实用宫腔镜手术的提示

宫腔镜手术直观 ,微创 ,保留子宫 ,甚至保留生育能力 ,使妇科手术实现了质的飞跃 ,已替代部分切除子宫、切开子宫的手术。宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准 ,宫腔镜子宫内膜切除术是治疗失调性子宫出血 (Ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｕｔｅｒｉｎｅｂｌｅｅｄｉｎｇ ,ＤＵＢ)的首选手术方法[1] ,第一代宫腔镜手术是治疗月经过多的金标准[1] ,宫腔镜子宫纵隔切除术是治疗子宫纵隔的标准术式 ,宫腔镜手术是治疗子宫内膜息肉的金标准[2 ] 。总之 ,宫腔镜手术是现代微创手术成功的典范 ,其至高的评价是以优良的手术效果为基础 ,传统妇科手术基…     

宫腔镜电切术的手术配合

采用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤6例,子宫内膜息肉切除4例,功能性子宫出血4例.结果手术时间35～65 min,平均50 min;术中未发生并发症,病人术后3～4 d出院.提出手术室护士熟悉宫腔镜电切术的手术过程并掌握并发症的预防,配合默契是手术成功的重要因素.     

宫腔镜手术的配合

2002~2005年有364例患者接受宫腔镜手术,取得了满意效果,现将手术配合及护理报道如下。1临床资料364例中子宫内膜电切术86例,子宫内膜息肉111例,子宫黏膜下肌瘤103例,子宫纵隔38例,子宫粘连分解术10例,宫腔异物取出术15例。全组均手术顺利。2术前准备2.1宫腔镜设备、器械电视摄     

宫腔镜手术并发症的分析与防治

目的探讨宫腔镜手术中并发症发生原因、规律、处理方法及预防措施,提高手术的安全性。方法回顾性分析两所医院2000年1月～2010年12月3258例宫腔镜手术的临床资料及并发症情况。3258例中发生并发症47例,发生率1.44%。其中子宫穿孔17例,大出血11例,灌流液过量吸收综合征13例,感染4例,空气栓塞2例。结果子宫穿孔17例中8例有腹腔镜监测,镜下行穿孔部位缝合;9例无监测者采用加强宫缩等保守治疗。大出血11例中2例发生于经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)术中,中转开腹行子宫切除术;9例发生于术后24 h内,加强宫缩及宫腔上球囊导尿管。灌流液过量吸收综合征13例均静脉补钠及利尿治疗。感染4例中2例抗炎治疗2周,2例盆腔脓肿,其中1例开腹行脓肿切开引流,1例经腹腔镜留置腹腔引流,抗炎治疗2周。术中空气栓塞2例均紧急加压给氧,左侧卧位并抬高右肩,心肺复苏。47例并发症均治愈。结论宫腔镜手术中并发症的发生主要与医生的经验及手术难度有关。加强术中术后监测、熟悉内镜解剖及提高手术操作技巧,是减少手术并发症的关键。     

宫腔镜与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠效果观察

目的比较宫腔镜与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的效果。方法选取2016-01—2017-04间中牟县人民医院收治的72例输卵管妊娠患者,按照不同术式分为2组,各36例。宫腔镜组采取宫腔镜手术,腹腔镜组采取腹腔镜手术。结果 2组均顺利完成手术。2组手术时间、术中出血量、术后血β-HCG转阴时间差异无统计学意义(P0.05)。宫腔镜组患者术后肛门排气时间及术后48 h疼痛评分优于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访18个月,宫腔镜组有生育要求患者的宫内妊娠率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠均具有创伤小、效果可靠的优势。但宫腔镜手术患者术后疼痛轻、恢复快,宫内妊娠率高。应严格掌握手术指征,以保证手术的安全性。     

