患者手术麻醉诱导中对血流动力学指标的影响。方法将选择全身麻醉颅内动脉瘤手术治疗的60例患者随机平均分为观察组与对照组。观察组30例患者在麻醉诱导开始前给予右美托咪定1μg/kg微量泵注射,对照组30例患者在麻醉诱导开始前给予同等量的生理盐水静脉以及微量泵注射,麻醉诱导均选择咪达唑仑与顺阿曲库铵。对比2组患者气管插管前(t1)、气管插管即刻(t2)、插管后2 min(t3)、插管后5 min(t4)的收缩压、舒张压以及心率,同时记录2组患者麻醉诱导过程中的各项指标波动。结果观察组患者t2时间点的收缩压明显低于t1时间点(P均0.05);t3、t4时间点收缩压、心率及t3时间点舒张压均明显低于对照组(P均0.05);对照组患者t2时间点的收缩压和心率均明显低于t1时间点(P均0.05),t3时间点舒张压明显高于t1时间点(P0.05),t3、t4时间点心率均高于t1时间点(P0.05)。观察组患者麻醉诱导过程中的收缩压、舒张压以及心率波动均明显低于对照组(P均0.05)。结论右美托咪定在颅内动脉瘤患者手术麻醉诱导前使用,能够有效稳定患者的血流动力学指标,减轻血压以及心率的波动,对于稳定患者麻醉诱导以及术中状态有良好的作用。     

弥漫性结缔组织病与肺间质病变

目的：探讨心理干预对前列腺增生患者导尿术不良反应的影响,寻找降低不良反应的可行性方法.方法：将68例前列腺增生行导尿术的患者随机分成两组（每组34例）,观察组予以心理干预,对照组常规方法护理.对其导尿时的疼痛、导尿前后血压、心率的变化等不良反应进行统计学观察.结果：两组的导尿疼痛有极显著差异（P 〈0.01）,导尿前后血压、心率的变化有差异（P 〈0.05）.结论：心理干预可明显减轻前列腺增生患者导尿术不良反应,值得临床推广.     

择时降压操在高血压患者血压管理中的应用效果

目的：观察择时降压操在高血压患者血压管理中的应用效果。方法：将100例患者随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予常规护理措施,观察组在此基础上,指导于晨间6：30-6：40患者练习降压操,即按摩太阳、百会、风池、内关、曲池、足三里等相应穴位,6周后比较两组24 h收缩压、舒张压峰值,夜间平均收缩压和舒张压、24 h平均心率及降压疗效。结果：经6周干预后,两组24 h收缩压峰值、24 h舒张压峰值、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组24 h平均心率无显著差别（P〉0.05）。观察组有效率为92.0%,对照组有效率为70.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：择时降压操在维持血压稳定,促进降压效果上具有一定的优势,是一种有效、简单、值得推广的保健运动。     

综合护理对妊娠高血压患者血压的影响

目的：探讨综合护理对妊娠高血压患者血压的影响及其护理效果。方法：将140例妊娠高血压患者随机分为观察组（70例）和对照组（70例）,观察组给予综合护理,对照组采用常规护理,观察两组患者护理前后收缩压、舒张压的变化情况及妊娠结局。结果：干预前,两组患者的收缩压、舒张压差异均无统计学意义（P〉0.05）;干预后,两组患者的收缩压、舒张压均较干预前显著下降（P〈0.05）,且观察组改善程度优于对照组（P〈0.05）。观察组先兆子痫、子痫的发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：综合护理可有效降低妊娠高血压患者的血压,改善妊娠结局,值得临床推广应用。     