宫腔镜下电切术与开腹手术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效对比

目的探讨宫腔镜下电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效。方法将2011年10月～2012年10月期间我院收治的165例子宫黏膜下肌瘤患者根据手术方法的不同分为观察组（120例）和对照组（45例）,观察组采用官腔镜下电切术治疗,对照组采用开腹手术治疗。结果观察组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间均较之对照组短,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且观察组术中出血量较之对照组少,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,但两组临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论宫腔镜下电切术与传统开腹手术治疗子宫黏膜下肌瘤均能获得较好疗效,但宫腔镜手术更具优势,安全可靠,值得临床推广。     

273例宫腔镜手术围术期护理体会

目的探讨宫腔镜围手术期的护理措施。方法对273例接受宫腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术均顺利完成,经围术期护理配合未发生子宫穿孔、空气栓塞、TURP综合征、术后出血、感染等并发症。结论宫腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、可保留患者的生育能力。护理人员要做好围手术期护理措施,与医师密切配合,以保障手术的顺利进行及患者的迅速康复。     

宫腔镜手术治疗子宫肌瘤33例临床分析

报道 1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月应用宫腔镜行子宫肌瘤切除术 33例。　结果　 33例中 ,仅1例改腹腔镜剜出术 ,32例宫腔镜下一次性切除子宫肌瘤 ,无再次手术及子宫穿孔、感染、低钠血症等并发症发生 ;术后随访 2 9例 ,2 7例月经异常等恢复正常 ,2例症状明显改善。对 5例子宫无蒂粘膜下肌瘤、内凸型壁间瘤直径 >2 .5cm的患者术中行腹腔镜监护下手术 ,均一次性将肌瘤切除干净。对术中腹腔镜监护指征、手术方法、手术疗效等进行回顾分析。作者认为宫腔镜手术治疗子宫肌瘤具有创伤小、疗效好、安全等优点 ,但需严格选择病例     

日间宫腔镜子宫内膜息肉切除术42例临床体会

目的探讨日间手术模式应用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术的可行性与安全性。方法我院2012年7月~2013年6月42例宫腔镜下子宫内膜息肉切除术采用日间手术模式中的过夜模式,即入院当日手术,当晚留院观察,次日出院,观察住院费用,术后疼痛、阴道流血等手术效果。结果 42例宫腔镜子宫内膜息肉切除术顺利完成。2例因腹痛腹胀明显伴有阴道流血多而延长住院时间;1例术后恶心较重而延长住院时间。除3例延迟出院外,39例均在住院24 h内手术并安全离院,住院费用(3685±338)元。1例术后第5天病理回报中重度不典型增生,再次住院行全子宫切除手术治疗。39例24 h内出院中,除2例失访和1例不典型增生,余36例对日间宫腔镜手术模式疗效满意。结论日间手术模式应用于宫腔镜子宫内膜息肉切除术可行、安全。     

多次宫腔镜手术及宫腹腔镜联合手术对于Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果分析

目的比较多次宫腔镜及宫腹腔镜联合手术应用于Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的治疗效果。方法回顾性分析我院2012年12月至2016年6月确诊CSP患者的临床资料,选择其中Ⅲ型患者共41例,根据手术方式的不同分为两组:A组(20例)先后行两次宫腔镜CSP病灶切除术;B组(21例)行宫腔镜探查术+腹腔镜CSP病灶切除术+子宫修补术。比较两组患者手术情况、手术成功率、术后恢复情况及再次妊娠结局。结果与A组相比,B组累积手术时间显著延长[(71.2±9.5)min vs.(59.2±6.9)min](P0.05),月经恢复时间[(32.1±4.6)d vs.(39.3±6.8)d]及术后血HCG下降至正常范围时间[(27.3±5.1)d vs.(34.7±5.6)d]显著缩短(P均0.05)。两组患者的术中出血量、并发症发生情况、手术成功率等比较均无显著性差异(P0.05)。两组共随访到7例患者再次妊娠,均无再次CSP发生。结论多次宫腔镜手术及宫腹腔镜联合手术对于Ⅲ型CSP患者均有很好的治疗效果,在临床中可以根据患者具体情况选择合适的手术方案。     