两种不同通气方法在紧急心肺复苏中的效果比较

目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞（GEA）和单纯全麻（GA）对患者术中应激反应的影响.方法：本文分别采用GEA和GA对上腹部手术患者进行临床麻醉,并比较两种麻醉方式对患者术中应激反应的影响.结果：两组患者的血浆皮质醇（Cor）、血管紧张素-Ⅱ（A-Ⅱ）、β-内啡肽（β-EP）及白细胞介素-10（IL-10）等监测指标均随着麻醉的进行呈现上升趋势,而在拔管时两组患者的Cor均高于麻醉前（P〈0.05）;在切皮时、切皮后1h,GA组明显高于GEA组（P〈0.05）.GEA组拔管时的A-Ⅱ明显高于麻醉前,且差异有统计学意义（P〈0.05）;GA组切皮后1h、拔管时均较麻醉前升高（P〈0.05）.两组患者β-EP术中、拔管时均上升,与麻醉前GA组相比明显升高（P〈0.05）.两组患者的IL-10术中、拔管时均呈上升趋势,但GEA组患者拔管时的IL-10水平明显高于GA组（P〈0.05）.GEA组的血压、心率在切皮时和切皮后1h均明显小于麻醉前（P〈0.05）;而GEA组血压、心率在切皮时和切皮后1h均明显低于GA组（P〈0.05）.结论：全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻相比,可以减轻但并不能完全抑制上腹部手术围术期的应激反应,是一种很好的麻醉方法.     

依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗90例精神病患者麻醉中的应用

目的：探讨依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗精神病患者麻醉中的应用效果.方法：选取我院收治的90例精神病患者使用依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗中的临床应用资料进行回顾性分析.结果：90例精神病患者在麻醉前后和电击后收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度上存在的差异具有统计学意义（P〈0.05）;所有患者均没有产生严重的不良反应.结论：依托咪酯复合琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗精神病患者麻醉中的应用效果显著.     

腰硬联合麻醉中不同麻醉体位对剖宫产产妇及其新生儿的影响分析

目的:研究不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞(腰硬)联合麻醉对剖宫产产妇及其新生儿的影响。方法:收集2015年2月-2017年1月剖宫产(腰硬))合麻醉产妇46例分两组,左侧卧组采用左侧卧位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞(腰硬)联合麻醉;坐位组采用坐位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞(腰硬)联合麻醉。就两组产妇麻醉前后5min心率、舒张压、收缩压情况和麻醉满意度、新生儿出生后阿氏评分进行比较。结果:坐位组麻醉满意度和左侧卧组均为100%,P0.05。坐位组新生儿出生后阿氏评分一分钟为(9.22±0.53)分,五分钟评分为(9.56±0.92)分,左侧卧组新生儿出生后阿氏评分一分钟为(9.21±0.45)分,五分钟评分为(9.46±0.57)分,坐位组新生儿出生后阿氏评分和左侧卧组相似,P0.05。两组麻醉前5min心率、舒张压、收缩压情况相似,P0.05。坐位组产妇麻醉后5min心率、舒张压、收缩压情况均明显优于左侧卧组,P0.05。结论:不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞(腰硬)联合麻醉对剖宫产产妇可产生影响,其中坐位麻醉可减少血流动力学波动,而对新生儿无明显影响。     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨科手术的体会

目的：观察针刺复合小剂量硬膜外麻醉在老年下肢骨科手术的麻醉效果和安全性。方法：将60例拟行下肢骨科手术的老年患者随机分为两组,针刺复合小剂量硬膜外麻醉组（A组）30例,单纯小剂量硬膜外麻醉组（B组）30例。比较两组硬膜外局麻药用药量、麻醉效果,监测麻醉前、麻醉后30min、60min各时点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）平均动脉压（MAP）及血糖（GS）变化。结果：麻醉效果Ⅰ级率A组93．3％、B组83．30／0,两组比较有显著性差异（P〈0．05）,硬膜外腔首次用量A组比B组少用34％（P〈0．01）;两组HR麻醉后均有所下降,60min时A组心率较B组更稳定（P〈0．05）;B组在30min时SBP、MAP下降较A组有极显著差异（P〈0．01）,B组在60min、术毕时SBP、DBP下降较A组有显著差异（P〈0．05）,B组血糖水平在30min、60min较术前增高（P〈0．05）。结论：针刺复合小剂量硬膜外麻醉可减少麻醉药用量,循环稳定,术中应激反应轻。可作为老年下肢骨科手术麻醉方法之一。     

氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦治疗原发性高血压疗效比较

目的 比较两种小剂量联合降压方案对原发性高血压患者降压疗效比较.方法 将66例原发性高血压患者随机分为两组,分别给予氨氯地平＋复方阿米洛利、氨氯地平＋替米沙坦两种不同降压方案,于治疗前及治疗后4周、12周、36周、48周、96周,测定各组的血压变化.结果 氨氯地平＋复方阿米洛利组与氨氯地平＋替米沙坦患者经治疗后,收缩压与舒张压与治疗前比较均有显著降低（P〈0.05或P〈0.01）,但两组间收缩压与舒张压差别无统计学意义（P＞0.05）.结论 两组降压方案均能有效控制血压,作用相当,两组治疗前后心率及各项化验检测指标无显著性变化,不良反应小,均能耐受.     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用

目的：评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜脾切除术患者所产生的效果方法：选择在本院就诊的腹腔镜脾切除术患者50例,随机分成观察组和对照组,各25例。观察组采用瑞芬太尼符合异丙酚持续微泵输入全凭静脉麻醉,对照组静吸复合全身麻醉结果：观察组与对照组的麻醉效果无明显差异,麻醉前后两组的收缩压（SBp）、舒张压（DBp）差异无统计学意义,心率（HR）差异有统计学意义（P〈0．05）.结论：瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除手术中麻醉效果显著,术中血流动力学平稳,术后复苏快,适宜用于腹腔镜脾切除术。     

从肝肾论治原发性高血压114例

目的：观察在中医学理论指导下,从肝肾论治原发性高血压的临床疗效及对动脉弹性的影响.方法：将114例原发性高血压病人依照治疗方法分为治疗组（60）和对照组（54例）.治疗组应用滋肝养肾汤和培哚普利治疗;对照组应用复方羚角降压片和培哚普利治疗.在治疗前与治疗15d、30d后对病人临床疗效检测指标：收缩压（SBP）和舒张压（DBP）;检测病人大动脉弹性指数（C1）与小动脉弹性指数（C2）,通过上述检测指标对患者疗效等进行评价.结果：两组患者治疗后15d、30d时SBP、DBP较治疗前下降（P〈0.05）.治疗组治疗30d后C2较治疗前明显增高（P〈0.05）,且优于对照组（P〈0.05）,其他相关检测指标比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）.两组治疗30d后,总有效率分别为88.9%与76.4%（P〉0.05）.结论：从肝肾论证原发性高血压,应用滋肝养肾汤能够显著改善原发性高血压患者收缩压和舒张压,增加小动脉弹性,收到了较好的临床疗效,值得临床广泛应用.     

复方阿替卡因在老年高血压患者拔牙36例中的应用

目的:观察利多卡因与阿替卡因在老年高血压患者拔牙中的麻醉效果及对心率和血压的影响。方法:选取72例老年高血压拔牙患者为研究对象,随机分为对照组36例,采用2%利多卡因神经阻滞麻醉;观察组36例,采用复方阿替卡因局部浸润麻醉。所有患者均在麻醉5min后行拔牙手术,比较两组患者麻醉起效时间、麻醉效果、不同时期心率和血压差异,以及不良反应。结果:观察组患者3min麻醉起效率77.8%明显高于对照组患者55.6%,观察组患者麻醉总有效率97.2%明显高于对照组患者80.6%,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组患者麻醉注射前及麻醉后各时间点收缩压、舒张压及心率比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组患者手术中收缩压、舒张压及心率均明显高于麻醉注射前(P0.05),同时对照组患者手术中收缩压、舒张压和心率也明显高于观察组患者(P0.05)。观察组未发生不良反应,对照组分别有1例心率升高和1例血压升高。结论:复方阿替卡因用于老年高血压患者拔牙手术中的局部麻醉,起效快,麻醉效果好,且对患者血压和心率无明显影响,无不良反应,是一种安全有效的麻醉药物,值得在口腔临床推广使用。