宫腔镜手术为主综合治疗重度宫腔粘连27例临床研究

目的探讨宫腔镜手术为主综合治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的有效性和安全性. 方法 2000年4月～2003年3月,对27例经宫腔镜确诊的重度结缔组织性IUA施行宫腔镜IUA分离术. 结果 27例经宫腔镜手术分离58次,其中12例分离1次,7例分离2次,3例分离3次,2例分离4次,3例分离5次.术后随访8～46个月,平均27个月,月经恢复正常65.2%(15/23),仍闭经26.1%(6/23),月经仍少8.7%(2/23).宫腔形态恢复正常63.0%(17/27),基本正常33.3% (9/27),总有效率96.3%(26/27),术后宫腔再粘连3.7%(1/27).术后妊娠率57.1%(4/7),活产率42.9%(3/7).无手术并发症. 结论宫腔镜手术为主综合治疗重度IUA是安全、有效的方法.术后宫腔置放宫内节育器(IUD)与透明质酸钠可预防术后再粘连,雌孕激素周期治疗对子宫内膜修复有一定作用.     

宫腔镜与开腹手术治疗子宫粘膜下肌瘤的对比研究

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤的临床价值.方法:选取108例诊断为子宫粘膜下肌瘤患者,随机分为两组,观察组56例,行宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤,对照组52例,行开腹切除子宫粘膜下肌瘤,对比观察两组术中术后情况.结果:两组均成功完成手术,无需输血,无临近器官损伤,术中术后均无手术并发症.观察组手术时间、术中出血量均小于对照组(P＜0.01),术后禁食时间、肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组(P＜0.01).两组术后复发率比较元显著性差异(P＞0.05).结论:宫腔镜电切术在子宫粘膜下肌瘤的治疗上具有明显的优越性,美观元疤痕,且保留了生育能力,临床上值得推广应用.     

取环失败后宫腔镜手术30例报告

我院自 1998年来对取环失败的病例施行宫腔镜手术 30例 ,2 5～ 6 2岁。上环年限最短 1年多 ,最长 2 0余年 ,宫腔镜术前取环失败的次数 1次 14例 ,2次 11例 ,3次 5例。宫腔镜手术选择在阴道流血干净或流血明显减少时进行。膨宫液为 5 %Ｇｌｕｃｏｓｅ5 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ连续冲洗灌注 ,压力在 10 7～ 13 3ｋＰａ之间。按宫腔镜操作常规进行。宫腔镜下见节育环变形嵌顿 14例 ,部分植入肌层 2例 ,部分嵌顿 2例 ,断裂残存 6例 ,环嵌顿并宫腔粘连 1例 ,部分植入肌层并宫腔粘连 2例 ,子宫壁间肌瘤内突变形环嵌顿 2例 ,金属圆环套在子宫粘膜下小肌…     

妇科宫腔镜检查及手术护理配合探讨

宫腔镜手术是诊治宫腔内病变的理想方法,对有育婴愿望的妇女是理想的术式.现对宫腔镜手术的护理要点及临床护理经验进行总结.     

宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症593例分析

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的价值。方法:1999年1月至2003年8月应用宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症593例,方法有盆腔粘连松解术,输卵管伞端造口术、成形术、子宫内膜异位症内凝术、卵巢内膜样囊肿剥出术、多囊卵巢多点电灼打孔术、腹腔镜监护下子宫纵隔宫腔镜电切术、宫腔镜下输卵管插管通液术、宫腔镜粘连松解术等。结果:593例患者中525例获随访,随访率88.53％,随访2月-48月,术后妊娠186例,其中宫内妊娠182例,流产28例,异位妊娠4例。结论:宫腹腔镜联合手术能在全面检查诊断女性不孕症原因的同时,进行手术治疗,具有安全、有效、痛苦少、术后康复快等优点。     

宫腔镜与腹腔镜切除术对子宫壁间肌瘤患者围手术期临床指标及妊娠结局的影响

目的:探讨宫腔镜与腹腔镜子宫肌瘤切除术对子宫壁间肌瘤患者围手术期临床指标及妊娠结局的影响。方法:选取近期收治的150例子宫壁间肌瘤患者,采用随机数字表法分为A组(n=75)与B组(n=75),分别采用腹腔镜、宫腔镜手术治疗。对比两组患者围手术期临床指标、术后肌层愈合率、术后复发率、首次妊娠距手术时间、术后妊娠率及新生儿出生体重等。结果:B组患者手术时间、术中出血量及血红蛋白降低量均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后3个月、6个月肌层愈合率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率、术后妊娠率、新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05);B组患者首次妊娠距手术时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜手术治疗子宫壁间肌瘤可有效缩短手术时间,减少术中创伤,加快术后康复进程,更适于有生育要求的患者。     

宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉并不孕患者妊娠结局分析

目的:探讨宫腔镜冷刀日间手术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的妊娠结局。方法:回顾分析2022年3月至2023年9月因不孕症合并子宫内膜息肉行宫腔镜冷刀日间手术的160例患者的临床资料,观察治疗后行体外受精-胚胎移植术助孕的妊娠情况。根据手术方式分为两组,观察组行宫腔镜冷刀手术+体外受精-胚胎移植术(n=81),对照组行宫腔镜电切术+体外受精-胚胎移植术(n=79),比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数、抗苗勒氏管激素及临床妊娠率。结果:两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础卵泡刺激素、基础窦卵泡数及抗苗勒氏管激素水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组临床妊娠率差异亦无统计学意义(47.30%vs. 45.31%,P=0.817);组内统计发现,抗苗勒氏管激素高反应组与低反应组临床妊娠率均低于正常反应组,差异有统计学意义(P=0.041,P=0.027);观察组手术时间、术后住院时间、术后移植时间间隔短于对照组,术中出血量少于对照组,住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:子宫内膜息肉合并不孕患者于体外受精-胚胎移...     

宫腔镜手术严重并发症的临床分析

目的:探讨宫腔镜手术严重并发症的诊断、治疗及防治措施。方法:为670例患者施行宫、腹腔镜联合手术,为1 766例患者施行宫腔镜手术。结果:12例发生严重并发症,其中子宫穿孔8例,经观察、保守治疗治愈;出血2例,经宫腔内放置Foley导管、促宫缩治愈;TURP综合征1例,经抢救治愈;空气栓塞1例,经抢救治愈。结论:宫腔镜手术为经验依赖性手术,需要医、护、麻醉良好配合,提高手术技巧,控制手术时间和膨宫液的用量,严密观察,以避免或减少子宫穿孔、空气栓塞、TURP综合征的发生。     

宫腔镜在诊疗子宫内膜息肉中的临床意义

目的 探讨宫腔镜在子宫内膜息肉（endometrial polyp,EP）诊断及治疗中的临床意义.方法回顾性分析2010年1月至2012年12月,在本院行宫腔镜确诊为EP并行宫腔镜电切除术80例患者的资料,包括手术时间、术中出血量、术后不良反应、临床病理结果等.结果 80例宫腔镜诊断的EP均与病理结果相符,符合率100%,行宫腔镜电切除术均一次性手术成功,无并发症发生;术后随访6～12个月,治愈率100%,无复发.结论宫腔镜可直观病灶,是诊断EP的最佳方法;宫腔镜电切术是EP的首选方法.     

妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的围术期护理

宫腔镜与腹腔镜联合手术,结合了两种手术的优势,使手术适应证更加广泛,对于合并多个部位病变的患者,一次手术可解决多个问题,减轻了患者的痛苦及经济负担.同时,在腹腔镜监视下行宫腔镜检查和手术操作,可防止子宫穿孔等并发症,提高了手术的准确性和安全性.